تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه October 10, 2017.
سکته مغزی چیست؟

سکته مغزی زمانی رخ می‌دهد که عرضه خون بخشی از مغز ناگهان کاسته و یا مسدود می‌شود، که باعث تغییر عملکرد بدن توسط آن ناحیه از مغز می‌شود. اگر هر بخشی از بدن، از جمله مغز، بدون منبع خون و اکسیژن تازه باشد، سلول‌ها مجروح می‌شوند یا ممکن است جان خود را از دست بدهند. اگرچه برخی از آسیب‌های سلولی برگشت‌پذیر است، مرگ سلول‌های مغزی دائمی است، و معمولا معلولیت پایدار بر جا می‌گذارد.

سکته پنجمین علت مرگ و میر در ایالات متحده هستند. سالانه حدود 795،000 آمریکایی از یک سکته جدید یا مکرر رنج می‌برند در حالی‌که بیش از 129،000 نفر در نتیجه سکته مغزی جان خود را از دست می‌ده ند. بیش از 60٪ از موارد سکته مغزی در زنان وجود دارد. سکته مغزی نیز با ناتوانی طولانی مدت در بین بازماندگان همراه است، و 25٪ از افرادی که از اولین سکته مغزی خود رنج می‌برند، ظرف 5 سال بعد در معرض ابتلا به سکته بعدی هستند.

 دو نوع اصلی از سکته مغزی وجود دارد:

  1. ایسکمیک - ناشی از انسداد شریان‌هایی که خون را به مغز می‌رسانند؛ 87٪ سکته مغزی را تشکیل می‌دهد می‌تواند از یک لخته خون در یک شریان تنگ (سکته مغزی ترومبوتیک) یا لخته‌ای ایجاد شود که در جایی از بدن در یک رگ خونی شکسته می‌شود و به مغز می‌رود (سکته مغزی)
  2. هموراژیک - ناشی از پارگی رگ‌های خونی است که منجر به خونریزی در داخل و اطراف مغز می‌شود. می‌تواند از داخل به‌وسیله‌ی آنوریسم یا از خارج از آسیب سر ایجاد شود. آنوریسم اغلب ناشی از نقص مادرزادی یا فشار خون بالا است. سکته‌های هموراژیک شدیدترین و اغلب مرگبار هستند.
مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر
درباره سکته مغزی
  • عوامل خطر
     عوامل خطر زیادی برای سکته مغزی وجود دارد. آنها شامل:
    •  فشار خون بالا
    • بیماری عروق کرونر (CAD) و سایر مشکلات قلب، از جمله فیبریلاسیون دهلیزی و سایر بیماری‌های قلبی
    • دیابت شیرین
    • کلسترول بالا
    • سن - خطر سکته مغزی برای هر دهه زندگی بعد از 55 سال دو برابر می‌شود
    • سابقه خانوادگی سکته مغزی
    • نژاد – آمریکایی‌های آفریقایی تبار نسبت به سفیدپوستان دارای ریسک بیشتری از مرگ بر اثر سکته هستند که در نتیجه‌ی افزایش خطر ابتلا به فشار خون بالا، دیابت و چاقی است.
    • جنسیت - مردان بیشتر از زنان به سکته مغزی دچار می‌شوند، اگر چه زنان بیشتر از مردان از سکته مغزی می‌میرند


     عوامل دیگر خطر عبارتند از:

  • علائم و نشانه‌ها

    اغلب پیش از سکته مغزی یک یا چند مینی سکته مغزی به‌نام حملات ایسکمیک گذرا (TIAs) پیش می‌آید که به‌عنوان هشداردهنده برای مراجعه سریع به پزشک است.

    در حالی که علائم سکته مغزی به‌طور معمول ادامه می‌یابد، علائم TIA معمولا در عرض چند ساعت خودبه خود برطرف می‌شوند. پنج عارضه اصلی سکته مغزی یا TIA عبارتند از:

    • بیحسی ناگهانی، ضعف، یا فلج صورت، بازو یا پا، معمولا در یک طرف بدن
    • از دست دادن ناگهانی تکلم یا مشکل در صحبت کردن یا عدم درک سخن
    • سرگیجه ناگهانی، از دست دادن تعادل، هماهنگی، یا راه رفتن مشکل
    • دید مبهم ناگهانی و یا دشواری دید در یک یا هر دو چشم
    • سردرد شدید غیرقابل توضیح
  • آزمایشات

    تشخیص سکته مغزی در حال حاضر عمدتا براساس آزمایش غیرآزمایشگاهی، از جمله بررسی فیزیکی و عصبی و انواع آزمایشات تصویربرداری است. محققان همچنان سعی می‌کنند آزمایش‌های آزمایشگاهی مانند بیومارکرهای (نشانگرهای زیستی) سکته را پیدا کنند که می‌توانند در غربالگری، تشخیص، درمان و مدیریت سکته مغزی استفاده شوند.

    بیومارکرهای (نشانگرهای زیستی) احتمالی که می‌توانند در ارزیابی ریسک مفید باشند عبارتند از: Lp-PLA2، N-methyl-D-aspartate neuroreceptors (NMDAR) (گیرنده‌های عصبیN- متیل D- آسپارتات) و NT- proBNP، در حالی که کاندیداهای تشخیص سکته مغزی شامل آنتی‌بادی‌های NR2A / 2B و متالوپروتئینازها (MMPs) می‌شوند. ممکن است یک گروه از بیومارکرها به‌عنوان ابزار تشخیصی یا ارزیابی خطر موثر باشد. این تست‌ها هنوز به‌طور گسترده‌ای در دسترس نیستند و استفاده از آنها به‌طور عمده در تحقیقات پژوهشی در حال حاضر است.

     سایر آزمایش‌های آزمایشگاهی ممکن است برای ارزیابی بیمار مشکوک به سکته مغزی برای تایید یا رد سکته تجویز شود، از جمله:


    به‌طور معمول، ممکن است یک یا چند آزمایش در شرایط خاص انجام شود تا شرایطی را که موجب خطر سکته مغزی شده است شناسایی کند. بعضی از نمونه‌ها عبارتند از:


    آزمایش‌های غیرآزمایشگاهی ممکن است شامل یک سی‌تی‌اسکن یا MRI مغز برای بررسی هرگونه آسیب و همچنین آزمایش فعالیت الکتریکی و جریان خون در مغز باشد.

  • درمان
     گام‌هایی وجود دارد که می‌توان برای جلوگیری از سکته مغزی انجام داد و داروهایی که در صورت بروز سکته مغزی مصرف می‌شود.
    • اقدامات پیشگیرانه عبارتند از شناسایی عوامل خطر مانند فشار خون بالا، فیبریلاسیون دهلیزی و دیابت، به‌طوری که درمان‌پذیرند و اگر شخصی در معرض خطر است یا دچار سکته مغزی ایسکمیک شده باشد داروهایی مانند ضدانعقادها (مثلا وارفارین) و داروهای عوامل ضدپلاکت (مانند آسپیرین، کلوپیدوگرل) مصرف می‌شود. برای جلوگیری از انسداد رگ‌های خونی، می‌توان از روش‌های خاصی استفاده کرد.
    • اگر شخص دچار سکته مغزی باشد، اقدام فوری ضروری است. دارویی به‌نام بافت پلاسمینوژن فعال ( tPA )، یک "لخته‌شکن"، داده می‌شود که می‌تواند برای سکته مغزی ایسکمیک در عرض 3 ساعت پس از شروع علائم، که ممکن است احتمال ابتلا به ناتوانی درازمدت را کاهش دهد.
    • روش‌های جراحی ممکن است برای افرادی که سکته مغزی هموراژیک دارند، برای جلوگیری از آنوریسم شناخته شده از پارگی و یا حذف عروق غیرطبیعی توصیه می‌شود.
    • برای کسانی که در نتیجه سکته مغزی دچار معلولیت می‌شوند، مانند ضعف یا فلج در یک طرف بدن و مشکلات گفتاری یا حافظه، توانبخشی مفید است.


    مهم است که شخصی که با نشانه‌های ناگهانی علائم سکته مغزی یا حملات ایسکمیک گذرا مواجه شود (TIA) در اسرع وقت به پزشک مراجعه کند.

مشاهده منابع

نکته: این مقاله بر اساس تحقیقاتی است که از منابع ذکر شده در اینجا و همچنین تجربیات جمعی آزمایش‌های آزمایشگاه هیئت بازبینی مطالب استفاده می کند. این مقاله به صورت دوره‌ای توسط هیئت بازبینی مطالب بررسی می‌شود و ممکن است در نتیجه بررسی به‌روز شود. هر منبع جدیدی که ذکر شد، به لیست اضافه می‌شود و از منابع اصلی استفاده شده متمایز می‌شود. برای دسترسی به منابع آنلاین، URL را به مرورگر خود کپی و جایگذاری کنید.

منابع مورد استفاده در این مطلب

Jauch, E. and Stettler, B. (2015 Nov 23, Updated). Ischemic Stroke. Medscape Drugs and Diseases [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/1916852-overview. Accessed March 2016.

Liebeskind, D. (2015 January 8, Updated). Hemorrhagic Stroke. Medscape Drugs and Diseases [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/1916662-overview. Accessed March 2016.

(2014 December 17). Heart Disease and Stroke Statistics – At-a-Glance. American Health Association [On-line information]. Available online at http://www.heart.org/idc/groups/ahamah-public/@wcm/@sop/@smd/documents/downloadable/ucm_470704.pdf. Accessed March 2016.

(2015 October 28, Updated). What Is a Stroke? National Heart Lung and Blood Institute [On-line information]. Available online at http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/stroke. Accessed on March 2016.

(2015 October 18, Modified). NINDS Stroke Information Page. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. [On-line information]. Available online at http://www.ninds.nih.gov/disorders/stroke/stroke.htm. Accessed March 2016.

Mayo Clinic Staff. (© 1998-2016).Stroke Symptoms and Causes. Mayo Clinic [On-line information]. Available online at http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stroke/symptoms-causes/dxc-20117265?p=1. Accessed March 2016.

Giraldo, E. (2013 November, Revised). Overview of Stroke. Merck Manual Professional Version [On-line information]. Available online at http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/stroke-cva/overview-of-stroke. Accessed March 2016.

منابع مورد استفاده در بررسی‌های قبلی

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

Klausner HA, Lewandowski C. Infrequent causes of stroke. Emerg Med Clinics of North Amer 20:657, 2002.

Chalel JA, Merino JG, Warach S. Update on stroke. Curr Opin Neurol 17:447, 2004.

Harrison's Principles of Internal Medicine, 16th Ed. Kasper DL, et al., Eds. McGraw-Hill Companies. 2005.

Christenson RH and Dambinova S. Stroke: A Look at Emerging Biochemical Markers. Clinical Laboratory News March 2008. Volume 34, Number 3. Available online at http://www.aacc.org/publications/cln/2008/mar/Pages/series_0308.aspx. Accessed May 2008.

The Internet Stroke Center: Blood Tests and Procedures Used for Stroke Diagnosis. Available online at http://www.strokecenter.org/pat/diagnosis/blood_tests.htm. Accessed May 2008.

National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Stroke Information Page. Available online at http://www.ninds.nih.gov/disorders/stroke/stroke.htm. Accessed May 2008.

National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Stroke Information Page. Available online at http://www.ninds.nih.gov/disorders/stroke/stroke.htm. Accessed September 2011.

American Stroke Association. Warning Signs. Available online at http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/WarningSigns/Warning-Signs_UCM_308528_SubHomePage.jsp. Accessed September 2011. 

American Stroke Association. Impact of Stroke. Available online at http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/Impact-of-Stroke_UCM_310728_Article.jsp. Accessed September 2011.

American Stroke Association. Understanding Risk. Available online at http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/UnderstandingRisk/Understanding-Risk_UCM_308539_SubHomePage.jsp. Accessed September 2011.

American Stroke Association. Diagnosis. Available online at http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/Diagnosis/Diagnosis_UCM_310890_Article.jsp. Accessed September 2011.

American Stroke Association. Treatment. Available online at http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/Treatment/Treatment_UCM_310892_Article.jsp. Accessed September 2011.

MedlinePlus Medical Encylopedia. Stroke. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000726.htm. Accessed September 2011.

Hijazi, Z et al. Abstract 13472: NT-proBNP is Prognostic for Stroke and Death in Atrial Fibrillation - a RELY Substudy. Circulation November 2010, 122 (Meeting Abstract Supplement). Available online at http://circ.ahajournals.org/cgi/content/meeting_abstract/122/21_MeetingAbstracts/A13472. Accessed September 2011.

Fonseca AC et al. N-terminal probrain natriuretic peptide as a biomarker of cardioembolic stroke.Int J Stroke 2011 Oct;6(5):398-403. doi: 10.1111/j.1747-4949.2011.00606.x. Epub 2011 Jun 6. Available online at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21645267. Accessed September 2011.

Internet Stroke Center. Blood Tests. Available online at http://www.strokecenter.org/patients/stroke-diagnosis/blood-tests/. Accessed September 2011.

مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر