سینه پهلو عبارت از عفونت دستگاه تنفسی تحتانی بوسیله باکتری ها، ویروس ها یا قارچ ها می باشد. این عفونت میتواند علائمی از متوسط تا کشنده را ایجاد کند. مطابق با مرکز کنترل و پیشگیری از بیمار ها (CDC)، هر ساله یک میلیون کودک و بزرگسال در آمریکا به دلیل سینه پهلو در بیمارستان ها پذیرش می شوند. مطابق با سازمان بهداشت جهانی، هر ساله در جهان میزان مرگ و میر بر اثر سینه پهلو از هر عفونت دیگری بیشتر بوده و به 3.1 میلیون نفر میرسد و علت پیشروی مرگ در کودکان زیر 5 سال می باشد. سینه پهلو میتواند در هر زمانی از سال اتفاق بیفتد، اما بیشترین موارد به صورت فصلی و در فصل آنفلوآنزا، معمولاً اواحر پائیز تا اوایل بهار دیده می شوند.
با وجود آنکه همه میتوانند به سینه پهلو مبتلا شوند، این عفونت اغلب در افراد بسیار جوان یا بالای 65 سال یا در افراد دارای سیستم های ایمنی ضعیف (دارای نقص در سیستم ایمنی) رخ می دهد. زنان باردار و افرادی که یک بیماری زمینه ای مانند سیستیک فیبروزیس یا ریه های آسیب دیده دارند نیز در معرض خطر بیشتری برای سینه پهلو هستند. این همچنین شامل افرادی می شود که تحت تهویه مکانیکی یا شیمی درمانی بوده یا پیوند عضو دریافت کرده اند. افراد مبتلا به ایدز شدیداً به سینه پهلو حساس هستند.
باکتری ها، ویروس ها و قارچ ها، میکروارگانیزم هایی هستند که میتوانند باعث عفونت های سیستم تنفسی تحتانی شوند. سینه پهلو اغلب توسط یک میکروارگانیزم که از سد دفاعی سیستم ایمنی بدن گذشته و در عمق ریه در ساختارهای کوچکی با عنوان کیسه های هوایی لانه گزیده است، ایجاد می شود. باکتری ها شایعترین عامل بوده و ویروس ها پس از آنها قرار دارند.
هنگامی که یک فرد آلوده، سرفه یا عطسه می کند، این میکروارگانیزم ها ممکن است از طریق قطره چه های میکروسکوپی از ترشحات تنفسی که به شکل منتقل شونده از راه هوا (airborne) در می آیند، انتشار پیدا کنند. این قطره چه های منتقل شونده از راه هوا یا هوابرد میتوانند به صورت مستقیم توسط فردی دیگر استنشاق شده یا بر سطوح نزدیک مانند کیبورد، تلفن ها و سکوها بنشینند. هنگامی که فرد دیگری این سطوح آلوده را لمس کند و سپس به چشم ها یا دهان یا هر غشای مخاطی خود بمالد، این میکروارگانیزم انتشار پیدا می کند. سینه پهلو همچنین میتواند از باکتری های موجود در بزاق، غذا یا استفراغ ناشی شود، زمانی که اینها در مسیر تنفسی فرد انسداد ایجاد کرده یا فرد از دهان بند استفاده می کند و به صورت تصادفی آنها را به درون مایعات خود استنشاق کند.
معمولاً در مقایسه با قرار گرفتن در معرض یک پاتوژن (عامل بیماری زا) بالقوه، مدت زمان بیشتری طول می کشد که سینه پهلو ایجاد شود. میکروارگانیزم ها، دائماً در محیط موجود هستند و مردم به صورت روزانه با منابع عفونت مواجه می شوند. در بیشتر موارد، ریه ها میتوانند تهاجم ها را کنترل کنند. سیستم تنفسی دارای لایه هایی از دفاع ایمنی بوده که با مخاط و ساختارهای مو مانندی شروع شده که هر گونه پاتوژن را از مسیرهای هوایی گیر انداخته و برطرف می کنند. پاتوژن هایی که میتوانند از دفاع های اولیه عبور کنند، سپس تحت حمله یک سری از سلول های سیستم ایمنی قرار گرفته که پاتوژن هایی را که به عنوان بیگانه برای بدن شناسایی شده اند، تشخیص داده و به آنها حمله کنند. سینه پهلو زمانی رخ می دهد که این مکانیزم های دفاعی ضعیف شده یا آسیب دیده اند یا زمانی که پاتوژن های حمله کننده برای غلبه یا گریز از آنها به اندازه کافی بیماری زا هستند.
طیف گسترده ای از ویروس ها، باکتری ها و (با شیوع کمتری) قارچ ها میتوانند سینه پهلو ایجاد کنند اما اکثر آنها بعلت تعداد کمی از این عوامل هستند. احتمال اینکه عفونت توسط یک میکروارگانیزم ایجاد شود، بستگی به سن و وضعیت سلامتی فرد مبتلا و تا میزانی به موقع سال بستگی دارد. افراد دارای سیستم های ایمنی ضعیف و اشخاصی که به نواحی خاصی از جهان مسافرت کرده اند ممکن است مبتلا به سینه پهلویی شوند که به علت میکروارگانیزم های نامعمول می باشد.
موارد زیر که ممکن است آشنا هم باشند، برخی از انواع عمومی سینه پهلو را شرح می دهند:
- سینه پهلوی سرپایی (walking pneumonia) به شکلی ملایم از بیماری اشاره می کند که معمولاً نیاز به استراحت در بستر ندارد. این بیماری اغلب بوسیله یک ویروس یا مایکوپلاسما پنومونیه ایجاد می شود
- پنومونی لوبار شکلی از بیماری را توضیف می کند که بر یک بخش (لوب) از ریه تأثیر می گذارد.
- سینه پهلوی دوسویه، عفونتی است که بر هر دو ریه تأثیر می گذارد.
- سینه پهلوی آسپیراسیون (استنشاقی)، با استنشاق مایعات معده یا ذرات غذا توسط خود فرد ایجاد شده و درمان آن ممکن است مشکلتر باشد. در این موارد، شناسایی پاتوزن هایی که باعث عفونت می گردند ممکن است مشکلتر بوده و از اینرو شاید لازم باشد که پزشک برای تجویز آنتی بیوتیک مناسب، آزمایشات بیشتری را انجام دهد. افرادی که بیماری بازگشت اسید به مری دارند یا افرادی که به دلیل شرایط دیگر مشکل بلع دارند، بیشتر در معرض ریسک این نوع از سینه پهلو هستند. گاهی اوقات به سینه پهلوی استنشاقی، سینه پهلوی بی هوازی گفته می شود زیرا باکتری های ایجاد کننده آن معمولاً باکتری های مفیدی هستند که در دستگاه گوارش ما زندگی می کنند و برای زنده ماندن نیاز به اکسیژن ندارند.
مکان ها و شرایطی که در آنها سینه پهلو بروز پیدا می کند، تعیین کننده عامل احتمالی بیماری، بهترین روش پیشگیری از انتشار بیماری و هدایت درمان مناسب هستند.
- سینه پهلو اکتسابی از جامعه - زمانی که فرد در طول فعالیت های روزانه خارج از مراکز بهداشتی آلوده می شود
- سینه پهلو اکتسابی از بیمارستان - هنگامی که عفونت بعنوان مثال پس از جراحی، حین اتصال بیمار به دستگاه تنفس یا در بخش مراقبت های ویژه، رخ می دهد
- سینه پهلوی اکتسابی از مراکز بهداشتی - زمانی که فرد در یک مرکز بهداشتی مانند آسایشگاه سالمندان یا کلینیک دیالیز قرار دارد، آلوده می شود.
میکروارگانیزم های اکتسابی از بیمارستان و مراکز بهداشتی، با احتمال بیشتری به ضدمیکروب های خط اول مقاوم می باشند. سینه پهلوی اکتسابی از جامعه با احتمال زیادی بعلت باکتری هایی می باشد که به آنتی بیوتیک هایی که به صورت متداول تجویز می شوند حساس بوده یا بعلت ویروس های فصلی باشد که عوامل ضدمیکروبی برای آنها بعنوان درمان مناسبی نمی باشند.
