Procalcitonin
Procalcitonin is a substance produced by many types of cells in the body, often in response to bacterial infections but also in response to tissue injury. The level of procalcitonin in the blood can increase significantly in systemic bacterial infections and sepsis. This test measures the level of procalcitonin in the blood.
سوقتی شدیداً بیمار هستید و دارای علائم و نشانه های عفونت سیستمی یا سپتیسمی می باشید؛ وقتی علائم و نشانه هایی دارید که احتمالاً بعلت یک عفونت باکتریایی بوده و پزشک تان میخواهد مشخص کند که آیا آنتی بیوتیک ها مؤثر هستند؛ در مقاطع زمانی برای نظارت بر تأثیر درمان آنتی بیوتیکی
نمونه خون از ورید بازوی شما گرفته می شود
هیچ نوع آمادگی لازم ندارد
-
این آزمایش در چه مواردی کاربرد دارد؟
آزمایش پروکلسیتونین احتمالاً همراه با بقیه تست ها برای کمک به تشخیص یا رد سپتیسمی در یک فرد شدیداً بیمار استفاده شود. این آزمایش در اصل در افراد تحت مراقبت در بخش اورژانس یا بستری در بخش مراقبت های ویژه (ICU) همراه با علائم و نشانه هایی که ممکن است بعلت سپتیسمی باشند،مورد استفاده قرار گرفته است.
تست پروکلسیتونین احتمالاً برای کمک به موارد زیر مورد استفاده قرار گیرد:
- تعیین ریسک پیشرفت یک فرد شدیداً بیمار به سپتیسمی شدید و شوک سپتیک یا خطر مرگ بیمار
- تمایز بین علت های باکتریایی و غیر باکتریایی عفونت ها، مانند مننژیت و پنومونی
- تشخیص عفونت های کلیه در کودکانی که عفونت های مجاری ادراری دارند
- تشخیص ایجاد یک عفونت باکتریایی ثانویه در فردی که بعلت تروما یا عمل جراحی دچار آسیب بافتی شده است یا یک بیماری ویروسی مانند پنومونی
- هدایت درمان آنتی بیوتیکی یا نطارت بر تأثیر درمان - این آزمایش میتواند در کمک به تصمیم گیری اینکه که آیا در بیمارانی که عفونت های تنفسی خفیف تر دارند، آنتی بیوتیک ها باید شروع یا متوقف شوند و آیا آنتی بیوتیک ها را میتوان در بیماران مبتلا به سپتیسمی قطع کرد، استفاده شود
ونه هایی از بقیه آزمایشاتی که احتمالاً همراه با پروکلسیتونین درخواست شوند شامل پروتئین واکنشی C (CRP)، کشت ها (بعنوان مثال، کشت خون، کشت ادرار)، لاکتات، گازهای خون، شمارش کامل سلول های خونی (CBC) و سنجش مایع مغزی نخاعی (CFS) می باشند.
-
این آزمایش در چه زمانی درخواست داده می‌شود؟
آزمایش پروکلسیتونین احتمالاً زمانی درخواست شود که فرد شدیداً بیمار، علائم و نشانه هایی را داشته باشد که دلالت بر یک عفونت سیستمی یا شدید باکتریایی و یا سپتیسمی دارند. علائم و نشانه های سپتیسمی عبارتند از:
- تب و لرز
- عرق سرد
- درد و ناراحتی شدید
- نفس نفس زدن
- ضربان قلب سریع
- گیجی یا گم گشتگی
- کاهش در دفعات ادرار کردن
این تست ممکن است زمانی درخواست شود که فرد دارای عفونتی مانند پنومونی یا مننژیت بوده و مشخص نیست که آیا علت، باکتریایی یا غیر باکتریایی است. گاهی اوقات ممکن است این آزمایش زمانی توصیه شود که یک کودک، علائم و نشانه هایی را بروز می دهد که اشاره بر یک عفونت در مجاری ادراری دارند..
ممکن است در مقاطع زمانی،هنگامی که پزشک میخواهد بر درمان آنتی بیوتیکی نظارت کند و یا تصمیم بگیرد که کدام درمان را میتوان بدون خطر قطع کرد، مجموعه ای از آزمایشات پروکلسیتونین را درخواست دهد.
همچنین این آزمایش ممکن است در مواقعی که فرد دارای آسیب بافتی از تروما، عمل جراحی یا یک سوختگی یا بیماری ویروسی مانند سینه‌پهلو بوده و پزشک مشکوک به این است که او احتمالاً یک عفونت باکتریایی ثانویه ای را ایجاد کرده باشد، درخواست داده شود.
-
نتایج این آزمایش چگونه تفسیر می‌شود؟
نتایج آزمایش پروکلسیتونین همراه با یافته هایی از ارزیابی های بالینی بعلاوه نتایج بقیه تست های آزمایشگاهی، تفسیر می شوند.
