بررسی، تشخیص و نظارت بر قرار گرفتن بیش از حد در معرض فلزات سنگین خاص
Heavy Metalsفلزات سنگین
فلزات سنگین
زمانی که با فلزات سنگین کار میکنید، یا زمانی که متخصص مراقبتهای بهداشتی مشکوک است که ممکن است در معرض آن قرار گرفته باشید.
نمونه خون گرفته شده از ورید بازو و یک نمونه ادرار 24 ساعته؛ بهندرت نمونه مو یا ناخن، نمونه بافت یا سایر نمونههای مایع بدن
48 ساعت قبل از جمعآوری از خوردن غذاهای دریایی اجتناب کنید. اگر روشی داشته باشید که حاوی ماده کنتراست حاوی گادولینیم یا ید باشد، 96 ساعت قبل از جمعآوری نمونه منتظر بمانید.
-
این آزمایش در چه مواردی کاربرد دارد؟
آزمایش فلزات سنگین برای بررسی یا تشخیص مسمومیت با فلزات سنگین در افرادی که ممکن است بهشدت یا بهطور مکرر در معرض یک یا چند فلز سنگین قرار داشته باشند و برای کنترل غلظت فلزات سنگین در کسانی که با فلزات مختلف سنگین کار میکنند استفاده میشود. چنین مشاغلی عبارتند از: کار ساخت و ساز، معدن، تعمیرگاههای رادیاتور، و محدوده شلیک. تست نیز برای کنترل اثربخشی شلاتهدرمانی، درمانی برای از بین بردن مقدار زیادی از فلزات سنگین در بدن انجام میشود.
پانلهای فلزی سنگین در مجموعه آزمایشی قرار میگیرند که منعکس کننده تماس با فلز میباشد. آزمایشگاه ممکن است مجموعههای مختلفی را ارائه دهد که مختص خون یا ادرار است. متخصص مراقبت از سلامتی پانل فلزات را که مربوط به شغل، سرگرمی، تماس احتمالی و یا علائم بالینی است، درخواست میدهد. برخی از فلزات که معمولا آزمایش میشوند عبارتند از:
اگر متخصص مراقبتهای بهداشتی معتقد باشد که فرد با یک فلز خاص مانند سرب تماس داشته، ممکن است فقط آن آزمایش خاص را بهجای پانل یا همراه با پانل درخواست دهد. سرب معمولا در هنگام غربالگری تماس با آن بهتنهایی درخواست میشود، بهویژه در کودکان به دلیل اینکه آنها نسبت به اثرات آن حساس هستند. برخی از فلزات نیز در مایع، مو، ناخن و بافت بدن اندازهگیری میشوند. معمولا اینها بهصورت جداگانه درخواست میشوند.
-
این آزمایش در چه زمانی درخواست داده میشود؟
پانل فلزات سنگین هنگامی که متخصص مراقبتهای بهداشتی معتقد باشد که فرد بهشدت یا بهطور مکرر در معرض یک یا چند فلز سنگین قرار گرفته است، درخواست میشود. علائم و نشانههای تماس با فلزات سنگین در طبیعت و شدت آن بسته به نوع و مقدار فلز مورد استفاده متفاوت است. ممکن است علائم اولیه مسمومیت وجود نداشته باشد زیرا اغلب غیر اختصاصی هستند. قرار گرفتن در معرض بیش از حد و آسیب به چندین اندام مختلف ممکن است رخ دهد حتی اگر یک نفر بدون علائم، دارای علائم کم و یا علائم غیر اختصاصی داشته باشد. برخی علائم و نشانههای مسمومیت فلز ممکن است عبارتند از:
- درد شکمی، تهوع، استفراغ و اسهال
- علائم سیستم عصبی مانند بیخوابی، سوزش دست و پا، ضعف
- کمخونی
- آسیب کلیه
- آسیب کبدی
- در ریهها - تحریک، تجمع مایع (ورم)
- اختلال عملکرد مغز، از دست دادن حافظه
- خطوط Mees (خطوط افقی روی ناخن)
- تغییر رفتاری
- ناهنجاری استخوان در کودکان، استخوانهای ضعیف
- در زنان باردار - سقط جنین، زایمان زودرس
افرادی که ممکن است در معرض فلزات در محل کار قرار گیرند معمولا بهصورت دورهای بررسی میشوند. اقدامات ایمنی خطر را برای کارمندان به حداقل میرساند و پس از تشخیص به حل مشکلات آنها کمک میکند. اداره ایمنی و بهداشت شغلی ایالات متحده (OSHA) قانون استفاده و نظارت بر چندین فلز سمی را که ممکن است در محل کار پیدا شود، وضع میکند. اگر غلظت بیش از حد تشخیص داده شود، افراد مبتلا تحت نظارت قرار میگیرند و اقداماتی برای کاهش قرار گرفتن آنها در معرض فلز انجام میشود.
