نارسایی احتقانی قلب (CHF) که نارسایی قلبی
نیز نامیده می شود، وضعیتی است که در آن قلب توانایی پمپاژ کارآمد خون را
ندارد. این موجب بازگشت خون و مایعات دیگر به بدن بویژه کبد، ریه ها، دست
ها و پاها می شود.
قلب دارای دو قسمت و چهار حفره است. بخش سمت راست قلب خون فاقد اکسیژن را
از بدن می گیرد و به ریه ها می فرستد. بخش سمت چپ قلب خون حاوی اکسیژن را
از ریه ها گرفته و به بدن پمپاژ می کند.
CHF یک بیماری جدی و پیشرونده است که اغلب مزمن و تهدید کننده حیات است. آن
می تواند بر بخش راست، چپ یا هر دو بخش قلب اثرگذار باشد. در افراد مبتلا
به CHF، کاهش مقادیر اکسیژن به اندام های بدن منتقل می شود که می تواند
منجر به آسیب و از دست دادن عملکرد اندام باشد.
علل مختلفی برای CHF وجود دارد. اغلب، قلب توسط فشار خون بالا (هایپرتانسیون)،
حملات قلبی یا آسیب مستقیم به عضله قلب (کاردیومیوپاتی) تحت تأثیر قرار
می گیرد. CHF همچنین می تواند زمانی رخ دهد که به دریچه های قلبی یا به
غشای
پری کاردیوم (غشای اطراف قلب) آسیب وارد شده باشد. در موارد نادر، CHF
زمانی بروز می کند که قلب تحت فشار کارکردی قرار بگیرد (در
پرکاری تیروئید شدید) و نتواند با نیازهای بدن هماهنگ باشد. خطر CHF در
افراد دارای اضافه وزن،
دیابت، سیگاری یا افرادی که الکل یا کوکائین مصرف می کنند، زیاد است.
CHF در افراد مسن رایج است زیرا قلب با افزایش، با کاهش کارآیی مواجه می
شود. موسسه ملی قلب، ریه و خون برآورد می کند که در حدود 5.7 میلیون نفر در
آمریکا مبتلا به نارسایی قلبی هستند. برای افراد بالای 65 سال، این یکی از
رایج ترین علل بستری شدن است.
Congestive Heart Failure
-
نشانه ها و علائم
اگر خون از بخش راست قلب برگردد، سندرم CHF با التهاب ساق پا و قوزک پا آغاز می شود و زمانیکه فرد سر پا است وخیم تر شده و در حال دراز کشیدن بهبود می یابد. اگر از بخش چپ قلب به ریه ها برگردد، موجب کاهش تنفس و سرفه، بویژه در طی ورزش (بالا رفتن از پله ها) یا دراز کشیدن بر روی تخت خواب می شود. بسیاری از افراد مبتلا به نارسایی قلبی دارای علائم مرتبط با بازگشت خون از هر دو بخش راست و چپ هستند.
علاوه بر التهاب (edema) و کاهش تنفس، علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
-تپش قلب یا تپش سریع
-ضعف و خستگی
-کاهش استقامت، ناتوانی یا کاهش توانایی برای تمرین و ورزش
-سرفه یا تنفس با صدای خس خس سینه
-افزایش ناگهانی وزن
-کاهش اشتها
-تهوع -
آزمایشات
ارزیابی اولیه نارسایی احتقانی قلب (CHF) می تواند شامل موارد زیر باشد:
-پیشینه پزشکی شامل ارزیابی ریسک فاکتورهایی مثل سن، پیشینه خانوادگی، بیماری قلب کرونری (CAD)، دیابت و فشار خون بالا
-بررسی فیزیکی- پزشک با گوش دادن به قلب و ریه با استتوسکوپ، برگشت مایعات را شناسایی کرده و التهاب دست ها، پاها و ساق پاها را بررسی می کند
علاوه برآن، ترکیبی از بررسی های آزمایشگاهی و غیرآزمایشگاهی را می توان برای ارزیابی CHF استفاده کرد.
بررسی های آزمایشگاهی که می توان درخواست داد، شامل موارد زیر است:
-B-type natriuretic peptide (BNP) or N-terminal pro-BNP- اندازه گیری غلظت هورمون تولید شده توسط بطن چپ (بخش پمپاژ اصلی قلب) جهت کمک به تشخیص و ارزیابی شدت نارسایی قلبی
-پنل متابولیک- بررسی عدم تعادل الکترولیت، نارسایی کلیه (بدلیل اینکه علائم بیماری کلیه شبیه به CHF است) و بیماری کبد
-سنجش تعداد کل سلول های خونی (CBC)- برای بررسی کم خونی که می تواند موجب علائم CHF و نیز منجر به این نارسایی شود
-آزمایشات تیروئید- این آزمایشات سطح هورمون تیروئید را در خون اندازه می گیرند؛ هر دو حالت پرکاری تیروئید و کم کاری تیروئید می توانند موجب نارسایی قلبی شوند.
آزمایشات نسبتا جدیدی نیز وجود دارند که می توان برای افراد مبتلا به نارسایی قلبی جهت کمک به پیش بینی دوره بیماری (پیش آگهی) استفاده شوند. گالکتین-3 و ST2 آزمایشاتی هستند که سطوح این پروتئین ها را در خون اندازه گیری می کنند. افزایش سطوح این بیومارکرها را می توان برای تشخیص عوارض فرد مبتلا به نارسایی قلبی که نیاز به درمان دارد، استفاده کرد.
بررسی های غیرآزمایشگاهی می تواند شامل موارد زیر باشد:
-الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG)- آزمایشی که فعالیت و ریتم الکتریکی قلب را بررسی می کند
-اشعه ایکش از قفسه سینه- می تواند نشانگر این باشد که آیا قلب بزرگ شده یا مایعاتی در ریه وجود دارد
براساس یافته های این آزمایشات، روش های دیگری نیز ممکن است ضرورت داشته باشند:
-آزمایش فشار تمرین
-اسکن قلب هسته ای- یک ترکیب رادیواکتیو به خون تزریق می شود تا جریان خون را ارزیابی کند و تصاویری از رگ های خونی محدود شده را در اطراف قلب نشان دهد.
-اکوکاردیوگرافی- تصویربرداری فراصوت از قلب
-میل زدن قلب- در این روش یک ابزار جراحی انعطاف پذیر و باریک وارد یک رگ در ساق پا می شود و تا قلب داخل می گردد؛ موجب می شود تا پزشک فشار و جریان خون را درون بخش های قلب ارزیابی کند.
-آنژیوگرافی کرونری- این آزمایش در طی میل زدن قلب انجام می شود؛ اشعه ایکس رگ های کرونری که خون را برای قلب تامین می کنند، بعد از تزریق ماده رادیوپیک گرفته می شوند و برای کمک به تشخیص بیماری قلب کرونری است.
برای اطلاعات بیشتر در این مورد، به بخش "نارسایی قلبی چگونه تشخیص داده می شود؟" در وبسایت موسسه ملی قلب، ریه و خون مراجعه کنید. -
درمان
CHF اغلب یک بیماری پیش رونده است. درمان با هدف تثبیت وضعیت و درمان علائم انجام می شود. این اغلب شامل کنترل مصرف نمک، محدود کردن حفظ آب و حذف دخانیات و الکل است. تنظیم این مشکلات خارجی نیز به کنترل فشار خون (یک نگرانی عمده در بیماری های قلبی) کمک خواهد کرد.
پزشک هر گونه علت موجود که باعث CHF می شود را درمان کرده و فرد بیمار را بطور دقیق تحت نظارت خواهد داشت. نظارت بر افزایش وزن نیز اهمیت دارد زیرا این می تواند نشانگر حفظ مایعات باشد.
برای اطلاعات بیشتر در مورد اقدامات درمان شامل داروها، جراحی ها و ابزارها و نیز پیشگیری و پیش بینی بیماری به منابع وبسایت زیر مراجعه کنید:
