Blood sample
تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه November 4, 2017.

مدیریت خون بیمار (PBM) یک دیدگاه مبتنی بر مدارک و شواهد است که توسط متخصصین بالینی برای بهینه کردن وضعیت پزشکی فعلی بیمار به منظور تضمین بهبود موفقیت آمیز استفاده می شود. تمرکز اصلی آن بر پیشگیری از کم خونی و یا از دست دادن خون است، اما همچنین شامل بررسی و درمان کم خونی نیز می باشد.
PBM از روش های پزشکی و جراحی مختلف برای اجتناب از انتقال خون در صورت امکان استفاده می کند. لازم به یادآوری است که PBM به این معنی نیست که بیماران هرگز انتقال خون انجام نمی دهند. علیرغم تمامی روش های طراحی شده برای اجتناب از انتقال خون، در زمان نیاز به انتقال خون، برنامه ها و اصول راهنمایی برای کمک به پزشکان برای اتخاذ تصمیمات مناسب جهت انتقال خون وجود دارد.

Accordion Title
سوالات رایج
  • دلیل اهمیت مدیریت خون بیمار چیست؟
    دلایل زیادی برای اعمال PBM وجود دارد:
    -این روش از تکنیک های پیشگیرانه برای حفظ خون خودتان و حذف نیاز احتمالی برای انتقال خون استفاده می کند.
    -این روش ریسک های احتمالی مرتبط با انتقال خون، بویژه عوارض و عفونت ها را کاهش می دهد.
    -می تواند به کاهش طول مدت بستری شدن در بیمارستان کمک کند.
    -خون زیادی برای درمان بیماران مبتلا به وضعیت های تهدیدکننده حیات وجود دارد، اما در کل خون منبع مهمی است که تحت تأثیر عرضه و تقاضا قرار می گیرد و معمولا در وضعیت آسیب ها و دیگر وضعیت های مراقبت های حیاتی موجب بهبود سلامتی می شود.
  • کدامیک از استراتژی های PBM به تضمین بهبود موفقیت آمیز کمک می کند؟
    -قبل از جراحی: برای بیمارانی که تحت درمانهای انتخابی با ریسک خونریزی متوسط تا شدید قرار می گیرند، آزمایشات سنجش تعداد سلول های خونی (CBC) و بررسی آهن در زمان حداقل 4 هفته قبل از جراحی توصیه می شود. داروهای مختلفی وجود دارد که می توان برای درمان بیماران قبل از جراحی استفاده کرد و این زمانی است که کمبود مواد در بیمار برای بهبود تولید گلبول های قرمز یا مقادیر هموگلوبین (Hgb) وجود دارد. این داروها شامل موارد زیر است:
    -آهن
    -ویتامین B12
    -اسید فولیک
    -ویتامین C
    -اریتروپوئیتین
    همچنین به بیماران توصیه می شود تا داروهای خاصی را ریسک خونریزی را قبل از جراحی افزایش می دهند، متوقف کنند، مثل ایبوپروفن و آسپیرین. پزشک شما نیاز به دانستن تمام داروهای مصرف روزانه شما شامل مکمل های گیاهی و ویتامین ها را دارد.
    -در طی جراحی: جراحان و متخصصین بیهوشی احتیاط زیادی برای حفظ خون شما خواهند داشت. استفاده از فناوری های به روز و تکنیک هایی مثل جراحی با حداقل آسیب، روش های خوب جراحی، ابزارهای اختصاصی برای برش رگ ها و پیشگیری از خونریزی، استفاده از داروهایی برای کاهش از دست دادن خون و هر گونه پیشگیری در جهت حفظ خون می باشد. این روش ها بخش مهمی از مراقبت از بیمار هستند.
    -بعد از جراحی: اجتناب از نمونه گیری های غیرضروری از خون و استفاده از شیشه های آزمایشی با کمترین حجم موجب کاهش از دست دادن خون بعد از جراحی می شود؛ داروهایی که تولید گلبول های قرمز خون را افزایش می دهند نیز می توان در صورت نیاز اضافه کرد. روش های دیگر در طی این دوره و بر اساس نوع جراحی مدنظر انجام می شوند. پیشگیری از کاهش خون شامل جمع آوری خون از دست رفته در طی جراحی یا بعد از آن با هدف بازگرداندن خون به بیمار است.
    ما توصیه می کنیم که شما و خانواده تان از قبل در مورد استراتژی های مورد استفاده در طی مراقبت با پزشک مشورت کنید.
  • انتقال خون چیست؟

    انتقال خون روشی است که در آن خون یا اجزای خون به بیمار داده می شود تا بدن وی به درستی عمل نماید. نیاز به خون ممکن است بدلیل جراحی، آسیب یا یک بیماری باشد. بیماری که نیاز به خون دارد ممکن است کل خون یا اجزای خون را مثل گلبول های قرمز، پلاکت ها یا پلاسما، بسته به وضعیت خاص وی دریافت نماید.

  • چرا پزشک به انتقال خون توصیه می کند؟

    شما ممکن است نیاز به جایگزینی خون که در طی جراحی یا یک تصادف از بین رفته را داشته باشید. علاوه برآن، شما ممکن است در نتیجه بیماری دیگر یا درمان مبتلا به کم خونی شوید.

  • آیا دریافت خون ایمنی لازم را دارد؟ ریسک های آن کدامند؟

    اگر این روند به درستی انجام شود، می تواند منجر به حفظ حیات شود. با این حال، همانند هر درمان، ریسک ها را باید نسبت به منافع احتمالی ارزیابی کرد. دریافت خون امروزه نسبت به قبل ایمن تر است. از طریق روش های دقیق انتخاب و بررسی دهنده های خون، ریسک انتقال بیماری از طریق به شدت کاهش یافته است.
    با این وجود، حتی ایمن ترین خون نیز می تواند موجب واکنش بدن به شیوه ای شود که بر سلامتی شما اثرگذار باشد. شایع ترین واکنش های انتقال خون، واکنش های آلرژیک است که شامل علائمی مثل خارش، کهیر، تب یا لرز می باشد. این واکنش های خفیف تا متوسط در کمتر از 1 درصد از بیماران رخ می دهد و در موارد نادر می تواند تهدیدکننده باشد.
    واکنش های شدیدتر که کاملا نادر هستند، می توانند رخ دهند و از حالت تب و تهوع تا نارسایی کلیه و مرگ متفاوت است. با اینکه ریسک هر واکنش پایین است، لازم است برای درک بهتر برنامه مراقبتی خود با پزشکتان مشورت کنید.

  • آیا باید قبل از جراحی، خون بدهم؟

    اهدای خون خود قبل از جراحی عموما توصیه نمی شود زیرا موجب می شود فرد در معرض خطر کم خونی باشد که که در این وضعیت سطح پایینی از گلبول های قرمز خون در جریان وجود خواهد داشت. کم خونی شایع ترین دلیل انتقال خون برای بیمار است. بیماران باید از هر چیزی که موجب کم خونی قبل از جراحی می شود، پرهیز کنند زیرا می تواند موجب پیچیده تر شدن جراحی و بهبود بیمار می شود. تعداد روبه افزایشی از جراحان از تکنیک های خون در طی جراحی برای بازگشت مستقیم خون به بیمار استفاده می کنند و مقادیر خون مورد نیاز برای انتقال به بیمار کاهش می یابد.

  • آیا درخواست خون از یک آشنا، مناسب است؟

    امنیت خون اهدا شده بیشتر وابسته به دهنده خون در مورد صداقت در بیان رفتارهای خطرناکی هست که وی در آنها درگیر بوده است. خانواده و دوستان ممکن است فشار زیادی برای اهدای خون حس کنند حتی اگر بدانند که نباید این کار را بر اساس پیشینه سلامتی خود انجام دهند. با این که خون اهدا شده از یک عضو خانواده یا دوست مثل تمام نمونه های دیگر آزمایش می شود، اما افراد عموما برای درخواست خون از دیگران توصیه نمی شود و فرقی نمی کند که تا چه حد آن فرد را بشناسند.

  • قبل از انتقال خون چه کاری باید انجام دهم؟

    شما باید از دستورالعمل های ارائه شده توسط پزشک مسئول درمان خود پیروی و متابعت نمایید.

  • چه سوالاتی باید از پزشک خود بپرسم؟
    برخی از سوالات شامل موارد زیر است:
    -آیا ممکن است به انتقال خون نیاز داشته باشم؟ اگر نیاز به این کار است، دلیل آن چیست؟
    -چه اقداماتی باید قبل از جراحی، در طی آن و بعد از جراحی برای کاهش نیاز به انتقال خون اتخاذ شود؟
    -چه سیاست هایی توسط بیمارستان برای استانداردسازی مراقبت از بیمارانی که نیاز به انتقال خون دارند، اجرا شده است؟
    -آیا می توانم در مورد انتقال خون اظهار نظر کنم؟
مشاهده منابع

NOTE: This article is based on research that utilizes the sources cited here as well as the collective experience of the  Editorial Review Board. This article is periodically reviewed by the Editorial Board and may be updated as a result of the review. Any new sources cited will be added to the list and distinguished from the original sources used. To access online sources, copy and paste the URL into your browser.

This article was written by Nikky D'amour, RN, BSN, CEN, Director Patient Blood Management.

Getting Started in Patient Blood Management by James P. AuBuchon, MD, FCAP, FRCP(Edin); Kathleen Puca, MD, MT(ASCP)SBB, FCAP; Sunita Saxena, MD, MHA; Ira A. Shulman, MD, FCAP; and Jonathan H. Waters, MD (2011, AABB, 34 pages, ISBN 978-1-56395-828-1).

Waters, Jonathan H. Blood Management: Options for Better Patient Care, 1st Edition.

(©2014) AABB. Patient Blood Management. Available online at http://www.aabb.org/pbm/Pages/default.aspx. Accessed November 2015.