اسامی دیگر
PCOS
Stein-Leventhal Syndrome
تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه August 6, 2018.
سندرم تخمدان پلی‌کیستیک چیست؟

سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS) بیماری مرتبط با عدم‌تعادل هورمون است که بر زنان تاثیر می‌گذارد. اگرچه علت اصلی PCOS شناخته شده نیست و یا به‌خوبی درک نشده است، اعتقاد بر این است که عدم‌تعادل هورمون‌های جنسی و مقاومت در برابر اثرات هورمون انسولین مشکل اصلی هستند. این مشکلات باعث ایجاد گروه مشخصی از علائم، نشانه‌ها و عوارض مانند موهای زائد صورت و بدن، دوره‌های نامنظم قاعدگی، ناباروری و مقاومت به انسولین می‌شود.

PCOS شایع‌ترین اختلال هورمون در زنان است و یکی از علل عمده ناباروری است که تا حدودی 5 تا 10 درصد از زنان در سن باروری را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این شرایط می‌تواند دختران 11 ساله را تحت تأثیر قرار دهد. از آنجا که علائم و نشانه‌ها اغلب به‌صورت غیرمرتبط و معیارهای تشخیصی هنوز مشخص نیست، اکثر زنان تا 20 یا 30 سالگی تشخیص داده نمی‌شوند. به‌نظر می‌رسد به‌صورت خانوادگی اتفاق می‌افتد. زنانی که خواهران مبتلا به PCOS دارند دو برابر بیشتر احتمال این مشکل را دارند.

 گرچه معیارهای تشخیص هنوز مشخص نیست، زنانی که معمولا حداقل دو مورد از موارد زیر را دارند به PCOS تشخیص داده می‌شوند:

  • تولید بیش‌از‌حد هورمون‌های مردانه (آندروژن)
  • عدم آزادسازی تخمک از تخمدان‌ها (بدون تخمک‌گذاری)
  • تخمدان پلی‌کیستیک - پلی‌کیستیک به معنای "کیست‌های بسیار" است. یکی از ویژگی‌های اصلی PCOS این است که تخمک‌ها از تخمدان زن آزاد نمی‌شوند. در عوض، مایع در اطراف تخمک‌ها تشکیل می‌شود، کیسه‌هایی تشکیل می‌دهد(کیست‌ها). اگرچه این ویژگی منشا نام این اختلال است، در همه‌ی زنان مبتلا به PCOS، تخمدان‌ پلی‌کیستیک وجود ندارد.

عدم‌تعادل هورمون
اگرچه اندروژن هورمون‌ مردانه نامیده می‌شود، به‌طور معمول مقدار کمی از آن توسط تخمدان‌های زن و غده فوق‌کلیه تولید می‌شوند. با این‌حال، هنگامی که حتی کمی تولید اضافی هورمون‌های مردانه مانند تستوسترون وجود دارد، زن می‌تواند علائم و نشانه‌هایی مانند موهای زائد صورت و بدن (هیرسوتیسم)، آکنه و افزایش وزن را تجربه کند.

این اختلالات هورمونی همچنین می‌تواند دوره قاعدگی ماهانه زن را مختل کند و دوره‌های نامنظم را ایجاد کند. وقتی این اتفاق می‌افتد، تخمک‌گذاری یا آزادسازی تخمک ممکن است مهار شود. اگر تخمک‌گذاری رخ ندهد، زن نمی‌تواند باردار شود و به مشکلات باروری دچار می‌شود.
 

در PCOS، هر دو تخمدان تا سه‌برابر اندازه طبیعی خود می‌توانند بزرگ شوند. تخمک‌هایی که کاملا بالغ نمی‌شوند طی تخمک‌گذاری آزاد نمی‌شوند و تخمک‌های نابالغ در تخمدان‌ها در اندازه مروارید به‌شکل کیسه‌های پر از مایع باقی می‌مانند. در طول زمان، بسیاری از کیست‌ها ممکن است از طریق تصویربرداری از طریق سونوگرافی به‌شکل رشته‌ای از دانه‌ ظاهر شوند. در حدود 90 درصد از زنان مبتلا به PCOS، در سونوگرافی تخمدان‌ کیست‌ها را نشان می‌دهد.

