کمک به تشخیص یا رد کردن نوروبلاستوما یا سایر تومورهای عصبی عضلانی. نظارت بر اثربخشی درمان
Vanillylmandelic Acid (VMA) اسید وانیلیلیماندلیک
Vanillylmandelic Acid (VMA)
اسید وانیلیلیماندلیک
اسامی دیگر
VMAU
اسم متعارف
Vanillylmandelic Acid, urine
تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه
November 5, 2017.
آزمایش در یک نگاه
علت انجام آزمایش؟
زمان انجام آزمایش؟
هنگامی که کودک شما توده ای در شکم دارد (توده شکمی)، کبودی در اطراف چشم، مشکل راه رفتن یا درد استخوانی داشته باشد؛ هنگامی که شما علائم افزایش کتکول آمین مترشح شده دارید، مانند فشار خون پایدار یا دوره ای، سردرد شدید، ضربان قلب سریع و عرق؛ هنگامی که شما برای یک تومور عصبی عصبی مانند نوروبلاستوما درمان شده اید
نمونه مورد نیاز
یک نمونه ی ادرار 24 ساعته ترجیح داده می شود؛ گاهی اوقات نمونه ادرار تصادفی قابل قبول است.
آمادگی‌های لازم پیش از نمونه‌گیری
این آزمایش از کافئین، مواد غذایی خاص، داروهای خاص و استرس تأثیر می پذیرد. پزشک خود را از داروهایی که مصرف می کنید مطلع کنید و از دستورالعمل ها برای اجتناب از موارد قبل از جمع آوری نمونه، پیروی کنید.
Accordion Title
سوالات رایج
-
این آزمایش در چه مواردی کاربرد دارد؟
آزمایش اسید وانیلیالندلئیک اسید (VMA) برای تشخیص و رد کردن تومورها نوروبلاستوما در کودکان دارای توده شکمی یا سایر نشانه های بیماری شناخته می شود، مورد استفاده قرار می گیرد. برای کمک به تشخیص نوروبلاستوما، برای نظارت بر اثربخشی درمان، و همچنین برای نظارت بر عود بیماری نوروبلاستوم، ممکن است به همراه یک آزمایش اسید هموانیونیک اسید (HVA) درخواست شود.
آزمایش کراتینین ادرار معمولا به صورت تصادفی ادرار انجام می شود و نتایج آزمایش اغلب نسبت VMA به کراتینین و نسبت HVA به کراتینین گزارش می شود. از آنجا که کراتینین ماده ای است که به میزان نسبتا پایدار به ادرار منتقل می شود، به عنوان مقیاس مقدار VMA و HVA عمل می کند.
آزمایش VMA به منظور تشخیص فئوکروموسیتوم ها درخواست می شود، اما آزمایش های ترجیحی در حال حاضر متان افرین آزاد پلاسما، متان افرین آزاد ادرار و آزمایش های ادرار یا پلاسمای کاتکولامین ها است. آزمایش VMA همچنان می تواند همراه با یکی یا بیشتر از این آزمایش ها جهت کمک به تشخیص و رد فئوکروموسیتوما درخواست شود.
-
این آزمایش در چه زمانی درخواست داده می‌شود؟تست VMA زمانی که پزشک مشکوک است که کودک مبتلا به نوروبلاستوما باشد یا می خواهد این امکان را رد کند، می تواند آن را همراه با آزمایش اسید همووانیلیک اسید (HVA) درخواست دهد، هنگامی که کودک توده شکمی یا سایر علائم را نشان می دهد که نشان دهندۀ نوروبلاستوما است. این علائم و نشانه ها ممکن است بسته به موقعیت آن ها متفاوت باشد و ممکن است در طول زمان تغییر کند.
اکثر نوروبلاستوما در شکم قرار دارند، بنابراین شایع ترین علامت یک توده یا جرم غیرمعمول در این منطقه است. دیگر علائم شامل درد شکم و عدم اشتها هستند.
- گاهی اوقات تومور در گردن می تواند باعث تورم و مشکل در بلع یا تنفس شود.
- اگر تومور توسط ستون فقرات بر روی اعصاب فشار می آورد، ممکن است بر توانایی کودک در راه رفتن تاثیر بگذارد.
- اگر به استخوان ها گسترش یابد (متاستاز) ،
- ممکن است موجب درد استخوان شود، و اگر به مغز استخوان برسد، موجب تولید سلول های خونی، خستگی، رنگ پریدگی و خونریزی می شود.
نوروبلاستوما همچنین می تواند کبودی در اطراف چشم و پلک ها، نقاط بنفش بر روی پوست ایجاد کند، و گاهی اوقات می تواند عملکرد مثانه و روده را تحت تأثیر قرار دهد. به ندرت، ممکن است اسپاسم عضلانی و حرکات چشم سریع را که به عنوان "چشم رقص، رقص پاها" نامیده می شود را ایجاد کند.
تست VMA نیز ممکن است زمانی کودک برای نوروبلاستوم درمان شده و به صورت دوره ای برای نظارت بر عود بیماری درخواست شود.یک آزمایش VMA گاهی اوقات ممکن است به همراه یک یا چند تست متانافرین یا کاتکولامین انجام شود، زمانی که پزشک معتقد است که فرد فئوکروموسیتوم دارد.
-
نتایج این آزمایش چگونه تفسیر می‌شود؟از آنجایی که آزمایش VMA به بسیاری از اثرات بیرونی حساس است، و نوروبلاستوما و فئوکروموسیتوم ها نادر هستند، میزان مثبت کاذب برای این آزمایش بالاست - بیشتر از 15٪ وقتی فرد مقدار زیادی از VMA را در ادرار خود داشته باشد، نشانۀ بیماری نیست. این نشانه ای است که تحقیقات بیشتری لازم است.
استرس شدید احساسی و فیزیکی می تواند موجب افزایش موقت متوسط یا زیاد در سطوح VMA شود. پزشک باید کودکان یا افراد بالغ را به طور کلی ارزیابی کند - وضعیت جسمی، وضعیت عاطفی، داروهای تجویزی و هر محصول بدون نسخه ای که فرد مصرف می کند. هنگامی که تداخل در مواد و یا وضعیت یافت و حل و فصل می شود، عموما پزشکان فرد را مجددا آزمایش می کند تا مشخص شود که آیا VMA همچنان در حال افزایش است یا خیر. پزشک همچنین ممکن است سایر آزمایشات کاتکولامین و متانآفرین، آزمایش جهش ژنتیکی و آزمایش های تصویربرداری مانند MRI را برای یافتن تومور(ها) درخواست کند.
اگر کودک یا بزرگسال برای نوروبلاستوما یا فئوکروموسیتوما درمان می شود، کاهش غلظت VMA نشان دهنده پاسخ به درمان است. سطح پایدار یا افزایش یافته نشان می دهد که درمان موثر نیست. اگر غلظت VMA در ابتدا طبیعی باشد و پس از آن در فردی که دارای نوروبلاستوم قبلی یا فئوکروموسیتوما بوده است، افزایش یابد، احتمال دارد که تومور عود کرده باشد.
حدود 90٪ از کودکان مبتلا به نوروبلاستوما، VMA اضافی و اسید هومووانیلیک را تولید می کنند. اگر آزمایش VMA و سایر تست های كاتكولامین و متانفرین طبیعی باشد، احتمال کمی وجود دارد كه كودك مبتلا به نوروبلاستوما باشد یا بزرگسالی فئوكروموسیتوم داشته باشد، اما نمی توان آن را رد كرد. تومورها لزوما تولید کاتکولامین را با میزان ثابت ندارند، بنابراین در هورمون ها افزایش می یابد و متابولیت ها در ادرار نوسان می کنند و ممکن است در نمونۀ مورد آزمایش افزایش نیافته باشند. این امر به ویژه زمانی صورت می گیرد که یک نمونه ادرار تصادفی مورد آزمایش قرار گیرد.
-
آیا اطلاعات بیشتری برای بیمار مورد نیاز است؟مقدار VMA تولید شده لزوما با اندازه تومور مطابقت ندارد. این ویژگی فیزیکی بافت تومور است. با این وجود، با افزایش سایز تومور، میزان VMA تولید شده به طور گسترده ای افزایش می یابد.
متخصص مراقبت سلامت بعضی اوقات نسبت VMA به HVA را با نوروبلاستوما ارزیابی می کند. نسبت پایین با پیش آگهی ضعیف همراه است.
انواع داروها می توانند در آزمایش VMA دخالت کنند، اما کسانی که تحت آزمایش قرار می گیرند باید همیشه قبل از قطع داروهای تجویزی با متخصص مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنند. برخی از داروهایی که تداخل ایجاد می کنند شامل سرکوب کننده اشتها، کافئین، کلونیدین، دی سولفیرام، هیستامین، ایمی پرامین، انسولین، اپی نفرین، لوودوپا، لیتیم، مورفین، مهار کننده های MAO، نیتروگلیسیرین، و آلکالوئیدها راولففیا. اثرات این داروها بر نتایج VMA از فرد به فرد متفاوت است و اغلب قابل پیش بینی نیست. -
علت نیاز به نمونه ادرار 24 ساعته در این آزمایش چیست؟جمع آوری ادرار در طول یک دوره 24 ساعته به این دلیل است که مقدار VMA آزاد شده در ادرار در طی روز تغییر می کند. با جمع آوری تمامی ادرار به مدت 24 ساعت، میزان VMA اندازه گیری در طول روز به طور میانگین گرفته می شود و میزان افزایش یا عدم افزایش آن را نشان می دهد.
-
آماده شدن جواب آزمایش چقدر طول می کشد؟این به آزمایشگاه انجام دهندۀ آزمایش بستگی دارد. این تست نیاز به تجهیزات تخصصی دارد و هر آزمایشگاهی نمی تواند این آزمایش را انجام دهد. در بعضی موارد، نمونه شما باید به یک آزمایشگاه مرجع ارسال شود و ممکن است چند روز طول بکشد تا نتایج در دسترس باشد.
-
آیا نتایج من دقیق خواهد بود اگر داروهایم را ادامه دهم؟اگر دارویی است که میزان VMA را افزایش یا کاهش دهد، نتایج شما ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد. با این حال، بسته به توصیۀ پزشک و تصمیم شماست که قبل از شروع و یا در طول آزمایش، داروهایتان را با خیال راحت متوقف کنید. اگر داروهای شما باید مصرف شود، پزشک شما نتایج آزمایش را مد نظر قرار می دهد.
-
آیا برخی افراد در معرض خطر ابتلا به فئوکروموسیتوم یا نوروبلاستوما هستند؟افراد مبتلا به سابقه خانوادگی نئوپلاسم های متعدد غدد درون ریز (MEN2)، یک وضعیت ژنتیکی که باعث افزایش خطر ابتلا به تومور در غدد سیستم غدد درون ریز می شود، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ایجاد فئوکروموسیتوم باشند، داشتن بیش از یک و ایجاد آن در سن پایین تر. اکثر موارد نوروبلاستوما به عنوان "پراکنده" در نظر گرفته می شوند، اما در حدود 1 تا 2 درصد موارد ممکن است به علت عوامل ارثی مانند جهش در ژن ALK باشد. افرادی که دارای سابقه خانوادگی قوی هستند ممکن است خطر بیشتری داشته باشند.
