اسامی دیگر
Brain Natriuretic Peptide
proBNP
Natriuretic Peptides
اسم متعارف
B-type Natriuretic Peptide; N-terminal pro b-type Natriuretic Peptide
تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه July 27, 2018.
آزمایش در یک نگاه
علت انجام آزمایش؟

کشف، تشخیص و ارزیابی شدت نارسایی احتقانی قلب (CHF)

زمان انجام آزمایش؟

زمانی که علایم نارسایی قلبی، مانند تنگی نفس و خستگی را در خود دارید، یا زمانی که برای CHF درمان می‌شوید

نمونه مورد نیاز

نمونه خون ورید دست

آمادگی‌های لازم پیش از نمونه‌گیری

خیر

هدف از آزمایش؟

ناتریورتیک پپتید نوع B و پپتید ناتریورتیک پرو نوع (NTproBNP) موادی هستند که در قلب تولید می‌شوند و هنگامی آزاد می‌شوند که قلب منبسط می‌شود و به سختی کار می‌کند تا خون را پمپ کند. تست‌BNP و NT-proBNP سطوح آن‌ها را در خون اندازه‌گیری می‌کنند تا نارسایی قلبی را تشخیص دهند.

این هورمون در ابتدا به عنوان پپتید ناتریورز مغزی خوانده شد، زیرا در ابتدا در بافت مغز یافت شد و آن را از یک پروتئین مشابه در دهلیزها و یا لب‌های فوقانی قلب تشخیص داد. BNP در واقع توسط بطن چپ قلب (اتاق اصلی پمپ قلب) تولید می‌شود که با حجم و فشار خون و با این کار قلب، پمپاژ خون در سراسر بدن، مرتبط است. مقادیر کوچکی از پروتیین پیش‌ساز، BNP ، به طور مداوم توسط قلب تولید می‌شوند. پس از آن، آنزیم BNP بوسیله آنزیمی به نام کورین برای آزادسازی هورمون فعال BNP و یک جزء غیر فعال، NT-proBNP به خون تقسیم می‌شود.

وقتی بطن چپ قلب منبسط می‌شود، غلظت‌های BNP و NT-proBNP تولید شده به طور قابل‌توجهی افزایش می‌یابد. این وضعیت نشان می‌دهد که قلب سخت‌تر کار می‌کند و مشکلات بیشتری در برآوردن نیازهای بدن دارد. این ممکن است در نارسایی قلبی و نیز سایر بیماری‌هایی که بر قلب و سیستم گردش خون تاثیر می‌گذارند رخ دهد. نارسایی قلبی یک اصطلاح نسبتا گمراه‌کننده است. این بدان معنا نیست که قلب کار را متوقف کرده‌است؛ بلکه بدین معناست که به اندازه کافی خون تزریق نمی‌کند. افزایش در گردش BNP یا NT-proBNP نشان‌دهنده این ظرفیت کاهش‌یافته است.

مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر
سوالات رایج
  • این آزمایش در چه مواردی کاربرد دارد؟

    برای کشف، تشخیص و ارزیابی شدت نارسایی قلبی، آزمایشی برای پپتید نیوتریوتیک نوع (BNP) یا NT-proBNP) به کار می‌رود. می توان از آن به همراه دیگر تست‌های بیومارکر قلبی برای تشخیص استرس و آسیب قلبی و یا همراه با تست‌های عملکرد ریوی جهت تمایز بین علل تنگی نفس استفاده کرد. اکوکاردیوگرافی قفسه‌سینه و تست سونوگرافی نیز ممکن است انجام شود.

    نارسایی قلبی را می توان با بیماری دیگر اشتباه گرفت و ممکن است با آن‌ها نیز همراه باشد. سطوح BNP و NT-proBNP می‌توانند به پزشکان کمک کنند تا بین نارسایی قلبی و مشکلات دیگر مثل بیماری‌های ریوی تفاوت قائل شوند. تشخیص صحیح مهم است زیرا درمان اغلب متفاوت بوده و باید هر چه سریع‌تر شروع شود.

    اگر چه BNP و NT-proBNP معمولا برای تشخیص نارسایی قلبی استفاده می‌شوند، سطح افزایش‌یافته در افراد مبتلا به سندرم کرونری حاد (ACS) افزایش خطر عود مکرر را نشان می‌دهد. بنابراین پزشک ممکن است از BNP یا NT-proBNP برای ارزیابی خطر مشکل قلبی آینده در فردی با ACS استفاده کند.

  • این آزمایش در چه زمانی درخواست می‌شود؟

    زمانی که فرد دارای علایم و نشانه‌هایی است که ممکن است به خاطر نارسایی قلبی باشد، تست BNP یا NT-proBNP ممکن است در سازمانی ثبت شده‌باشد. این مشکلات ممکن است شامل موارد زیر باشند:

    • تنگی نفس، نفس کوتاه
    • خستگی
    • تورم در پاها، زانو، ران، شکم

    آزمایش ممکن است در اتاق اورژانس زمانی انجام شود که فرد در وضعیت بحرانی قرار داشته باشد و یا علائمی داشته باشد که ممکن است به خاطر نارسایی قلبی باشد؛ و متخصصان باید به سرعت تشخیص دهند که آیا فرد مبتلا به نارسایی قلبی است یا برخی مشکلات پزشکی دیگر.

    چندین تست BNP یا NT-proBNP ممکن است در طول یک دوره زمانی انجام شوند که برای نظارت بر اثرات درمانی فردِ تحت درمان، قرار می‌گیرد.

  • نتایج این آزمایش چگونه تفسیر می‌شود؟

    نتایج بالاتر از حد معمول نشان می‌دهد که فرد درجاتی از نارسایی قلبی دارد و سطح BNP یا NT-proBNP در خون با شدت آن ارتباط دارد. سطوح بالاتر BNP یا NT-proBNP اغلب با چشم‌انداز بدتر (پیش‌آگهی) برای فرد مرتبط هستند.

    نتایج نرمال نشان می‌دهد که علائم شخص احتمالا به دلیل مشکلی غیر از نارسایی قلبی هستند.

  • آیا اطلاعات بیشتری برای بیمار مورد نیاز است؟

    سطوح BNP و NT-proBNP در بیشتر افرادی که درمان‌های دارویی برای نارسایی قلبی را مصرف می‌کنند کاهش می‌یابد، مانند مهار کننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE)، مهار کننده‌های بتا و دیورتیک.

    سطوح هر دو BNP و NT-proBNP با افزایش سن افزایش می‌یابند.

    سطح NT-proBNP و BNP ممکن است در افراد مبتلا به بیماری کلیوی به دلیل کاهش شفافیت، افزایش یابد.

    در حالی که هر دو BNP و NT-proBNP با اختلال عملکرد بطن چپ افزایش می‌یابند و یا می توان برای تشخیص یا پایش درمان کرد، قابل تعویض نیستند و نتایج نمی‌تواند به طور مستقیم مقایسه شود.

  • نارسایی قلبی چقدر رایج است؟

    طبق موسسه ملی قلب، ریه و خون، حدود ۵.۷ میلیون نفر در ایالات ‌متحده با نارسایی قلبی زندگی می‌کنند و این تعداد در حال افزایش است. افرادی که بیشتر در معرض خطر هستند، افراد بالای ۶۵ سال، آمریکایی‌های آفریقایی، افرادی که اضافه‌وزن دارند، کسانی که دیابت دارند و افرادی که سکته قلبی داشته‌اند. مردان بیشتر از زنان مبتلا به نارسایی قلبی هستند

  • نارسایی قلبی چگونه درمان می‌شود؟

    برای کسب اطلاعات در مورد درمان، مقاله « نارسایی احتقانی قلب» را بخوانید یا از وب سایت انجمن قلب آمریکا بازدید کنید.

مشاهده سوالات بیشتر مشاهده کمتر سوالات

نتایج آزمایش خود را می‌توانید در وب‌سایت آزمایشگاه یا در پورتال بیمار مشاهده کنید. در حال حاضر شما در وب‌سایت LabTests هستید که احتمالا به منظور دریافت اطلاعاتی در مورد آزمایش‌هایی که انجام داده‌اید، از طریق وب‌سایت آزمایشگاه خود به این وب‌سایت وارد شده‌اید. البته برای مشاهده‌ی نتایج آزمایش‌های خود، لازم است تا دوباره به وب‌سایت آزمایشگاه خود مراجعه کرده و یا با پزشک خود تماس بگیرید.

این وب‌سایت یک وب‌سایت آموزشی برای بیمار است و اطلاعاتی را در مورد آزمایش‌ها به بیمار ارائه می‌دهد. مطالب موجود در این سایت، که توسط متخصصین آزمایشگاهی و دیگر متخصصین حوزه‌ی پزشکی بررسی شده است، توضیحات کلی درباره تفسیرهای احتمالی نتایج آزمایش‌های ذکر شده در سایت می‌باشد. به عنوان مثال در صورت مقادیر بالا یا پایین نتایج آزمایش‌ها، اطلاعاتی در مورد وضعیت احتمالی سلامتی یا بیماری در اختیار پزشک قرار می‌گیرد.

محدوده‌ی مرجع این آزمایش را می‌توانید در برگه‌ی جواب آزمایش خود مشاهده نمایید. محدوده‌های مرجع، معمولا در سمت راست برگه‌ی آزمایش درج می‌شوند.

اگر به برگه‌ی جواب‌دهی دسترسی ندارید، برای دریافت محدوده‌ی مرجع، می‌توانید با پزشک خود یا با آزمایشگاهی که آزمایش را آن‌جا انجام داده‌اید، تماس بگیرید.

جهت تفسیر نتایج تست‌های آزمایشگاهی، می‌بایست این نتایج نسبت به محدوده‌ی مرجع مقایسه شوند. محدوده‌ی مرجع، نتایج مورد انتظار در یک فرد سالم می‌باشد. گاهی اوقات، به این محدوده، محدوده‌ی نرمال نیز گفته می‌شود. با مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با محدوده‌ی مرجع، می‌توان از غیرطبیعی بودن نتایج آزمایش خود نسبت به محدوده‌ی مورد انتظار آگاه شد. مقادیری که خارج از محدوده‌ی مورد انتظار هستند؛ می‌توانند سرنخ‌هایی برای شناسایی شرایط و بیماری‌های احتمالی باشند.

اگر‌چه در چند دهه‌ی گذشته، صحت تست‌های آزمایشگاهی به طور قابل ملاحظه‌ای افزایش یافته است؛ اما به علت تفاوت در تجهیزات، معرف‌های شیمیایی و تکنیک‌ها، ممکن است بین آزمایشگاه‌های مختلف تفاوت‌هایی در نتایج آزمایش‌ها دیده شود و وجود محدوده‌‌های مرجع متفاوت در این سایت نیز به همین علت می‌باشد. این مهم است که بدانید، جهت مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با نتایج مورد انتظار، حتما از محدوده‌ی مرجعی که توسط آزمایشگاه انجام دهنده‌ی آزمایش شما ارائه شده است استفاده نمایید.

جهت اطلاعات بیشتر، به قسمت محدوده‌ی مرجع و تفسیر آن‌ها رجوع کنید.

مشاهده منابع
منابع مورد استفاده در این مطلب

Reviewer May 2015: Thomas Kampfrath, PhD, DABCC.

Lüers C, Schmidt A, Wachter R, Fritzsche F, Sutcliffe A, Kleta S, Zapf A, Hagenah G, Binder L, Maisch B, Pieske B. Serial NT-proBNP measurements for risk stratification of patients with decompensated heart failure. Herz. 2010 Oct;35(7):488-95.

William Clarke. Contemporary Practice in Clinical Chemistry, 2nd Edition Paperback – February 4, 2011. ISBN-13: 978-1594251023.

Michael L. Bishop, Edward P. Fody, Larry E. Schoeff. Clinical Chemistry: Principles, Techniques, and Correlations, 2013. 7th edition.

Kaplan & Pesce. Clinical Chemistry, 5th Edition. Theory, Analysis, Correlation. 2009.

(March 27, 2014) National Heart, Lung, Blood Institute. Who is at Risk of Heart Failure? Available online at http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hf/atrisk through http://www.nhlbi.nih.gov. Accessed May 2015.

منابع مورد استفاده در بررسی‌های قبلی

Interview with Alan H.B. Wu, PhD. Director, Clinical Chemistry, Hartford Hospital, Hartford, CT.

"First Blood Test for Congestive Heart Failure Wins FDA Clearance." Clinical Laboratory Strategies, December 2000, Vol. 5, No. 12, Pg.1.

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

Tang, W. (2004 February 27). NACB: Recommendations for the use of Cardiac Biomarkers in Heart Failure. NACB: Recommendations for the use of Cardiac Biomarkers in Heart Failure – Chapter 2 [Draft Guidelines]. Available online at http://www.nacb.org/lmpg/biomark/card_biomarkers_chp2.doc through http://www.nacb.org.

Bay, M. et. al. (2003). NT-proBNP: a new diagnostic screening tool to differentiate between patients with normal and reduced left ventricular systolic function. Heart ONLINE Heart 2003;89:150-154 [On-line journal]. Available online at http://heart.bmjjournals.com/cgi/content/full/89/2/150 through http://heart.bmjjournals.com.

Diagnostic Products Corporation Acquires Nonexclusive Rights to a Key Cardiac Marker, NT-proBNP, from Roche Diagnostics—Agreement widens access to unique marker for heart failure and allows for better/earlier/improved therapy. (2004 February 11) DPC [On-line press release]. Available online at http://www.dpcweb.com/newsreleases/2004/february/ntprobnp.htm through http://www.dpcweb.com.

Roche Receives FDA Clearance for Elecsys proBNP Assay – First Automated Blood Test to Aid in the Diagnosis of Congestive Heart Failure (2002). Roche Diagnostics [On-line press release]. Available online at http://www.roche-diagnostics.com/press_lounge/press_releases/archive/2002_11_20.html through http://www.roche-diagnostics.com.

Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, eds. St. Louis: Elsevier Saunders; 2006 Pp. 1630-1631.

Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry. AACC Press, Washington, DC; Pg. 264.

deFilippi C. Natriuretic Peptides for Diagnosing Heart Failure and Beyond: What We Know in 2007. (May 24, 2007) Medscape Today. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/557030 through http://www.medscape.com. Accessed September 2008.

Maher KO et al. B-type natriuretic peptide in the emergency diagnosis of critical heart disease in children. Pediatrics 2008 Jun; 121:e1484. Available online at http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/121/6/e1484?linkType=FULL&journalCode=pediatrics&resid=121/6/e1484 through http://pediatrics.aappublications.org. Accessed September 2008.

(Updated 2010 January 1). What is Heart Failure? National Heart Lung and Blood Institute [On-line information]. Available online at http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hf/ through http://www.nhlbi.nih.gov. Accessed November 2011.

Lehman, C. et. al. (Revised 2011 March). Heart Failure. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/HeartFailure.html?client_ID=LTD through http://www.arupconsult.com. Accessed November 2011.

(© 1995-2011). Test ID: BNP83873 B-Type Natriuretic Peptide (BNP), Plasma. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/83873 through http://www.mayomedicallaboratories.com. Accessed November 2011.

(© 1995-2011). Test ID: PBNP84291 NT-Pro B-Type Natriuretic Peptide (BNP), Serum. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/84291 through http://www.mayomedicallaboratories.com. Accessed November 2011.

Malcolm, J. and Arnold, O. (Revised 2010 January) Heart Failure (HF) (Congestive Heart Failure). Merck Manual for Healthcare Professionals. [On-line information]. Available online at http://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular_disorders/heart_failure/heart_failure_hf.html?qt=BNP&alt=sh through http://www.merckmanuals.com. Accessed November 2011.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2011). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 10th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 690-692.

مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر

از متخصصین آزمایشگاهی بپرسید

 

 

سوالات شما توسط همکاران ما به صورت یک خدمت داوطلبانه، پاسخ داده خواهد شد. برای این موضوع همواره می‌توانید بر روی کلید تماس با متخصصین کلیک کنید.