اسامی دیگر
Cobalamin
Folic Acid
RBC Folate
اسم متعارف
Vitamin B12; Folate
تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه November 5, 2017.
آزمایش در یک نگاه
علت انجام آزمایش؟

کمک به تشخیص علت کم خونی یا بیماری عصبی؛ ارزیابی وضعیت تغذیه در برخی افراد؛ نظارت بر اثرگذاری درمان برای کمبود ویتامین B12 یا فولات

زمان انجام آزمایش؟

زمانیکه شما دارای تعداد سلول های خونی غیرطبیعی با آزمایش لکه خون نشانگر گلبول های قرمز بزرگ (ماکروسیتوز) یا نوتروفیل های غیرطبیعی باشید؛ زمانیکه دارای علائم کم خونی (ضعف، خستگی، رنگ پریدگی) و یا علائم و نشانه های بیماری عصبی (احساس سوزش یا خارش، انقباض ناگهانی چشم، از دست دادن حافظه، وضعیت تغییر یافته ذهنی) باشید؛ زمانیکه شما تحت درمان کمبود ویتامین B12 یا فولات باشید

نمونه مورد نیاز

نمونه خونی بدست آمده از سیاهرگ بازو

آمادگی‌های لازم پیش از نمونه‌گیری

عدم مصرف مواد غذایی به مدت 6 تا 8 ساعت قبل از نمونه گیری ممکن است لازم باشد. داروهای خاصی می توانند بر نتایج آزمایش تاثیرگذار باشند؛ پزشک شما در مورد توقف مصرف هر کدام از داروها راهنمایی خواهد کرد.

نتایج آزمایش خود را می‌توانید در وب‌سایت آزمایشگاه یا در پورتال بیمار مشاهده کنید. در حال حاضر شما در وب‌سایت LabTests هستید که احتمالا به منظور دریافت اطلاعاتی در مورد آزمایش‌هایی که انجام داده‌اید، از طریق وب‌سایت آزمایشگاه خود به این وب‌سایت وارد شده‌اید. البته برای مشاهده‌ی نتایج آزمایش‌های خود، لازم است تا دوباره به وب‌سایت آزمایشگاه خود مراجعه کرده و یا با پزشک خود تماس بگیرید.

این وب‌سایت یک وب‌سایت آموزشی برای بیمار است و اطلاعاتی را در مورد آزمایش‌ها به بیمار ارائه می‌دهد. مطالب موجود در این سایت، که توسط متخصصین آزمایشگاهی و دیگر متخصصین حوزه‌ی پزشکی بررسی شده است، توضیحات کلی درباره تفسیرهای احتمالی نتایج آزمایش‌های ذکر شده در سایت می‌باشد. به عنوان مثال در صورت مقادیر بالا یا پایین نتایج آزمایش‌ها، اطلاعاتی در مورد وضعیت احتمالی سلامتی یا بیماری در اختیار پزشک قرار می‌گیرد.

محدوده‌ی مرجع این آزمایش را می‌توانید در برگه‌ی جواب آزمایش خود مشاهده نمایید. محدوده‌های مرجع، معمولا در سمت راست برگه‌ی آزمایش درج می‌شوند.

اگر به برگه‌ی جواب‌دهی دسترسی ندارید، برای دریافت محدوده‌ی مرجع، می‌توانید با پزشک خود یا با آزمایشگاهی که آزمایش را آن‌جا انجام داده‌اید، تماس بگیرید.

جهت تفسیر نتایج تست‌های آزمایشگاهی، می‌بایست این نتایج نسبت به محدوده‌ی مرجع مقایسه شوند. محدوده‌ی مرجع، نتایج مورد انتظار در یک فرد سالم می‌باشد. گاهی اوقات، به این محدوده، محدوده‌ی نرمال نیز گفته می‌شود. با مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با محدوده‌ی مرجع، می‌توان از غیرطبیعی بودن نتایج آزمایش خود نسبت به محدوده‌ی مورد انتظار آگاه شد. مقادیری که خارج از محدوده‌ی مورد انتظار هستند؛ می‌توانند سرنخ‌هایی برای شناسایی شرایط و بیماری‌های احتمالی باشند.

اگر‌چه در چند دهه‌ی گذشته، صحت تست‌های آزمایشگاهی به طور قابل ملاحظه‌ای افزایش یافته است؛ اما به علت تفاوت در تجهیزات، معرف‌های شیمیایی و تکنیک‌ها، ممکن است بین آزمایشگاه‌های مختلف تفاوت‌هایی در نتایج آزمایش‌ها دیده شود و وجود محدوده‌‌های مرجع متفاوت در این سایت نیز به همین علت می‌باشد. این مهم است که بدانید، جهت مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با نتایج مورد انتظار، حتما از محدوده‌ی مرجعی که توسط آزمایشگاه انجام دهنده‌ی آزمایش شما ارائه شده است استفاده نمایید.

جهت اطلاعات بیشتر، به قسمت محدوده‌ی مرجع و تفسیر آن‌ها رجوع کنید.

هدف از آزمایش؟

ویتامین B12 و فولات از ویتامین های مجموعه B هستند. اینها برای تشکیل گلبول قرمز طبیعی، بازسازی بافتها و سلول ها و ترکیب DNA (ماده ژنتیکی در سلول ها) ضروری می باشند. هر دو از موادی هستند که نمی توانند در بدن تولید شوند و باید در رژیم غذایی گنجانده شوند.
آزمایشات ویتامین B12 و فولات، سطوح ویتامین را در بخش مایع خون (سرم یا پلاسما) جهت تشخیص نارسایی ها اندازه می گیرد. گاها مقدار فولات موجود در داخل گلبول های قرمز نیز ممکن است اندازه گیری شود.
فولات به شکل طبیعی ویتامین اطلاق می شود در حالیکه اسید فولیک مکمل افزوده شده به غذاها و نوشیدنی ها است. فولات در سبزیجات، آبمیوه ها، لوبیا و نخود فرنگی خشک، کبد و مخمر یافت می شود. ویتامین B12 که کوبالامین نیز نامیده می شود در غذاهای گوشتی بدست آمده از حیوانات مثل گوشت قرمز، ماهی، مرغ، شیر، ماست و تخم مرغ یافت می شود. در سال های اخیر، حبوبات تقویت شده، نان ها و دیگر محصولات غلات به عنوان منبع رژیمی مهمی برای B12 و فولات بوده است (که بر روی بسته های مواد غذایی بعنوان اسید فولیک شناخته می شوند).
کمبود هر کدام از ویتامین های B12 یا فولات می تواند موجب کم خونی ماکروسیت شود که در آن اندازه گلبول های قرمز خون بیش از حد نرمال بزرگ می شود. کم خونی مگالوبلاستی (یک نوع از کم خونی ماکروسیت) بوسیله تولید گلبول های قرمز کمتر اما بزرگتر و نیز برخی از تغییرات سلولی در مغز استخوان شناخته می شود. یافته های آزمایشگاهی دیگر مرتبط با کم خونی مگالوبلاستی شامل کاهش تعداد گلبول های سفید خون و تعداد پلاکت های خونی می باشد.
B12 همچنین برای سلامتی اعصاب دارای اهمیت است و کمبود آن می تواند موجب درجات مختلفی از بیماری های عصبی (آسیب عصبی که می تواند موجب سوزش و بی حسی در دست ها و پاها شود) شود.
فولات برای تقسیم سلولی و درشرایطی مثل رشد جنین ضروری است. کمبود فولات در طی دوران اولیه بارداری می تواند خطر نقص سیستم عصبی مثل اسپینا بیفیدا را در جنین در حال رشد افزایش دهد.
کمبود ویتامین B12 و فولات عمدتا از عدم مصرف کافی این ویتامین ها در رژیم غذای یا مکمل ها، جذب ناکافی یا افزایش نیاز در دوران بارداری ناشی شود:
-کمبود در رژیم غذای- این موارد در آمریکا رایج نیست زیرا بسیاری از غذاها و نوشیدنی ها دارای این ویتامین ها هستند که در بدن ذخیره می شوند. افراد بالغ معمولا دارای چندین سال ذخیره ویتامین B12 در کبد و در حدود 3 ماه فولات ذخیره شده می باشند. کمبود در مواد غذایی اغلب موجب بروز علائمی نمی شود تا زمانیکه ذخیره ویتامینی در بدن به اتمام برسد. کمبود B12 گاها در گیاهخواران (افرادی که از محصولات گوشتی حیوانات مصرف نمی کنند) و در نوزادانی که از شیر آنها تغذیه می کنند، مشاهده می شود.
-جذب ناکافی- جذب ویتامین B12 در چند مرحله رخ می دهد. B12 معمولا از غذا و توسط اسید معده ترشح شده و در روه کوچک به عامل IF (پروتئین تولید شده توسط سلول های جداره معده) متصل می شوند. این ترکیب B12-IF توسط روده کوچک جذب می شود (در اتصال به پروتئین های حامل) و وارد جریان خون می شود. اگر هر بیماری یا وضعیتی با هر کدام از این مراحل تداخل پیدا کند، در این حالت جذب B12 با مشکل مواجه خواهد شد.
-افزایش نیاز- این شرایط را می توان در برخی از بیماری ها و وضعیت ها مشاهده کرد. افزایش نیاز برای فولات زمانی رخ می دهد که یک زن باردار مبتلا به سرطان یا کم خونی ناشی از همولیزه شده مزمن باشد.
برای اطلاعات بیشتر، به مقاله کمبود ویتامین B12 و فولات مراجعه کنید.