هنگامی که زن قاعدگی ندارد یا تخمک‌گذاری نمی‌کند، مقدار ناکافی هورمون پروژسترون تولید می‌شود. این عدم‌تعادل هورمونی می‌تواند منجر به رشد بیش از حد پوشش رحم (هیپرپلازی اندومتری) شود و می‌تواند خطر ابتلای زنان به سرطان آندومتر را افزایش دهد. زنان مبتلا به PCOS که تخمک‌گذاری و بارداری را تجربه می‌کنند، احتمال خطر عوارضی مانند سقط جنین را افزایش می‌دهند.

مقاومت انسولین
تصور می‌شود که مقاومت به انسولین عامل کلیدی در PCOS است. انسولین به انتقال گلوکز به سلول‌های بدن کمک می‌کند؛ جایی که برای تولید انرژی مورد نیاز است. هنگامی که مقاومت در برابر اثر انسولین وجود دارد، بدن تلاش می‌کند با ساخت انسولین حتی بیشتر و آزادسازی آن در خون (هایپرانسولینمی) جبران کند. برخی معتقدند که انسولین بسیار زیاد ممکن است باعث تولید آندروژن توسط تخمدان‌ها شود، که به نوبه خود علائم مرتبط با PCOS را ایجاد می‌کند.

اکثر زنان مبتلا به PCOS دارای درجه‌ای از مقاومت به انسولین، افزایش وزن و سطوح غیرطبیعی لیپید خون هستند. با این‌حال، مقاومت به انسولین در زنان چاق که تخمک‌گذاری نمی‌کنند، حتی بیشتر دیده می‌شود. این شرایط افراد مبتلا به PCOS را در معرض خطر ابتلا به دیابت نوع 2 ، بیماری فشار خون (فشار خون بالا) و بیماری‌های قلبی عروقی قرار می‌دهد.

Accordion عنوان
درباره PCOS
  • علائم و نشانه‌ها

    زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS) ممکن است دارای علائم و نشانه‌های متنوعی باشند که ممکن است در شدت و در طول زمان متفاوت باشد. اغلب علائم و نشانه‌ها به‌طور غیرمرتبط ظاهر می‌شوند، که تشخیص اختلال را مشکل می‌کند.

     برخی از نمونه‌های علائم و نشانه‌ها عبارتند از:

    • دوره‌های قاعدگی نامنظم، خونریزی غیرطبیعی رحم یا عدم‌قاعدگی (آمنوره)
    • تخمدان با کیست‌های متعدد (پلی‌کیستیک)؛ تخمدان‌های بزرگ
    • درد لگن
    • موهای زائد صورت و بدن (هیرسوتیسم)
    • افزایش وزن یا چاقی، به‌خصوص با توزیع چربی در مرکز بدن
    • آکنه، تیره شدن یا ضخیم شدن پوست (آکانتوز نیگریکانس) و یا تگ‌های (زوائد) پوست در زیر بغل و گردن
    • صدای بم‌تر (نادر)
    • طاسی الگوی مردانه، ریزش مو

     برخی از عوارض مرتبط با PCOS عبارتند از:

  • آزمایشات

    هیچ آزمایش خاصی وجود ندارد که بتوان آن را برای تشخیص سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS) استفاده کرد و هیچ توافق گسترده‌ای در مورد معیارهای تشخیصی وجود ندارد. متخصص بهداشت به‌طور معمول ترکیبی از یافته‌های بالینی مانند علائم و نشانه‌های زن، سابقه پزشکی و خانوادگی، معاینه فیزیکی و همچنین نتایج آزمایشگاهی را برای تشخیص ارزیابی می‌کند.

    برخی از آزمایش‌ها ممکن است برای رد علل احتمالی دیگر علائم شبیه به PCOS، قبل از تشخیص PCOS انجام شود. به‌عنوان مثال، تومورهای غده فوق‌کلیه یا تخمدان یا رشد بیش از حد در بافت آدرنال، به‌نام هیپرپلازی آدرنال نیز می‌تواند تولید بیش از حد هورمون‌های مردانه را در زنان ایجاد کند.

