Helicobacter pylori Testing
آزمایشات هلیکوباکترپیلوری
Helicobacter pylori Testing
آزمایشات هلیکوباکترپیلوری
وقتی علائم زخم معده مانند درد رفت و برگشتی در دستگاه گوارش داشته باشید، از دست دادن بی دلیل وزن، حالت تهوع و استفراغ
نمونه مدفوع، نمونه دم و بازدم تنفسی، بیوپسی از بافت پوشاننده معده
ممکن است لازم باشد از برخی داروها اجتناب کنید دستورالعمل هایی که توسط آزمایشگاه و یا پزشک داده می شود را، دنبال کنید.
-
این آزمایش در چه مواردی کاربرد دارد؟آزمایش هلیکوباکتر پیلوری برای تشخیص عفونت باکتری ها و ارزیابی اثربخشی درمان استفاده می شود. عفونت هلیکوباکتر پیلوری با افزایش خطر ابتلا به زخم (بیماری زخم معده)، گاستریت مزمن و سرطان معده همراه است.
انواع مختلفی از آزمایشات هلیکوباکتر پیلوری وجود دارد که می توان آن ها را انجام داد. برخی از افراد نیاز به نمونه ای از تنفس یا مدفوع دارند، در حالی که دیگران تهاجمی تر هستند و نیاز به یک نمونه بافت با استفاده از روش آندوسکوپی دارند. تست ها عبارتند از:بدون آندوسکوپی
بررسی آنتی ژن در مدفوع شناسایی حضور آنتی ژن باکتری هلیکوباکتر در نمونه مدفوع آزمایش تنفسی اوره فرد مایعی حاوی سطح پایین مواد رادیواکتیو را می نوشد که بی ضرر و یا یک ماده غیر رادیواکتیو است. اگر هلیکوباکتر پیلوری در دستگاه گوارش فرد وجود داشته باشد، ماده به گاز دی اکسید "نشاندار" شکسته و توسط بازدم خارج می شود. بررسی آنتی ژن هلیکوباکتر آزمایش برای تشخیص روتین یا ارزیابی اثربخشی درمان توصیه نمی شود. آنتی بادی های موجود در باکتری ها را تشخیص می دهد و عفونت قبلی را از عفونت فعلی تمییز نمی دهد. اگر تست منفی باشد، بعید است که فرد مبتلا به عفونت هلیکوباکتر پیلوری باشد. اگر مثبت باشد، نتایج باید با استفاده از آنتی ژن مدفوع یا تست تنفس تایید شود. با آندوسکوپی: نمونه بیوپسی بافتی از مریض گرفته می شود،آزمایش مناسبی است اما بدلیل تهاجمی بودن کمتر انجام می شود
بافت شناسی بافت زیر میکروسکوپ توسط متخصص پاتولوژیست بررسی می شود، که به دنبال باکتری های هلیکوباکتر پیلوری و سایر نشانه های بیماری است که علائم فرد را تشریح کند. آزمایش اوره آز سریع هلیکوباکتر پیلوری، اوره آز را تولید می کند که آنزیمی است که اجازه می دهد باکتری در محیط اسیدی معده زنده بماند. تست آزمایشگاهی اوره آز را در نمونه بافتی تشخیص می دهد. کشت باکتری ها در یک محیط مغذی باکتریایی رشد می کنند؛ نتایج می تواند چندین هفته طول بکشد. اگر متخصص بخواهد ارزیابی کند که کدام آنتی بیوتیک این عفونت را درمان می کند، انجام آزمایش الزامیست. (به تست حساسیت مراجعه کنید.) PCR (polymerase chain reaction) اجزای DNA هلیکوباکتر پیلوری تکثیر داده می شود و برای تشخیص باکتری مورد استفاده قرار می گیرند. در درجه اول در یک محیط تحقیقاتی استفاده می شود. تست آنتی ژن مدفوع و تست تنفسی اوره برای تشخیص عفونت هلیکوباکتر پیلوری و برای ارزیابی اثربخشی درمان توصیه می شود. این آزمایش ها اغلب انجام می شود، زیرا سریع و غیرتهاجمی هستند. آزمایشات مرتبط با آندوسکوپی نیز ممکن است برای تشخیص و ارزیابی هلیکوباکتر پیلوری انجام شود، اما کمتر انجام می شود، زیرا تهاجمی هستند.
توصیه های آزمایشی از دستورالعمل های اخذ شده توسط انجمن های گوارش آمریکا (AGA)، کالج آمریکایی گوارش (ACG) و انجمن جامعه های عفونی آمریکا (IDSA) / انجمن آمریکایی میکروب شناسی (ASM) آمده است.
-
این آزمایش در چه زمانی درخواست داده می‌شود؟ممکن است زمانی که فرد درد معده را تجربه می کند و علائم و نشانه های زخم دارد، آزمایش تجویز شود. برخی از این موارد عبارتند از:
- درد رفت و برگشت شکم
- کاهش وزن نامعلوم
- سوء هاضمه
- احساس سنگینی و نفخ
- حالت تهوع
- آروغ زدن
برخی افراد علائم و نشانه های جدی بیشتری دارند که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند، از جمله: درد شدید، ناگهانی و مداوم معده، مدفوع خونی یا سیاه یا استفراغ خونی یا استفراغی که قهوه مانند به نظر می رسد.
آزمایش هلیکوباکتر پیلوری همچنین ممکن است زمانی تجویز شود که فرد رژیم آنتی بیوتیک تجویز شده برای تایید پاکسازی باکتری هلیکوباکتر پیلوری را تکمیل کرده است. با این وجود آزمایش پیگیری برای همه انجام نمی شود. -
نتایج این آزمایش چگونه تفسیر می‌شود؟یک آنتی ژن مثبت از مدفوع هلیکوباکتر پیلوری، آزمایش تنفس یا بیوپسی نشان می دهد که درد گوارشی فرد به علت این باکتری به علت زخم معده ایجاد می شود. درمان با ترکیبی از آنتی بیوتیک ها و سایر داروها برای کشتن باکتری ها و جلوگیری از درد و زخم مجددا تجویز می شود.
یک آزمایش خون مثبت برای آنتی بادی های هلیکوباکتر پیلوری ممکن است عفونت جاری یا قبلی را نشان دهد. برای تعیین اینکه آیا عفونت جدید است، باید آزمایش پیگیری دیگری برای هلیکوباکتر پیلوری مانند آزمایش نفس انجام شود.
نتیجه منفی آزمایش بدان معناست که بعید است که فرد دارای عفونت هلیکوباکتر پیلوری باشد و علایم و نشانه های آن ها ممکن است به علت دیگری باشد. با این حال، اگر نشانه ها همچنان ادامه یابد، آزمایش های اضافی ممکن است انجام شود، از جمله بیوپسی بافت تهاجمی، تا به طور قطعی تری عفونت را رد کند. -
آیا اطلاعات بیشتری برای بیمار مورد نیاز است؟آزمایش تنفس اوره معمولا برای کودکان توصیه نمی شود. در کودکان، آزمایش ترجیحی، آزمایش تست آنتی ژن مدفوع خواهد بود.
به دلایل بسیاری مردم می توانند درد معده را داشته باشند؛ زخم ناشی از هلیکوباکتر پیلوری تنها یکی از آن هاست.
اگر کسی در طی یک هفته قبل از آزمایش از آنتی اسیدها استفاده کند، آزمایش اوره آز سریع ممکن است منفی کاذب شود. داروهای ضد میکروبی، مهارکننده های پمپ پروتون و آماده سازی بیسموت می توانند در همه آزمایش های آنتی بادی خون دخالت کنند.
-
درمان زخم معده ناشی از عفونت هلیکوباکتری پیلوری چیست؟درمان معمولا ترکیبی از آنتی بیوتیک ها و دارو برای کاهش میزان تولید اسید معده، مانند مهارکننده های پمپ پروتون و مسدود کننده های گیرنده هیستامین، و نیز آماده سازی بیسموت مانند (پپتو بیسمول) Pepto-Bismol® است که چندین هفته مصرف می شود.
-
آیا همه مبتلایان به هلیکوباکتر به زخم معده مبتلا می‌شوند؟خیر، بسیاری از افراد دارای شواهدی از عفونت هستند اما هیچ نشانه ای از بیماری زخم معده ندارند. علت این که برخی از افرادِ مبتلا به عفونت هلیکوباکتر پیلوری، به زخم معده مبتلا هستند و در سایر بیماران خیر، هنوز تشخیص داده نشده است.
-
آیا همه افراد باید آزمایش هلیکوباکتر را انجام دهند؟از آنجایی که این عفونت بسیار رایج است و اکثر افراد زخم معده را تجربه نمی کنند، معمولا آزمایش فقط برای افرادی که علائم و نشانه ها را دارند توصیه می شود.
-
نحوه ابتلا به عفونت هلیکوباکتر چگونه است؟اعتقاد بر این است که باکتری ها با خوردن غذا یا آب آشامیدنی که با مواد مدفوع انسانی آلوده شده اند یا احتمالا با تماس با مدفوع، استفراغ یا بزاق فرد آلوده منتقل می شوند. به نظر می رسد قرار گرفتن در معرض اعضای خانواده مبتلا به هلیکوباکتر پیلوری به احتمال زیاد عامل انتقال است.
-
آیا همه افراد مبتلا به هلیکوباکتر که تحت درمان هستند بهبود می‌یابند؟اکثریت افرادی که ترکیبی از آنتی بیوتیک درمانی را پشت سر می گذارند، از این باکتری ها در دستگاه گوارش خود خلاص می شوند. با این حال، مقاومت به برخی از آنتی بیوتیک ها ممکن است رخ دهد؛ بنابراین با وجود درمان مناسب، ممکن است باکتری ها همچنان در حال افزایش باشند.
-
آیا ممکن است به عفونت هلیکوباکتر پیلوری مجدد مبتلا شوم؟درمان یک فرد ایمنی ایجاد نمی کند، بنابراین همیشه احتمال ابتلا به آلوده شدن وجود دارد.
-
چرا آزمایش خون برای آنتی بادی های هلیکوباکتر پیلوری توصیه نمی شود؟انجمن گوارش آمریکا، کالج آمریکایی متخصصان گوارش، انجمن بیماری های عفونی آمریکا و انجمن آمریکایی میکروب شناسی، آزمایش خون ضد باکتری را برای استفاده عادی در تشخیص عفونت هلیکوباکتر پیلوری یا ارزیابی درمان آن توصیه نمی کند، زیرا آزمایش نمی تواند بین عفونت کنونی و قبلی تمییز قائل شود؛ با این حال، برخی از پزشکان هنوز از این آزمایش استفاده می کنند. اگر آزمایش خون منفی باشد، بعید است که این فرد عفونت هلیکوباکتر پیلوری داشته باشد. اگر مثبت باشد، باید عفونت هلیکوباکتر پیلوری فعلی با یک آنتی ژن مدفوعی یا تست تنفسی تأیید شود.
