اسامی دیگر
Aerobic Wound Culture
Anaerobic Wound Culture
اسم متعارف
Culture, wound
تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه December 4, 2017.
آزمایش در یک نگاه
علت انجام آزمایش؟

کشف و شناسایی باکتری‌های ایجادکننده عفونت زخم و کمک به هدایت درمان عفونت زخم

زمان انجام آزمایش؟

زمانی که علائم و نشانه‌های عفونت زخم را داشته باشید، مانند زخمی که له شده، قرمز، ورم کرده و یا چرک باشد و روند درمان کند باشد

نمونه مورد نیاز

یک سواب استریل برای جمع‌آوری سلول‌ها یا چرک از محل مشکوک به عفونت استفاده می‌شود. همچنین ممکن است نمونۀ مایع از زخم‌های عمیق با سرنگ و یا بیوپسی بافت را نیز در بر داشته باشد.

آمادگی‌های لازم پیش از نمونه‌گیری

نیاز نیست

هدف از آزمایش؟

کشت زخم باکتریایی آزمایشی است که باکتری هایی را کشف و شناسایی می‌کند که باعث عفونت (بیماری زا) در زخم می‌شوند. زخم ممکن است با انواع مختلفی از باکتری‌ها آلوده شود. کشت کمک می‌کند تا مشخص شود که آیا زخم عفونی شده‌است یا نه، کدام نوع از باکتری‌ها عفونت را ایجاد می‌کنند و بهترین آنتی‌بیوتیک برای درمان عفونت چیست و به درمان زخم کمک می کند.

ممکن است زخم‌های سطحی در پوست مانند خراش، بریدگی و خراشیدگی و یا ممکن است شامل بافت‌های عمیق‌تر مانند بریدگی، گاز گرفتن، سوراخ شدگی یا سوختگی به پوست آسیب رسانند. (مقاله زخم و عفونت‌های پوست را بخوانید) کشت با جمع‌آوری نمونه از مایع، سلول‌ها و یا بافت از زخم و قرار دادن آن بر روی یا در محیط‌های غذایی مناسب انجام می‌شود. کشت‌ها رشد باکتری‌هایی را که ممکن است در حال حاضر وجود داشته باشند تحریک می‌کند و امکان آزمایش و شناسایی بیشتر را فراهم می‌کند.

به طور معمول، تنها یک نوع از باکتری‌های بیماری‌زا باعث عفونت زخم می‌شوند. با این حال، ممکن است چندین نوع باکتری پوستی طبیعی وجود داشته باشد که در این کشت حضور دارند. جدا کردن انواع مختلف باکتری‌ها و شناسایی باکتری‌های بیماری‌زا یک یا چند روز زمان می‌برد.

رنگ آمیزی گرم معمولا برای کمک به تعیین نوع باکتری موجود و کسب نتیجه سریع برای پزشک مراقبت‌های بهداشتی انجام می‌شود. شکل و رنگ (مورفولوژی و رنگ‌آمیزی) هم چنین به تعیین این که چه آزمایش‌های دیگری ممکن است برای مشخص کردن علت عفونت انجام شود، کمک می‌کنند.

از آنجا که نتایج رنگ‌آمیزی در زیر میکروسکوپ مشخص نیستند، تست‌های تکمیلی مانند واکنش‌های بیوشیمیایی یا طیف‌سنجی جرمی برای شناسایی باکتری‌ها انجام خواهند شد. طیف‌سنجی جرمی با استفاده از زمان یونیزاسیون لیزری در زمان انجام  دوز جذب/ یونیزاسیون لیزر ماتریس (maldi - TOF) می‌تواند شناسایی جنس و سطح گونه‌ها را در کم‌تر از یک ساعت پس از رشد کولونی باکتری در محیط کشت انجام دهد. این تکنیک به طور قابل‌توجهی زمان مورد نیاز برای شناسایی باکتری‌ها از واکنش‌های بیوشیمیایی سنتی که نیاز به انکوباسیون (دورۀ نهفتگی) شبانه دارند را کاهش می‌دهد.

برای بسیاری از پاتوژن‌های مشخص‌شده در کشت‌های زخم، آزمایش برای تعیین این که کدام آنتی‌بیوتیک می‌تواند در جلوگیری از رشد باکتری‌ها موثر باشد، انجام می‌شود. (تست حساسیت را ببینید). رنگ آمیزی گرم زخم، کشت و تست حساسیت همگی به پزشک در تشخیص عوامل بیماری‌زا و آنتی‌بیوتیک موثر که می‌تواند مانع رشد آن‌ها شود، کمک می‌کند.

نحوه جمع‌آوری نمونه برای انجام آزمایش؟

یک سواب استریل ممکن است برای جمع‌آوری سلول‌ها یا چرک از محل زخم سطحی استفاده شود. از زخم‌های عمیق، نمونۀ سیال توسط سرنگ و یا نمونه‌برداری بافت بیوپسی نمونه بهینه برای بازیابی باکتری‌های هوازی و بی‌هوازی است.

برای تهیه نمونه مناسب رعایت چه شرایطی الزامی می‌باشد؟

Accordion عنوان
سوالات رایج
  • این آزمایش در چه مواردی کاربرد دارد؟

    در ابتدا کشت زخم باکتریایی همراه با رنگ آمیزی گرم و تست‌های دیگر برای کمک به تعیین عفونی بودن زخم و شناسایی باکتری هایی که موجب عفونت می‌شوند، مورد استفاده قرار می‌گیرد.

    اگر کشت نشان دهد که زخم عفونی است، تست حساسیت انجام می‌شود تا مشخص شود که کدام آنتی‌بیوتیک از رشد باکتری‌ها جلوگیری خواهد کرد. این امر اغلب به صورت خودکار به عنوان بخشی از برنامۀ اصلی روی نمونه زخم انجام می‌شود به طوری که نتایج حساسیت ضد میکروبی می‌تواند هر چه سریع‌تر درمان مناسب را هدایت کند.

    گاهی ممکن است یک کشت زخم نیز برای فردی که تحت درمان عفونت زخم قرار گرفته، تجویز شود تا مشخص شود که آیا درمان موثر بوده‌است یا خیر. همچنین ممکن است در فواصل زمانی برای فردی که عفونت مزمن داشته باشد، انجام شود تا به هدایت درمان بیشتر کمک کند.

    اگر عفونت قارچی مشکوک است، پس کشت قارچی نمونه زخم را می‌توان به همراه کشت زخم باکتریایی انجام داد. مخمر و بعضی از قارچ‌ها ممکن است در همان محیط کشت شوند، اما بسیاری از قارچ‌ها آهسته رشد می‌کنند. کشت های مورد استفاده در بهبود قارچ‌ها رشد باکتری را مهار کرده و چندین هفته از رشد قارچ حمایت می‌کنند.

  • این آزمایش در چه زمانی درخواست می‌شود؟

    این تست در درجه اول هنگامی انجام می‌شود که پزشک متخصص مراقبت‌های بهداشتی مشکوک به عفونت زخم است. برخی از علائم و نشانه‌های زخم آلوده ممکن است شامل موارد زیر باشند.

    • زخمی که روند درمانی کند دارد
    • سوزش،قرمزی و تورم در محل
    • عدم بهبود
    • تخلیۀ مایع یا چرک
    • تب

    همچنین ممکن است گاهی اوقات پس از این که فرد برای عفونت زخم درمان شد، ارزیابی اثر درمان انجام شود و ممکن است راهنمایی برای درمان عفونت زخم مزمن باشد.

  • نتایج این آزمایش چگونه تفسیر می‌شود؟

    گزارش‌های آزمایشگاهی برای کشت‌ها معمولا این باکتری‌ها را در طول آزمایش شناسایی می‌کنند. به عنوان مثال، یک کشت منفی معمولا به عنوان "بدون رشد در 5 روز" و یا حضور فلور نرمال پوست گزارش می‌شود.

    اگر باکتری‌های بیماری‌زا در این کشت شناسایی شوند، احتمال دارد که آن‌ها منبع عفونت باشند. عفونت معمولا توسط یک نوع باکتری ایجاد می‌شود، اما ممکن است زخم، دو یا چند عامل بیماری‌زا داشته باشد (هوازی و یا بی‌هوازی) که در ایجاد عفونت نقش دارند.

    اگر بیش از سه ارگانیسم در حال حاضر وجود داشته باشند، ممکن است آن‌ها به عنوان فلور میکروبی مخلوط شناخته نشوند و این گزارش ممکن است مخلوطی از فلور نرمال یافت‌شده بر روی پوست و پاتوژن‌های بالقوه که از محل زخم‌هایی که قبل از نمونه‌گیری به‌درستی پاک نشده‌اند یا از «زخم کثیف» مانند تصادف موتورسیکلت که زخم به مواد جاده آلوده است.

    اگر فقط فلور نرمال وجود داشته باشد، عفونت ممکن است به خاطر باکتری‌ها باشد که به طور طبیعی روی پوست یافت می‌شوند، یا ممکن است تعداد کمی موجود باشد و یا عفونت ممکن است ناشی از علت دیگری باشد.

    رشد بسیار کم باکتری نیز ممکن است حائز اهمیت باشد، به خصوص وقتی که عفونت زخم در ناحیه‌ای از بدن است که اساسا استریل است، مانند چشم.

    اگر باکتری در زخم یافت نشود، ممکن است عفونت باکتریایی وجود نداشته باشد، یا عامل بیماری با نمونه و آزمایش به درستی کشف نشده باشد.

     

  • آیا اطلاعات بیشتری برای بیمار مورد نیاز است؟

    در زخم‌های سوختگی، نوع و تعداد باکتری که رشد می‌کنند با شدت عفونت مرتبط هستند. زمانی که نمونه‌های بافت سوختگی دارای یک شمارش باکتریایی خاص هستند، در بالای یک عدد مشخص، امکان حذف بافت مرده (دبریدمان) وجود دارد.

    نتایج کشت زخم ممکن است پیش‌بینی کمتری از آنچه باعث ایجاد عفونت می‌شود را داشته باشد؛ در حالی که فرد قبلا با آنتی‌بیوتیک‌ها درمان شده ‌است یا زمانی که یک فرد مبتلا به عفونت مزمن شده‌ است.

    به طور معمول، اگر عفونت از زخم به خون و دیگر اندام‌ها شیوع پیدا کند، همان باکتری‌ها یا مخمر ممکن است در کشت‌های خون شخص تشخیص داده شوند.

  • چرا پزشک بیش از یک نمونه جمع‌آوری می‌کند؟

    این کار ممکن است برای افزایش شانس کشف پاتوژن یا شناسایی پاتوژن‌های متعدد انجام شود. ممکن است شامل چندین سواب، ترکیبی از سواب‌ها، آسپیراسیون مایع، و یا نمونه‌برداری بافت، یا مجموعه نمونه هوازی و بی‌هوازی مجزا باشد.

  • آیا امکان دارد پس از درمان، عفونت بازگردد؟
    بیشتر عفونت‌ها برطرف خواهند شد، اما اگر هنوز بافت آسیب‌دیده و یا برشی در پوست آسیب‌دیده وجود داشته باشد، احتمال عفونت دیگری نیز وجود دارد. در برخی موارد، ممکن است درمان گسترده و یا تغییر دارویی برای درمان عفونت انجام شود.
  • چرا ممکن است یک نفر عفونت بگیرد و دیگری نه؟

    هر کسی می‌تواند عفونت زخم داشته باشد، اما با افزایش سن و با شرایط زمینه‌ای مانند دیابت، که جریان خون و یا سیستم ایمنی را به خطر می‌اندازد و یا مانع التیام می‌شود، ریسک ابتلا افزایش می‌یابد.

  • من جوشی در بازوی خود داشتم؛ چرا پزشک پس از تخلیه آن، کشت مواد انجام نداد؟

    در یک فرد سالم، مسئول ارائه بالینی ممکن است اطلاعات کافی برای درمان عفونت به پزشک بخش مراقبت‌های بهداشتی بدهد. با یک آبسه یا جوش، مهم‌ترین درمان برش و درناژ است و ممکن است آنتی‌بیوتیک نیاز نباشد. با این حال، اگر زخم شما التیام نیافته یا بدتر شود، ممکن است عفونت با ارگانیسم داشته باشد که نیاز به درمان آنتی‌بیوتیکی متناسب و خاصی بدون پاتوژن دارد. در این مورد، کشت زخم برای شناسایی پاتوژن و تست حساسیت برای هدایت درمان انجام می‌شود.

مشاهده منابع
منابع مورد استفاده در این مطلب

Non, L. and Kosmin, A. (2014 April 16 Updated). Bacterial Wound Culture. Medscape Drugs and Diseases. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/2103764-overview. Accessed on 6/19/16.

(2016 June Updated). Necrotizing Soft Tissue Infections - Complicated Skin Infections. ARUP Consult. Available online at https://arupconsult.com/content/necrotizing-soft-tissue-infections. Accessed on 6/19/16.

Ben-Joseph, E. (2013 March Reviewed). Wound Drainage Culture. KidsHealth from Nemours. Available online at http://kidshealth.org/en/parents/wound-culture.php. Accessed on 6/19/16.

Rhoads, D. et al (2012 February 23). Comparison of Culture and Molecular Identification of Bacteria in Chronic Wounds. Int J Mol Sci. 2012; 13(3): 2535–2550. Available online at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3317672/. Accessed on 6/19/16.

(© 1995– 2016).Bacterial Culture, Aerobic. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8108. Accessed on 6/19/16.

Kallstrom, G. (2014 August). Are Quantitative Bacterial Wound Cultures Useful? J. Clin. Microbiol. August 2014 vol. 52 no. 8 2753-2756. Available online at http://jcm.asm.org/content/52/8/2753.full.pdf+html. Accessed on 6/19/16.

منابع مورد استفاده در بررسی‌های قبلی

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (© 2007).  Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition:  Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 1011-1012.

Forbes, B. et. al. (© 2007).  Bailey & Scott's Diagnostic Microbiology, Twelfth Edition: Mosby Elsevier Press, St. Louis, Missouri. Pp 891-903.

Wu, A. (2006).  Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, Fourth Edition.  Saunders Elsevier, St. Louis, Missouri. Pp 1611-1612.

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Singhal, H. et. al. (2006 March 9). Wound Infection. EMedicine [On-line information]. Available online at http://www.emedicine.com/med/topic2422.htm. Accessed on 5/10/08.

Church, D. et. al. (2006 April).  Burn Wound Infections [pages 403-434]. Clin Microbiol Rev. 2006 April; 19(2)  [On-line information].  Available online at http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=1471990. Accessed on 5/10/08.

Murray, C. and Hospenthal, D. (2008 April 16, Updated). Burn Wound Infections. Emedicine [On-line information]. Available online at http://www.emedicine.com/med/topic258.htm. Accessed on 5/10/08.

Bamberg, R. et. al. (2003 January 27). Diagnosis of Wound Infections: Current Culturing Practices of US Wound Care Professionals. Medscape from Wounds 14(9):314-327 [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/447565. Accessed on 5/11/08.

(2007 October). Animal Bites. American Academy of Orthopaedic Surgeons [On-line information]. Available online at http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00002. Accessed on 5/11/08.

O'Dell, M. (1998 May 15).  Skin and Wound Infections: An Overview.  AFP [On-linei formation]. Available online at http://www.aafp.org/afp/980515ap/odell.html. Accessed on 5/10/08.

Klevens, R. M., et. al. (2007 October 17). Invasive Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Infections in the United States [pages 1763-1771]. JAMA, V 298(15). [On-line journal]. Available online through http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/. Accessed on 5/10/08.

Davis, K. et. al. (2005 August). Multidrug-Resistant Acinetobacter Extremity Infections in Soldiers [pages 1218-1224]. CDC, Emerging Infectious Diseases V11 (8) [On-line journal]. PDF available for download at http://www.cdc.gov/ncidod/eid/vol11no08/pdfs/05-0103.pdf. Accessed on 5/18/08.

Romo III, T. et. al. (2008 February 18, Updated). Wound Healing, Skin. emedicine [On-line information]. Available online at http://www.emedicine.com/ent/topic13.htm. Accessed on 5/18/08.

(2008 May 13, Updated). Fact Sheet: Trauma, Shock, Burn, and Injury: Facts, Figures, and Resources. National Institute of General Medical Sciences [On-line information]. Available online at http://www.nigms.nih.gov/Publications/trauma_burn_facts.htm. Accessed on 5/18/08.

(2005) Torpy J, Burke A, Glass R. Wound Infections. Journal of the American Medical Association. 2005;294(16):2122. PDF available for download at http://jama.ama-assn.org/cgi/reprint/294/16/2122.pdf. Accessed July 2008.

Eppes, S (Reviewed 2011 April). Staph Infections. TeensHealth from Nemours [On-line information]. Available online at http://kidshealth.org/teen/infections/bacterial_viral/staph.php. Accessed February 2012.

Fisher, M. (Reviewed 2012 January). Health Care-Associated Infections - Nosocomial Infections. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/HCAI.html. Accessed February 2012.

Kosinski; M. and Lipsky, B. (2011 February 8). Current Medical Management of Diabetic Foot Infections. Medscape Today from Expert Rev Anti Infect Ther. V 8(11):1293-1305. [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/736440. Accessed February 2012.

Schroeder, S. and Blume, P. (2012 February 17). Foot Infections. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/1237208-overview. Accessed February 2012.

Murray, C. and Hospenthal, D. (Updated 2012 February 7). Burn Wound Infections. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/213595-overview. Accessed February 2012.

Singhal, H. et. al. (Updated 2012 January 6). Wound Infection. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/188988-overview. Accessed February 2012.

Bartlett, J. (2011 April 29). Treating MRSA Skin and Soft Tissue Infections -- New Guidelines. Medscape HIV/AIDS Expert Reviews and Commentary [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/741303. Accessed February 2012.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2011). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 10th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 1052-1053.

از متخصصین آزمایشگاهی بپرسید

 

 

سوالات شما توسط همکاران ما به صورت یک خدمت داوطلبانه، پاسخ داده خواهد شد. برای این موضوع همواره می‌توانید بر روی کلید تماس با متخصصین کلیک کنید.