افرادی که با تستهای سرب معیوب غربالگری میشوند، نیاز به بررسی مجدد دارند
مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) اخیراً یک توصیه بهداشتی صادر کرده است که به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و مقامات بهداشت عمومی در مورد فراخوانی آزمایش های سرب معیوب هشدار می دهد. در این خصوص سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) جدی ترین نوع فراخوان ) کلاس I ) را صادر کرده است، زیرا خطر به طور قابل توجهی این امکان وجود دارد که آزمایشها سطوح سرب خون را به طور کاذب نشان دهند.
کیتهای آزمایش معیوب POCT که از قطرات خون جمعآوری شده از نوک انگشت یا پاشنه (برای نوزادان) استفاده میکنند، با کاربرد در آزمایشگاههای بالینی، مراکز ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی، کلینیکها و بیمارستانها در سراسر ایالات متحده توزیع شدهاند. FDA و متولیان آزمایشات Magellan Diagnostics, Inc. دستور توقف استفاده از کیتهای آزمایش LeadCare® که تعداد زیادی از آنها نیز توزیع شدهاند را صادر کرده است. از ۲۷ اکتبر ۲۰۲۰ تا ۱۵ ژوئن ۲۰۲۱.
این فراخوان ممکن است پیامدهای گستردهای داشته باشد. چرا که اغلب غربالگریهای سربی که در مراکز مراقبت انجام میشوند از کیتهای LeadCare® به عنوان پرکاربردترین کیتها برای آزمایش POC استفاده میکنند.
نتایج کاذب کم سرب میتواند برخی از ارائهدهندگان مراقبتهای بهداشتی و بیمارانشان را گمراه کرده و بیماران تصور نمایند که در معرض سطوح خطرناک سرب قرار نگرفتهاند. درحالیکه نتایج نادرست سرب خون میتواند آسیب جدی ایجاد کند زیرا بیماران با سطوح بالا ممکن است پیگیری و درمان مورد نیاز خود را دریافت نکنند.
سرب فلزی است که به مقدار کم در سراسر محیط ما وجود دارد. در بسیاری از صنایع و سرگرمیها استفاده میشود، و میتوان آن را در رنگ و لولههای آب برخی از خانههای قدیمیتر که قبل از سال ۱۹۷۸ ساخته شدهاند، پیدا کرد. سرب زمانی که به صورت گرد و غبار تنفس میشود، بلعیده میشود یا از طریق پوست جذب میشود، که میتواند بسیار سمی باشد. وقتی در بدن ما جذب میشود، در خون، استخوانها و سایر بافت ها ذخیره میشود. این سرب ذخیرهشده میتواند منبع مستمر مسمومیت با سرب باشد و ممکن است سالها طول بکشد تا سطح سرب در بدن کاهش یابد.
کودکان به ویژه در برابر اثرات سمی سرب آسیبپذیر هستند زیرا مغز و سیستم عصبی آنها هنوز در حال رشد است. کودکانی که سطح سرب بالایی دارند ممکن است به مغز و سیستم عصبی خود آسیب وارد کنند، ممکن است کندتر از سایر کودکان هم سن خود رشد و نمو کنند و در یادگیری، رفتار، گفتار و شنوایی مشکل داشته باشند. هیچ سطح سرب در کودکان بی خطر تلقی نمیشود.
در مورد کودکان خردسال، خطر بیشتری از قرارگرفتن در معرض سرب وجود دارد، زیرا اغلب اشیایی را که ممکن است به گرد و غبار سرب آلوده شوند، لمس می کنند و سپس دستان خود یا آن اشیاء را در دهان خود قرار میدهند. سایر افراد در معرض خطر بالای قرارگرفتن در معرض سرب شامل برخی از زنان باردار و بزرگسالانی هستند که در صنایعی مشغول به کار هستند؛ که میتوانند آنها را در معرض سرب قرار دهند.
گروههای در معرض خطر مسمومیت با سرب به طور معمول با اندازهگیری سطح سرب آنها با استفاده از خون جمعآوریشده از انگشت، غربالگری میشوند. سطوح بالاتر از ۵ میکروگرم در دسی لیتر (mcg/dL) نیاز به تایید با جمعآوری خون از ورید و استفاده از روش جایگزین و پیچیدهتر آزمایش انجام شده در آزمایشگاه دارد که دقیقتر گرفته شود. نتایجی که کمتر از ۵ mcg/dL خوانده میشوند؛ معمولاً نیازی به پیگیری ندارند. با این حال، با این فراخوان اخیر، طبق CDC، افرادی که با کیتهای تست معیوب غربالگری میشوند و نتایج آنها کمتر از سطح مورد انتظار است، نیاز به آزمایش مجدد دارند.
چه کسانی نیاز به آزمایش مجدد دارند؟
توصیه CDC بر آن است که ارائهدهندگان خدمات بهداشتی در مورد فراخوانی و توصیه برای آزمایش مجدد با بیماران و والدین یا مراقبان کودکانی که در ابتدا با کیتهای معیوب آزمایش شدهاند صحبت کنند. به هر ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی که مطمئن نیست سطوح سرب خونی که بررسی کردهاند تحت تأثیر این فراخوان قرار گرفته یا خیر، توصیه میشود با مدیر آزمایشگاهی که آزمایش را انجام داده است تماس بگیرد.
آزمایش مجدد برای موارد زیر توصیه میشود:
کودکانی که با کیتهای تست فراخوانی شده آزمایش شدند و نتایج کمتر از ۵ mcg/dL داشتند
کودکانی که بین ۲۷ اکتبر ۲۰۲۰ و ۶ ژوئیه ۲۰۲۱ (تاریخ توصیه بهداشتی CDC) با کیت آزمایش LeadCare آزمایش شدند و تعداد نسخه کیت آزمایش مشخص نیست.
افرادی که باید برای آزمایش مجدد در اولویت قرار گیرند عبارتند از:
کودکانی با علائم و نشانهها یا مشکلات رشدی که ممکن است به قرار گرفتن در معرض سرب مرتبط باشد.
افرادی که در معرض خطر بالاتر سطح سرب هستند.
زنان باردار یا شیرده
آزمایش مجدد باید با نمونه خون گرفتهشده از ورید انجام شود و با روش آزمایشی متفاوت (و پیچیدهتر) نسبت به آزمایش غربالگری اصلی نقطه مراقبت انجام شود. این آزمایش مجدد، اغلب از طریق بخشهای بهداشت محلی یا ایالتی در دسترس است، که میتواند منابع مهمی برای بیماران و والدینی باشد که به دنبال این آزمایش هستند.
هر گونه نتیجه آزمایش مجدد بالاتر از آستانه توصیه شده باید بر اساس اقدامات توصیه شده CDC بر اساس سطح سرب خون پیگیری شود.