مقادیر پائین پروکلسیتونین در یک فرد شدیداً بیمار احتمالاً نشان دهنده ریسک پائین برای ایجاد سپتیسمی و پیشرفت به سپتیسمی شدید و یا شوک سپتیسمی می باشد، اما آن را رد نمی کند.
مقادیر کم احتمالاً نشاندهنده این باشند که علائم فرد، بعلت عامل دیگری بغیر از عفونت باکتریایی، مانند یک عفونت ویروسی هستند. مقادیر پائین همچنین شاید یک عفونت موضعی را نشان دهند که انتشار نیافته و سیستمیک نشده یا یک عفونت سیستمیک که شش ساعت بیشتز از عمر آن نمی گذرد.
مقادیر بالا نشان دهنده احتمالی زیاد برای سپتیسمی بوده و همچنین نشاندهنده ریسک بالاتر پیشرفت به سپتیسمی شدید یا شوک سپتیسمی هستند. مقادیر بالا همچنین ممکن است در افرادی دیده شوند که عفونت های باکتریایی شدید مانند مننژیت دارند.
افزایش متوسط مقادیر، ممکن است بعلت یک عارضه غیرعفونی یا در نتیجه یک عفونت اولیه بوده و باید همراه با بقیه یافته ها با دقت بررسی شود.
کاهش سطوح پروکلسیتونین در طول زمان در فردی که برای سپتیسمی یا یک عفونت باکتریایی تحت درمان قرار گرفته، نشان دهنده پاسخ به درمان است. سطوح ثابت یا رو به افزایش پروکلسیتونین میتوانند نیاز برای درمان پیوسته را نشان دهند.
-
آیا اطلاعات بیشتری برای بیمار مورد نیاز است؟
سطوح بسیار بالای پروکلسیتونین، احتمالاً همراه با سرطان مدولاری تیروئید دیده شوند، اما این آزمایش را نمی توان برای تشخیص یا نظارت بر این عارضه مورد استفاده قرار داد.
آزمایش پروکلسیتونین را نمی توان بعنوان یک جایگزین برای عملکرد بقیه تست های آزمایشگاهی در نظر گرفت. در عوض، این اطلاعات بیشتری را فراهم می کند که میتوانند امکان آغاز درمان مناسب یا قطع زودهنگام آن را فراهم آورند.
تشخیص اولیه عفونت های باکتریایی سیستمی شامل پنومونی باکتریایی و مننژیت باکتریایی مهم است بعلت اینکه میتوانند تهدیدی برای حیات بوده و براحتی قابل درمان هستند. اگرچه، استفاده از آنتی بیوتیک ها در عوارض غیر باکتریایی میتواند باعث تأخیر در درمان مناسب شده و منجر به ایجاد باکتری های مقاوم به آنتی بیوتیک بیشتری گردد.
آزمایش پروکلسیتونین در جمعیت های گسترده تری، فراتر از بیماران بستری در ICU شدیداً بیمار، تحت مطالعه و بررسی می باشد. با جمع آوری بیشتری از داده ها، کارایی بالینی آن بهتر درک شده و موارد مورد استفاده آن کاملتر توصیف خواهند شد.
-
چه کسی در معرض ریسک سپتیسمی می باشد؟
سپتیسمی در نوزادان، کودکان و در افراد مسن شایعتر است، اما بقیه افراد در خظر شامل بیماران پس از عمل جراحی، افرادی که ابزارهای پزشکی کار گذاشته داخل بدن مانند کاترر دارند، افرادی که مبتلا به عوارض مزمن مانند دیابت هستند و افرادی که سیستم ایمنی ضعیف دارند، می باشند.
-
چه نوع عفونت هایی میتوانند به سپتیسمی منتهی شوند؟
عفونت هایی که اغلب منتهی به سپتیسمی می شوند شامل عفونت های ریه (پنومونی)، مجاری ادراری، پوست و دستگاه گوارش می باشند. باکتری های متداولی که میتوانند باعث سپتیسمی شوند شامل استافیلوکوک اورئوس، اشرشیا کولی (E.coli) و برخی از انواع استرپتوکوک هستند.
-
در صورت شک بر عفونت باکتریایی سیستمی یا سپتیسمی، چه نوع آزمایشات دیگری ممکن است انجام شوند؟
بقیه آزمایشات احتمالاً شامل کشت (بعنوان مثال، کشت خون، کشت ادرار یا کشت های بقیه مایعات بدن)، شمارش کامل سلول های خونی (CBC)، لاکتات، گازهای خون، پنل جامع متابولیک (CMP)، زمان پروترومبین (PT) و یا زمان جزئی ترومبوپلاستین (PTT) و پروتئین واکنشی C باشند. برای کسب اطلاعات بیشتر، مقاله سپتیسمی را ببینید.
-
چقدر طول می کشد تا نتایج تست آماده شوند؟
این بستگی به آزمایشگاهی دارد که تست را انجام می دهد. آزمایش پروکلسیتونین اغلب در موارد جدی و اورژانسی انجام می شود، از اینرو نتایج احتمالاً یک ساعت یا بیشتر آماده شوند.