نحوه جمع‌آوری نمونه برای انجام آزمایش؟

یک نمونه خون از سیاهرگ بازو گرفته می شود.

برای تهیه نمونه مناسب رعایت چه شرایطی الزامی می‌باشد؟

عدم مصرف مواد غذایی به مدت 6 تا 8 ساعت قبل از نمونه گیری ممکن است لازم باشد. داروهای خاصی می توانند بر نتایج آزمایش تاثیرگذار باشند؛ پزشک شما در مورد توقف مصرف هر کدام از داروها راهنمایی خواهد کرد. برای راهنمایی های دیگر از پزشک یا آزمایشگاه کمک بگیرید.

Accordion Title
سوالات رایج
  • این آزمایش در چه مواردی کاربرد دارد؟

    ویتامین B12 و فولات آزمایشات جداگانه ای هستند که معمولا در ارتباط با هم برای تشخیص کمبود این ویتامین ها و کمک به تشخیص علت کم خونی های خاص (مثل کم خونی ناشی از کمبود ویتامین B12) یک بیماری خودایمنی که بر جذب B12 اثرگذار است، مورد استفاده قرار می گیرند.
    B12 و فولات دو مورد از ویتامین هایی هستند که نمی توانند در بدت تولید شوند و باید در رژیم غذایی گنجانده شوند. این ویتامین ها برای تشکیل گلبول های قرمز نرمال، بازسازی بافت ها و سلول ها و ترکیب DNA (ماده ژنتیکی در سلول ها) نیاز هستند. B12 برای عملکرد مناسب عصبی ضروری است. (برای اطلاعات بیشتر به بخش "هدف از آزمایش؟" مراجعه کنید.)
    آزمایشات B12 و فولات را می توان برای کمک به ارزیابی تغییر وضعیت روانی یا تغییرات رفتاری دیگر بویژه در افراد مسن استفاده کرد. آزمایش B12 را می توان همراه با فولات، به تنهایی یا با دیگر آزمایشات غربالگری مثل سنجش تعداد سلول های خون (CBC)، پنل سوخت و ساز جامع (CMP)، آنتی بادی ضدهسته ای (ANA)، پروتئین واکنش گر C و عامل روماتیسم (RF) و در جهت تعیین علت بروز علائم و نشانه های تاثیرگذار بر عصب (بیماری های عصبی) درخواست داده می شوند.
    علاوه برآن، آزمایشات B12 و فولات را می توان در ارتباط با مجموعه ای از آزمایشات دیگر برای کمک به ارزیابی وضعیت تغذیه و سلامت عمومی یک شخص با علائم و نشانه ای سوءتغذیه یا سوءجذب استفاده کرد. این می تواند شامل افراد مبتلا به الکلیسم، بیماری کبد، سرطان معده یا افراد دارای سوءجذب مثل بیماری سلیاک، بیماری التهاب روده یا سیستیک فیبروزیس باشد.
    در افراد تحت درمان برای کمبود ویتامین B12 و فولات، آزمایش را می توان برای نظارت بر تاثیرگذاری درمان استفاده کرد. این بویژه در مورد افرادی است که نمی توانند به درستی B12 و یا فولات را جذب کنند و باید تحت درمان طولانی مدت باشند.
    سطوح فولات در بخش مایع خون (سرم) می تواند بر اساس رژیم غذایی فرد متفاوت باشد. بدلیل اینکه گلبول های قرمز خون 95 درصد فولات را ذخیره می کنند، بنابراین آزمایش برآورد سطح فولات درون گلبول قرمز را می توان همراه با آزمایش خون یا به جای آن استفاده کرد. برخی از پزشکان احساس می کنند که آزمایش فولات گلبول قرمز نشانگر بهتری از وضعیت فولات در طولانی مدت بوده و از نظر بالینی بیشتری نسبت به فولات خون دارد، اما توافق عمومی در این مورد حاصل نشده است.
    بررسی های دیگر آزمایشگاهی را که می توان برای تشخیص کمبود B12 و فولات استفاده کرد، شامل هوموسیستئین و متیل مالونیک اسید (MMA) می باشد. هوموسیستئین و MMA در شرایط کمبود B12 افزایش می یابند در حالیکه در شرایط کمبود فولات فقط هوموسیستئین و نه MMA افزایش می یابد. این تفاوت و تمایز اهمیت دارد زیرا تجویز فولات برای شخصی که دارای کمبود B12 است، کم خونی را درمان می کند اما آسیب عصبی را که ممکن است برگشت ناپذیر باشد، درمان نخواهد کرد.

  • این آزمایش در چه زمانی درخواست داده می‌شود؟

    آزمایش B12 و فولات را زمانی می توان درخواست داد که آزمایشات سنجش تعداد سلول های خون (CBC) و یا لکه خون (که بعنوان یک بررسی کلی وضعیت سلامت یا برای ارزیابی کم خونی انجام شده اند) نشانگر تعداد کم گلبول های قرمز خون یا اندازه بزرگ آنها باشند. حجم میانگین جسمی (MCV) بالا نشانگر افزایش اندازه گلبول های قرمز خون است.
    آزمایش B12 و فولات زمانی می تواند مناسب باشد که فرد دارای علائم و نشانه هایی از یک کمبود باشد:
    -اسهال
    -سرگیجه
    -خستگی، ضعف عضلانی
    -از دست دادن اشتها
    -رنگ پریدگی
    -تپش تند قلب، ضربان نامنظم قلب
    -کاهش تنفس
    -درد در ناحیه زبان و دهان
    -خارش، بی حسی و یا سوزش در پاها، دست ها، بازو و ساق پا (در شرایط کمبود B12)
    -سردرگمی یا فراموشی
    -پارانویا
    آزمایش B12 و فولات را می توان گاها زمانی درخواست داد که فرد در معرض خطر کمبود مواد ویتامینی باشد، مثل افرادی با پیشینه سوءتغذیه یا وضعیت مرتبط با سوءجذب.
    این آزمایشات را می توان بر مبنای منظم برای افراد تحت درمان برای سوءتغذیه یا کمبود B12 یا فولات در جهت ارزیابی تاثیرگذاری درمان درخواست داد. برای افراد دارای وضعیت کمبود مزمن، این می تواند بخشی از یک برنامه درمانی طولانی مدت باشد.

  • نتایج این آزمایش چگونه تفسیر می‌شود؟

    سطوح نرمال B12 و فولات می تواند نشانگر آن باشد که فرد دارای کمبود نبوده و علائم و نشانه ها مربوط به علت دیگری است. با این حال، سطوح نرمال می تواند منعکس کننده این حقیقت باشد که B12 و یا فولات ذخیره شده در فرد به طور کامل به اتمام نرسیده است.
    زمانیکه سطح B12 نرمال است اما همچنان در مورد کمبود آن تردید وجود دارد، پزشک می تواند آزمایش متیل مالونیک اسید (MMA) را بعنوان نشانگر اولیه کمبود B12 درخواست کند.
    سطوح پایین B12 و یا فولات در فرد دارای علائم و نشانه ها نشانگر آنست که فرد دارای کمبود این مواد بوده اما ضرورتا شدت کم خونی یا بیماری عصب مرتبط را منعکس نمی کند. آزمایشات دیگر اغلب برای بررسی علت اصلی کمبود انجام می شوند. برخی از علل B12 یا فولات پایین شامل موارد زیر است:
    -کمبود فولات یا B12 در رژیم غذایی- این مورد در آمریکا رایج نیست. این وضعیت را می توان در سوءتغذیه عمومی و در گیاهخوارانی که محصولات حیوانی را مصرف نمی کنند، مشاهده کرد. با تولید حبوبات تقویت شده، نان ها و دیگر محصولات غلات، کمبود فولات بسیار نادر است.
    -سوءجذب- هر دو مورد از کمبود B12 و فولات را می توان در وضعیت هایی مشاهده کرد که با جذب آنها در روده کوچک تداخل می یابد. اینها شامل موارد زیر می باشند:
    -کم خونی ناشی از کمبود ویتامین B12، رایج ترین علت کمبود B12
    -بیماری سلیاک
    -بیماری التهاب روده، شامل بیماری کرون و زخم روده
    -رشد باکتریایی یا وجود انگل هایی مثل کرم کدو در روده ها
    -کاهش تولید اسید معده ناشی از مصرف طولانی مدت آنتی اسید ها یا بازدارنده های H2 proton pump
    -جراحی که بخشی از اجزای معده را خارج می کند مثل Gastric Bypass یا روده ها که جذب را به شدت کاهش می دهند.
    -نارسایی پانکراس
    -نوشیدن زیاد الکل یا الکلیسم مزمن
    -مصرف برخی از داروها مثل متفورمین، امپرازول، متوترکسات یا داروهای ضدصرع مثل فنیتوین
    -افزایش نیاز- تمام زنان باردار نیاز به مقادیر زیادی از فولات برای رشد جنین دارند و مصرف 400 میکروگرم اسید فولیک روزانه به آنها توصیه می شود. افراد مبتلا به سرطان که گسترش یافته یا افراد مبتلا به کم خونی ناشی از همولیزه شدن نیاز بیشتری به فولات دارند.
    -مصرف دخانیات
    (برای اطلاعات بیشتر، به مقاله کمبود ویتامین B12 و فولات مراجعه کنید.)
    اگر شخص مبتلا به کمبود B12 یا فولات با مکمل ها تحت درمان قرار بگیرد (یا با تزریق B12)، در این حالت نتایج نرمال یا افزایش یافته نشانگر پاسخ به درمان است.
    سطوح بالای B12 معمولا رایج نبوده و اغلب بصورت بالینی بررسی نمی شوند. با این حال اگر شخصی دارای وضعیتی مثل نئوپلاسم تکثیر سلولی مزمن، دیابت، نارسایی قلب، چاقی مفرط، ایدز یا بیماری شدید کبد باشد، در این وضعیت فرد ممکن است دارای سطوح بالایی از ویتامین B12 باشد. استروژن ها، ویتامین C یا ویتامین A نیز می توانند موجب افزایش سطوح B12 شوند.

  • آیا اطلاعات بیشتری برای بیمار مورد نیاز است؟

    اگر فرد دارای کمبود هر دو ویتامین های B12 و فولات باشد، اما فقط مکمل های اسید فولیک را مصرف نماید، کمبود B12 ممکن است در این حالت از دید پزشکان کنار رود. کم خونی مرتبط با هر دو مورد قابل درمان است اما بیماری عصب پایدار خواهد بود.
    آنتی بادی های عامل IF می توانند با آزمایش ویتامین B12 تداخل یابند و موجب ایجاد نتایج کاذب گردند. اگر شخصی این آنتی بادی ها را در خون خود داشته باشد، نتایج آزمایش B12 باید با احتیاط و دقت تفسیر شود.
    آزمایش شیلینگ (Schilling test) زمانی بطور معمول برای تایید تشخیص کم خونی ناشی از ویتامین B12 درخواست می شد. این آزمایش به ندرت درخواست شده و استفاده نمی شود زیرا شامل رادیواکتیو B12 می باشد. آزمایش شیلینگ تا حدودی با آنتی بادی های عامل IF و آنتی بادی های سلول جداره و هورمون محرک اسید معده (گاسترین) جایگزین شده اتس.
    از آنجاییکه کمبود فولات به ندرت در آمریکا دیده می شود، برخی از آزمایشگاهها آزمایش فولات را ارائه نمی کنند.

  • آیا مصرف بیش از حد ویتامین B12 و اسید فولیک مضر است؟

    اغلب موارد خیر. بدلیل آنکه B12 و اسید فولیک حلال در آب می باشند، بدن با ترشح مواد اضافی به ادرار آنها را دفع خواهد کرد. با این حال، استفاده از اسید فولیم می تواند سطوح پایین B12 را بپوشاند، بنابراین قبل از آغاز مکمل های فولتت، باید برای هر دو مورد تحت آزمایش قرار گرفت. افرادی که نسبت به کوبالت حساسیت دارند، نباید B12 مصرف کنند و افرادی که دارای بیماری مادرزادی چشم (بیماری Leber) هستند، ممکن است در صورت مصرف B12، موجب آسیب هب عصب چشم شوند.

  • آیا همه باید تحت آزمایش ویتامین B12 و فولات قرار بگیرند؟

    در صورتیکه شما علائم مرتبط با یک کمبود را نداشته باشید، دارای گلبول های قرمز بزرگ مشخص شده در آزمایش CBC نبوده و بیماری یا وضعیت مرتبط با سوءجذب نداشته باشید، این آزمایشات ضرورتی ندارند.

  • آیا تمام زنان باردار باید آزمایش فولات را انجام دهند؟

    سطوح فولات را می توان در دوران پیش از تولد اندازه گیری کرد. مکمل های فولات عموما برای زنان در دوران قبل از بارداری و در طی آن توصیه می شوند.

  • آیا آزمایش B12 و فولات در مطب پزشک قابل انجام است؟
    این آزمایشات نیاز به تجهیزات تخصصی دارند و معمولا در یک آزمایشگاه انجام می شوند.
مشاهده منابع

Sources Used for Current Review

Parietal Cell Antibodies, IgG, Serum. Mayo Medical Laboratories. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/83728 through http://www.mayomedicallaboratories.com. Accessed February 2014.

Horowitz, D. (Updated 2014 February 25). Intrinsic Factor. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002381.htm through http://www.nlm.nih.gov. Accessed February 2014.

Chen, Y. (Updated 2014 February 24). Anemia – B12 deficiency. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000574.htm through http://www.nlm.nih.gov. Accessed February 2014.

(2014 August). Vitamin B12 Deficiency Evaluation. Mayo Medical Laboratories. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/it-mmfiles/Vitamin_B12_Deficiency_Evaluation.pdf through http://www.mayomedicallaboratories.com. Accessed February 2014.

Test 83632 : Pernicious Anemia Cascade. Mayo Medical Laboratories. Available online at www.mayomedicallaboratories.com/interpretive-guide/?alpha=P&unit_code=83632 through http://www.mayomedicallaboratories.com. Accessed February 2014.

Singh, N. (Updated 2014 September 23). Vitamin B-12 Associated Neurological Diseases Treatment & Management. Medscape Reference. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/1152670-treatment through http://emedicine.medscape.com. Accessed February 2014.

Maakaron, J.E. (Updated 2014 March 20). Macrocytosis Treatment and Management. Medscape Reference. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/203858-treatment through http://emedicine.medscape.com. Accessed February 2014.

Coffey-Vega , K. (Updated 2013 March 22). Folic Acid Deficiency. Medscape. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/200184-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed February 2014.

Gersten, T. (Updated 2013 September 20). Folate Deficiency. Medline Plus Medical Encyclopedia. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000354.htm through http://www.nlm.nih.gov. Accessed February 2014.

Johnson, L. (Updated 2014 October). Folate. Merck Manual. Available online at http://www.merckmanuals.com/professional/nutritional_disorders/vitamin_deficiency_dependency_and_toxicity/folate.html through http://www.merckmanuals.com. Accessed February 2014.

Gersten, T. (Updated 2014 February 24). Vitamin B12 Level. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003705.htm through http://www.nlm.nih.gov. Accessed February 2014.

Gersten, T. (Reviewed 2013 September 20). Folate Deficiency. Pubmed Health. Available online at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001394/ through http://www.ncbi.nlm.nih.gov. Accessed February 2014.

(©2015) Linus Pauling Institute. Vitamin B12. Available online at http://lpi.oregonstate.edu/infocenter/vitamins/vitaminB12/ through http://lpi.oregonstate.edu. Accessed March 2015.

(©2015) Linus Pauling Institute. Folate. Available online at http://lpi.oregonstate.edu/infocenter/vitamins/fa/ through http://lpi.oregonstate.edu. Accessed March 2015.

Scarpa E, et.al. Undetected vitamin B12 deficiency due to false normal assay results. Blood Transfus. 2013 Oct; 11(4): 627–629. Available online at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3827408/ through http://www.ncbi.nlm.nih.gov. Accessed April 2015.

Sources Used for Previous Review

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Cohen, E. (2003 April 25). Medical Encyclopedia: Folate-deficiency anemia. MedlinePlus Health Information, Medical Encyclopedia. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000551.htm through http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/encyclopedia.html.

Brose, M. (2003 June 1). Medical Encyclopedia: Folic acid - test. MedlinePlus Health Information, Medical Encyclopedia. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003686.htm through http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/encyclopedia.html.

Angelo, S. (2003 January 19). Medical Encyclopedia: Folic acid (folate). MedlinePlus Health Information, Medical Encyclopedia. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002408.htm through http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/encyclopedia.html.

Angelo, S. (2003 January 18). Medical Encyclopedia: Vitamin B12. MedlinePlus Health Information, Medical Encyclopedia. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002403.htm through http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/encyclopedia.html.

Folate, RBC and Serum. ARUP's Guide to Clinical Laboratory Testing. Available online at http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_a237.jsp#1149156 through http://www.aruplab.com.

Intrinsic Factor Blocking Antibody. ARUP's Guide to Clinical Laboratory Testing. Available online at http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_a23b.jsp#1152989 through http://www.aruplab.com.

Vitamin B12. ARUP's Guide to Clinical Laboratory Testing. Available online at http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_259c.jsp#1150535 through http://www.aruplab.com.

Vitamin B12 Binding Capacity. ARUP's Guide to Clinical Laboratory Testing. Available online at http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_260c.jsp#1150556 through http://www.aruplab.com.

Stevenson, R. Spina bifida. AccessMed Health Information Library, Hendrick Health System. Available online at http://www.ehendrick.org/healthy/001280.htm through http://www.ehendrick.org.

Carson-DeWitt, R. Pernicious anemia. AccessMed Health Information Library, Hendrick Health System. Available online at http://www.ehendrick.org/healthy/001049.htm through http://www.ehendrick.org.

Haggerty, M. Folic acid deficiency anemia. AccessMed Health Information Library, Hendrick Health System. Available online at http://www.ehendrick.org/healthy/000554.htm through http://www.ehendrick.org.

Patience Paradox. Folic acid. AccessMed Health Information Library, Hendrick Health System. Available online at http://www.ehendrick.org/healthy/002072.htm through http://www.ehendrick.org.

Haggerty, M. Anemias. AccessMed Health Information Library, Hendrick Health System. Available online at http://www.ehendrick.org/healthy/ through http://www.ehendrick.org.

Vitamin B12. NIH Clinical Center, Facts About Dietary Supplements. Available online at http://www.cc.nih.gov/ccc/supplements/intro.html through http://www.cc.nih.gov.

Folate. NIH Clinical Center, Facts About Dietary Supplements. Available online at http://www.cc.nih.gov/ccc/supplements/intro.html through http://www.cc.nih.gov.

Johnson, L. Vitamin B12. Merck Manual Second Home Edition, Section 12. Disorders of Nutrition and metabolism, Chapter 154. Vitamins. Available online at http://www.merck.com/pubs/mmanual_home2/sec12/ch154/ch154j.htm through http://www.merck.com.

Johnson, L. Folic Acid. Merck Manual Second Home Edition, Section 12. Disorders of Nutrition and metabolism, Chapter 154. Vitamins. Available online at http://www.merck.com/pubs/mmanual_home2/sec12/ch154/ch154k.htm through http://www.merck.com.

(2003 October). Vitamin B-12. Familydoctor.org. Available online at http://familydoctor.org/765.xml through http://familydoctor.org/765.xml.

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (© 2007). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 460-461, 999-1000, 834-836.

Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry, AACC Press, Washington, DC. Pp 405-406.

Wu, A. (2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, Fourth Edition. Saunders Elsevier, St. Louis, Missouri. 1124-1127, 410-413.

Levin, M. (2007 March 13, Updated). Vitamin B12 level. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003705.htm throughhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/encyclopedia.html. Accessed on 1/30/08.

Matsui, W. (2007 February 14, Updated). Anemia B12 deficiency. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000574.htm throughhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/encyclopedia.html. Accessed on 1/30/08.

Grund, S. (2007 August 27, Updated). Pernicious Anemia. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000569.htm throughhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/encyclopedia.html. Accessed on 1/30/08.

Van Voorhees, B. (2006 October 17, Updated). Folate Deficiency. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000354.htm throughhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/encyclopedia.html. Accessed on 1/30/08.

(Reviewed 2011 April 4). Vitamin B12. MedlinePlus Drug Information [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/natural/926.html through http://www.nlm.nih.gov. Accessed August 2011.

(Reviewed 2011 June 24). Dietary Supplement Fact Sheet: Vitamin B12. NIH Office of Dietary Supplements [On-line information]. Available online at http://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-QuickFacts/ through http://ods.od.nih.gov. Accessed August 2011.

Mayo Clinic Staff (2011 March 4). Vitamin Deficiency Anemia. MayoClinic.com [On-line information]. Available online at http://www.mayoclinic.com/health/vitamin-deficiency-anemia/DS00325/METHOD=print through http://www.mayoclinic.com. Accessed July 2011.

(Revised 2011 April). Pernicious Anemia. National Heart Lung and Blood Institute [On-line information]. Available online at http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/prnanmia/prnanmia_what.html through http://www.nhlbi.nih.gov. Accessed August 2011.

Chen, Y. (Updated 2010 January 31). Anemia – B12 deficiency. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000574.htm through http://www.nlm.nih.gov. Accessed August 2011.

Schick, P. (Updated 2011 May 26). Megaloblastic Anemia. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/204066-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed August 2011.

Frank, E. et. al. (Updated 2010 September). Megaloblastic Anemia. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/Megaloblasticanemia.php through http://www.arupconsult.com. Accessed July 2011.

Conrad, M. (Updated 2011 May 26). Pernicious Anemia. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/204930-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed August 2011.

Dugdale, D. (Updated 2008 November 23). Pernicious anemia. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000569.htm through http://www.nlm.nih.gov. Accessed August 2011.

OH, R. and Brown, D. (2003 March 1). Vitamin B12 Deficiency. Am Fam Physician. 2003 Mar 1;67(5):979-986. [On-line information]. Available online at http://www.aafp.org/afp/2003/0301/p979.html through http://www.aafp.org. Accessed August 2011.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2011). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 10th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 468-470, 1038-1039.

McPheresen RA, Pincus MR. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 22nd ed. Elsever Saunders: Philadelphia, 2011.

Jacobs DS, DeMott WR, Oxley DK. Jacobs & DeMott Laboratory Test Handbook, 5th ed. LexiComp: Cleveland2001.

Saenger AK. Red cell folate testing: Unwarranted and overutilized in the era of folic acid supplementation. November 2010 . Mayo Medical Laboratories. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/articles/hottopics/transcripts/2010/2010-11a-rbc/2010-11a-rbc.html through http://www.mayomedicallaboratories.com. Accessed August 2011.

Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, eds. St. Louis: Elsevier Saunders; 2006, Pp1100-1103.

Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL eds, (2005). Harrison's Principles of Internal Medicine, 16th Edition, McGraw Hill, Pp 601-604.

از متخصصین آزمایشگاهی بپرسید

 

 

سوالات شما توسط همکاران ما به صورت یک خدمت داوطلبانه، پاسخ داده خواهد شد. برای این موضوع همواره می‌توانید بر روی کلید تماس با متخصصین کلیک کنید.