تعیین آستانه کمتر برای مسمومیت با سرب در کودکان

مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) اخیراً آستانه سطح سرب خون را در کودکان خردسال کاهش داده است. تغییری که احتمالا کودکان مبتلا به مسمومیت بیشتری با سرب را تشخیص می‌دهد. کودکانی که سرب خونشان بالاتر از این آستانه جدید می‌باشد؛ نسبت بیشتری به سایر کودکان عادی در ایالات متحده دارند.
در طول چندین سال گذشته، مقامات بهداشت عمومی، داده‌های مربوط به سطوح سرب در کودکان را بررسی کرده‌اند و سطح قطعی مسمومیت با سرب را بر این اساس تنظیم کرده‌اند. آخرین بار بیش از ۹ سال پیش، زمانی که CDC مقدار را از ۱۰ میکروگرم در دسی لیتر (mcg/dL) به ۵ میکروگرم در دسی‌لیتر کاهش داد،Cut Off آن برای مدتی بیش از ۹ سال درنظر گرفته شد. در ۲۸ اکتبر ۲۰۲۱، Cut Off بالا به ۳.۵ میکروگرم در دسی لیتر تنزل پیدا کرد.

تصمیم CDC این بود که آستانه سرب خون را به دنبال توصیه کمیته مشورتی مواجهه با سرب و پیشگیری (LEPAC) کاهش دهد. Cut Off جدید بر سطح سرب اساس صدک ۹۷.۵ در خون برای کودکان آمریکایی ۱ تا ۵ ساله است. این به این معنی است که کودکانی که سطح سرب خونشان بالاتر از ۳.۵ میکروگرم در دسی لیتر است، جزو ۲.۵ درصد از آن افرادی هستند که بالاترین سطح سرب خون را دارند. صدک از داده‌های جمع‌آوری‌شده از سال ۲۰۱۵ تا ۲۰۱۶ و از سال ۲۰۱۷ تا ۲۰۱۸ توسط نظرسنجی ملی سلامت و تغذیه (NHANES) محاسبه شد.

در حالی که هیچ سطحی از سرب برای کودکان بی خطر در نظر گرفته نمی‌شود، مقامات بهداشتی از این آستانه برای شناسایی کودکانی که در معرض این فلز سمی بوده‌اند استفاده می‌کنند. اگر سطح سرب کودک بالاتر از حد Cut Off باشد؛ مقامات به دنبال تعیین منبع قرارگرفتن در معرض سرب و حذف آن هستند. کودکانی که سطح سرب خونشان بالاست تحت نظر قرار می‌گیرند و ممکن است که برخی از آنان نیز، نیاز به درمان داشته باشند.
این احتمال وجود دارد که کودکان از طریق محیط زندگی خود در معرض سرب قرار گرفته‌ باشند. برخی از خانه‌هایی که قبل از سال ۱۹۷۸ ساخته شده‌اند ممکن است همچنان حاوی رنگ‌های مبتنی بر سرب و گرد و غبار یا ترکیبات آغشته (رنگ‌آلود) باشند. ممکن است کودکان گرد و غبار سرب را تنفس و یا زمانی که دست‌های خود را در دهان می گذارند، آن را ببلعند. آب آشامیدنی آلوده نیز منبع مسمومیت با سرب است. گزارشی از یک مورد دیگر نیز وجود دارد که به طور گسترده، ساکنان فلینت، میشیگان به دلیل آب آلوده در معرض سطوح بالای سرب قرار گرفتند.

اگرچه سرب می‌تواند برای هر کسی مضر باشد، اما بطور ویژه برای کودکان سمی است؛ زیرا آنها هنوز در حال رشد هستند و می‌تواند در طول زمان در بدن انباشته شود. حتی مقادیر کمی سرب می‌تواند به مغز و سیستم عصبی در حال رشد و همچنین قلب، کلیه‌ها و کبد آسیب برساند. مسمومیت با سرب می‌تواند باعث مشکلات سلامتی مادام‌العمر شود، از جمله کندی در رشد، اختلالات رفتاری و یادگیری، بیش فعالی و مشکلات گفتاری و شنوایی.

از آنجایی که به ویژه کودکان در معرض خطر اثرات سمی سرب هستند؛ به طور معمول از نظر احتمال قرار گرفتن در معرض آن، مورد ارزیابی قرار می‌گیرند و اگر مشخص شود در معرض خطر هستند، ممکن است خون آنها برای سرب آزمایش شود. به طور معمول، غربالگری توسط یک نمونه خون از انگشت انجام می‌شود. اگر این سطح بالا باشد، نتیجه با آزمایش نمونه خون گرفته شده از ورید تایید می‌شود. آزمایش دقیق سرب خون بسیار مهم است، به خصوص در حال حاضر که طبق مطالب گفته‌شده، Cut Off آن کاهش یافته است و آزمایش‌هایی برای تشخیص مقادیر کم سرب لازم به نظر می‌رسد. یادآوری این موضوع اخیر اهمیت کیت‌های آزمایش سرب، جهت تست‌های غربالگری دقیق برای کودکان را برجسته کرده است.
در حالی که آزمایش دقیق، شناسایی و حذف منابع قرار گرفتن در معرض سرب از استراتژی‌های مهم هستند؛ پیشگیری از قرارگرفتن در معرض سرب در وهله اول از جمله نکات کلیدی است. CDC منبعی را برای والدین فراهم آورده تا فهرستی از مراحل ایمن کردن خانه و محیط فرزندانشان از سرب را در اختیار آنها قرار دهد.