اسامی دیگر
CHS
AChE
RBC Cholinesterase
Red Cell Cholinesterase
BChE
Plasma Cholinesterase
Pseudocholinesterase
PCHE
اسم متعارف
Erythrocyte Acetylcholinesterase; Butyrylcholinesterase
تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه May 21, 2018.

Were you looking instead for acetylcholinesterase testing of amniotic fluid for neural tube defects?

آزمایش در یک نگاه
علت انجام آزمایش؟
-برای تشخیص این که شما در معرض مواد شیمیایی فسفات آلی موجود در حشره کش ها بوده یا توسط این ماده مسموم شده اید؛ برای نظارت بر سطوح کولینستراز (در صورتی که با حشره کش ها سر‌وکار داشته باشید
-گاها برای تشخیص افراد دارای نارسایی ارثی شبه- کولینستراز قبل از اینکه به آنها داروی آرام بخش عضلانی ساکسینیل کولین داده شود یا کمک به تشخیص علت توقف تنفس طولانی مدت بعد از عمل جراحی
زمان انجام آزمایش؟
-زمانیکه شما علائمی دال بر مسمومیت با حشره کش داشته یا عموما زمانی که در معرض فسفات های آلی باشید، مثل کار در صنعت کشاورزی و یا استفاده مکرر از حشره کش ها
-زمانیکه شما یا یکی از اطرافیان نزدیک به شما کاهش تنفس طولانی مدت و فلج عضلانی را در اثر استفاده از داروی آرامبخش ساکسینیل کولین برای عمل جراحی تجربه کرده باشید
نمونه مورد نیاز

نمونه خونی بدست آمده از سیاهرگ بازو

آمادگی‌های لازم پیش از نمونه‌گیری

هیچگونه آمادگی نیاز نیست

نتایج آزمایش خود را می‌توانید در وب‌سایت آزمایشگاه یا در پورتال بیمار مشاهده کنید. در حال حاضر شما در وب‌سایت LabTests هستید که احتمالا به منظور دریافت اطلاعاتی در مورد آزمایش‌هایی که انجام داده‌اید، از طریق وب‌سایت آزمایشگاه خود به این وب‌سایت وارد شده‌اید. البته برای مشاهده‌ی نتایج آزمایش‌های خود، لازم است تا دوباره به وب‌سایت آزمایشگاه خود مراجعه کرده و یا با پزشک خود تماس بگیرید.

این وب‌سایت یک وب‌سایت آموزشی برای بیمار است و اطلاعاتی را در مورد آزمایش‌ها به بیمار ارائه می‌دهد. مطالب موجود در این سایت، که توسط متخصصین آزمایشگاهی و دیگر متخصصین حوزه‌ی پزشکی بررسی شده است، توضیحات کلی درباره تفسیرهای احتمالی نتایج آزمایش‌های ذکر شده در سایت می‌باشد. به عنوان مثال در صورت مقادیر بالا یا پایین نتایج آزمایش‌ها، اطلاعاتی در مورد وضعیت احتمالی سلامتی یا بیماری در اختیار پزشک قرار می‌گیرد.

محدوده‌ی مرجع این آزمایش را می‌توانید در برگه‌ی جواب آزمایش خود مشاهده نمایید. محدوده‌های مرجع، معمولا در سمت راست برگه‌ی آزمایش درج می‌شوند.

اگر به برگه‌ی جواب‌دهی دسترسی ندارید، برای دریافت محدوده‌ی مرجع، می‌توانید با پزشک خود یا با آزمایشگاهی که آزمایش را آن‌جا انجام داده‌اید، تماس بگیرید.

جهت تفسیر نتایج تست‌های آزمایشگاهی، می‌بایست این نتایج نسبت به محدوده‌ی مرجع مقایسه شوند. محدوده‌ی مرجع، نتایج مورد انتظار در یک فرد سالم می‌باشد. گاهی اوقات، به این محدوده، محدوده‌ی نرمال نیز گفته می‌شود. با مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با محدوده‌ی مرجع، می‌توان از غیرطبیعی بودن نتایج آزمایش خود نسبت به محدوده‌ی مورد انتظار آگاه شد. مقادیری که خارج از محدوده‌ی مورد انتظار هستند؛ می‌توانند سرنخ‌هایی برای شناسایی شرایط و بیماری‌های احتمالی باشند.

اگر‌چه در چند دهه‌ی گذشته، صحت تست‌های آزمایشگاهی به طور قابل ملاحظه‌ای افزایش یافته است؛ اما به علت تفاوت در تجهیزات، معرف‌های شیمیایی و تکنیک‌ها، ممکن است بین آزمایشگاه‌های مختلف تفاوت‌هایی در نتایج آزمایش‌ها دیده شود و وجود محدوده‌‌های مرجع متفاوت در این سایت نیز به همین علت می‌باشد. این مهم است که بدانید، جهت مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با نتایج مورد انتظار، حتما از محدوده‌ی مرجعی که توسط آزمایشگاه انجام دهنده‌ی آزمایش شما ارائه شده است استفاده نمایید.

جهت اطلاعات بیشتر، به قسمت محدوده‌ی مرجع و تفسیر آن‌ها رجوع کنید.

هدف از آزمایش؟

کولینستراز ها آنزیم هایی هستند که سیستم عصبی را در کارکرد بهتر کمک می کنند. دو گروه مجزا از آنزیم های کولینستراز در بدن وجود دارد: 1)استیل کولینستراز در گلبول های قرمز خون و نیز ریه هاف طحال، سلول های عصبی و بخش خاکستری مغز و 2)شبه کولینستراز ها که در خون، کبد، عضله، پانکراس، قلب و بخش سفید مغز یافت می شوند. آزمایشات کولینستراز فعالیت این آنزیم ها را می سنجد.
استیل کولینستراز در انتقال پیام های عصبی شرکت می کند که این عمل با شکستن استیل کولین (ماده شیمیایی که به انتقال سیگنال ها در عصب کمک می کنند) انجام می شود. کاهش فعالیت آنزیم استیل کولینستراز منجر به افزایش استیل کولین در پایانه های عصبی خواهد شد. این میتواند منجر به تحریک بیش از حد اعصاب درون بافتها و اندام های بدن شود. شبه کولینستراز در پردازش و متابولیز کردن داروها مشارکت می کند.

دو دلیل عمده برای بررسی و آزمایش سطح فعالیت در خون شامل موارد زیر است:
-قرار گرفتن در معرض حشره کش حاوی فسفات آلی. حشره کش های حاوی فسفات آلی می تواند مانع از فعالیت کولینستراز و شبه کولینستراز ها شوند. این علائم با تشدید وضعیت قرارگیری در معرض این حشره کش ها می تواند حاد باشد یا به علائم به تدریج و بصورت مزمن بروز نماید. جذب این مواد می تواند با تنفس، هضم مواد یا تماس پوستی رخ دهد. آزمایش استیل کولینستراز موجود در گلبول های قرمز خون و شبه کولینستراز خون را می توان برای تشخیص مسمومیت حاد یا برای بررسی افرادی که در محیطهای آلوده شاغل هستند، انجام داد.(مثل کارگران مزرعه یا افرادی که در صنعت مواد شیمیایی کار می کنند.)
-نارسایی ارثی شبه کولینستراز. برخی افراد بدلیل تغییرات ژنتیکی آنزیم شبه کولینستراز دارای نارسایی ژنتیکی هستند. این آنزیم توسط بدن برای غیرفعال ساختن ساکسینیل کولین (آرامبخش عضلات در عمل جراحی) استفاده می شود. افرادی که سطوح پایینی از شبه کولینستراز دارند ممکن است آثار سوء و طولانی مدن دارو را همراه با فلج عضلانی و کاهش تنفس تجربه نمایند. علاوه برآن افرادی که واجد متغیرهای ژنتیکی هستند ممکن است در معرض خطر بیشتری نسبت به افراد فاقد این متغیرهای ژنتیکی باشند. آزمایش شبه کولینستراز را می توان قبل از جراحی در افراد دارای پیشینه خانوادگی توقف تنفس طولانی مدت در پی استفاده از ساکنیسیل کولین انجام داد و خطر عوارض مرتبط با این دارو را در این افراد تعیین کرد.

Accordion Title
سوالات رایج
  • این آزمایش در چه مواردی کاربرد دارد؟
    آزمایش کولینستراز دو استفاده اصلی دارد:
    -از این آزمایش می توان برای تعیین و تشخیص قرارگیری در معرض حشره کش حاوی فسفات آلی و یا مسمومیت با این ماده استفاده کرد. از آن همچنین می توان برای بررسی افراد دارای ریسک بیشتر قرار گیری در معرض ترکیبات فسفات آلی مثل افراد شاغل در صنایع کشاورزی و مواد شیمیای و برای بررسی افراد درمان شده استفاده کرد. عموما آزمایش استیل کولینستراز برای استیل کولینستراز گلبول های قرمز خون (AChE) و شبه کولینستراز خون (PChE) برای این اهداف استفاده می شوند.
    -از این آزمایش می توان چند روز قبل از روند جراحی و برای تعیین اینکه آیا شخص پیشینه خانوادگی مرتبط با از کارافتادگی عضو بعد از عمل جراحی دارد، استفاده کرد. در این موراد، آزمایش شبه کولینستراز اغلب مورد استفاده قرار می گیرد. آزمایش دوم که آزمایش بازدارنده دیبیوکاین (ماده مورد استفاده در بیهوشی) را میتوان برای کمک به تشخیص میزان کاهش فعالیت آنزیم استفاده کرد.
  • این آزمایش در چه زمانی درخواست داده می‌شود؟

    افرادی که با ترکیبات فسفات آلی در مزرعه یا صنعت تولید مواد شیمیایی سر‌وکار دارند را می توان برای تعیین آثار سوء مواد و بعد از تثبیت سطوح معیار و دقیق این مواد مورد نظارت و بررسی های منظم قرار داد. آزمایش کولینستراز را همچنین می توان برای ارزیابی قرار گرفتن حاد در معرض این ترکیبات استفاده کرد. مسمومیت می تواند بدنبال جذب این ترکیبات در ریه، پوست یا دستگاه گوارشی رخ دهد. علائم مسمومیت بر اساس ترکیب، مقدار و ناحیه تماسی بدن می تواند متفاوت باشد. علائم اولیه شامل موارد زیر است:
    -سردرد، سرگیجه
    -تهوع
    -اشک چشم، عرق کردن و یا ترشح بزاق

    با وخیم تر شدن آثار مسمومیت، علائم دیگری نیز ممکن است بروز نماید:
    -استفراغ، اسهال
    -تاری دید چشم بدلیل کوچک شدن مردمک چشم
    -ضعف عضلانی، درد، فقدان هماهنگی بین عضلات
    -تنفس آرام که به نارسایی تنفسی منجر می شود و نیازمند دستگاههای احیا می باشد
    -در موارد حاد، صرع، کما و مرگ
    غربالگری قبل از عمل جراحی برای فعالیت شبه کولینستراز برای فردی که دارای تجربه فلج عضلانی طولانی مدت یا توقف تنفس بعد از استفاده از ساکسیسنیل کولین باشد، توصیه می شود.

  • نتایج این آزمایش چگونه تفسیر می‌شود؟

    در نظارت بر مواجهه مواد بدلیل فعالیت های شغلی
    بعد از قرار گیری در معرض ترکیبات فسفات آلی، فعالیت AChE و PChE میتواند در حدود 80 درصد نسبت به سطح نرمال قبل از بروز علائم کاهش یافته و به سطح 40 درصدی قبل از شدید شدن علائم افت کند. افرادی که بطور مکرر در معرض این ترکیبات قرار می گیرند را می توان برای اهداف بیماری های مسمومیت و براساس سطح معیار مورد بررسی قرار داد و بر کاهش عمده فعالیت استیل کولینستراز یا شبه کولینستراز در آنها نظارت کرد.
    در بررسی قرار گرفتن در معرض حشره کش یا مسمومیت
    عمدتا کاهش فعالیت کولینستراز نشاندهنده جذب ترکیبات فسفات آلی است. فعالیت شبه کولینستراز و استیل کولینستراز گلبول های قرمز خون اغلب در عرض چند دقیقه تا چند ساعت از قرار گیری در معرض ترکیبات کاهش می یابد. فعالیت شبه کولینستراز ممکن است در طی چند روز تا چند هفته از سر گرفته شود در حالیکه فعالیت استیل کولینستراز برای مدت یک تا سه ماه در همان سطح پایین باقی خواهد ماند. هر دوی فعالیتهای پلاسما و گلبول های قرمز خون فورا تحت تأثیر ترکیبات حشره کش ها قرار می گیرند اما بسته به دوری از محیط، AChE و PChE به میزان متفاوتی فعالیت خود را شروع خواهند کرد زیرا AChE در سلولهای خونی تولید می شود که دارای طول عمر 120 روزه هستند، این در حالیست که PChE در کبد تولید می شود و نصف مدت طول عمر یعنی دو هفته را دارا می باشد.
    در بررسی حساسیت نسبت به ساکسینیل کولین
    در حدود 3 درصد از افراد دارای سطوح فعالیتی پایینی از شبه استیل کولینستراز هستند که این بدلیل نارسایی ارثی بوده و آثار طولانی مدتی را در پی خواهد داشت. سطوح کمی جامع شبه کولینستراز قبل از عمل جراحی و برای افراد دارای پیشینه خانوادگی توقف تنفس طولانی مدت بعد از استفاده از این دارو مورد ارزیابی قرار خواهد گرفت. سطوح پایین فعالیت شبه کولینستراز نشان می دهد که این افراد ممکن است در معرض خطر آثار طولانی مدت آرامبشخ عضلانی باشند. آزمایش دوم که آزمایش بازدارنده دیبیوکاین است نیز برای کمک به تشخیص میزان حسساسیت فرد نسبت به دارو انجام می شود. هر چه نتیجه این آزمایش مقدار کمتری باشد، خطر حساسیت به دارو بیشتر خواهد بود.
    سطوح کاهش یافته کولینستراز همچنین می تواند در اثر بیماری مزمن کبد و سوءتغذیه باشد. فعالیت کلی کولینستراز ممکن است در برخی شرایط مثل بارداری، بیماری کلیوی، شوک عصبی و برخی سرطان ها کاهش یابد.

  • آیا اطلاعات بیشتری برای بیمار مورد نیاز است؟

    اگر شخصی بصورت غیرمنتظره بعد از عمل جراحی، دوره توقف تنفسی طولانی مدت داشته باشد، آزمایش حساسیت نسبت به ساکسینیل کولین را می توان انجام داد، با این حال نمونه آزمایش باید 24 تا 48 ساعت بعد از عمل جراحی گرفته می شود تا از تداخل دارویی که می تواند بر نتایج اثرگذار باشد، اجتناب گردد.
    داروهایی که بازدارنده کولینستراز نامیده می شوند می توانند اثر متعادلی در افراد مبتلا به بیماری آلزایمر داشته باشند.

  • آیا آزمایش کولینستراز در مطب پزشک قابل انجام است؟

    خیر و همه آزمایشگاهها این آزمایش را انجام نمی دهند. ممکن است نمونه گرفته شده برای بررسی به یک آزمایشگاه مرجع ارسال شود.

  • نتایج آزمایش بعد از چند روز آماده می شود؟

    این بسته به آزمایشگاهی دارد که آزمایش را انجام می دهد. بدلیل آنکه این یک آزمایش تخصصی بوده و ممکن است به آزمایشگاه مرجع ارسال شود، بنابراین آماده شدن نتایج آزمایش چند روز طول خواهد کشید.

مشاهده منابع
منابع مورد استفاده در این مطلب

Katz, K. and Brooks, D. (2016 May 4 Updated). Organophosphate Toxicity. Medscape Emergency Medicine. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/167726-overview. Accessed on 6/25/17.

Alvarellos, M. et. al. (2015 December). PharmGKB Summary: Succinylcholine Pathway, Pharmacokinetics/Pharmacodynamics. Pharmacogenet Genomics. 2015 Dec; 25(12): 622–630. Available online at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4631707/. Accessed on 6/25/17.

(© 1995–2017). Acetylcholinesterase, Erythrocytes. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/8522. Accessed on 6/25/17.

(© 1995–2017). Pseudocholinesterase, Total, Serum. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/8518. Accessed on 6/25/17.

Kantor, D. (2015 June 1 Updated). Cholinesterase – blood. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Available online at https://medlineplus.gov/ency/article/003358.htm. Accessed on 6/25/17.

Alexander, D. (2016 September 26 Updated). Pseudocholinesterase Deficiency. Medscape Genomic Medicine. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/247019-overview#showall. Accessed on 6/25/17.

Zhoou, W. and Lv, S. (2016 October 28). Delayed recovery from paralysis associated with plasma cholinesterase deficiency. Springerplus. 2016; 5(1): 1887. Available online at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5084105/ Accessed on 6/25/17.

منابع مورد استفاده در بررسی‌های قبلی

Ralph Magnotti, PhD, DABCC. laboratory tests adjunct board member.

Magnotti RA, Dowling K, Eberly JP, McConnell RS (1988). A detailed case of two severely intoxicated patients monitored for AChE, from initial insult through recovery. Described in: Field measurement of plasma and erythrocyte cholinesterases. Clin Chim Acta 176:315-332.

Wu, A. (© 2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, 4th Edition: Saunders Elsevier, St. Louis, MO. Pp 250-251.

Mosby's Manual of Diagnostic and Laboratory Tests. Pagana 4th edition, Pp. 171-172.

Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, eds. St. Louis: Elsevier Saunders; 2006, Pp 614-616.

Mayo Clinic. Unit Code 8767: Pseudocholinesterase, Dibucaine Inhibition, Serum. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/8767. Accessed November 2010.

Mayo Clinic. Acetylcholinesterase, Erythrocytes. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8522. Accessed November 2010.

MedlinePlus Medical Encyclopedia. Serum cholinesterase. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003358.htm. Accessed November 2010.

Environmental Protection Agency. Recognition and Management of Pesticide Poisonings, Organophosphate Insecticides. PDF available for download at http://www.epa.gov/oppfead1/safety/healthcare/handbook/Chap04.pdf. Accessed November 2010.

(September, 2009) Merck Manual. Succinylcholine Drug Information. Available online at http://www.merckmanuals.com/professional/lexicomp/succinylcholine.html. Accessed November 2010.

Arup Laboratories. Pseudocholinesterase, Dibucaine Inihibition. Available online at http://www.aruplab.com/guides/ug/tests/0020159.jsp. Accessed November 2010.

(Updated May 1, 2009) Alexander D. Pseudocholinesterase Deficiency. Medscape. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/247019-overview. Accessed November 2010.

MedlinePlus Medical Encyclopedia. Cholinesterase - blood. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003358.htm. Accessed October 2013.

WebMD. Cholinesterase Inhibitors for Alzheimer's Disease. Available online at http://www.webmd.com/alzheimers/cholinesterase-inhibitors-for-alzheimers-disease. Accessed October 2013.

Mayo Clinic. PCHES - Clinical: Pseudocholinesterase, Total, Serum. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/8518. Accessed October 2013.

از متخصصین آزمایشگاهی بپرسید

 

 

سوالات شما توسط همکاران ما به صورت یک خدمت داوطلبانه، پاسخ داده خواهد شد. برای این موضوع همواره می‌توانید بر روی کلید تماس با متخصصین کلیک کنید.