اسامی دیگر
Infectious Polyneuritis
Acute Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy
Landry's Ascending Paralysis
Acute Idiopathic Polyneuritis
تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه April 18, 2018.
سندرم گیلن باره چیست؟

این سندرم (GBS) یک بیماری حاد همراه با ضعف ماهیچه ای پیشرونده و فلجی است. یک بیماری خود ایمن است که در آن سیستم ایمنی به سیستم عصبی خود بدن حمله می کند. این بیماری باعث التهاب می شود که به غلاف های میلین پوشاننده رشته های عصبی (آکسون ها) آسیب زده یا تخریب می کند، و گاهی اوقات خود رشته های عصبی را تخریب می کند. این از بین رفتن غلاف میلین رشته های عصبی موجب کند یا توقف هدایت پالسهای عصبی درون اعصاب می شود و با فعالیت های کنترل حرکتی تداخل کرده و باعث نشانه هایی مانند مانند مور مور شدن یا بی حسی شده که معمولا از پاها شروع شده و به بازوها، دست ها، و حتی صورت می رسد. اغلب هر دو سمت بدن را درگیر می کند. این بیماری می تواند یک مورد اورژانس پزشکی باشد که باید تحت پایش از نزدیک قرار گیرد. افراد مبتلا ممکن است خیلی ضعیف شوند به صورتی که برای تنفس دچار مشکل گردند و یا ضربان قلبشان غیرطبیعی گردد.

سندرم گیلن باره نسبتا بیماری نادریست. بر اساس مرکز پیشگیری و کنترل بیماریها، تخمین زده می شود که هر ساله 3000 تا 6000 نفر به این بیماری مبتلا می شوند. این بیماری می تواند هر فردی را در هر سنی مبتلا سازد، هرچند در افراد سالمند شایع تر است. این یک آسیب عصبی غیر معمول است که خودبخود رخ می دهد، با دوره هایی از بهبودی که از چند هفته تا چند سال متغیر است.

علت دقیق ایجاد این بیماری و اینکه چرا یکسری افراد مبتلا می شوند و دیگران مبتلا نمی شوند، بخوبی درک نشده است. فرآیند خود ایمنی ممکن است خود بخود یا بوسیله یکسری بیماریهای خاص یا در تماس با عوامل محرک ایجاد شود. تقریبا در دو سوم موارد به عفونت های ویروسی یا باکتریایی که یک یا دو هفته قبل از ابتلا به این بیماری رخ داده است ارتباط پیدا می کند. یکی از شایعترین ریسک فاکتورها عفونت با باکتری (Campylobacter jejuni) است اما همچنین می تواند بوسیله سرماخوردگی یا دیگر عفونتهای ویروسی مانند سیتومگالوویروس یا ویروس اپشتن بار ایجاد گردد.

همچنین مواردی در افراد مبتلا به عفونت HIV، بیماریهای مزمنی مثل لوپوس (SLE)، بیماری لمفوم هوچکین (و سایر سرطانهای بدخیم) و بصورت نادر در افرادی که اخیرا تزریق واکسن داشته اند (مانند واکسن هاری یا آنفولانزای خوکی) دیده شده است. چیزی در این موارد منجر به تغییر در قابلیت سیستم ایمنی جهت تمایز قائل شدن بین عوامل "خودی" و "بیگانه" می گردد. تصور می شود که آسیب به غشای میلین و عصب توسط آنتی بادیهایی که به اشتباه آنها را هدف قرار می دهند اتفاق می افتد.

مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر
درباره سندرم گیلن باره
  • علائم و نشانه ها

    علائم و نشانه های سندرم گیلن باره می تواند پیشرفت نسبتا سریعی را از زمان بروز داشته باشد. آنها عموما در پاها شروع شده و به سمت بالای بدن بازوها و دستها پخش میشوند. در ابتدا آنها شامل موارد زیر هستند:

    • احساس مورمور و سوزن سوزن شدن
    • بی حسی
    • حساسیت به لمس شدن
    • احساس ضعف بویژه در پاها
    • اسپاسم عضلانی
    • از دست دادن تعادل
    • از دست دادن واکنش بدنی ( برای مثال رفلکس غیر ارادی زانو در اثر ضربه خفیف به آن)


    علایم جدی تر که بعضی از آنها نیازمند کمکهای پزشکی اورژانسی می باشند شامل :

    • فلجی
    • مشکل در تنفس و یا بلع
    • ضربان قلب غیر عادی


    در بیشتر موارد، علایم در طی ساعتها یا روزها ایجاد می شوند و ممکن است برای بیشتر از یکماه به صورت شدیدتری ادامه یابند، که بعد از این به آهستگی برطرف می شوند. تا 30% افراد مبتلا ممکن است دارای ضعف طولانی همچنان بعد از 3 سال باشند، و در درصد کمی از افراد ،سالها بعد ممکن است بیماری عود نماید.
     

  • آزمایشات

    سابقه پزشکی بیماران در تشخیص این سندرم بسیار مهم است. پیشرفت بالارونده فلجی در بدن یک علامت بارز این بیماری است. همچنین در حدود 50% موارد، شامل سابقه عفونت ها و بیماریهایی مانند گلودرد، سرماخوردگی، آنفولانزا یا اسهال اخیر می باشند.  آزمایشات متعددی معمولاً جهت تشخیص یا تایید این بیماری و گاهی نظارت بر روند بهبودی استفاده می شوند.

    • آنالیز مایع مغزی نخاعی (CSF) - جهت شناسایی افزایش گلبول های سفید خون و پروتئین؛ برای این آزمایش، یک سوزن به درون کمر بین مهره ها وارد می شود و مقدار کمی از مایع مغزی نخاعی برداشت می گردد. در حالیکه برخی پروتئین ها به صورت طبیعی وجود دارند، مقدار افزایش یافته پروتیئنها بدون افزایش گلبول های سفید خون در مایع مغزی نخاعی ممکن است، نشانگر این سندرم باشد.
    • سرعت هدایت عصبی- آزمایش سرعت هدایت پالسهای عصبی درون یک عصب؛ آزمایش سرعت هدایت عصبی از الکترودهایی استفاده می کند که بر سطح پوست روی اعصاب محیطی قرار می گیرند و مقدار زمانی را که بین انتقال یک پالس از یک الکترود به الکترود دیگر طول می کشد را اندازه گیری می نماید.
    • نوار عصب و عضله (EMG)- فعالیت الکتریکی رشته های ماهیچه ای را اندازه گیری می کند. آزمایش EMG فعالیت الکتریکی درون رشته های ماهیچه ای را اندازه گیری می نماید که توسط الکترود سوزنی که مستقیما به داخل ماهیچه از درون پوست وارد می شود انجام می گردد و فعالیت الکتریکی آن ماهیچه را اندازه گیری می کند. معمولا این آزمایش همراه با ازمایش سرعت هدایت عصبی انجام می گردد.


    چندین نوع از بیماری GBS وجود دارند که با علایم و نشانه های اختصاصی و با تولید انواع مختلف آنتی بادیهایی که مستقیماً بر علیه گانگلیوزیدها فعالیت می کنند، همراه می باشند. به ندرت آزمایش آتوآنتی بادی گانگلیوزید ممکن است درخواست گردد.

    ممکن است آزمایشات دیگری برای کمک به تشخیص GBS از دیگر علتهای بروز ضعف، آسیب عصبی و نقص در عملکرد سیستم ایمنی و نظارت بر وضعیت سلامتی شخص در طول بیماری و بهبودی انجام گردد.

  • درمان

    برای این بیماری درمانی وجود ندارد. این بیماری معمولا بخودی خود با بهبودی کامل برطرف می شود. علایم می توانند از طریق درمانهای مختلف که جهت ثابت ماندن پیشرفت بیماری انجام می گردند و سپس طی چندین هفته یا ماه شروع به برطرف شدن می کنند، مدیریت شوند. مرگ و میر به ندرت در این بیماری رخ می دهد که عموما به علت عوارض ریوی ثانویه ایجاد میشود.

    اهداف درمان این بیماری سعی در کمک به کاهش شدت نشانه ها، سرعت بهبود و پیشگیری و یا به حداقل رساندن عوارض می باشند. بسیاری از افراد مبتلا به GBS نیاز به بستری شدن برای نظارت دقیق و مراقبت های حمایتی دارند. اگر علایم شدید باشند فرد ممکن است به کمک تنفسی نیاز داشته باشد.

    گاهی اوقات دو رویکرد در اوایل بیماری برای کاهش شدت بیماری و تسریع روند بهبودی استفاده می شوند. هر دوی آنها به قصد کاستن از اثربخشی آنتی بادیهایی هستند که به غلاف میلین حمله می کنند. پلاسمافرزیس، فرآیند گرفتن خون از بیمار و جدا کردن پلاسمای مایع آن که حاوی آنتی بادیهای مسوول در بیماریهای خود ایمن هستند و سپس تزریق مجدد گلبولهای سفید و قرمز خون به گردش خون می باشد. ایمنوگلوبولین تراپی با دوز بالا جهت کاهش فعالیت مخرب آنتی بادیها نیز استفاده می گردد.

    در دوره بهبودی بیشتر افراد مبتلا نیاز خواهند داشت تا تحت فیزیوتراپی برای کمک به قدرت ماهیچه ای شان قرار بگیرند.
     

مشاهده منابع

NOTE: This article is based on research that utilizes the sources cited here as well as the collective experience of the Editorial Review Board. This article is periodically reviewed by the Editorial Board and may be updated as a result of the review. Any new sources cited will be added to the list and distinguished from the original sources used.

منابع مورد استفاده در این مطلب

Van den Berg, Bianca, et. al. (2014, July 15). Guillain–Barré syndrome: pathogenesis, diagnosis, treatment and prognosis. Nature Reviews Neurology, vol 10. doi:10.1038/nrneurol.2014.121. Available online at http://www.nature.com/nrneurol/journal/v10/n8/full/nrneurol.2014.121.html through http://www.nature.com. Accessed August 21, 2015.

Centers for Disease Control (2014, September 9, Updated). Guillain-Barré Syndrome (GBS). Available online at http://www.cdc.gov/flu/protect/vaccine/guillainbarre.htm#how1 through http://www.cdc.gov. Accessed August 20, 2015.

Mayo Clinic (2014, June 3, Updated). Guillain-Barré Syndrome. Available online at http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/guillain-barre-syndrome/basics/definition/con-20025832 through http://www.mayoclinic.org. Accessed August 21, 2015.

National Institute of Neurological Disorders and Stroke (2015, July 27, Updated). NINDS Guillain-Barré Syndrome Information Page. Available online at http://www.ninds.nih.gov/disorders/gbs/gbs.htm through http://www.ninds.nih.gov. Accessed August 21, 2015.

Hauser SL, Amato AA. Guillain-Barré Syndrome and Other Immune-Mediated Neuropathies. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e. New York, NY: McGraw-Hill; 2015.

منابع مورد استفاده در بررسی‌های قبلی

(2006 July 12, Updated). Guillain-Barre Syndrome Fact Sheet. NINDS [On-line information]. Available online at http://www.ninds.nih.gov/disorders/gbs/detail_gbs.htm through http://www.ninds.nih.gov.

(2006 April 28). Guillain-Barre syndrome. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000684.htm.

(2005 May 31). Mayo Clinic. Guillian- Barre Syndrome. Available online at http://www.mayoclinic.com/health/guillain-barre-syndrome/D500413 through http://www.mayoclinic.com.

(Updated 2010 May 6). Guillain-Barré Syndrome Fact Sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke [On-line information]. Available online at http://www.ninds.nih.gov/disorders/gbs/detail_gbs.htm through http://www.ninds.nih.gov. Accessed October 2010.

Mayo Clinic staff (2009 May 30). Guillain-Barre syndrome. MayoClinic.com [On-line information]. Available online at http://www.mayoclinic.com/print/guillain-barre-syndrome/DS00413/DSECTION=all&METHOD=print through http://www.mayoclinic.com. Accessed October 2010.

Dowshen, S. (Reviewed 2009 October). Guillain-Barré syndrome. TeensHealth from Nemours [On-line information]. Available online at http://kidshealth.org/teen/diseases_conditions/bones/gbs.html through http://kidshealth.org. Accessed October 2010.

Davids, H. (Updated 2010 March 29). Guillain-Barre Syndrome. eMedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/315632-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed October 2010.

Miller, A. et. al. (Updated 2010 April 23). Guillain-Barre Syndrome. eMedicine Emergency Medicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/792008-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed October 2010.

Rubin, M. (Revised 2008 February). Guillain-Barré Syndrome (GBS) Merck Manual for Healthcare Professionals [On-line information]. Available online at http://www.merck.com/mmpe/sec16/ch223/ch223c.html?qt=guillain-barre&alt=sh through http://www.merck.com. Accessed October 2010.

(2010 June 4) Preliminary Results: Surveillance for Guillain-Barré Syndrome After Receipt of Influenza A (H1N1) 2009 Monovalent Vaccine --- United States, 2009—2010. CDC Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) 59(21);657-661 [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5921a3.htm through http://www.cdc.gov. Accessed October 2010.

Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL eds, (2005) Harrison's Principles of Internal Medicine, 16th Edition, McGraw Hill, Pp 2513-2516.

مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر