اسامی دیگر
Sed Rate
Sedimentation Rate
Westergren Sedimentation Rate
اسم متعارف
Erythrocyte Sedimentation Rate
تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه July 11, 2018.
آزمایش در یک نگاه
علت انجام آزمایش؟

تشخیص وجود التهاب ناشی از یک یا چند بیماری مانند عفونت، تومور یا بیماری های خود ایمنی؛ کمک به تشخیص و نظارت بر شرایط خاصی مانند آرتریت موقت، واسکولیت سیستمی، پلی مالیگا رماتیسم یا آرتریت روماتوئید

زمان انجام آزمایش؟

هنگامی که پزشک شما به بیماری ملتهب کننده مشکوک باشد؛ هنگامی که علائم و نشانه های مربوط به آرتریت موقت، واسکولیت سیستمیک، پلی مالیگیا روماتیسم یا آرتریت روماتوئید مانند سردرد، درد گردن یا شانه، درد لگن، کم خونی، کم‌اشتهایی، کاهش وزن غیر قابل توضیح و سفتی مفصلی داشته باشید.

نمونه مورد نیاز
نمونه خون ورید دست
آمادگی‌های لازم پیش از نمونه‌گیری

خیر

هدف از آزمایش؟

میزان رسوب دهی اریتروسیت (ESR) آزمایشی است که به طور غیرمستقیم میزان التهاب موجود در بدن را اندازه گیری می کند. این آزمایش در واقع میزان کاهش (رسوب) اریتروسیت ها (گلبول های قرمز) را در یک نمونه از خون که در یک لوله بلند، نازک و عمودی قرار داده شده را اندازه گیری می کند. نتایج به عنوان میلی متر مایع روشن (پلاسما) گزارش شده است که در قسمت بالای لوله پس از یک ساعت حضور دارند.

هنگامی که یک نمونه خون درون لوله قرار می گیرد، سلول های قرمز خون معمولا به آرامی حل می‌شود و پلاسمای روشن باقی می‌ماند. سلول های قرمز با افزایش میزان پروتئین ها، به خصوص پروتئین هایی که واکنش دهنده های فاز حاد هستند، سرعت بیشتری پیدا می کنند. سطح واکنش های فاز حاد مانند پروتئین واکنش (CRP) و فیبرینوژن در پاسخ به التهاب افزایش می یابد.

التهاب بخشی از پاسخ ایمنی بدن است. به عنوان مثال، می تواند حاد باشد، مثلا پس از ضربه، آسیب یا عفونت به سرعت در حال پیشرفت است یا می تواند در طول زمان (مزمن) با شرایطی نظیر بیماری های خود ایمنی یا سرطان رخ دهد.

ESR آزمایش تشخیصی نیست؛ آزمایش غیر اختصاصی است که ممکن است در شرایط مختلف افزایش یابد که اطلاعات کلی در مورد وجود یا عدم وجود یک بیماری التهابی را فراهم می کند.

در مورد سودمندی ESR با توجه به تست های جدیدتر به کار گرفته شده ، ابهاماتی وجود دارد. با این حال، تست ESR به طور معمول برای تشخیص و نظارت بر آرتریت موقت، واسکولیت سیستمی و پلی مالیگا رماتیسمی نشان داده شده است. ESR بسیار بالا برای تشخیص افتراقی بیماری روماتیسمی مفید است. علاوه بر این، ESR هنوز هم ممکن است گزینه خوبی در برخی موارد باشد، زیرا، برای مثال، آزمایشات جدیدتر در مناطقی با منابع محدود یا در حین نظارت بر روند بیماری در دسترس نیستند.

Accordion عنوان
سوالات رایج
  • این آزمایش در چه مواردی کاربرد دارد؟

    میزان رسوب اریتروسیت (ESR) یک آزمایش نسبتا ساده، ارزان و غیر اختصاصی است که سال ها برای کمک به تشخیص التهاب مرتبط با بیماری هایی مانند عفونت ها، سرطان ها و بیماری های خودایمنی مورد استفاده قرار گرفته است.

    گفته شده است که ESR یک آزمایش غیر اختصاصی است چرا که یک نتیجه بالا اغلب نشان دهنده وجود التهاب است، اما به متخصص سلامت دقیقا نمی گوید که التهاب در بدن است و یا چه چیزی باعث آن می شود. ESR می تواند تحت شرایط دیگری علاوه بر التهاب ایجاد شود. به همین دلیل، ESR به طور معمول در ارتباط با سایر آزمایشات مانند پروتئین واکنش C استفاده می شود.

    ESR برای کمک به تشخیص برخی از بیماری های التهابی خاص، از جمله آرتریت موقت، واسکولیت سیستمیک و پولیالژی روماتیسم استفاده می شود. (برای کسب اطلاعات بیشتر در این مورد، مقاله مربوط به واسکولیت را بخوانید.) ESR به طور قابل توجهی افزایش یافته، یکی از نتایج آزمایش اصلی تشخیص است.

    این آزمایش همچنین می تواند برای نظارت بر فعالیت بیماری و پاسخ به درمان در هر دو بیماری فوق و همچنین بعضی دیگر، مانند لوپوس استفاده شود.

  • این آزمایش در چه زمانی درخواست می‌شود؟

    در زمانی که وضعیت یا بیماری مشکوک به ایجاد التهاب در جایی در بدن باشد، آزمایش ESR ممکن است درخواست شود. در شرایط التهابی متعدد وجود دارد که ممکن است با استفاده از این آزمایش تشخیص داده شود. به عنوان مثال، زمانی که آرتریت مشکوک به ایجاد التهاب و درد در مفاصل باشد یا زمانی که علائم گوارشی ناشی از بیماری التهابی روده هستند.

    پزشک ممکن است آزمایش ESR را زمانی که فرد مبتلا به علائمی است که نشان می دهد پلی مالیگا رماتیسم، واسکولیت سیستمیک یا آرتریت زمانی، مانند سردرد، گردن یا درد شانه، درد لگن، کم خونی، ضعف اشتها، کاهش وزن غیر قابل توضیح و سفتی مفصلی است درخواست کند. ESR نیز ممکن است در فواصل زمانی منظم برای کمک به کنترل این بیماری ها کمک کند.

    پیش از انجام تحقیقات گسترده در مورد بیماری، پزشک متخصص ممکن است بخواهد این آزمایش را تکرار کند.

  • نتایج این آزمایش چگونه تفسیر می‌شود؟

    نتیجه یک ESR به عنوان میلی متر مایع روشن (پلاسما) که در قسمت بالای لوله پس از یک ساعت (میلی متر بر ساعت) باقی می‌ماند، گزارش می شود.

    از آنجا که ESR یک نشانگر غیر اختصاصی التهاب است و تحت تأثیر عوامل دیگر قرار دارد، نتایج باید همراه با یافته های بالینی دیگر، سابقه سلامت فرد و نتایج آزمایش‌های آزمایشگاهی دیگر مورد استفاده قرار گیرد. اگر یافته های ESR و بالینی مطابقت داشته باشد، پزشک ممکن است بتواند تشخیص مشکوک را تایید یا رد کند.

    یک ESR بالا، به تنهایی بدون علائم خاص بیماری معمولا اطلاعات کافی برای تصمیم گیری پزشکی نمی دهد. علاوه بر این، یک نتیجه طبیعی التهاب یا بیماری را رد نمی‌کند.

    ESR افزایشی با التهاب با کم خونی، عفونت، حاملگی و پیری همراه است.

    یک ESR بسیار بالا معمولا علت مشخصی دارد، مانند یک عفونت شدید که با افزایش گلوبولین ها، پلی مالیگا رماتیسم یا آرتریت موقت مشخص می شود. متخصص بهداشت عموما با توجه به علائم فرد از سایر آزمایش‌های پیگیری مانند کشت خون استفاده می کند. افرادی که مبتلا به مولتیپل میلوما یا ماگروگلوبولینمی والدنستروم هستند (تومورهایی که مقدار زیادی از ایمونوگلوبولین ها را تولید می کنند) معمولا ESR بسیار بالا دارند حتی اگر التهاب نداشته باشند.

    هنگام مشاهده وضعیت در طول زمان، افزایش ESR ها ممکن است نشان دهنده افزایش التهاب یا پاسخ ضعیف به درمان باشد. ESR طبیعی یا در حال کاهش می تواند پاسخ مناسب برای درمان را نشان دهد.

  • نتیجه ESR من چه مدت طول می کشد؟

    این بستگی به آزمایشگاه انجام دهنده دارد. نتایج ممکن است در همان روز در دسترس باشد یا اگر نمونه به یک آزمایشگاه مرجع ارسال شود ممکن است یک یا دو روز برای نتایج شما طول بکشد.

    آزمایشات ESR سنتی توسط یک تکنسین یک ساعت پس از آزمایش آغاز می شود. روش های جدیدتر می توانند در 20-30 دقیقه خوانده شوند و در حال حاضر تست های تجاری سریع وجود دارد که از روش گریز از مرکز استفاده می کنند و می تواند پنج دقیقه پس از راه اندازی خوانده شود. این روش جدید به طور گسترده ای برای کاهش زمان انتظار برای بیماران، به ویژه در بخش های اورژانس استفاده می شود.

  • چه چیزی باعث التهاب می شود؟

    التهاب می تواند در طول مدت کوتاه مدت (حاد) یا بیش از یک دوره طولانی مدت (مزمن) رخ دهد و می تواند ناشی از شرایط و بیماری های مختلف باشد. بعضی از نمونه ها عبارتند از:

     

  • چه آزمایش های دیگری می تواند درمورد ESR انجام شود؟

    پزشک شما ممکن است در همان زمان به عنوان ESR آزمایش پروتئین واکنشی سی یا سی. آر. پی (CRP) و سایر آزمایش‌های عمومی مانند پانل متابولیک جامع (CMP) یا یک شمارش کامل خون (CBC) را درخواست دهد. ESR و پروتئین واکنشی سی (CRP) هر دو نشانگر التهاب می باشند. به طور کلی، ESR به سرعت در حال تغییر در CRP نیست، یا در شروع التهاب و یا رفع التهاب. CRP مانند ESR توسط بسیاری از عوامل دیگر تحت تأثیر قرار نمی‌گیرد، و این ویژگی نشانگر بهتری برای التهاب است. با این حال، به دلیل اینکه ESR به‌راحتی آزمایش می‌شود، بسیاری از متخصصان مراقبت‌های بهداشتی زمانی که فکر می‌کنند بیمار التهاب دارد، هنوز از ESR به عنوان آزمایش اولیه استفاده می‌کنند.

    نمونه هایی از آزمایش های دیگر که ممکن است بر اساس علائم شما درخواست شود عبارتند از آنتی‌بادی ضد انسدادی (ANA)، فاکتور روماتوئید (RF)، فیبرینوژن یا الکتروفورز پروتئین سرم. یک ESR بالا به طور معمول نتیجه دو نوع پروتئین، گلوبولین یا فیبرینوژن است. بسته به تاریخچه پزشکی شما، نشانه ها، علائم و علتی که متخصصین سلامت شما به آن مشکوک هستند، ممکن است تست سطح فیبرینوژن (پروتئین لخته ای که نشانگر التهاب دیگری است) و تست الکتروفورز پروتئین سرم را برای تعیین اینکه کدام یک از این ها (یا هر دو) باعث افزایش ESR می شود، را انجام دهند. اگر عفونت شدید مشکوک باشد، ممکن است کشت خون انجام شود.

  • تغییرات ESR به چه معناست؟

    تغییرات در ESR ممکن است نشان دهنده وجود یا کاهش عفونت یا التهاب باشد. اگر بیماری التهابی مزمن دارید، ESR ممکن است با شدت یا دوره بالینی بیماری شما تغییر کند.

  • آیا اطلاعات بیشتری برای بیمار مورد نیاز است؟

    ESR پایین با شرایطی که مانع رسوب طبیعی گلبول های قرمز مانند تعداد گلبول های قرمز (پلی سیتمی) ، تعداد گلبول های سفید خون (لکسیتوز) و بعضی از ناهنجاری های پروتئینی می شود، دیده می شود. برخی از تغییرات در شکل سلول های قرمز (مانند سلول های دندانی در کمخونی سلول داسی شکل) نیز ESR را پایین می آورد

    زنان معمولا ESR بالاتری دارند و قاعدگی و حاملگی می تواند باعث افزایش موقت شود.

    درمورد اطفال، آزمایش ESR برای تشخیص و نظارت بر کودکان مبتلا به آرتریت روماتوئید یا بیماری کاوازاکی مورد استفاده قرار می گیرد.

نتایج آزمایش خود را می‌توانید در وب‌سایت آزمایشگاه یا در پورتال بیمار مشاهده کنید. در حال حاضر شما در وب‌سایت LabTests هستید که احتمالا به منظور دریافت اطلاعاتی در مورد آزمایش‌هایی که انجام داده‌اید، از طریق وب‌سایت آزمایشگاه خود به این وب‌سایت وارد شده‌اید. البته برای مشاهده‌ی نتایج آزمایش‌های خود، لازم است تا دوباره به وب‌سایت آزمایشگاه خود مراجعه کرده و یا با پزشک خود تماس بگیرید.

این وب‌سایت یک وب‌سایت آموزشی برای بیمار است و اطلاعاتی را در مورد آزمایش‌ها به بیمار ارائه می‌دهد. مطالب موجود در این سایت، که توسط متخصصین آزمایشگاهی و دیگر متخصصین حوزه‌ی پزشکی بررسی شده است، توضیحات کلی درباره تفسیرهای احتمالی نتایج آزمایش‌های ذکر شده در سایت می‌باشد. به عنوان مثال در صورت مقادیر بالا یا پایین نتایج آزمایش‌ها، اطلاعاتی در مورد وضعیت احتمالی سلامتی یا بیماری در اختیار پزشک قرار می‌گیرد.

محدوده‌ی مرجع این آزمایش را می‌توانید در برگه‌ی جواب آزمایش خود مشاهده نمایید. محدوده‌های مرجع، معمولا در سمت راست برگه‌ی آزمایش درج می‌شوند.

اگر به برگه‌ی جواب‌دهی دسترسی ندارید، برای دریافت محدوده‌ی مرجع، می‌توانید با پزشک خود یا با آزمایشگاهی که آزمایش را آن‌جا انجام داده‌اید، تماس بگیرید.

جهت تفسیر نتایج تست‌های آزمایشگاهی، می‌بایست این نتایج نسبت به محدوده‌ی مرجع مقایسه شوند. محدوده‌ی مرجع، نتایج مورد انتظار در یک فرد سالم می‌باشد. گاهی اوقات، به این محدوده، محدوده‌ی نرمال نیز گفته می‌شود. با مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با محدوده‌ی مرجع، می‌توان از غیرطبیعی بودن نتایج آزمایش خود نسبت به محدوده‌ی مورد انتظار آگاه شد. مقادیری که خارج از محدوده‌ی مورد انتظار هستند؛ می‌توانند سرنخ‌هایی برای شناسایی شرایط و بیماری‌های احتمالی باشند.

اگر‌چه در چند دهه‌ی گذشته، صحت تست‌های آزمایشگاهی به طور قابل ملاحظه‌ای افزایش یافته است؛ اما به علت تفاوت در تجهیزات، معرف‌های شیمیایی و تکنیک‌ها، ممکن است بین آزمایشگاه‌های مختلف تفاوت‌هایی در نتایج آزمایش‌ها دیده شود و وجود محدوده‌‌های مرجع متفاوت در این سایت نیز به همین علت می‌باشد. این مهم است که بدانید، جهت مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با نتایج مورد انتظار، حتما از محدوده‌ی مرجعی که توسط آزمایشگاه انجام دهنده‌ی آزمایش شما ارائه شده است استفاده نمایید.

جهت اطلاعات بیشتر، به قسمت محدوده‌ی مرجع و تفسیر آن‌ها رجوع کنید.

مشاهده منابع
منابع مورد استفاده در این مطلب

(Aug 1, 2014) Kellner C, Erythrocyte Sedimentation Rate, Medscape Reference. Available at

https://emedicine.medscape.com/article/2085201-overview#a4. Accessed March 2018

 

Caylor T, Recognition and Management of Polymyalgia Rheumatica and Giant Cell Arteritis, Am Fam Physician. 2013 Nov 15;88(10):676-684. Available online at

https://www.aafp.org/afp/2013/1115/p676.html. Accessed March 2018

 

(October 2017) Giant Cell Arteritis - Temporal Arteritis, Arup Consult. Available online at

https://arupconsult.com/content/giant-cell-arteritis. Accessed March 2018

 

(Dec 30, 2017) Mayo Clinic, Sed Rate (Erythrocyte Sedimentation Rate),

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/sed-rate/about/pac-20384797. Accessed March 2018

 

(©2018) Quest Diagnostics, Sed Rate by Modified Westergren. Available at

http://www.questdiagnostics.com/testcenter/TestDetail.action?ntc=809&searchString=sed%20rate

Accessed March 2018

منابع مورد استفاده در بررسی‌های قبلی

Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. McPherson R, Pincus M, eds. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier: 2011, Pp 519-521.

Wu a, et al. Antiquated Tests Within the Clinical Pathology Laboratory. Am J Manag Care. 2010;16(9):e220-e22. Available online at http://www.ajmc.com/publications/issue/2010/2010-09-vol16-n09/AJMC_10sep_Wu_Xcl_e220to227 through http://www.ajmc.com. Accessed February 2014.

(November 2012) Saenger A, Block D. C-Reactive Protein and Erythrocyte Sedimentation Rate Testing: Should Both Be Ordered? Mayo Clinic Communique. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/articles/communique/2012/11utiliz.html through http://www.mayomedicallaboratories.com. Accessed February 2014.

(September 30, 2013) Fran Lowry. Inflammatory Markers Elevated in Patients With Stable Pain. Medscape Medical News. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/811874 through http://www.medscape.com. Accessed February 2014.

(Updated: Feb 15, 2012) Lin J. Erythrocyte Sedimentation Rate. Medscape Reference article. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/2085201-overview#a30 through http://emedicine.medscape.com. Accessed February 2014.

Curvers J, et al. Evaluation of the Ves-Matic Cube 200 Erythrocyte Sedimentation Method Comparison With Westergren-Based Methods. (2010) American Journal of Clinical Pathology, 134, 653-660. Available online at http://ajcp.ascpjournals.org/content/134/4/653.long through http://ajcp.ascpjournals.org. Accessed February 2014.

(February 18, 2003) Paget S. CRP and Inflammatory Diseases. Medscape Reference. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/449312 through http://www.medscape.com. Accessed February 2014.

Stojan G, et al. Erythrocyte sedimentation rate is a predictor of renal and overall SLE disease activity, Lupus. 2013 July; 22(8): 10. Available online at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3703841/ through http://www.ncbi.nlm.nih.gov. Accessed February 2014.

Kermani TA, et al. Utility of erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein for the diagnosis of giant cell arteritis. Semin Arthritis Rheum. 2012 Jun;41(6):866-71. Available online at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3307891/ through http://www.ncbi.nlm.nih.gov. Accessed February 2014.

Brigden, M (October 1, 1999). Clinical Utility of the Erythrocyte Sedimentation Rate. American Family Physician: American Academy of Family Physicians. Available online at http://www.aafp.org/afp/991001ap/1443.html through http://www.aafp.org.

Shojania, Kam (2000). Rheumatology: 2. What laboratory tests are needed? Canadian Medical Association Journal: CMAJ 2000, 162(8):1157-63. Available online at http://www.cma.ca/cmaj/vol-162/issue-8/1157.htm#ery through http://www.cma.ca.

MEDLINEplus (October 3, 2001). Medical Encyclopedia: ESR. U.S. National Library of Medicine, Bethesda, MD. MEDLINEplus. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003638.htm.

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (1999). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 4th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

Zlonis M: The mystique of the erythrocyte sedimentation rate - a reappraisal of one of the oldest laboratory tests still in use. Clin Lab Med 1993;13:787-800.

Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 21st ed. McPherson R, Pincus M, eds. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier: 2007, 465-466.

Pagana K, Pagana T. Mosby's Manual of Diagnostic and Laboratory Tests. 3rd Edition, St. Louis: Mosby Elsevier; 2006, 233-235.

Cha CH, et al (Aug 24, 2009). Erythrocyte Sedimentation Rate Measurements by TEST 1 Better Reflect Inflammation Than Do Those by the Westergren Method in Patients With Malignancy, Autoimmune Disease, or Infection. American Journal of Clinical Pathology. 2009;131(2):189-194. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/707423 through http://www.medscape.com. Accessed April 2010.

(May 7, 2009) Medline Plus Medical Encyclopedia: ESR. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003638.htm. Accessed April 2010.

از متخصصین آزمایشگاهی بپرسید

 

 

سوالات شما توسط همکاران ما به صورت یک خدمت داوطلبانه، پاسخ داده خواهد شد. برای این موضوع همواره می‌توانید بر روی کلید تماس با متخصصین کلیک کنید.