اسامی دیگر
Norwalk virus
Winter vomiting bug
تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه April 21, 2018.
نورو وایروس چیست؟

نورو وایروس، ویروس عامل عفونت دستگاه گوارشی است. این عفونت اغلب موجب التهاب معده، تحریک معده و روده ها و گاها درد شکمی یا آنفولانزای شکم به آن اطلاق می شود. شایع ترین علائم و نشانه ها شامل شروع ناگهانی درد شکم، تهوع، استفراغ و اسهال است.
نورو وایروس کاملا مسری بوده و معمولا از طریق مصرف غذا یا مایعات آلوده، تماس نزدیک با افراد آلوده یا با لمس محیط های آلوده گسترش می یابد. افراد می توانند بیماری را برای مدت طولانی تری از بیماری خود انتقال دهند، زیرا نورو وایروس حتی قبل از توسعه علائم و نشانه ها در مدفوع وجود دارد و می تواند برای مدت حداقل دو هفته بعد از بهبودی در مدفوع وجود داشته باشد.
طبق برآورد مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) نورو وایروس موجب بیماری 20 میلیون نفر هر سال در آمریکا می شود. این وضعیت شایع ترین علت مسمومیت غذایی در آمریکا است. این ویروس همچنین شایع ترین علت اسهال حاد در افراد بزرگسال سالم است.
نورو وایروس می تواند به سرعت گسترش یابد و موجب شیوع بیماری در مکان های خاص می شود، مثل مراکز مراقبتی، خوابگاههای دانشجویی، خانه سالمندان، کشتی های مسافرتی، مدارس و دیگر مکان هایی که غذا ارائه می شود و مردم در فضای بسته ای هستند. افرادی که در این مکان های زندگی می کنند یا اقامت دارند، در معرض خطر بالایی از عفونت هستند. خوردن و نوشیدن در مکانی که غذا و مایعات بصورت غیربهداشتی است نیز علت رایج عفونت نورو وایروس است.
هر کس می تواند آلوده به عفونت نورو وایروس شود و بیشتر افراد در چند روز بهبود می یابند. با این حال، کودکان، افراد مسن و افراد مبتلا به بیماری های دیگر یا سیستم های ایمنی ضعیف می توانند نشانه ها و علائم شدید و عوارض جدی مثل از دست دادن آب بدن را توسعه دهند و در صورت عدم درمان، جان خود را از دست دهند. اگر مبتلا به عفونت نورو وایروس شوید، در برابر ویروس ایمن نخواهید بود و ممکن است چند بار به این بیماری مبتلا شوید.

Accordion Title
درباره نورو وایروس
  • نشانه ها و علائم

    افراد اغلب نشانه ها و علائم نورو وایروس را در 12 تا 48 ساعت بعد از قرارگیری در معرض ویروس، توسعه می دهند. علائم معمولا به مدت یک تا سه روز دوام دارند. نشانه ها و علائم شایع نورو وایروس شامل موارد زیر است:
    -اسهال
    -تهوع
    --استفراغ
    -درد شکم
    -تب
    -سردرد
    -دردهای بدن
    از آنجاییکه عفونت نورو وایروس می تواند موجب اسهال و یا استفراغ چند بار در روز شود، لذا می تواند منجر به از دست دادن آب بدن شود. نشانه ها و علائم از دست دادن آب بدن می تواند شامل خشکی دهان، دفعات کم ادرار و سرگیجه باشد. این عارضه می تواند برای کودکان، افراد مسن و افراد دارای بیماری های دیگر، خطرناک باشد.

  • آزمایش

    نورو وایروس معمولا به شکل بالینی و با ارزیابی نشانه ها و علائم فرد، شدت علائم، مدت علائم و نوع غذای مصرف شده توسط فرد، تشخیص داده می شود.
    بررسی های آزمایشگاهی معمولا تا زمانی که فرد در معرض عوارض نباشد یا علائم بیماری به شکل زیر نباشند، انجام نمی شوند، بنابراین علائم فرد باید دارای ویژگی های زیر باشند:
    -شدید و یا به مدت چند روز ادامه یابد
    -ناشی از یک بیماری متفاوت با علائم مشابه باشد
    -بخشی از شیوع بیماری دیگری باشد
    اگر شیوع بیماری مورد تردید مسئولین حوزه سلامت باشد، آزمایش را می توان برای تعیین اینکه آیا نورو وایروس یا میکروب دیگری عامل بیماری است، انجام داد. آزمایش را می توان برای ردیابی موارد بیماری و موقعیت بیماری و نیز مدیریت و شیوع بیماری انجام داد. (برای اطلاعات بیشتر در این مورد، به آزمایش سلامت عمومی در مورد بیماری های ناشی از غذا و آب مراجعه کنید.)
    افراد مبتلا به بیماری شدید یا کسانی که در معرض ریسک عوارض هستند، می توانند تحت آزمایش مدفوع با آزمایشات زیر برای تشخیص نورو وایروس و رد انواع عفونت های دیگر قرار بگیرند:
    -پنل پاتوژن های گوارشی- بررسی انواع مختلف میکروب های عامل بیماری دستگاه گوارشی در نمونه مدفوع
    -آزمایشات مولکولی (واکنش زنجیره پلی مراز ترنسکریپتاز معکوس،RT-PCR)- بررسی RNA نورو وایروس در نمونه مدفوع. آزمایشات مولکولی، موارد مناسبی برای تشخیص عفونت نورو وایروس هستند.
    -کشت مدفوع- شناسایی پاتوژن های باکتریایی، مثل سالمونلا یا شیگلا که می تواند موجب علائمی مشابه با نورو وایروس شود
    -گلبول های سفید مدفوع- وجود گلبول های سفید در مدفوع می تواند نشانگر عفونت شدیدتر ناشی از باکتری یا برخی از انگل ها باشد. گلبول های سفید معمولا در عفونت های نورو وایروس در مدفوع وجود ندارند.
    -بررسی O&P (تخم و انگل)- را می توان برای رد عفونت ناشی از انگل ها که می تواند موجب علائمی مشابه با نورو وایروس شود (بویژه اگر شخص مسافرت های بین کشوری داشته)، انجام داد
    -آزمایش خون مخفی مدفوع (FOBT)- برای کمک به تشخیص بیماری های عفونی که موجب اسهال خونی می شوند، درخواست داده می شود. خون مخفی در شرایط عفونت نورو وایروس در مدفوع وجود ندارد.
    آزمایشات عمومی دیگر را می توان در شرایط بیماری شدید (فرد دارای تب بالا یا از دست دادن آب بدن) انجام داد:
    -کشت خون- گاها برای شناسایی یا رد عفونت های باکتریایی که به درون خون گسترش یافته اند (مسمومیت عفونی خون)
    -الکترولیت ها یا پنل سوخت و ساز پایه- برای نظارت بر سدیم و پتاسیم و عدم تعادل اسید-باز برای تضمین کارکرد مناسب اندام در افراد مبتلا به وضعیت از دست دادن شدید آب بدن
    -سنجش تعداد سلول های خون (CBC)- گاها برای بررسی افزایش گلبول های سفید خون بعنوان نشانه عفونت باکتریایی درخواست می شود

  • پیشگیری

    نورو وایروس یک وضعیت کاملا مسری است. برای پیشگیری از عفونت نورو وایروس:
    -شستن کامل دست ها و بویژه بعد از استفاده از دستشویی یا تماس با کهنه بچه و قبل از تماس یا خوردن غذا برای خودتان یا دیگران
    -اجتناب از غذا یا آب آلوده یا غذای آماده شده توسط شخصی که دارای علائم نورو وایروس است
    -شستن میوه ها و سبزیجات و پختن کامل غذای دریایی
    افراد دارای نورو وایروس در طی بیماری و در طی چند روز اول بعد از درمان می توانند ناقل بیماری باشند. این ویروس برای حداقل دو هفته در مدفوع باقی می ماند. افرادی که مبتلا به عفونت های نورو وایروس بوده اند می توانند با موارد زیر از گسترش بیماری پیشگیری کنند:
    -ضدعفونی کردن محیط های آلوده با ویروس با محلول سفید کننده کلر
    -اقامت در منزل و دوری از محیط کار و فعالیت های دیگر، بویژه اگر فعالیت هایی در صنعت غذایی داشته باشند. نورو وایروس می تواند برای حداقل دو هفته بعد از رفع شدن علائم، فراگیر باشد.
    -نگهداری کودمان بیمار در منزل
    -اجتناب از مسافرت تا زمان پایان علائم و نشانه ها و شستن دست ها بصورت مستمر
     

    ”Protect

  • درمان

    همانند بسیاری از بیماری های ناشی از غذا و آب، نورو وایروس به ندرت نیازمند درمان فراتر از مراقبت حمایتی است که شامل نوشیدن مایعات و استراحت است. علائم در افراد سالم اغلب در طی چند روز از بین می روند.
    از آنجاییکه نورو وایروس یک نوع باکتری نیست، آنتی بیوتیک در درمان عفونت موثر نخواهد بود.
    داروی ضد اسهال را می توان برای افراد بالای 65 سال توصیه کرد. در مواردی که شامل علائم شدید و از دست دادن آب است، مایعات زیر جلدی و بستری شدن ممکن است الزامی باشد.

مشاهده منابع

Kirby, A. and Iturriza-Gómara, M. (2012). Norovirus Diagnostics. Medscape. Available online at https://www.medscape.com/viewarticle/763158_2. Accessed March 2017.

(Updated 2013 June 3). Preventing Norovirus Outbreaks. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at https://www.cdc.gov/vitalsigns/norovirus/index.php. Accessed March 2017.

(Reviewed 2016 June 24). Norovirus, Transmission. Centers for Disease Control and Prevention Available online at https://www.cdc.gov/norovirus/about/transmission.html. Accessed March 2017.

(Reviewed 2016 June 24). Specimen Collection. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at https://www.cdc.gov/norovirus/lab-testing/collection.html. Accessed March 2017.

(Reviewed 2016 June 24). Norovirus, Symptoms. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at https://www.cdc.gov/norovirus/about/symptoms.html. Accessed March 2017.

(Updated 2016 July 15). Preventing Norovirus Infection. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at https://www.cdc.gov/norovirus/preventing-infection.php. Accessed March 2017.

(Updated 2016 August 3). Norovirus. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at https://www.cdc.gov/norovirus/index.php. Accessed March 2017.

(Updated 2016 December 28). Reporting and Surveillance for Norovirus. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at https://www.cdc.gov/norovirus/reporting/index.php. Accessed March 2017.

(Updated 2017 January 31). Norvirus Infections. MedlinePlus. Available online at https://medlineplus.gov/norovirusinfections.html. Accessed March 2017.

(Updated 2017 February 1). Norovirus, Diagnostic Methods. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at https://www.cdc.gov/norovirus/lab-testing/diagnostic.html. Accessed March 2017.

(Updated 2017 November 13). Prevent the Spread of Norovirus. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at https://www.cdc.gov/features/norovirus/index.php. Accessed March 2017.

Mayo Clinic Staff. (2017 November 17). Norovirus Infection, Mayo Clinic. Available online at https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/norovirus/symptoms-causes/syc-20355296. Accessed March 2017.

(Updated 2017 February 1). Norovirus, Laboratory Diagnosis and Treatment. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at https://www.cdc.gov/norovirus/hcp/diagnosis-treatment.html. Accessed March 2017.

Lin, B. (Updated 2018 January 9). Viral Gastroenteritis Workup. Medscape. Available online at https://emedicine.medscape.com/article/176515-workup. Accessed March 2017.

Rifai, Nader. (© 2018). Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics, 6th Edition: Elsevier, Amsterdam, Netherlands. Pp 1741.

(© 2018). Gastrointestinal Viral Panel by PCR. ARUP Laboratories. Available online at http://ltd.aruplab.com/Tests/Pub/2013577. Accessed March 2017.

(© 2018). Norovirus Group 1 and 2 Detection by RT-PCR. ARUP Laboratories. Available online at https://www.aruplab.com/tests/0051281. Accessed March 2017.