آزمایش تشخیصی می‌تواند برای اهداف غربالگری استفاده شود، اما معمولاً آزمایش تشخیصی برای تأیید تشخیص در افرادی که علائم، نشانه‌ها یا سایر شواهد بیماری خاصی دارند، مورد استفاده قرار می‌گیرد.
 

تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه June 25, 2018.

نوجوانان اغلب به‌عنوان سالم‌ترین گروه سنی در نظر گرفته می‌شوند. با این‌حال، عادات شکل‌گرفته در طول سال‌های نوجوانی احتمالاً سلامت نوجوان شما را در بزرگسالی به‌خوبی تحت تأثیر قرار می‌دهد. به‌عنوان مثال، کمک به نوجوان در کاهش اضافه وزن یا چاقی می‌تواند از دیابت و بیماری‌های قلبی در سال‌های بعد جلوگیری کند.

برای نوجوانان، بازدید سالانه "مراقبت‌های به‌موقع" شامل بسیاری از آزمایشات غربالگری آزمایشگاهی نمی‌شود. ترجیحا تأکید بر آمادگی برای مسائل مربوط به سلامت نوجوانان، مانند پیشگیری از حوادث و آسیب، سلامت جنسی و اجتناب از سوءمصرف مواد است. داروهای پیشگیرانه برای نوجوانان باید بر روی گزینه‌های انتخاب شیوه زندگی سالم که به محافظت در برابر بیماری‌هایی که در بزرگسالی اتفاق می‌افتد، تأکید کند.

بخش‌های زیر در مورد چند بیماری‌ و وضعیتی که نوجوانان 13 تا 18 ساله می‌توانند برای آن غربال شوند را مطرح کرده است. آنها توصیه‌های متخصصین مختلف را در مورد آزمایش‌های غربالگری نوجوانان خلاصه کرده و در بسیاری از حوزه‌ها، نه همه‌ی آنها، توافق وجود دارد. بنابراین، هنگام بحث در مورد غربالگری با ارائه‌دهنده‌ی مراقبت‌های بهداشتی نوجوانان و تصمیم‌گیری در مورد آزمایش، مهم است که وضعیت سلامتی فردی و عوامل خطر نوجوان خود را در نظر بگیرید.

برای کسب اطلاعات بیشتر درمورد داروهای پیشگیرانه و اقداماتی که می‌توانید برای سلامتی خود و خانواده‌تان داشته باشید، سلامت و پیشگیری در دوره مسئولیت بیمار را مطالعه کنید.

همه‌ی افراد در این گروه سنی ممکن است برای همه‌ی شرایطی که در اینجا ذکر شده، غربال نشوند. بخش‌های زیر را بخوانید تا در مورد هر وضعیت بیشتر بدانید و تعیین کنید که آیا ممکن است غربالگری برای شما یا اعضای خانواده شما مناسب باشد. شما باید با پزشک مراقبت‌های بهداشتی خود در مورد گزینه‌های غربالگری صحبت کنید.

مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر
توصیه‌های غربالگری
  • چاقی

    چاقی در دوران کودکی مشکل رو به رشدی در ایالات متحده است. حدود 17٪ کودکان و نوجوانان در ایالات متحده چاق هستند و حداقل سه نفر از چهار نوجوان چاق رشد می‌کنند تا بزرگسالان چاق شوند. بسیاری از عواقب جدی سلامت چاقی، از جمله افزایش خطر ابتلا به دیابت نوع 2، فشارخون بالا و کلسترول بالا، مشکلات مفصلی، آپنه خواب، و مشکلات اجتماعی و روانی، وجود دارد. کسانی که به اضافه وزن در بزرگسالی ادامه می‌دهند در معرض خطر بیشتر مشکلات جدی سلامت، از جمله بیماری‌های قلبی، سکته‌ی مغزی، و برخی از سرطان‌ها هستند.

    توصیه‌ها

    آکادمی اطفال آمریکا (AAP) غربالگری روتین چاقی کودکان را توصیه می‌کند. حداقل یک بار در سال متخصص مراقبت‌های بهداشتی باید وضعیت وزن کودک را ارزیابی کند. این توصیه کمیته‌ی تخصصی متشکل از فدرال است که 15 سازمان ملی مراقبت‌های بهداشتی، از جمله AAP را شامل می‌شود. وزن و قد کودک و همچنین سن و جنس در تعیین شاخص توده بدنی (BMI) آنها در نظر گرفته می‌شود. BMI ابزار مفیدی برای تخمین چربی بدن است.

    • اضافه وزن: جوانان دارای اضافه وزن (که شاخص توده بدنی آنها بین 85 و 94 درصد در نمودارهای رشد استاندارد است.) در معرض خطرات سلامتی بیشتری هستند.
    • چاقی : جوان چاق (95 یا بالاتر از 95 درصد نمودار رشد استانداردشده و یا BMI مساوی یا بیشتر از 30 کیلوگرم بر متر مربع، که در هر یک از این موارد، کمتر از این مقدار باشد.) با خطرات سلامتی جدی‌تری روبرو است.

    طبق گفته AAP، برای کودکان 2 سال و بالاتر، تغییرات BMI می‌بایست با محاسبه و ترسیم آن در نمودار رشد مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC)، در هر مراجعه مطابق با مراقبت‌های بهداشتی نظارت شود تا چنانچه BMI کودک افزایش یافته باشد، حتی پیش از آنکه به صدک 85 یا 95 برسد مداخله‌ها صورت گیرد.

    کارگروه خدمات پیشگیری ایالات متحده (USPSTF) توصیه می‌کند که پزشکان کودکان را غربال کنند، از جمله نوجوانان، سنین 6 و بالاتر برای چاقی و آنها را به برنامه‌هایی برای ترویج بهبود در وضعیت وزن ارجاع دهند. کارگروه متوجه شده است که BMI اندازه‌گیری قابل قبول برای تعیین وزن بیش از حد است و "اضافه وزن" و "چاقی" را در بالا تعریف می‌کند. آکادمی پزشکان خانواده آمریکایی توصیه مشابهی را ارائه می‌دهد.

    در هر مراجعه‌ی به‌موقع به سایت باید موارد زیر را در نظر داشته باشید: الگوهای رژیم غذایی نوجوانان، میزان فعالیت بدنی و کم‌تحرکی. سابقه‌ی خانوادگی چاقی، دیابت نوع 2 و فشارخون بالا، ملاحظات مهمی هستند، همچنین تعدادی از اندازه‌گیری‌های فیزیکی دیگر که کارشناس خدمات بهداشتی می‌تواند اتخاذ کند. هدف، پیشگیری و حل مشکلات اضافه وزن و چاقی از طریق شناسایی و مداخلات اولیه است، برای مثال، تغییرات رژیم غذایی و ورزش، دستیابی به BMI و وزن نرمال.

    محاسبات حجم بدن کودکان باید با نمودار رشد آنها متناسب باشد. ملاقات با متخصص بهداشت و درمان قابل‌اطمینان‌ترین اطلاعات را به شما می‌دهد، اما محاسبات وب‌سایت CDC (در پیوند زیر) به شما در تعیین اینکه آیا نوجوان شما در معرض خطر اضافه وزن است یا نه کمک می‌کند.