     آزمایش‌های آزمایشگاهی

     برای ارزیابی زن برای PCOS ممکن است از چندین آزمایش هورمون استفاده شود:


     چند آزمایش ممکن است به رد شرایط دیگر با علائم و نشانه‌های مشابه کمک کند:


     سایر آزمایش‌های خون ممکن است برای بررسی سلامت زن و تشخیص هرگونه عوارض احتمالی انجام شود:

     

    آزمایشات غیرآزمایشگاهی
    سونوگرافی لگن (ترانس واژینال و یا لگن/ شکم) برای ارزیابی تخمدان‌های بزرگ‌شده استفاده می‌شود. سونوگرافی اغلب برای یافتن کیست در تخمدان‌ها برای بررسی ساختارهای طبیعی داخلی مورد استفاده قرار می‌گیرد. در PCOS، تخمدان‌ها ممکن است 1.5 تا 3 برابر بزرگتر از حد طبیعی باشند و به‌طور مشخص بیش از 12 یا بیشتر از فولیکول‌ها در هر تخمدان با قطر 2 تا 9 میلی‌متر داشته باشند. اغلب کیست‌ها بر روی سطح تخمدان قرار می‌گیرند و ظاهر یک "گردنبند مروارید" را تشکیل می‌دهند. فولیکول‌ها تمایل دارند کوچک و نابالغ باشند، بنابراین هرگز به رشد کامل نمی‌رسند. سونوگرافی این تغییرات را در بیش از 90٪ زنان مبتلا به PCOS نمایان می‌سازد، اما بالای 25٪ زنان بدون علامت PCOS نیز این تغییرات وجود دارد. (برای اطلاعات بیشتر به RadiologyInfo.org: Pelvic ultrasound (سونوگرافی لگن) مراجعه کنید.)

    ممکن است با استفاده از لاپاروسکوپی برای ارزیابی تخمدان‌ها و گاهی اوقات به‌عنوان بخشی از درمان جراحی استفاده شود. (برای اطلاعات بیشتر، به MedlinePlus: Pelvic laparoscopy (لاپاروسکوپی لگن) مراجعه کنید.)

  • درمان
     هیچ درمانی برای سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS) وجود ندارد و خود به‌خود از بین نمی‌رود. درمان PCOS با هدف کاهش نشانه‌های آن و جلوگیری از عوارض بیشتر است. گزینه‌ها به نوع و شدت علائم زن و تمایل او به باردار شدن بستگی دارد.
    • رژیم غذایی، ورزش، و حفظ وزن مناسب بدن ممکن است به بسیاری از زنان کمک کند تا نشانه‌های PCOS را کنترل کنند. این تغییرات سبک زندگی برای کاهش مقاومت به انسولین توصیه می‌شود. کاهش وزن همچنین می‌تواند باعث کاهش سطوح تستوسترون، انسولین و LH (هورمون جسم زرد تخمدان) شود. ورزش منظم و غذاهای سالم باعث کاهش فشار خون و کلسترول و همچنین بهبود مشکلات آپنه خواب می‌شود. خودداری از سیگار و دیگر دخانیات همچنین ممکن است سطح آندروژن را کاهش دهد.
    • داروهایی مانند متفورمین ممکن است برای درمان مقاومت به انسولین و دیابت تجویز شود. متفورمین همچنین ممکن است برای تنظیم دوره‌های قاعدگی و تحریک تخمک‌گذاری کمک کند.
    • اپیلاسیون، اصلاح، موبر، و الکترولیز یا لیزر ممکن است برای حذف موهای زائد صورت و بدن استفاده شود.
    • برای درمان آکنه ممکن است از آنتی‌بیوتیک‌ها یا اسیدهای رتینوئیک استفاده شود.
    • ممکن است از داروهای پیشگیری از بارداری خوراکی برای تنظیم دوره قاعدگی استفاده شود.
    • داروهای دیگر نیز ممکن است تجویز شوند:
      • تثبیت سطوح هورمون
      • درمان آکنه شدید و یا موی زائد
      • تشویق یا تحریک تخمک‌گذاری
      • کاهش خطر ابتلا به سرطان آندومتری


     برای اطلاعات بیشتر در درمان، منابع بخش مطالب مرتبط را ببینید.

مشاهده منابع

نکته: این مقاله براساس تحقیقاتی است که از منابع ذکر شده در اینجا و همچنین تجربیات جمعی آزمایش آزمایشگاه تحقیقاتی استفاده می‌کند. این مقاله به صورت دوره‌ای توسط هیئت بازبینی مطالب بررسی می‌شود و ممکن است در نتیجه بررسی به روز شود. هر منبع جدیدی که ذکر شد، به لیست اضافه می‌شود و از منابع اصلی استفاده شده متمایز می‌شود.

منابع مورد استفاده در این مطلب

(September 3, 2014) Mayo Clinic. Diseases and Conditions. Polycystic ovary syndrome (PCOS). Available online at http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pcos/basics/definition/con-20028841 through http://www.mayoclinic.org. Accessed April 2015.

Sheehan, Michael T., 2004. Polycystic Ovarian Syndrome: Diagnosis and Management. Clinical Medicine and Research. Available online at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1069067/ through http://www.ncbi.nlm.nih.gov. Accessed April 2015.

The American College of Obstetricians and Gynecologists. Polycystic Ovary Syndrome FAQ. Available online at http://www.acog.org/~/media/For%20Patients/faq121.pdf through http://www.acog.org. Accessed April 2015.

Gambineri A., et. al. Feb 2004. Clinical Endocrinology. Available online at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14725687 through http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed. Accessed April 2015.

(October 8, 2014) Diane E. Judge. A Guide to Polycystic Ovary Syndrome. JournalWatch. Available online at http://www.jwatch.org/na35848/2014/10/08/guide-polycystic-ovary-syndrome?query=etoc_jwwomen through http://www.jwatch.org. Accessed April 2015.

(October 8, 2014) Robert L. Barbieri. Polycystic Ovary Syndrome: Diagnosis and Management. JournalWatch. Available online at http://www.jwatch.org/na35755/2014/10/08/polycystic-ovary-syndrome-diagnosis-and-management?query=etoc_jwwomen through http://www.jwatch.org. Accessed April 2015.

(Updated Sep 29, 2014) Lucidi R. Polycystic Ovarian Syndrome. Medscape Reference. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/256806-overview#a0101 through http://emedicine.medscape.com. Accessed April 2015.

(November 04, 2013) Jenni Laidman. PCOS: Endocrine Society Issues New Guidelines. Medscape Medical News. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/813810 through http://emedicine.medscape.com. Accessed April 2014.

(May 2013) Meriggiola C, Zamah M. PCOS. Hormone Health Network. Available online at http://www.hormone.org/diseases-and-conditions/womens-health/polycystic-ovary-syndrome through http://www.hormone.org. Accessed April 2014.

(Reviewed May 2013) Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health & Human Development. Does PCOS affect pregnancy? Available online at http://www.nichd.nih.gov/health/topics/PCOS/conditioninfo/Pages/pregnancy.aspx through http://www.nichd.nih.gov. Accessed April 2015.

منابع مورد استفاده در بررسی‌های قبلی

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

Bradley, C. (2002 February 4). Ovarian overproduction of androgens. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001165.htm.

Sadovsky, R. (2001 December 15). Androgen Deficiency in Women: Review of the Subject. American Family Physician, Tips from Other Journals [On-line Journal, info from Miller, KA. Androgen deficiency in women. J. Clin Endrocrinol Metab 2001;86:2395-401]. Available online at http://www.aafp.org/afp/20011215/tips/6.html through http://www.aafp.org.

Alberta Clinical Practice Guidelines Steering Committee (2001 June, Revised). Laboratory Endocrine Testing Guidelines. Alberta Medical Association [On-line guidelines]. Available online at http://www.albertadoctors.org/resources/endocrinology.html through http://www.albertadoctors.org.

Lobo, R. and Carmina, E. (2000 June 20). The Importance of Diagnosing the Polycystic Ovary Syndrome. Annals of Internal Medicine 2000;132:989-993 [On-line Journal]. Available online at http://www.annals.org/issues/v132n12/full/200006200-00010.html through http://www.annals.org.

Polycystic ovary syndrome (2002). Hendrick Health System, AccessMed Health Information Library [On-line information]. Available online at http://www.hendrickhealth.org/healthy/index.htm through http://www.hendrickhealth.org.

Smith Waddell, R. (2000). PCOS Frequently Asked Questions. InterNational Council on Infertility, Information Dissemination (INCIID) [On-line information]. Available online at http://www.inciid.org/faq/pcos2.html through http://www.inciid.org.

Wozznicki, K. (2003 February 3). An Ovarian Link To Diabetes. MedlinePlus Health Information [On-line Article, United Press International Science News]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_11520.html through http://www.nlm.nih.gov.

Chen, P. (2002 February 7, Updated). Stein-Leventhal syndrome. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000369.htm.

Polycystic Ovary Syndrome (PCOS). The Hormone Foundation [On-line information]. Available online at http://www.hormone.org/learn/pcos.html through http://www.hormone.org.

Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) (2001 April). The National Women's Health Information Center, 4Woman.gov [On-line information]. Available online at http://www.4woman.gov/faq/pcos.htm through http://www.4woman.gov.

Hunter, M. and Sterrett, J. (2000 September 1). Polycystic Ovary Syndrome: It's Not Just Infertility. American Family Physician [On-line journal]. Available online at http://www.aafp.org/afp/20000901/1079.html through http://www.aafp.org.

#2023: Polycystic Ovary Evaluation. Specialty Laboratories Test Information [On-line information]. Available online at http://www.specialtylabs.com/test/details.asp?id=2023 through http://www.specialtylabs.com.

Adrenal Gland Disorders. The Merck Manual of Medical Information--Home Edition, Section 13. Hormonal Disorders, Chapter 146 [On-line information]. Available online at http://www.merck.com/mrkshared/mmanual_home/sec13/146.jsp through http://www.merck.com.

Berga, S. (2003 January 23). Weight Loss Improves Reproduction and Insulin Levels in Women With Polycystic Ovary Syndrome. AMA Science News Media Briefings [On-line press release]. Available online at http://www.ama-assn.org/ama/pub/article/4197-7204.html through http://www.ama-assn.org.

Ehrmann, D.A. (2005 March 24). Polycystic Ovary Syndrome. New England Journal of Medicine 2005,352: 1223-1236.

(Updated 2010 March 17). Polycystic Ovary Syndrome (PCOS), Frequently Asked Questions. National Women's Health Information Center [On-line information]. Available online at http://womenshealth.gov/faq/polycystic-ovary-syndrome.cfm through http://womenshealth.gov. Accessed January 2011.

Ferry, R. (Updated 2010 April 27). Polycystic Ovarian Syndrome. eMedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/924698-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed January 2011.

Meikle, W. and Roberts, W. (Updated 2010 June). Polycystic Ovarian Syndrome. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/PCOS.html through http://www.arupconsult.com. Accessed January 2011.

Mayo Clinic Staff (Updated 2009 December 8). Polycystic Ovarian Syndrome. MayoClinic.com [On-line information]. Available online at http://www.mayoclinic.com/health/polycystic-ovary-syndrome/DS00423 through http://www.mayoclinic.com. Accessed January 2011.

Moran, L. et. al. (2010 March 11). Polycystic Ovary Syndrome and Weight Management. Medscape Today from Women's Health. 2010;6(2):271-283. [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/717899 through http://www.medscape.com. Accessed January 2011.

Pinkerton, J. (Revised 2010 January). Polycystic Ovary Syndrome (Hyperandrogenic Chronic Anovulation). Merck Manual for Healthcare Professionals [On-line information]. Available online at http://www.merckmanuals.com/professional/sec18/ch244/ch244e.html through http://www.merckmanuals.com. Accessed January 2011.

Eisenberg, E. (2010 March 17). Polycystic Ovary Syndrome (PCOS), Frequently Asked Questions. National Women's Health Information Center [On-line information]. Available online at http://womenshealth.gov/faq/polycystic-ovary-syndrome.cfm through http://womenshealth.gov. Accessed September 2010.

Storck, S. (Updated 2010 March 31). Polycystic ovary syndrome. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000369.htm. Accessed September 2010.

(Updated 2009 September 4). Polycystic Ovarian Syndrome. eMedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/256806-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed September 2010.

Cahill, D. Polycystic ovary syndrome (PCOS). Netdoctor. Available online at http://www.netdoctor.co.uk/womenshealth/facts/pcos.htm through http://www.netdoctor.co.uk. Accessed September 2010.

Azziz R, Carmina E, Dewailly D, et. Al. The Androgen Excess and PCOS Society criteria for the polycystic ovary syndrome: the complete task force report. Fertility and Sterility 91:456-488, 2009. Available online through http://www.ae-society.org/