افزایش دیابت بارداری در ایالات متحده

یک مطالعه وسیع و گسترده در مورد دیابت بارداری حاکی از آن است که میزان وضعیت سلامت در ایالات متحده در طول یک دوره هشت ساله به طور قابل توجهی در همه گروه های نژادی و قومی افزایش یافته است.

 

دیابت بارداری ظهور دیابت در مادربارداری است که قبلاً به آن مبتلا نبوده است. نداشته است. همانطور که می‌دانید، بارداری سبب تغییرات هورمونی زیادی می‌شود که برخی از آنها می تواند منجر به مقاومت به انسولین شود. انسولین هورمونی است که قند خون را تنظیم می کند و وقتی بدن به انسولین پاسخ نمی‌دهد، قند خون بیش از حد در جریان خون باقی می‌ماند. برخی از افراد باردار می‌توانند با تولید انسولین بیشتر بر این مقاومت به انسولین غلبه کنند، اما آنهایی که نمی‌توانند؛ به دیابت بارداری مبتلا شوند.

 

دیابت بارداری در صورت درمان‌نشدن می‌تواند عواقب جدی برای فرد باردار و کودک در پی داشته باشد. دیابت بارداری خطر ابتلا به اختلالات فشار خون (مانند پره‌اکلامپسی) و زایمان زودرس را در مادر باردار افزایش می‌دهد که این موضوع، خود نیز خطر ابتلا به دیابت نوع ۲ را در آینده افزایش خواهد داد.

 

دیابت بارداری می‌تواند باعث رشد بیش از حد جنین شود و پس از تولد، نوزاد در دوران نوزادی در معرض خطر کاهش قند خون (هیپوگلیسمی نوزادی) و همچنین چاقی در دوران کودکی و نوجوانی قرار دارد. همچنین احتمال ابتلای آنها به دیابت نوع ۲ بیشتر است.

این مطالعه داده‌های دیابت بارداری بیش از ۱.۲ میلیون نفر در ایالات متحده را از مرکز آمار بهداشت ملی بررسی کرد. این افراد برای اولین بار یک  تک فرزند (بدون دوقلویی یا چند قلویی) به دنیا آوردند. سن افراد بین ۱۵ تا ۴۴ سال متغیر بود.

 

یافته‌ها نشان می‌دهد که بین سال‌های ۲۰۱۱ و ۲۰۱۹، میزان دیابت بارداری در ایالات متحده از ۴۷.۶ به ۶۳.۵ در هر ۱۰۰۰ تولد زنده یا میانگین درصد تغییر سالانه ۳.۷ درصد در سال افزایش یافته است. این نرخ‌ها در تمام گروه‌های سنی و نژادی و قومیتی افزایش یافته است.

 

داده‌های شرکت‌کنندگان به گروه‌ها و زیرگروه‌های نژاد و قومیت زیر طبقه‌بندی شدند: اسپانیایی/لاتینی (شامل آمریکای مرکزی و جنوبی، کوبایی، مکزیکی و پورتوریکویی)، جزیره‌ای آسیایی/اقیانوسیه غیر اسپانیایی (شامل هندی آسیایی، چینی، فیلیپینی، ژاپنی). ، کره‌ای و ویتنامی)، سیاه پوست غیر اسپانیایی و سفید غیر اسپانیایی.

 

در حالی که نرخ دیابت بارداری در تمام گروه‌های نژادی و قومی افزایش یافته است، افراد هندی آسیایی بالاترین میزان را به طور کلی مشاهده کردند. نرخ دیابت بارداری در سال ۲۰۱۹ برای گروه هندی آسیایی ۱۲۹.۱ در هر ۱۰۰۰ تولد زنده بود. افراد پورتوریکویی با ۷۵.۸ در هر ۱۰۰۰ تولد زنده، بالاترین میزان دیابت بارداری را در گروه اسپانیایی/لاتین داشتند.

 

دیابت حاملگی می‌تواند یک “بیماری خاموش” باشد، که اغلب، مشخصه یا علائم قابل توجهی ندارد. سازمان‌های بهداشتی مانند کالج آمریکایی، متخصصان زنان و زایمان و انجمن دیابت آمریکا توصیه می‌کنند که افراد باردار از نظر دیابت بارداری در سه ماهه دوم، بین هفته‌های ۲۴ تا ۲۸ بارداری، غربالگری شوند. گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده (USPSTF) اخیراً توصیه خود را برای غربالگری در هفته ۲۴ بارداری یا پس از آن تأیید کرده است.

 

عوامل خطر ابتلا به دیابت بارداری عبارتند از:

  • سابقه شخصی دیابت بارداری
  • سابقه خانوادگی دیابت
  • سن بالاتر
  • چاقی

در صورت تشخیص دیابت بارداری، ابتدا به افراد باردار توصیه می‌شود:

  • ورزش‌های متوسط را انجام دهید که در دوران بارداری بی خطر هستند.
  • رژیم غذایی آنها را به گونه‌ای تغییر دهید که شامل غذاهای سالم باشد.
  • سطح گلوکز را کنترل کنید.
  • از متخصصان تغذیه و دیابت کمک بگیرید.

اگر نتوانند گلوکز خود را از طریق این مراحل کنترل کنند، برخی از افراد مبتلا به دیابت بارداری ممکن است به دارویی نیاز داشته باشند که به کاهش سطح گلوکز خون کمک کند. به این بیماران توصیه می‌شود در طول باقیمانده‌ی بارداری تحت نظارت دقیق قرار گیرند. آنها همچنین ممکن است نیازمند آگاهی از تغییراتی در رابطه با خودمراقبتی نیز داشته باشند.

 

افراد باردار می‌توانند با افزایش وزن مناسب در دوران بارداری، خطر ابتلا به دیابت بارداری را کاهش دهند. امسال، USPSTF برای اولین بار توصیه‌های خود را در مورد افزایش وزن سالم در دوران بارداری منتشر کرد.

 

توصیه افزایش وزن بارداری (GWG) وزن دوران بارداری
۲۸ تا ۴۰ پوند کمبود وزن (شاخص توده بدنی BMI <18.5)
۲۵ تا ۳۵ پوند وزن سالم (BMI 18.5-24.9)
۱۵ تا ۲۵ پوند اضافه وزن (BMI 25-29.9)
۱۱ تا ۲۰ پوند چاق (BMI ≥۳۰)

 

 

حتی قبل از باردارشدن، اقداماتی وجود دارد که می‌توان برای کاهش خطر ابتلا به دیابت بارداری انجام داد. افراد دارای اضافه وزن می‌توانند قبل از باردارشدن وزن خود را کاهش دهند و فعالیت بدنی را افزایش دهند.

 

قبل و در طول بارداری، افراد می‌توانند رژیم غذایی خود را نیز اصلاح کنند. تحقیقات نشان می‌دهد که رژیم غذایی سالم سرشار از میوه‌ها، سبزیجات، حبوبات، غلات کامل، ماهی و آجیل است و در غذاهای سرخ‌شده و فرآوری‌شده و گوشت قرمز کمتر است. علاوه بر این، افراد می‌توانند برای استراتژی‌های پیشگیرانه و کاهش خطر بیشتر با ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی مشورت کنند.

 

References

Shah, N. S., Wang, M. C., Freaney, P. M., Perak, A. M., Carnethon, M. R., Kandula, N. R., Gunderson, E. P., Bullard, K. M., Grobman, W. A., O’Brien, M. J., & Khan, S. S. (2021). Trends in gestational diabetes at first live birth by race and ethnicity in the US, 2011–۲۰۱۹. JAMA, 326(7), 660. Accessed September 14, 2021. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34402831/

Jin, J. (2021). Screening for gestational diabetes. JAMA, 326(6), 577. Accessed September 14, 2021. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2782863

Centers for Disease Control and Prevention. (2020, March 11). What is diabetes? Accessed September 14, 2021. https://www.cdc.gov/diabetes/basics/diabetes.html

Zhang, C., & Catalano, P. (2021). Screening for gestational diabetes. JAMA, 326(6), 487. Accessed September 14, 2021. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2782878

U.S. Preventive Services Task Force. (2021, August 10). Final recommendation statement | Gestational diabetes: Screening. USPSTF. Accessed September 14, 2021. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/gestational-diabetes-screening

Davidson, K. W., Barry, M. J., Mangione, C. M., Cabana, M., Caughey, A. B., Davis, E. M., Donahue, K. E., Doubeni, C. A., Kubik, M., Li, L., Ogedegbe, G., Pbert, L., Silverstein, M., Stevermer, J., Tseng, C. W., & Wong, J. B. (2021). Screening for gestational diabetes: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA, 326(6), 531. Accessed September 14, 2021. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2782858

Centers for Disease Control and Prevention. (2021, August 10). Gestational diabetes. Accessed September 14, 2021. https://www.cdc.gov/diabetes/basics/gestational.html

U.S. Preventive Services Task Force. (2021, May 25). Final recommendation statement | Healthy Weight and Weight Gain In Pregnancy: Behavioral Counseling Interventions. USPSTF. Accessed September 14, 2021.https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/healthy-weight-and-weight-gain-during-pregnancy-behavioral-counseling-interventions

National Institute on Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. (Reviewed May 2017). Symptoms and Causes of Gestational Diabetes. Accessed September 14, 2021. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/what-is-diabetes/gestational/symptoms-causes

 

لطفا به این مطلب رای دهید.
[کل: ۱ میانگین: ۵]

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *