تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه October 27, 2017.
سوءجذب چیست؟

سوءجذب وضعیتی است که سبب کاهش توانایی هضم و یا جذب مواد مغذی از مواد غذایی می‌شود. این وضعیت در انواع بیماری‌ها دیده می‌شود و می‌تواند به سوءتغذیه عمومی یا علائم ناشی از کمبود مواد مغذی خاص منجر شود.

بدن برای تامین انرژی، آنزیم‌، هورمون‌، پروتئین‌، سلول‌، بافت‌ و استخوان‌ و برای مبارزه با عفونت نیاز به یک منبع ثابت مواد مغذی برای ساخت، تعمیر و محافظت از خود دارد. مواد مغذی از رژیم غذایی تهیه می‌شود و شامل ویتامین‌ها و مواد معدنی ضروری بسیاری است (ریزمغذی‌ها).

 غذای خورده شده در سه مرحله هضم می‌شود:

  • پروتئین‌ها، چربی‌ها و قندهای پیچیده (کربوهیدرات‌ها) توسط اسید معده، آنزیم‌های تولید شده توسط پانکراس، و صفرا از کبد شکسته می‌شوند. این فرایند همچنین مواد مغذی را آزاد می‌کند.
  • مواد مغذی عمدتا توسط سلول‌های روده کوچک جذب می‌شوند.
  • مواد مغذی در سراسر بدن حمل و یا ذخیره می‌شود.

 هرگونه اختلال یا تداخل در این فرآیند می‌تواند به اختلال در جذب منجر شود. نوع و شدت کمبود دیده شده و علائم بالینی آن به این موضوع بستگی دارد که آیا مشکل بر هضم و جذب عمومی تاثیر می‌گذارد و یا یک یا چند ماده مغذی خاص را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

مشکلات گوارشی
چربی، پروتئین و کربوهیدرات‌ها بدون آنزیم‌های صفراوی و پانکراس قابل هضم نیستند. اختلالاتی در این مواد می‌تواند رخ دهد، به‌عنوان مثال، با بیماری‌های پانکراس و کبدی که تولید آنها را محدود می‌کند و با شرایطی مانند فیبروز کیستیک که از ورود آنزیم‌های پانکراسی به دستگاه گوارش جلوگیری می‌کند.

مشکلات جذب
اگر روده قادر به جذب مواد مغذی نباشد و یا از جذب این مواد جلوگیری کند، مواد مغذی در مدفوع از بدن دفع می‌شوند. این اتفاق زمانی رخ می‌دهد که به سلول‌های روده و بافت‌ها آسیب وارد شده و یا زمانی که روده‌ها کوتاه شده است، از جمله به‌علت جراحی، سطح و مقدار زمان موجود که مواد مغذی را می‌توان از مواد غذایی در هنگام عبور از دستگاه گوارش کاهش می‌یابد.

به‌عنوان نمونه‌ای از کمبود خاص، جذب ویتامین B12 نیاز به هر دو اسید معده و عامل درونی دارد، ماده‌ای که توسط سلول‌های پاریتال در معده تولید می‌شود. اسید معده B12 را از پروتئین جدا می‌کند و فاکتور درونی را با B12 متصل می‌کند. کمبود هر یک از جذب روده جلوگیری می‌کند و می‌تواند به کمبود ویتامین B12 منجر شود. این وضعیت با پیشرفت سن، با داروهای سرکوب‌گر تولید اسید معده، با جراحی بای‌پس معده، و بیماری‌هایی که به سلول‌های پاریتال آسیب می‌رساند و یا باعث سوءجذب عمومی می‌شود، اتفاق می‌افتد.

مشکلات حمل
مواد مغذی هنگامی که در روده جذب می‌شود، ممکن است از حمل در سراسر بدن جلوگیری شود. این ممکن است به‌علت مشکلات سیستم لنفاوی مانند لنفوم یا اختلالات ارثی نادر، آبتالیپوتنینمی باشد.

مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر
درباره سوءجذب
  • علل سوءجذب
     وضعیت و بیماری‌هایی وجود دارد که می‌تواند باعث سوءجذب شود. در زیر لیستی از برخی از این موارد آمده است:
    • محدود کردن، مسدود شدن یا عدم وجود مجاری صفراوی (آترزی صفراوی) یا انسداد جریان صفراوی (کلستازی) باعث کمبود صفرا برای هضم
    • سرطان، از جمله سرطان لوزالمعده، لنفوم، سرطان معده
    • بیماری سلیاک - بیماری خودایمنی است که سبب آسیب به پوشش روده می‌شود (ویله‌های روده‌ای)
    • فیبروز کیستیک - یک بیماری ژنتیکی است که بر لوزالمعده و حمل آنزیم‌های پانکراس تا محل هضم تاثیر می‌گذارد
    • آسیب به روده، از جمله اشعه درمانی
    • کاهش تولید فاکتور درونی
    • بیماری‌هایی که گردش خون را تحت تأثیر قرار می‌دهند، مانند نارسایی احتقانی قلب
    • عدم تحمل غذایی، مانند عدم تحمل لاکتوز و کمبود آنزیم
    • ایدز
    • پرکاری تیروئید
    • عفونت‌های دستگاه گوارشی، از جمله ویروسی، باکتریایی و عفونت انگلی
    • بیماری التهابی روده (بیماری کرون و کولیت اولسراتیو)
    • بیماری‌های کبدی
    • داروها، مانند فنوتیوین و کسانی که مانع تولید اسید معده می‌شوند
    • بیماری‌های پانکراس و نارسایی پانکراس می‌تواند باعث کاهش مقدار آنزیم‌های پانکراس شود
    • اسکلرودرمی
    • جراحی، مانند رزکسیون روده یا بای‌پس معده
    • سندرم زولینگر -الیسون - بیماری نادر باعث تومور در پانکراس و یا روده
  • علائم و نشانه‌ها

    علائم و نشانه‌های سوء جذب به علت زمینه‌ای و همچنین نوع و شدت کمبود مواد مغذی بستگی دارد. آنها ممکن است به‌سرعت آشکار شوند و یا به‌آرامی رشد کنند و در طول زمان بدتر شوند. بعضی از مواد مغذی مانند ویتامین B12 توسط بدن ذخیره می‌شوند و علائم زمانی ظاهر می‌شوند که ذخایر تخلیه شده است. علائم مرتبط با آنزیم‌های ناکافی پانکراس ممکن است تا زمانی‌که حدود 90٪ ظرفیت تولید بدن مختل نشده، بروز نمی‌یابد.

     بعضی از علائم و نشانه‌های رایج که با اختلال عمومی دیده می‌شوند عبارتند از:

    •  اسهال مداوم
    • مدفوع چرب که شل و بدبو است (استئاتوره)
    • عدم رشد (در کودکان)
    • درد شکمی، گرفتگی، نفخ و گاز


     علائم و نشانه‌های دیگر ممکن است به‌علت بیماری‌های کلی عمومی یا کمبودهای خاص ناشی از ضعف بدنی باشد. آنها عبارتند از:

    • ضعف، خستگی
    • تجمع مایع در شکم (آسیت)
    • پوست خشک و پوسته‌پوسته، بثورات
    • التهاب زبان (گلوسیت)
    • ضعف عضلات، کاهش وزن غیرقابل توضیح
    • تهوع و استفراغ
    • تورم دستها، پاها و ساق پا (ادم محیطی)
    • التهاب دهان (استوماتیت)
    • کبودی آسان، خونریزی لثه
    • بیحسی و سوزش در دست و پا
    • رنگ‌پریدگی
    • درد ماهیچه یا استخوان


     بعضی از عوارض زیر است که می‌توانند در طول زمان درنتیجه سوءجذب مزمن ایجاد شوند:

  • آزمایش‌ها

     هدف آزمایش ممکن است به:

    • غربال افرادی که در معرض سوءجذب هستند، به‌علت بیماری‌های زمینه‌ای مانند فیبروز کیستیک

    • تشخیص سوءجذب، شناسایی علت اصلی آن و ارزیابی انواع و شدت کمبود مواد مغذی موجود

    • تشخیص عوارضی مانند کم‌خونی

    • نظارت بر اثربخشی درمان در افراد مبتلا به سوءجذب


    هیچ آزمایش واحدی وجود ندارد که بتواند سوءجذب یا علت اصلی آن را تشخیص دهد. به‌طور معمول متخصص مراقبت‌های بهداشتی در هنگام تجویز آزمایشات عوامل بسیاری را در نظر خواهد گرفت، از جمله نتایج معاینه فیزیکی، سابقه خانوادگی، تاریخچه پزشکی و علائم و نشانه‌ها. آزمایش اغلب طی مراحلی انجام می‌شود و نتایج به‌سمت یک تشخیص می‌روند در حالی‌که دیگر علل ممکن را حذف می‌کنند. تست معمولا شامل تجویز:

    • مجموعه اولیه از آزمایشات عمومی که ارزیابی ارگان‌های بدن، سلول‌ها و هضم را ارزیابی می‌کنند و به‌دنبال علت اسهال مزمن شخص هستند، یکی از شایع‌ترین نشانه‌های سوءجذب
      هستند.

    • آزمایش‌های پیگیری خاصی که برای تشخیص یا رد بیماری‌هایی که با سوءجذب مرتبط هستند و برای شناسایی نقایص و یا عوارض خاص استفاده می‌شوند


    آزمایش‌های آزمایشگاهی

     تست اولیه ممکن است شامل موارد زیر باشد:


     براساس نتایج آزمایش اولیه، علائم شخص و شک متخصصان مراقبت‌های بهداشتی، آزمایش پیگیری ممکن است شامل یک یا چند مورد زیر باشد:


     آزمایش‌هایی که گاهی اوقات تجویز می‌شوند عبارتند از:


    آزمایشات غیرآزمایشگاهی

     تست برای بررسی دستگاه گوارش، کبد و یا پانکراس گاهی لازم است و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

    • سونوگرافی شکم
    • سی‌تی‌اسکن
    • اندوسکوپی
    • کلانژیوگرافی آندوسکوپیک عقب‌گرد (ERCP)

     

    برای اطلاعات بیشتر درباره روش‌های تصویربرداری RadiologyInfo.org را ببینید.

  • درمان

     شخص مبتلا به سوءجذب می‌تواند با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی، متخصص تغذیه و یا سایر متخصصان مراقبت‌های بهداشتی در جهت رسیدگی و مدیریت وضعیت خود مشورت کند. درمان سوءجذب معمولا شامل یک یا چند مورد زیر است:

    • با توجه به‌علت اصلی تا اندازه‌ی ممکن باعث کاهش نشانه‌های آسیب‌دیدگی و آسیب روده می‌شود.
    • جایگزینی مواد مغذی از دست رفته؛ این ممکن است شامل استفاده از مکمل‌های آنزیم پانکراس و جایگزینی مواد معدنی و ویتامین A، D، E و K، ویتامین B12 و فولات و غیره باشد.
    •  ساخت غذاهای غنی از مواد مغذی موجود؛ برای بعضی از مردم رژیم کم‌چربی و پروتئین بالا توصیه می‌شود؛ برای سایرین، تغییرات اساسی رژیم غذایی، مانند رژیم غذایی بدون گلوتن ممکن است ضروری باشد.
    • مشورت با متخصص مراقبت‌های بهداشتی برای ایجاد برنامه درمانی که منحصر به شرایط بالینی شخص است.
    • نظارت بر وضعیت سلامتی شخص در طول زمان؛ اغلب شامل انجام آزمایش‌های آزمایشگاهی مانند شمارش کامل خون (CBC) یا پانل متابولیسم جامع (CMP) در فواصل منظم می‌باشد.
مطالب مرتبط

در این سایت


آزمایش‌ها: Complete Blood Count, Comprehensive Metabolic Panel, Fecal Fat, Fecal Occult Blood, Vitamin B12 and Folate, Celiac Disease Tests, Xylose Absorption, Stool Culture, O&P, Vitamin D, PT, Vitamin A, Sweat Test, Trypsin, Trypsinogen, Lactose Tolerance Tests, Stool Elastase
بیماری‌ها: Malnutrition (سوءتغذیه), Celiac Disease (بیماری سلیاک), Vitamin B12 and Folate Deficiencies (ویتامین B12 و فولات), Cystic Fibrosis (فیبروز کیستیک), Pancreatic Insufficiency (نارسایی پانکراس), Vitamin K Deficiency (کمبود ویتامین K), Lactose Intolerance (عدم تحمل لاکتوز)

در جای دیگری در وب


American Gastroenterological Association: Patient Care
American Academy of Pediatrics, Healthy Children: Malabsorption
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK): Your Digestive System and How It Works
NIDDK: Celiac Disease
MedlinePlus Medical Encyclopedia: Malabsorption Syndromes

مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر
مشاهده منابع
منبع مقاله

نکته: این مقاله براساس تحقیقاتی است که از منابع ذکر شده در اینجا و همچنین تجربیات جمعی آزمایش‌های آزمایشگاه تحقیقاتی استفاده می‌کند. این مقاله به صورت دوره‌ای توسط هیئت بازبینی مطالب بررسی می‌شود و ممکن است در نتیجه بررسی به روز شود. هر منبع جدیدی که ذکر شد، به لیست اضافه می‌شود و از منابع اصلی استفاده شده متمایز می‌شود. برای دسترسی به منابع آنلاین، URL را به مرورگر خود کپی و جایگذاری کنید.

منابع مورد استفاده در این مطلب

Allen, Lindsay. 2008. United Nations University. Food and Nutrition Bulletin, vol. 29, no. 2. Available online at http://naldc.nal.usda.gov/download/44472/PDF. Accessed May 13, 2016.

National Institute of Health. 2014. MedlinePlus: Malabsorption. Available online at https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000299.htm. Accessed May 14, 2016.

National Institute of Health. 2014. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease. Lactose Intolerance. Available online at http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/lactose-intolerance/Pages/facts.aspx. Accessed May 12, 2016.

U.S. National Library of Medicine. 2016. MedlinePlus: Malabsorption Syndrome. Available online at https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/malabsorptionsyndromes.html. Accessed May 13, 2016.

U.S. National Library of Medicine. 2016. Genetics Home Reference: glucose-galactose malabsorption. Available online at https://ghr.nlm.nih.gov/condition/glucose-galactose-malabsorption. Accessed May 13, 2016.

(Dec 16, 2014) Goebel S. Malabsorption. Medscape Reference. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/180785-overview. Accessed May 2016.

منابع مورد استفاده در بررسی‌های قبلی

Dugdale, D. (Updated 2010 July 7). Malabsorption. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000299.htm. Accessed July 2011.

(Updated 2011 May 19). Malabsorption. HealthyChildren [On-line information]. Available online at http://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/abdominal/pages/Malabsorption.aspx. Accessed July 2011.

Dugdale, D. e. al. (Updated 2008 November 23). Pernicious anemia. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000569.htm. Accessed July 2011.

David Zieve, D. and Hadjiliadis, D. (Updated 2011 May 1). Cystic fibrosis. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000107.htm. Accessed July 2011.

Delgado, J. and Grenache, D. (Updated 2010 November). Malabsorption. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/malabsorption.php?client_ID=LTD. Accessed July 2011.

Ruiz, A. (Revised 2008 January). Malabsorption. Merck Manual for Healthcare Professionals [On-line information]. Available online at http://www.merckmanuals.com/professional/sec02/ch017/ch017a.html?qt=malabsorption&alt=sh. Accessed July 2011.

Syed, S. Z. (Updated 2011 April 11). Bacterial Overgrowth Syndrome. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/212861-overview. Accessed July 2011.

Zieve, D. and Eltz, D. (Updated 2010 December 13). Cystic fibrosis - nutritional considerations. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002437.htm. Accessed July 2011.

(2009 February). Short Bowel Syndrome. National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC) [On-line information]. Available online at http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/shortbowel/index.aspx. Accessed July 2011.

Guandalini, S. (Updated 2009 October 23). Pediatric Malabsorption Syndromes. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/931041-overview. Accessed July 2011.

Klapproth, J-M. (Updated 2009 December 28). Malabsorption. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/180785-overview. Accessed July 2011.

Mayo Clinic Staff (2010 January 19). Blind Loop Syndrome. MayoClinic.com [On-line information]. Available online at http://www.mayoclinic.com/print/blind-loop-syndrome/DS00629/DSECTION=all&METHOD=print. Accessed July 2011.

Dugdale, D. (Updated 2010 January 20). Tropical sprue. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000275.htm. Accessed July 2011.

Dugdale, D. (Updated 2010 July 7). Lactose intolerance. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000276.htm. Accessed July 2011.

(2009 August). Whipple's Disease. National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC) [On-line information]. Available online at http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/whipple/index.aspx. Accessed July 2011.

Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry, AACC Press, Washington, DC Pp 303-305.

Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 21st ed. McPherson R, Pincus M, eds. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier: 2007, Pp 284-287, 291-292.

Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, eds. St. Louis: Elsevier Saunders; 2006, Pp 1878-1882.

مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر