-گاها برای تشخیص افراد دارای نارسایی ارثی شبه- کولینستراز قبل از اینکه به آنها داروی آرام بخش عضلانی ساکسینیل کولین داده شود یا کمک به تشخیص علت توقف تنفس طولانی مدت بعد از عمل جراحی
Cholinesterase Tests
Were you looking instead for acetylcholinesterase testing of amniotic fluid for neural tube defects?
-گاها برای تشخیص افراد دارای نارسایی ارثی شبه- کولینستراز قبل از اینکه به آنها داروی آرام بخش عضلانی ساکسینیل کولین داده شود یا کمک به تشخیص علت توقف تنفس طولانی مدت بعد از عمل جراحی
-زمانیکه شما یا یکی از اطرافیان نزدیک به شما کاهش تنفس طولانی مدت و فلج عضلانی را در اثر استفاده از داروی آرامبخش ساکسینیل کولین برای عمل جراحی تجربه کرده باشید
نمونه خونی بدست آمده از سیاهرگ بازو
هیچگونه آمادگی نیاز نیست
-
این آزمایش در چه مواردی کاربرد دارد؟آزمایش کولینستراز دو استفاده اصلی دارد:
-از این آزمایش می توان برای تعیین و تشخیص قرارگیری در معرض حشره کش حاوی فسفات آلی و یا مسمومیت با این ماده استفاده کرد. از آن همچنین می توان برای بررسی افراد دارای ریسک بیشتر قرار گیری در معرض ترکیبات فسفات آلی مثل افراد شاغل در صنایع کشاورزی و مواد شیمیای و برای بررسی افراد درمان شده استفاده کرد. عموما آزمایش استیل کولینستراز برای استیل کولینستراز گلبول های قرمز خون (AChE) و شبه کولینستراز خون (PChE) برای این اهداف استفاده می شوند.
-از این آزمایش می توان چند روز قبل از روند جراحی و برای تعیین اینکه آیا شخص پیشینه خانوادگی مرتبط با از کارافتادگی عضو بعد از عمل جراحی دارد، استفاده کرد. در این موراد، آزمایش شبه کولینستراز اغلب مورد استفاده قرار می گیرد. آزمایش دوم که آزمایش بازدارنده دیبیوکاین (ماده مورد استفاده در بیهوشی) را میتوان برای کمک به تشخیص میزان کاهش فعالیت آنزیم استفاده کرد. -
این آزمایش در چه زمانی درخواست داده میشود؟
افرادی که با ترکیبات فسفات آلی در مزرعه یا صنعت تولید مواد شیمیایی سروکار دارند را می توان برای تعیین آثار سوء مواد و بعد از تثبیت سطوح معیار و دقیق این مواد مورد نظارت و بررسی های منظم قرار داد. آزمایش کولینستراز را همچنین می توان برای ارزیابی قرار گرفتن حاد در معرض این ترکیبات استفاده کرد. مسمومیت می تواند بدنبال جذب این ترکیبات در ریه، پوست یا دستگاه گوارشی رخ دهد. علائم مسمومیت بر اساس ترکیب، مقدار و ناحیه تماسی بدن می تواند متفاوت باشد. علائم اولیه شامل موارد زیر است:
-سردرد، سرگیجه
-تهوع
-اشک چشم، عرق کردن و یا ترشح بزاق
با وخیم تر شدن آثار مسمومیت، علائم دیگری نیز ممکن است بروز نماید:
-استفراغ، اسهال
-تاری دید چشم بدلیل کوچک شدن مردمک چشم
-ضعف عضلانی، درد، فقدان هماهنگی بین عضلات
-تنفس آرام که به نارسایی تنفسی منجر می شود و نیازمند دستگاههای احیا می باشد
-در موارد حاد، صرع، کما و مرگ
غربالگری قبل از عمل جراحی برای فعالیت شبه کولینستراز برای فردی که دارای تجربه فلج عضلانی طولانی مدت یا توقف تنفس بعد از استفاده از ساکسیسنیل کولین باشد، توصیه می شود. -
نتایج این آزمایش چگونه تفسیر میشود؟
در نظارت بر مواجهه مواد بدلیل فعالیت های شغلی
بعد از قرار گیری در معرض ترکیبات فسفات آلی، فعالیت AChE و PChE میتواند در حدود 80 درصد نسبت به سطح نرمال قبل از بروز علائم کاهش یافته و به سطح 40 درصدی قبل از شدید شدن علائم افت کند. افرادی که بطور مکرر در معرض این ترکیبات قرار می گیرند را می توان برای اهداف بیماری های مسمومیت و براساس سطح معیار مورد بررسی قرار داد و بر کاهش عمده فعالیت استیل کولینستراز یا شبه کولینستراز در آنها نظارت کرد.
در بررسی قرار گرفتن در معرض حشره کش یا مسمومیت
عمدتا کاهش فعالیت کولینستراز نشاندهنده جذب ترکیبات فسفات آلی است. فعالیت شبه کولینستراز و استیل کولینستراز گلبول های قرمز خون اغلب در عرض چند دقیقه تا چند ساعت از قرار گیری در معرض ترکیبات کاهش می یابد. فعالیت شبه کولینستراز ممکن است در طی چند روز تا چند هفته از سر گرفته شود در حالیکه فعالیت استیل کولینستراز برای مدت یک تا سه ماه در همان سطح پایین باقی خواهد ماند. هر دوی فعالیتهای پلاسما و گلبول های قرمز خون فورا تحت تأثیر ترکیبات حشره کش ها قرار می گیرند اما بسته به دوری از محیط، AChE و PChE به میزان متفاوتی فعالیت خود را شروع خواهند کرد زیرا AChE در سلولهای خونی تولید می شود که دارای طول عمر 120 روزه هستند، این در حالیست که PChE در کبد تولید می شود و نصف مدت طول عمر یعنی دو هفته را دارا می باشد.
در بررسی حساسیت نسبت به ساکسینیل کولین
در حدود 3 درصد از افراد دارای سطوح فعالیتی پایینی از شبه استیل کولینستراز هستند که این بدلیل نارسایی ارثی بوده و آثار طولانی مدتی را در پی خواهد داشت. سطوح کمی جامع شبه کولینستراز قبل از عمل جراحی و برای افراد دارای پیشینه خانوادگی توقف تنفس طولانی مدت بعد از استفاده از این دارو مورد ارزیابی قرار خواهد گرفت. سطوح پایین فعالیت شبه کولینستراز نشان می دهد که این افراد ممکن است در معرض خطر آثار طولانی مدت آرامبشخ عضلانی باشند. آزمایش دوم که آزمایش بازدارنده دیبیوکاین است نیز برای کمک به تشخیص میزان حسساسیت فرد نسبت به دارو انجام می شود. هر چه نتیجه این آزمایش مقدار کمتری باشد، خطر حساسیت به دارو بیشتر خواهد بود.
سطوح کاهش یافته کولینستراز همچنین می تواند در اثر بیماری مزمن کبد و سوءتغذیه باشد. فعالیت کلی کولینستراز ممکن است در برخی شرایط مثل بارداری، بیماری کلیوی، شوک عصبی و برخی سرطان ها کاهش یابد. -
آیا اطلاعات بیشتری برای بیمار مورد نیاز است؟
اگر شخصی بصورت غیرمنتظره بعد از عمل جراحی، دوره توقف تنفسی طولانی مدت داشته باشد، آزمایش حساسیت نسبت به ساکسینیل کولین را می توان انجام داد، با این حال نمونه آزمایش باید 24 تا 48 ساعت بعد از عمل جراحی گرفته می شود تا از تداخل دارویی که می تواند بر نتایج اثرگذار باشد، اجتناب گردد.
داروهایی که بازدارنده کولینستراز نامیده می شوند می توانند اثر متعادلی در افراد مبتلا به بیماری آلزایمر داشته باشند. -
آیا آزمایش کولینستراز در مطب پزشک قابل انجام است؟
خیر و همه آزمایشگاهها این آزمایش را انجام نمی دهند. ممکن است نمونه گرفته شده برای بررسی به یک آزمایشگاه مرجع ارسال شود.
-
نتایج آزمایش بعد از چند روز آماده می شود؟
این بسته به آزمایشگاهی دارد که آزمایش را انجام می دهد. بدلیل آنکه این یک آزمایش تخصصی بوده و ممکن است به آزمایشگاه مرجع ارسال شود، بنابراین آماده شدن نتایج آزمایش چند روز طول خواهد کشید.