-
نتایج این آزمایش چگونه تفسیر میشود؟
در تفسیر آزمایشات فلزات سنگین باید توجه شود. سطح پایین یک فلز سنگین در خون لزوما به معنی این نیست که تماس بیش از حد رخ نداده است. فلزات سنگین در خون باقی نمیمانند و در مدت زمان طولانی در ادرار حضور ندارند. بهعنوان مثال، سرب از خون به اندامهای بدن مهاجرت میکند و در طول زمان به استخوانها متصل می شود. اگر کسی بهطور مداوم در معرض سرب باشد، ممکن است در خون، ادرار، اندامها و استخوان سرب داشته باشد.
سطوح بسیار کمی از فلزات سنگین ممکن است در خون و ادرار افراد ظاهرا سالم وجود داشته باشد، زیرا این فلزات در محیط زیست ما حضور دارند. توصیههای سطوح ایمنی فلزات سنگین به سن فرد بستگی دارد و ممکن است در طول زمان تغییر کند زیرا اطلاعات بیشتری در مورد ایمنی آنها بهدست میآید.
بهعنوان مثال، طبق گزارش مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری، دانشمندان در مطالعه ای که در سال 2004 انجام دادند، در بیش از 8000 نفر جیوه قابل اندازهگیری را یافتند. نتیجهگیری این بود که میزان جیوه در خون و ادرار با سن افزایش مییابد. آنها همچنین بیان میکنند که کشف مقدار قابل اندازهگیری جیوه در خون یا ادرار نشاندهندهی اثرات نامطلوب سلامتی نیست. پزشکان و مقامات بهداشت عمومی با مطالعات نظارتی بر سطح جیوه در بدن، مقادیر مرجعی ارائه میدهند تا بتوانند تعیین کنند که آیا مردم نسبت به جمعیت عمومی در معرض سطوح بالاتر جیوه قرار گرفتهاند یا خیر.
برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد حداقل سطوح خطر و یا اثرات بهداشتی یک فلز خاص، از بخش ToxFAQs از وب سایت آژانس مواد سمی و ثبت بیماری(ATSDR) بازدید کنید.
-
آیا اطلاعات بیشتری برای بیمار مورد نیاز است؟
قرار گرفتن در معرض مقدار مشابه و انواع فلزات سنگین، لزوما منجر به اثرات مشابه در افراد مختلف نمیشود، زیرا افراد مختلف فلزات را با میزان متفاوت جذب و دفع میکنند. کسانی که دارای شرایط بهداشتی در معرض خطر هستند ممکن است در شرایط مشابه آسیبپذیرتر از دیگران باشد.
اثر غلظت فلزات سنگین بررسی و به حداقل میرسند، اما تقریبا غیرممکن است که از آن اجتناب ورزند. بهعنوان مثال، آرسنیک بهطور طبیعی یک آلودگی است که در برخی از منابع آب آشامیدنی در سراسر جهان یافت میشود. مقدار کمی جیوه در لامپهای فلورسنت و بعضی از دماسنجها یافت میشود که در صورت شکستن آن جیوه آزاد میشود. متیل جیوه، فرم ارگانیک جیوه که توسط باکتریها در آب تولید میشود، در طول زمان در ماهی ایجاد میشود. غلظت آن بهصورت منطقهای و با اندازه ماهی متفاوت است. بالاترین سطوح بهطور معمول در ماهی حجیمتر و بزرگتر یافت میشود. در بیشتر موارد، مزایای خوردن ماهی مهمتر از ریسک کم ابتلا به جیوه بیش از حد است. با اینحال، زنان باردار ممکن است بخواهند اقدامات احتیاطی بیشتری انجام دهند. March of Dimes (سازمانی غیرانتفاعی در آمریکا که بهمنظور ارتقای سلامت مادران و کودکان فعالیت دارد) توصیه میکند که زنان باردار از نوع خاصی از ماهیهای بزرگ در دوران بارداری خود اجتناب کنند، زیرا آسیب بالقوه جیوه به جنین وجود دارد.
زمانی سرب بهطور معمول در رنگ، لولهکشی لولهها، و بهعنوان یک افزودنی در بنزین استفاده میشد. در ایالات متحده، این منابع زیست محیطی سرب کاهش یافته است، اما ممکن است در رنگهای موجود و لولهکشی خانههای قدیمیتر وجود داشته باشد. برای مثال، در فلینت، میشیگان، در سال 2015، برای جلوگیری از ورود سرب به آب هیچ کنترلی انجام نمیشد، زمانی که شهر منبع آب خود را از منبع آب دیترویت به آب رودخانه فلینت تغییر داد؛ (با توجه به این واقعیت که رودخانه هشت برابر کلرید بیشتر نسبت به آب دیترویت دارد). هنگامیکه آب از رودخانه از طریق آن لولهها جریان داشت، آن را در لوله ها میخورد، که موجبات ورود سرب به آب را فراهم میکرد و آب غیر قابل آشامیدن بهنظر میرسید.
هنگامی که رنگ سرب خانه خراب میشود، تراشههای سرب و گرد و غبار ایجاد میشود که با حرکت هوا به خاک اطراف خانه راه مییابد. در حالیکه هر کسی ممکن است از طریق قرار گرفتن در معرض سرب آسیب ببیند، برای کودکان بیشترین خطر را دارد. آنها ممکن است تراشهها و سطوح رنگی را بخورند، گرد و غبار سرب را تنفس کنند، و در خاک آلوده بازی کنند.
علاوه بر سرب، سایر فلزات سنگین مانند آرسنیک و کادمیوم نیز یافت میشود که برخی از اسباببازیها و جواهرات را آلوده میکنند.
تمام منابع آلودگی فلزات سنگین در هوا، آب، تامین مواد غذایی و محیط زیست تحت کنترل، تنظیم و نظارت سه نهاد دولتی و جامعه پزشکی قرار دارند. آژانس حفاظت محیط زیست (EPA) اثرات مواجههها را ارزیابی میکند، میزان انتشارات صنعتی را تنظیم میکند و سطح آلودگیهای فلزات سنگین مانند آرسنیک در آب آشامیدنی را تعیین میکند. انجمن مواد غذایی و دارویی (FDA) محدودیتهایی برای فلزات در مواد غذایی ایجاد میکند و مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریها (CDC) آزمایش سرب را برای کودکان توصیه میکند، مخصوصا برای افرادی که در خانه ساخت قبل از سال 1978 زندگی و یا رفت و آمد دارند.
-
چهمدت طول میکشد تا نتایج آزمایش را دریافت کنم؟تجزیه و تحلیل فلزات سنگین بهطور منظم انجام نمیشود و اغلب در آزمایشگاه مرجع انجام میشود، بنابراین نتایج ممکن است چندین روز طول بکشد
-
چطور کسی در معرض فلزات سمی قرار دارد؟
فلزات سنگین از طریق پوست و یا با استنشاق یا نوشیدن وارد بدن میشوند. سمی بودن زمانی رخ میدهد که فلزات جایگزین عناصر ضروری در بدن میشوند و شروع به تأثیر بر عملکرد طبیعی اندامهای مختلف میکنند. اکثر مردم هرگز به اندازه کافی در معرض آسیب قرار نمیگیرند و یا نیاز به آزمایش ندارند.
بیشتر عوارض حاد و مزمن در محل کار رخ میدهد، بهخصوص در صنایعی که از فلزات برای تولید محصولات استفاده میکنند؛ مانند کادمیوم، سرب و جیوه مورد استفاده در باتریها و آرسنیک مورد استفاده در برخی از آفتکشها. مواجهه ممکن است در کارگران کشاورزی، در افرادی که کارشان تمیز کردن محیط زیست آلوده است، در کسانی که با محصولات خاص کار میکنند؛ مانند مکانیک خودرو که با باتریهای ماشین کار میکنند، و کسانی که با وسایل سرگرمی سروکار دارند که شامل استفاده از فلزاتی مانند سرب میشود توسط هنرمندانی که با شیشهی رنگی کار میکنند.
اکثر مواجهه با غلظت بیش از حد در جمعیت عمومی عمدتا به دلیل افزایش سطح فلزات در غذا یا آب، محصولاتی است که استفاده میکنند و یا آلودگی خاک در مناطقی که کار یا زندگی میکنند و یا مناطق نزدیک به آنها.
-
چگونه می توانم خاک، آب و رنگ خانهام را از نظر فلزات سنگین تست کنم؟
لینکهای مرتبط و وب سایت آژانس حفاظت از محیط زیست را ببینید. EPA دارای اطلاعاتی است که میتواند به شما برای پیدا کردن فردی حرفهای برای ارزیابی محیط به شما کمک کند.
-
علاوه بر سرب، جیوه، آرسنیک، کادمیوم و کروم، برخی فلزات دیگر که ممکن است آزمایش شوند چیست؟