    پیوندها
    HealthyChildren.org: Obesity  
    Centers for Disease Control and Prevention: BMI Percentile Calculator for Child and Teen 

    منابع مورد استفاده در این مطلب

    Centers for Disease Control and Prevention. Childhood Obesity Facts. Available online at https://www.cdc.gov/obesity/data/childhood.html. Accessed October 2016.

    U.S. Preventive Services Task Force. Obesity in Children and Adolescents: Screening. Available online at https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryDraft/obesity-in-children-and-adolescents-screening1?ds=1&s=child%20obesity%20screening. Accessed October 2016.

    American Academy of Pediatrics. Press Room: AAP Updates Recommendations on Obesity Prevention. Available online through https://www.aap.org. Accessed October 2016.

    Daniels, Stephen R. and Hassink, Sandra G. and the Committee on Nutrition. The Role of the Pediatrician in Primary Prevention of Obesity. Pediatrics. July 2015, Vol 136 / Issue 1. Available online at http://pediatrics.aappublications.org/content/136/1/e275. Accessed October 2016.

    Herman, Amy Orciari. USPSTF Again Recommends Obesity Screening in Kids, Clarifies Age Group. NEJM Journal Watch. November 2, 2016. Available online at http://www.jwatch.org/fw112212/2016/11/02/uspstf-again-recommends-obesity-screening-kids-clarifies?query=pfwTOC&jwd=000020042086&jspc=. Accessed October 2016.

  • کلامیدیا و سوزاک

    کلامیدیا و سوزاک امروزه رایج‌ترین بیماری‌های باکتریایی منتقله از راه جنسی (STDs) در ایالات متحده هستند، اما بسیاری از افراد آلوده هیچ علامتی ندارند. این عفونت‌ها معمولاً بر اندام تناسلی تأثیر می‌گذارد، اما ممکن است باعث عفونت‌ نواحی دیگر مانند گلو و راست روده شود. زنان باردار ممکن است عفونت را به نوزادان خود منتقل کنند. درصورت عدم‌درمان، این بیماری‌ها باعث ناباروری و سایر عوارض سلامتی می‌شود. با این‌حال، هر دو بیماری را می‌توان با آنتی‌بیوتیک درمان کرد.

    در ایالات متحده، میزان کلامیدیا و گنوره در دختران نوجوان (19-15 ساله) و زنان جوان (24-20 ساله) بالاتر است. با این‌حال، هر شخص فعال جنسی می‌تواند با کلامیدیا یا سوزاک آلوده شود. بسیاری از مردم هر دو عفونت را در همزمان دارند.

    توصیه‌هایی برای دختران نوجوان
    مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های ایالات متحده (CDC)، کارگروه خدمات پیشگیری ایالات متحده (USPSTF)، آکادمی کودکان آمریکایی (AAP)، آکادمی پزشکان خانواده آمریکایی (AAFP) و کالج متخصص زنان و متخصص زنان و زایمان آمریکایی (ACOG) توصیه می‌کنند که: تمامی دختران نوجوان فعال جنسی غربالگری کلامیدیا و سوزاک داشته باشند. CDC، AAP و ACOG به‌طور خاص غربالگری سالانه را توصیه می‌کنند.

    برای توصیه‌های غربالگری در دوران بارداری، آزمایش بارداری و پیش از زایمان را ببینید.

    توصیه‌هایی برای پسران نوجوان

    پیشنهاد این سازمان‌ها، روال روتین غربالگری برای پسران هم‌جنس‌گرا نیست. بنابراین، ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی، خود می‌توانند به‌منظور جلوگیری از خطراتی متناظر با شیوع این STD ها در جامعه، روال‌ها را در نظر بگیرند. گفتنی‌ است که اگر درمان به‌صورت کامل انجام نشود، مرد آلوده می‌تواند این بیماری‌ها را گسترش دهد. چه بسا مجدداً شریک جنسی خود را نیز آلوده کند. برای مردان فعال جنسی که هم‌جنس‌گرا هستند، CDC و AAP، غربالگری کلامیدیا و سوزاک را حداقل به‌طور سالیانه توصیه می‌کنند.

    خطر

    نوجوانان فعال جنسی در مقایسه با بزرگسالان 25 سال و بالاتر، با ریسک بالاتری از کلامیدیا و عفونت گنوره مواجه هستند.
     

    مثال‌هایی از دیگر عوامل خطر عبارتند از:

    • عفونت‌های سوزاک یا کلامیدیای قبلی، حتی اگر شما درمان شده باشد
    • داشتن STD ها، به‌ویژه HIV
    • داشتن شریک جدید یا چندگانه
    • داشتن شریک جنسی مبتلا به STD
    • استفاده از کاندوم ناسازگار
    • تبادل جنسی برای پول یا مواد مخدر
    • استفاده از مواد مخدر غیرقانونی
    • زندگی در بازداشتگاه

    از آنجا که میزان عود مجدد بالا است، CDC توصیه می‌کند که هر دوی دختران و پسران نوجوان که برای عفونت کلامیدیا یا سوزاک درمان می‌شوند، تقریبا 3 ماه پس از درمان یا در ویزیت‌ بعدی مراقبت‌ بهداشتی خود، مجددا مورد آزمایش قرار ‌گیرند، صرفنظر از این‌که آیا مطمئن هستند که شرکای جنسی آنها تحت درمان قرار می‌گیرند. مهم است که غربال سالانه‌ی این بیماری‌ها ادامه یابد، زیرا عفونت مجدد همیشه ممکن است.

    پیوندها

    CDC: Get Tested, Find Free, Fast, and Confidential Testing Near You

    Sources Used in Current Review (last reviewed 12/5/17)

    (2016 October 17, Updated). Chlamydia - CDC Fact Sheet (Detailed). Centers for Disease Control and Prevention. Available online at https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia-detailed.htm. Accessed on October 2017.

    (2016 October 28, Updated). Gonorrhea – CDC Fact Sheet (Detailed Version). Centers for Disease Control and Prevention. Available online at https://www.cdc.gov/std/gonorrhea/stdfact-gonorrhea-detailed.htm. Accessed on October 2017.

    (2016 December). Chlamydia, Gonorrhea, and Syphilis FAQ. American Congress of Obstetricians and Gynecologists. Available online at https://www.acog.org/Patients/FAQs/Chlamydia-Gonorrhea-and-Syphilis. Accessed on October 2017.

    Fisher, M. and Schlaberg, R. (2017 July, Updated). Sexually Transmitted Infections. ARUP Consult. Available online at https://arupconsult.com/content/sexually-transmitted-infections/?tab=tab_item-1. Accessed on October 2017

    (December 1, 2016) Centers for Disease Control and Prevention. STD Risk and Oral Sex - CDC Fact Sheet. Available online at https://www.cdc.gov/std/healthcomm/stdfact-stdriskandoralsex.htm. Accessed on October 2017.

    (September 2014) US Preventive Services Task Force. Final Recommendation Statement Chlamydia and Gonorrhea: Screening. Available online at https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/chlamydia-and-gonorrhea-screening. Accessed on October 2017.

  • دیابت

    با توجه به مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های ایالات متحده (CDC)، حدود 193،000 کودک و نوجوان زیر 20 سال در ایالات متحده در سال 2015 مبتلا به دیابت بودند. در حالی‌که اکثر موارد دیابت نوع 1 در افراد زیر 18 سال تشخیص داده می‌شوند، علائم و نشانه‌ها اغلب به‌سرعت رشد می‌کنند و تشخیص اغلب در محیط اتاق اورژانس صورت می‌گیرد. سی‌درصد از موارد شروع ابتلا به دیابت نوع 1 در کودکان با کتواسیدوز دیابتی وجود دارد. بنابراین، اندازه‌گیری قند خون به‌عنوان غربالگری دیابت نوع 1 در نوجوانان بدون علامت در حال حاضر لازم نیست. از سوی دیگر، برخی از جوانان مبتلا به دیابت نوع 2 علائم واضح و یا علائم قند خون بالا، به‌ویژه در اوایل بیماری را ندارند، و غربالگری می‌تواند ابزاری مفید باشد. براساس انجمن دیابت آمریکا (ADA) بروز دیابت نوع 2 به‌طور چشمگیری در دهه گذشته، به‌ویژه در جمعیت‌های غیربالغ افزایش یافته است.

    توسعه‌ی بیماری در اوایل زندگی به این معنی است که بیمار در معرض افزایش خطر توسعه‌ی عوارض دیابت به‌علت مدت طولانی مدت مواجهه قند خون بالا (هیپرگلیسمی) است. این امر خطر ابتلا به بیماری‌های زودرس جدی در بزرگسالی، مانند بیماری‌های قلبی، نارسایی کلیه، نابینایی و آمپوتاسیون پا را افزایش می‌دهد.

    عوامل خطر
    اضافه وزن، چاقی و عدم فعالیت فیزیکی، همگی عوامل موثر در ایجاد دیابت نوع 2 هستند و همچنین مشکلات بهداشتی ملی را تشکیل می‌دهند. به‌عنوان کارشناسان بهداشت عمومی در تلاش برای آموزش آمریکایی‌ها در مورد چگونگی جلوگیری از دیابت و عوارض جدی آن، والدین و نوجوانان باید آگاه باشند که عادات غذا خوردن سالم و انتخاب‌ فعالیت‌ها می‌تواند خطر ابتلای فرد به دیابت نوع 2 و عوارض بعدی مرتبط با آن را در زندگی کاهش دهد.

    جوانی که اضافه وزن دارد به‌عنوان [1] شاخص توده بدنی (BMI) بیشتر از 85 درصد برای سن و جنس تعریف شده است، [2] وزن برای قد بالاتر از 85 درصد، یا [3] بیش از 120 درصد از وزن ایده‌آل به‌ اضافه 2 عامل شناخته‌شده‌ی دیگر ریسک قابل‌توجه ابتلا به دیابت پیشرونده نوع 2 را دارد و به ADA هشدار می‌دهد. این عوامل خطر عبارتند از:

    توصیه‌ها
    ADA توصیه‌های غربالگری زیر را انجام می‌دهد:

    • انجام غربالگری نوجوانان دارای اضافه وزن که عوامل خطر ابتلا به دیابت در آن‌ها به میزان 2 برابر و یا بیشتر وجود دارد؛ هر 3 سال یک‌بار، از 10 سالگی یا شروع بلوغ لازم است.
    • غربال با استفاده از یکی از تست‌های زیر:
      • قند ناشتا (قند خون ناشتا، FBG) - این آزمایش سطح قند خون را بعد از 8 تا 12 ساعت ناشتایی اندازه‌گیری می‌کند.
      • هموگلوبین A1c (همچنین A1c یا هموگلوبین گلیکوزیله نامیده می‌شود) - این آزمایش‌ میانگین میزان گلوکز خون در 2 تا 3 ماه گذشته را ارزیابی می‌کند و به‌عنوان یک آزمایش دیگر برای غربال دیابت توصیه می‌شود.
      • تست تحمل گلوکز خوراکی 2 ساعته (OGTT) - این آزمایش شامل جمع‌آوری یک نمونه خون ناشتا برای اندازه‌گیری گلوکز می‌شود، سپس فرد مایعی را که حاوی 1.75 گرم گلوکز در هر کیلوگرم وزن بدن تا حداکثر 75 گرم است را نوشیده، دو ساعت پس از شروع مصرف قندهای گلوکز نمونه‌ی دیگری از او گرفته می‌شود.

    اگر هر کدام از این نتایج غیرطبیعی باشد، آزمایش‌ در روز دیگر تکرار می‌شود. اگر نتیجه‌ی تکرار غیرطبیعی باشد، دیابت تشخیص داده می‌شود.

    پیوندها
    KidsHealth.org: Teens – Diabetes Center
    American Diabetes Association
    American Diabetes Association: Be Healthy Today; Be Healthy For Life, Information for Youth and their Families, Living with Type 2 Diabetes 

    Sources Used in Current Review (last reviewed 9/18/17)

    (2017). National diabetes Statistics Report, 2017. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at https://www.cdc.gov/diabetes/pdfs/data/statistics/national-diabetes-statistics-report.pdf. Accessed on 8/06/17.

    (2015 October). Abnormal Blood Glucose and Type 2 Diabetes Mellitis: Screening. U.S. Preventive Services Task Force. Available online at https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/screening-for-abnormal-blood-glucose-and-type-2-diabetes?ds=1&s=diabetes. Accessed on 8/06/17.

    (2017 July 27, Updated). What’s New in Diabetes. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at https://www.cdc.gov/diabetes/new/index.php. Accessed on 8/06/17.

    (2017 July 25, Updated). Who’s at Risk? Centers for Disease Control and Prevention. Available online at https://www.cdc.gov/diabetes/basics/risk-factors.html. Accessed on 8/06/17.

    Genzen, J. et. al. (2017 July, Updated). Diabetes Mellitus. ARUP Consult. Available online at https://arupconsult.com/content/diabetes-mellitus. Accessed on 8/06/17.

    (2016 November). Diabetes Tests & Diagnosis. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Available online at https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/tests-diagnosis. Accessed on 8/06/17.

    (2015). Screening and Monitoring of Prediabetes. American Association of Clinical Endocrinologists. Available online at http://outpatient.aace.com/prediabetes/screening-and-monitoring-prediabetes. Accessed on 8/06/17.

    Diabetes Management Guidelines, American Diabetes Association (ADA) 2016 Guidelines. National Diabetes Education Initiative. Available online at http://www.ndei.org/ADA-2013-Guidelines-Criteria-Diabetes-Diagnosis.aspx.html#children. Accessed on 8/06/17.

  • کلسترول بالا

    در دوران کودکی، ماده‌ی مومی به نام کلسترول و سایر مواد چرب شناخته شده به‌عنوان لیپید شروع به ساخت در شریان‌ها کرده، سخت شده و به پلاک‌هایی تبدیل می‌شود که عبور از شریان‌ها را محدود می‌کند. هنگام بزرگسالی، پلاک ایجاد شده و مشکلات سلامتی ناشی از آن نه تنها در شریان‌هایی که خون را به عضله قلب می‌رسانند، بلکه در شریان‌های سراسر بدن هستند (یک مشکل شناخته شده به‌عنوان آترواسکلروز). برای هر دوی مرد و زن در ایالات متحده، اولین علت مرگ بیماری‌های قلبی است و میزان کلسترول در خون به‌شدت بر احتمال شانس ابتلا به این بیماری تأثیر می‌گذارد.

    شواهد روبه رشد حاکی از آن است که پروسه‌های بیولوژیکی که پیش از حملات قلبی و بیماری قلبی عروقی پیش می‌آیند در دوران کودکی شروع می‌شوند، اگرچه به‌طور کلی نشانه‌ها را ایجاد نمی‌کنند و تا میانسالی یا پس از آن به بیماری منجر نمی‌شوند. کارشناسان برای کمک به حفاظت در برابر بیماری‌های قلبی در بزرگسالی فعالیت بدنی و تغذیه‌ی سالم در دوران کودکی و نوجوانی را تشویق می‌کنند و چربی اشباع و ترانس چربی را محدود می‌کنند.

    نظارت و حفظ سطح سلامت کلسترول در حفظ سالم اهمیت دارد. غربالگری برای کلسترول بالا، معمولاً با پنل چربی، مهم است، زیرا معمولاً نشانه‌ای وجود ندارد. پنل چربی معمولاً شامل كلسترول تام، HDL-کلسترول، LDL-کلسترول و تری‌گلیسیرید می‌شود. کلسترول غیر HDL با کم کردن مقدار HDL-C از نتیجه‌ی کلسترول تام نیز محاسبه می‌شود. به‌طور معمول 9 تا 12 ساعت ناشتا قبل از نمونه‌گیری خون مورد نیاز است؛ تنها آب مجاز است با این‌حال، بعضی از آزمایشگاه‌ها پنل‌های چربی غیرناشتا را ارائه می‌دهند. به‌خصوص، کودکان و نوجوانان ممکن است آزمایش بدون ناشتایی داشته باشند.

    از آنجا که توصیه‌های تشخیصی بین سازمان‌های مراقبت‌های بهداشتی همیشه یکسان نیست، مهم است که با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی فرزندان خود برای ایجاد برنامه‌ی غربالگری کلسترول مناسب برای آنها همکاری کنید.

    توصیه‌ها

    • آکادمی اطفال آمریکا (AAP) آزمایش چربی معمول در تمام جوانان یک بار بین سنین 9 و 11 و دوباره بین 17 و 21 را توصیه می‌کند. آزمایش در سنین جوانی و غربالگری مکرر با یک پنل چربی برای جوانانی که در توصیه می‌شود که دارای افزایش خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی در بزرگسالی هستند. کودکان زیر 2 ساله برای آزمایش بسیار جوان هستند.
    • انجمن قلب آمریکا (AHA) غربالگری برای کودکان و نوجوانان با ریسک طبیعی بیماری قلبی را توصیه نمی‌کند.
    • کارگروه ایالات متحده خدمات پیشگیرانه (USPSTF) غربالگری کلسترول بالا در جوانان 20 ساله و کمتر را تنها در صورتی‌که در معرض افزایش ریسک باشند توصیه می‌کند. طبق گفته‌ی کارگروه، در حال حاضر شواهد کافی برای توصیه و یا مخالفت با غربالگری معمول در همه‌ی جوانان وجود ندارد.

     عوامل خطر

    • سابقه‌ی خانوادگی: جوانانی که دارای والدین، پدربزرگ و مادربزرگ، عمه یا عمو و یا خواهر یا برادر مبتلا به کلسترول بالا هستند و یا سابقه‌ی خانوادگی بیماری‌های قلبی و عروقی دارند (قبل از 55 سالگی در خویشاوند مرد و 65 ساله در خویشاوندان زن)، خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می‌دهند.
    • سلامت شخصی: جوانان نیز در معرض خطر بیشتری قرار دارند، اگر:
      • دارای اضافه وزن یا چاق
      • رژیم غذایی پرچرب، به‌ویژه اشباع شده و یا چربی ترانس
      • ورزش کم یا عدم‌تحرک
      • ابتلا به دیابت یا فشارخون بالا
      • سیگار کشیدن یا استفاده از سایر دخانیات

    پیوندها
    American Heart Association: Hey Kids, Learn About Cholesterol
    KidsHealth.org: Cholesterol 

    Sources Used in Current Review (last reviewed 7/12/17)

    (2016 August 9). Screening for lipid disorders in children and adolescents. U.S. Preventive Task Force recommendation statement. U.S. Preventive Services Task Force. Available online at http://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2542642. Accessed June 2017.

    Swift, D. (2017 February 17). AAP updates preventive care guidelines, targets HIV, depression screening. Medscape, News and Perspective. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/875950?pa=gzilco%2FMqWtheZwS%2BIv9ew%2F1apM1lJZswxmtf97%2BKCThPQZnAFNU5cYUCO0MrUVvVrJxKJt4DRD8mxYr6kYfOw%3D%3D. Accessed June 2017.

    (Reviewed 2017 April). Common misconceptions about cholesterol. American Heart Association. Available online at http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Cholesterol/AboutCholesterol/Common-Misconceptions-about-Cholesterol_UCM_305638_Article.jsp#.WUsgzhPyvR0. Accessed June 2017.

    (Reviewed 2017 April). How to get your cholesterol tested. American Heart Association. Available online at http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Cholesterol/HowToGetYourCholesterolTested/How-To-Get-Your-Cholesterol-Tested_UCM_305595_Article.jsp#.WUrsWxPyvEY. Accessed June 2017.

    @2017. Periodicity schedule. American Academy of Pediatrics. Available online at https://www.aap.org/en-us/professional-resources/practice-transformation/managing-patients/Pages/Periodicity-Schedule.aspx. Accessed June 2017.

    Family History of Early Atherosclerotic Cardiovascular Disease. National Heart, Lung and Blood Institute. Available online at https://www.nhlbi.nih.gov/health-pro/guidelines/current/cardiovascular-health-pediatric-guidelines/full-report-chapter-4. Accessed June 2017.

  • ویروس نقص ایمنی بدن (HIV)

    اچ‌آی‌وی ویروسی است که موجب بیماری ایدز (سندرم نقص ایمنی خاص)، یک بیماری تهدیدکننده‌ی زندگی می‌شود، در ابتدا عفونت اچ‌آی‌وی ممکن است هیچ علامتی نداشته باشد یا باعث ایجاد علائم غیراختصاصی، شبه‌آنفولانزا شود که پس از یک دوره‌ی کوتاه مدت از بین می‌رود. تنها راه تعیین آلودگی فرد از طریق آزمایش HIV است.

    اگر عفونت شناسایی و درمان نشود، در نهایت علائم بیماری ایدز ظاهر می‌شود و به‌تدریج شروع به بدترشدن می‌کند. درصورت عدم‌درمان، اچ‌آی‌وی سیستم ایمنی را از بین می‌برد با گذشت زمان، بدن فرد را آسیب‌پذیر می‌کند تا عفونت را تشدید کند.

    HIV به شیوه‌های زیر گسترش می‌یابد:

    • داشتن رابطه‌ی جنسی با شریک آلوده
    • به اشتراک گذاشتن سوزن یا سرنگ (مانند سوءمصرف مواد تزریقی داخل وریدی)
    • در دوران بارداری یا تولد؛ اگر زن باردار با ویروس اچ‌آی‌وی آلوده باشد، می‌تواند ویروس را به جنین در حال رشد خود منتقل و وی را مبتلا سازد.
    • از طریق تماس با خون آلوده
    • امروزه در ایالات متحده، به‌علت غربالگری خون برای انتقال خون و تکنیک‌های درمان گرما و دیگر درمان‌های مشتقات خون، خطر ابتلا به HIV از انتقال خون فوق‌العاده کم است. با این‌حال، قبل از شروع غربالگری خون اهداشده در سال 1985 در ایالات متحده و قبل از معرفی درمان برای از بین بردن اچ‌آی‌وی در برخی از محصولات خون مانند عامل 8 و آلبومین، HIV از طریق انتقال خون آلوده یا اجزای آلوده منتقل میشد.

    چرا غربالگری انجام می‌شود؟
    غربالگری اچ‌آی‌وی در حال حاضر بخشی از مراقبتهای بهداشتی معمول در ایالات متحده است و بخش مهمی از سلامتی و پیشگیری است. این به این دلیل است که تشخیص در اوایل عفونت به درمان به‌موقع و موثر منجر می‌شود که خطر ابتلا به بیماری ایدز را کاهش می‌دهد. یک آزمایش مؤسسه ملی بهداشت و درمان بالینی (NIH) که در سال 2015 منتشر شده است نشان داد افراد مبتلا به اچ‌آی‌وی در صورتی‌که درمان ضدویروسی روتین را به‌زودی آغاز کنند، خطر ابتلا به ایدز و سایر بیماری‌های جدی کاهش می‌یابد.

    تشخیص زودهنگام همچنین منافع مهمی برای دیگران و جامعه دارد. هر ساله هزاران نفر از افراد مبتلا به اچ‌آی‌وی تشخیص داده می‌شوند و در حدود 1 در 8 نفر مبتلا به اچ‌آی‌وی در ایالات متحده از بیماری خود بی‌اطلاع هستند. شخص می‌تواند از طریق یادگیری وضعیت خود، اصلاح رفتار و عدم تماس دیگران در معرض آلودگی به خون و مایعات بدن از گسترش بیشتر بیماری‌ جلوگیری کند. زنان باردار مبتلا به اچ‌آی‌وی می‌توانند درمان را برای جلوگیری از گسترش بیماری به فرزندانشان شروع کنند.

    اگر آزمایش غربالگری HIV نشان ‌دهد که فرد آلوده نیست، می‌تواند اقدامات لازم را برای جلوگیری از عفونت انجام دهد. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC) و سازمان بهداشت جهانی (WHO) برای افرادی که HIV منفی هستند اما در معرض خطر بالای ابتلا به اچ‌آی‌وی هستند، توصیه می‌کنند که پیشگیری قبل از مواجهه (PrEP) درنظر گرفته شود، روزانه یک قرص برای کمک به جلوگیری از عفونت. برای افرادی که به‌طور مداوم PrEP مصرف می‌کنند، خطر ابتلا به عفونت اچ‌آی‌وی به میزان قابل توجهی پایین‌تر از افرادی است که آن را مصرف نکرده‌اند.

    دانستن ریسک شما
    چند موقعیت شما را در خطر بالای ابتلا به HIV قرار می‌دهد:

    • رابطه‌ی جنسی محافظت‌نشده با بیش از یک شریک داشته‌اید.
    • بیماری منتقله از راه جنسی (STD) داشته و یا دارید که به‌نظر می‌رسد افراد حساس‌تر شده و دارای ریسک بالاتری برای پذیرش عفونت HIV در طول رابطه‌ی جنسی با شرکای آلوده دارند.
    • مردی هم‌جنس‌گرا هستید.
    • تبادل جنسی برای پول یا مواد مخدر داشته‌اید یا جنسیت ناشناخته دارید.
    • از داروهای تزریقی استفاده می‌کنید و احتمالاً سوزن‌های غیراستریل را به اشتراک گذاشته‌اید.
    • شریک جنسی HIV مثبت دارید.
    • رابطه‌ی جنسی با شخصی داشته‌اید که به یکی از دسته‌های ذکر شده در بالا تعلق دارد یا در مورد رفتارهای خطرناک شریک جنسی‌تان مطمئن نیستید.
    • به هپاتیت یا سل (TB) تشخیص داده شده یا درمان شده‌اید.
       

    مواقع آزمایش‌شدن شما به ریسک، فعالیت‌ها و تماس‌های جنسی شما بستگی دارد. برای مثال، در یک رابطه جنسی طولانی‌مدت، یکپارچه، ممکن است فقط یک آزمایش‌ را بخواهید. با این‌حال، اگر شما یا شریک جنسی شما در ماه‌های اخیر در تماس جنسی بیش از یک نفر بوده‌اید، خطر ابتلا به آن بیشتر است. اگر شما یا فردی که با شما تماس جنسی دارد (حتی تماس جنسی ناخواسته) درگیر رفتارهای خطرناکی است، علت بیشتری برای آزمایش دارید.

    تست‌های غربالگری
    انواع آزمایشات برای غربالگری اچ‌آی‌وی در دسترس هستند:

    • آزمایش‌ ترکیبی آنتی‌بادی HIV و آنتی‌ژن HIV - این آزمایش‌، آزمایش غربالگری توصیه‌شده برای HIV است و فقط به‌صورت آزمایش خون در دسترس است. این آزمایش‌، آنتی‌ژن HIV به‌نام P24 به‌اضافه‌ی آنتی‌بادی‌ را به HIV-1 و HIV-2 تشخیص می‌دهد. (HIV-1 شایع‌ترین نوع در ایالات متحده است، در حالی‌که HIV-2 در برخی از مناطق آفریقا شایع‌تر است). با شناسایی هر دو آنتی‌بادی و آنتی‌ژن، آزمایش ترکیبی احتمال شناسایی سریع پس از مواجهه را افزایش می‌دهد. این آزمایشات می‌تواند عفونت‌های اچ‌آی‌وی را در اغلب افراد 2 تا 6 هفته پس از مواجهه تشخیص دهد.
    • آزمایش آنتی‌بادی HIV—تمام آزمایشات آنتی‌بادی HIV مورداستفاده در ایالات متحده، HIV-1 را تشخیص داده و برخی از آزمایش‌ها نیز توسعه یافته است که می‌تواند HIV-2 را نیز شناسایی کند. این آزمایش‌ها به‌عنوان آزمایش خون یا آزمایش‌‌های مایع خوراکی در دسترس است. آزمایشات آنتی‌بادی HIV می‌تواند عفونت را در اکثر افراد 3 تا 12 هفته پس از مواجهه تشخیص دهد.

    گزینه‌های مختلف برای تست در دسترس هستند:

    • نمونه خون یا دهانی می‌تواند در مطب ارائه‌دهنده‌ی خدمات بهداشتی یا یک کلینیک محلی جمع‌آوری شود و برای آزمایش به آزمایشگاه ارسال ‌شود. در موقعیت‌های مشابه، یک تست سریع ممکن است در دسترس باشد که در آن نتایج در حدود 20 دقیقه به‌دست می‌آید.
    • یک کیت جمع‌آوری خانگی تاییدشده توسط اداره‌ی غذا و داروی آمریکا (FDA) برای آزمایش آنتی‌بادی‌های HIV در دسترس است. این کیت اجازه می‌دهد تا شخص نمونه را در خانه بگیرد و سپس آن را به مرکز آزمایش ارسال کند. نتایج همراه با مشاوره‌ی مناسب بر روی گوشی در دسترس است.
    • FDA یک آزمایش HIV برای استفاده در منزل را تأیید کرده است. کیت تست مشابه با کیتی است که در بسیاری از مطب‌ها و کلینیک‌های ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی استفاده می‌شود که نمونه‌ی دهانی برای تست جمع‌آوری شده است و نتایج در حدود 20 دقیقه در دسترس هستند. اگرچه آزمایش خانگی راحت است، اما محدودیت دارد. حساسیت آن نسبت به آزمایش خون کمتر است، بنابراین آزمایش خانگی ممکن است بعضی از موارد HIV که آزمایش خون تشخیص می‌دهد را از دست بدهد و زمانی‌که توسط فرد غیرمتخصص در خانه انجام شود به دقت زمانی‌که توسط مراقبت بهداشتی آموزش‌دیده‌ی حرفه‌ای انجام ‌می‌شود، نیست. هنگام انجام آزمایش‌ باید مراقب باشید تا از خطا جلوگیری شود. (برای اطلاعات بیشتر، مقاله‌ی آزمایش خانگی، اجتناب از خطاها مشاهده کنید.)
       

    تست‌های غربالگری دارای محدودیت هستند، بنابراین مهم است که به یاد داشته باشید که:

    • نتیجه‌ی منفی آزمایش غربالگری بدان معنی است که هیچ شواهدی از بیماری در زمان آزمایش وجود ندارد. اگر شما خطر ابتلا به عفونت HIV را افزایش داده‌اید اما نتایج غربالگری منفی است، بسیار مهم است که آزمایش‌های غربالگری را به‌صورت منظم انجام دهید.
    • آزمایشات HIV ویروس را بلافاصله پس از عفونت تشخیص نخواهد داد. با این‌حال، اگر فکر می‌کنید آلوده شده‌اید، بلافاصله با پزشک خود مشورت کنید. اگر مواجهه با ویروس اخیراً رخ داده باشد، سطوح آنتی‌بادی برای تشخیص ممکن است بیش از حد کم باشد. اگر آزمایش اولیه منفی باشد، ممکن است لازم باشد تست‌های بعدی را با آزمایش دیگری از آنتی‌بادی یا آزمایش ترکیبی آنتی‌بادی/ آنتی‌ژن HIV تکرار کنید. در مورد نتیجه‌ی منفی، CDC آزمایش مجدد سه‌ماه پس از مواجهه را توصیه می‌کند.
    • آزمایش غربالگری مثبت تشخیص محسوب نمی‌شود. نتیجه‌ی مثبت باید توسط آزمایش‌ آنتی‌بادی دوم که HIV-1 و HIV-2 را تمایز می‌دهد، دنبال شود.

    برای اطلاعات بیشتر در مورد غربالگری اچ‌آی‌وی، مقاله آنتی‌بادی HIV و آنتی‌ژن p24 را ببینید.

    توصیه‌های غربالگری

    • مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC) توصیه می‌کند که همه‌ی افراد 13 تا 64 سال حداقل یک‌بار آزمایش‌‌های غربالگری HIV را انجام دهند. CDC توصیه می‌کند اگر درگیر فعالیت‌هایی هستید که می‌تواند شما را در معرض خطر ابتلا به عفونت و گسترش بیماری قرار دهد، هر ساله آزمایش انجام شود. علاوه بر این، مردانی که هم‌جنس‌گرا هستند باید هر سه تا شش ماه آزمایش شوند.
    • کارگروه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده (USPSTF) توصیه می‌کند که همه‌ی نوجوانان و بزرگسالان سنین 15 تا 65 برای عفونت HIV غربال شوند. همچنین توصیه می‌شود که نوجوانان و افراد مسنِ در معرض خطر بیشتر، تحت آزمایش HIV قرار بگیرند. در مورد چگونگی بازه‌ی تکرار، کارگروه می‌گوید: انجام آزمایش همزمان برای تمام افراد 15 تا 65 به طور سالیانه معقول است و انجام حداقلی آن به طور سالیانه برای افرادی که در معرض خطر بالای HIV قرار دارند، از جمله مردان هم‌جنس‌گرا، مصرف‌کنندگان مواد مخدر تزریقی و کسانی که در مناطقی که میزان عفونت HIV زیاد است، زندگی می‌کنند و یا مراقبت‌های پزشکی را دریافت می‌کنند؛ لازم است. افرادی که در معرض خطر بالاتری هستند، اما نه زیاد، ممکن است کمتر از مدت هر سال غربالگری شوند. توصیه‌ی پیشنهادی USPSTF هر سه تا پنج سال می‌باشد. این کارگروه اشاره می‌کند که این ریسک "در یک زنجیر" است و متخصصان بهداشت باید از اختیارات خود در خصوص تصمیم‌گیری در مورد چگونگی آزمایش افراد برای اچ‌آی‌وی استفاده کنند.
    • کالج پزشکان آمریکایی با CDC توافق نظر دارند که آزمایش‌ غربالگری HIV برای همه‌ی افراد سنین 13 تا 64 سال در چارچوب بهداشت و درمان ارائه ‌شود. همچنین توصیه می‌شود که متخصصان مراقبت‌های بهداشتی باید تناوب تکرار غربالگری را به‌صورت فردی تعیین کنند.
    • آکادمی اطفال آمریکایی (AAP) غربالگری هدفمند HIV را برای تمامی جوانان فعال جنسی توصیه می‌کند، ضمن آنکه برای همه‌ی نوجوانانی در مناطق پرشیوع؛ یعنی جایی که بیش از 1 نفر در 1000 نفر در آنجا آلوده هستند، شروع آزمایش روتین از 16 سالگی را توصیه می‌کند.
    • برای کسب توصیه‌های خاص برای زنان باردار، مقاله بارداری را ببینید.
       

    به‌جز این توصیه‌ها، افراد خاص باید آزمایش و از وضعیت خود مطلع شوند. این شامل:

    • افرادی که مبتلا به هپاتیت، TB (سل) یا STD (بیماری منتقله از راه جنسی) تشخیص داده می‌شوند
    • افرادی که قبل از سال 1985 تزریق خون داشته‌اند یا شریک جنسی داشتند که خون دریافت کرده و بعد از آن برای HIV مثبت آزمایش شده است.
    • کارمند مراقبت بهداشتی با مواجهه مستقیم با خون در محل کار
    • هر شخصی که فکر می‌کند ممکن است در معرض آن قرار گرفته باشد

    با ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی خود صحبت کنید
    تعجب نکنید اگر پزشک مراقبت‌های بهداشتی، در هر چکاپ مراقبتی، مطابق با توصیه‌ی CDC تست غربالگری HIV را به شما توصیه می‌کند. اگر ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی شما موضوعات بهداشتی جنسی را مطرح نکنند، می‌توانید به سادگی یک آزمایش‌ یا ارزیابی ریسک را درخواست کنید. شما همچنین می‌توانید از خدمات محرمانه برای تست یا مشاوره استفاده کنید.

    منابع و لینک‌ها

    آزمایش‌ها: HIV Antibody and Antigen

    بیماری‌ها: HIV Infection and AIDS (عفونت اچ‌آی‌وی و ایدز)

    برای اطلاعات محرمانه، می توانید از خط تلفن STDs و HIV / AIDS از CDC: 800-CDC-INFO (232-4636) تماس بگیرید. برای یافتن یک مکان آزمایشی در نزدیکی شما، از منابع ملی آزمایش HIV و STD بازدید کنید

    Sources Used in Current Review (Last reviewed 1/11/17)

    Qaseem, A. et al. (2009 January 20). Screening for HIV in health care settings: A guidance statement from the American College of Physicians and HIV Medicine Association. Annals of Internal Medicine. Available online at http://annals.org/aim/article/744218/screening-hiv-health-care-settings-guidance-statement-from-american-college. Accessed 11/6/2016.

    (2011 October 31). The pediatrician's role in preventing HIV infection. American Academy of Pediatrics. Available online at https://healthychildren.org/English/news/Pages/The-Pediatricians-Role-in-Preventing-HIV-Infection.aspx. Accessed 11/6/2016.

    (2013 April). Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection: Screening. U.S. Preventive Services Task Force. Available online at https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/human-immunodeficiency-virus-hiv-infection-screening. Accessed 11/6/2016.

    (2015 May 27). Press release: Starting antiretroviral treatment early improves outcomes for HIV-infected individuals. National Institutes of Health. Available online at https://www.nih.gov/news-events/news-releases/starting-antiretroviral-treatment-early-improves-outcomes-hiv-infected-individuals. Accessed 11/6/2016.

    (Updated 2016 January 22). Working in healthcare and HIV. AVERT. Available online at http://www.avert.org/hiv-transmission-prevention/working-healthcare. Accessed 11/6/2016.

    (2016 May 23). Recommendations for HIV prevention with adults and adolescents with HIV. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at http://www.cdc.gov/hiv/guidelines/personswithhiv.html. Accessed 11/6/2016.

    (2016 October 27). HIV and AIDS: Testing. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at https://www.cdc.gov/hiv/basics/testing.html. Accessed 11/6/2016.

    (2016 June 20). HIV testing. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at https://www.cdc.gov/hiv/testing. Accessed 11/6/2016.

  • سل

    سل (TB) بیماری عفونی ناشی از باکتری مایکوباکتریوم توبرکلوزیس است. سل عمدتاً ریه‌ها را هدف قرار می‌دهد، اما ممکن است بر هر ناحیه از بدن تأثیر بگذارد. این می‌تواند از طریق هوا از فرد به فرد از طریق قطره‌های ترشحات تنفسی مانند خلط و یا ذرات منتشرشده توسط سرفه، عطسه، خنده، و یا تنفس گسترش می‌یابد.

    در اکثر افراد مبتلا به مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، میکوباکتری‌ها به چند سلول در ریه‌ محدود می‌شوند، جایی‌که می‌توانند زنده بمانند، اما به شکل غیرفعال. این عفونت سل نهفته باعث ایجاد بیماری یا عفونت نمی‌شود و در اکثر موارد به بیماری سل پیشرفت نمی‌کنند. با این‌حال، در برخی افراد - به‌ویژه افرادی که دارای نقص سیستم ایمنی هستند - ممکن است به‌طور مستقیم از سل اولیه به سل فعال پیشرفت کنند. افرادی‌که به HIV مبتلا هستند، در صورتی‌که در تماس با سل قرار بگیرند، احتمال بیماری بیشتری دارند. یکی دیگر از نگرانی‌های روزافزون، انواع مقاوم در برابر داروهای ضدسل است که به آنتی‌بیوتیک‌هایی که معمولاً برای درمان بیماری تجویز می‌شوند، مقاوم هستند.

    با توجه به مراکز کنترل و پیشگیری بیماری‌های ایالات متحده (CDC)، سل در کودکان یک دغدغه‌ی بهداشت عمومی است، زیرا نشان‌دهنده‌ی انتقال اخیر باکتری است، و نوزادان و کودکان خردسال بیش از کودکان بزرگتر و بزرگسالان متوجه خطر تهدید حیات بر اثر این بیماری هستند.

    سل یکی از مرگبارترین بیماری‌های جهان است، اگرچه در ایالات متحده نسبتاً غیرمعمول است، اما معضل سلامتی عده‌ی زیادی در میان گروه‌های در معرض خطر است. دستورالعمل‌های فعلی خواستار غربالگری هدفمند در میان این گروه‌ها هستند.

    توصیه‌ها

    آکادمی اطفال آمریکا (AAP) توصیه می‌کند که کودکان و نوجوانانی که در معرض خطر ابتلا به بیماری سل هستند، آزمایش پوستی توبرکولین داشته باشند، مثلا اگر:

    • آنها در مواجهه با افرادی قرار بگیرند که مبتلا به سل فعال یا مشکوک به سل هستند (به‌عنوان مثال، یک عضو خانواده یا دیگر تما‌س‌ها)
    • مهاجران کشوری که در آنجا سل شایع است و یا برای بیش از یک هفته به این کشورها سفر کرده است

    پیوندها
    CDC: Tuberculosis (TB) in Children in the United States
    HealthyChildren.org (AAP): Tuberculosis in Children

    منابع مورد استفاده در این مطلب

    U.S. Centers for Disease Control and Prevention. Tuberculosis (TB) in Children in the United States. Available online at http://www.cdc.gov/tb/topic/populations/tbinchildren/default.htm. Accessed October 2016.

    HealthyChildren.org. Tuberculosis in Children. Available online at http://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/chest-lungs/Pages/Tuberculosis.aspx?nfstatus=401&nftoken=00000000-0000-0000-0000-000000000000&nfstatusdescription=ERROR%3a+No+local+token. Accessed October 2016.

  • هپاتیت B

    طبق گفته‌ی کارگروه ایالات متحده خدمات پیشگیرانه خدمات (USPSTF)، حدود 700000 تا 2/2 میلیون نفر در این کشور دارای عفونت مزمن با ویروس هپاتیت B یا (HBV) هستند. بسیاری از این افراد از آلودگی خود آگاه نیستند.

    HBV یکی از پنج "ویروس هپاتیت " است که تاکنون شناخته شده‌اند که عمدتاً کبد را آلوده می‌کنند. این بیماری از طریق تماس با خون یا سایر مایعات بدن فرد آلوده، مانند رابطه‌ی جنسی و یا به اشتراک‌گذاری سوزن، تیغ و مسواک، و همچنین می‌تواند از مادر آلوده به نوزاد خود طی زایمان یا بعد از تولد منتقل شود.

    عفونت HBV ممکن است حاد یا مزمن باشد، از دوره‌ی عفونت از نوع خفیف که تنها چند هفته طول می‌کشد تا نوع جدی‌تر که اگر سال‌ها به طول بیانجامد، می‌تواند به عوارضی چون سیروز یا سرطان کبد منجر گردد. با توجه به مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC)، هر ساله حدود 2000 تا 4000 نفر در ایالات متحده از بیماری کبدی مرتبط با HBV جان خود را ازدست می‌دهند.

    اکثریت قریب به اتفاق افراد مبتلا به عفونت مزمن علائمی ندارند. یک آزمایش آنتی‌ژن سطحی هپاتیت B یا (HBsAg) ممکن است برای غربالگری افراد بدون علامت که در یکی از گروه‌های پرخطر HBV قرار می‌گیرند استفاده شود. واکسن موثر علیه HBV در دسترس است؛ با این‌حال، کسانی که واکسینه نشده‌اند و یا افرادی که در معرض خطر بالا هستند و قبل از اینکه برای عفونت HBV مورد آزمایش قرار گیرند واکسن می‌گیرند، ممکن است بخواهند آزمایش شوند.

    خطر
    طبق USPSTF، در ایالات متحده، افرادی که در معرض خطر ابتلا به عفونت HBV قرار دارند شامل افرادی هستند که از شیوع بالای عفونت HBV، کسانی که از نظر مثبت بودن HIV، مصرف‌کنندگان مواد مخدر تزریقی، تماس خانوار افراد مبتلا به عفونت HBV، و مردان هم‌جنس‌گرا. از آنجا که شیوع عفونت HBV در جمعیت عمومی آمریكا پایین است و بیشتر افراد مبتلا عوارضی را ایجاد نمی‌كنند، غربالگری HBV برای افرادی كه در معرض خطر نیستند توصیه نمی‌شود.

    توصیه‌ها
    در سال 2008، CDC در دستورالعمل‌های خود تجدیدنظر کرد تا توصیه کند گروه‌های زیر برای HBV غربال شوند:

    • کارکنان بهداشتی و ایمنی عمومی
    • افراد متولدشده در مناطقی از جهان که شیوع HBV بیش از 2٪ دارند (به‌عنوان مثال، بسیاری از آسیا و آفریقا)
    • افرادی‌که در ایالات متحده متولد شده‌اند اما واکسینه نشده‌اند و والدینشان از یک منطقه با شیوع HBV بیشتر از 8٪ هستند
    • مردان هم‌جنس‌گرا
    • افرادی که آنزیم‌های کبدی (ALT و AST) افزایش‌یافته بدون علت شناخته‌شده دارند
    • افرادی با وضعیت خاص پزشکی که نیاز به سرکوب سیستم ایمنی بدن دارند، مانند گیرنده‌های پیوند عضو
    • زنان باردار
    • افرادی که در تماس نزدیک با فرد مبتلا به HBV هستند
    • افراد مبتلا به HIV

    در سال 2014، USPSTF بیانیه‌ی خود را برای توصیه‌ی غربالگری HBV در میان افراد بدون علامت، نوجوانان غیرباردار و بزرگسالان در برخی گروه‌های پرخطر، توصیه‌های خود را با هماهنگی CDC مطابقت دهند. USPSTF پیش از این توصیه‌های مربوط به غربالگری HBV در دوران بارداری را منتشر کرده است.

    علت انجام آزمایش؟
    افراد مبتلا به HBV مزمن ناخواسته عفونت را به دیگران گسترش می‌دهند و در معرض خطر عوارض جدی عفونت قرار می‌گیرند.

    پیوند
    CDC: Hepatitis B Information for the Public 

    Sources Used in Current Review (last reviewed 10/11/17)

    USPSTF Urges HBV Screening for High-Risk People. By Michael Smith. MedPage Today. Published May 27, 2014. Available online through http://www.medpagetoday.com. Accessed June 2014.

    USPSTF Recommends Hepatitis B Screening for High-Risk Groups. By Amy Orciari Herman. May 27, 2014. Journal Watch. Available online at http://www.jwatch.org/fw108870/2014/05/27/uspstf-recommends-hepatitis-b-screening-high-risk-groups?query=pfw through http://www.jwatch.org. Accessed June 2014.

    Screening for Hepatitis B Virus Infection in Nonpregnant Adolescents and Adults: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement. Michael L. LeFevre, MD, MSPH, on behalf of the U.S. Preventive Services Task Force. Annals of Internal Medicine. Article published online 27 May 2014. Available online at http://annals.org/article.aspx?articleid=1874740 through http://annals.org. Accessed June 2014.

    Centers for Disease Control and Prevention. Hepatitis B FAQs for the Public. Available online at http://www.cdc.gov/hepatitis/b/bFAQ.htm#statistics through http://www.cdc.gov. Accessed June 2014.

    Centers for Disease Control and Prevention. Hepatitis B Information for the Public. Available online at http://www.cdc.gov/hepatitis/B/index.htm through http://www.cdc.gov. Accessed June 2014.

    Recommendations for Identification and Public Health Management of Persons with Chronic Hepatitis B Virus Infection. Recommendations and Reports. September 19, 2008 / 57(RR08);1-20. Morbidity and Mortality Weekly Report. Available online at http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5708a1.htm through http://www.cdc.gov. Accessed June 2014.

     

  • نارسایی کمبود آهن

    نوجوانان به‌سرعت رشد می‌کنند و بزرگ می‌شوند و برای رشد طبیعی به آهن در رژیم غذایی خود نیاز دارند. اگر نوجوان به‌اندازه‌ی کافی آهن مصرف نکند، خطر ابتلا به کمبود آهن وجود دارد. کمبود آهن می‌تواند موجب کم‌خونی شود، وضعیتی که می‌تواند موجب تأخیر رشد ذهنی، حرکتی و رفتاری نوجوان شود و مشکلاتی را ایجاد کند که مدت‌ها بعد از افزایش سطح آهن به سطح سالم طول می‌کشد. مهارت‌های حرکتی ضعیف، مشکلات رفتاری در خانه و مدرسه و عملکرد ضعیف در مدرسه می‌تواند پیامدهای دراز مدت عدم‌دریافت کافی آهن در زمان کودکی است.

    کمبود آهن ممکن است به‌علت خونریزی شدید، یک اختلال ژنتیکی یا چیزی است که با توانایی بدن در جذب آهن تداخل دارد؛ مانند داروی مصرفی نوجوان یا بیماری مزمن (به‌عنوان مثال، بیماری سلیاک).

    توصیه‌ها
    آکادمی اطفال آمریکایی (AAP) توصیه می‌کند نوجوانانی که دارای عوامل خطر کمبود آهن یا کمبود آهن هستند، با آزمایش هموگلوبین و هماتوکریت غربال شوند.

    عوامل خطر کم‌خونی کمبود آهن در نوجوانان ممکن است عبارتند از:

    • خانواده‌های کم‌درآمد یا زندگی در فقر
    • رژیم غذایی ضعیف یا محدود که به اندازه‌ی کافی آهن را تأمین نمی‌کند
    • دختران نوجوان که قاعدگی را شروع می‌کنند، اگر به‌اندازه‌ی کافی آهن مصرف نکنند، می‌توانند در معرض خطر باشند
    • سابقه‌ی:
      • داروهایی که با جذب آهن تداخل دارند
      • خونریزی گسترده
      • مواجهه با سرب

    پیوند
    Mayo Clinic: Iron deficiency in children - Prevention tips for parents 

    منابع مورد استفاده در این مطلب

    American Academy of Pediatrics. Policy Statement: 2014 Recommendations for Pediatric Preventive Health Care. Pediatrics. Available online at http://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/133/3/568.full.pdf. Accessed October 2016.

نمایش توصیه‌های غربالگری بیشتر نمایش کمتر توصیه‌های غربالگری
مشاهده منابع

American Academy of Pediatrics. 2014 Recommendations for Pediatric Preventive Health Care. Pediatrics March 2014, VOLUME 133 / ISSUE 3. Available online at http://pediatrics.aappublications.org/content/133/3/568. Accessed October 2016.

2016 Pediatric Preventive Care Guidelines. Massachusetts Health Quality Partners. Available online through https://www.harvardpilgrim.org/. Accessed October 2016.

مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر