برای ارزیابی عملکرد ریه از طریق اندازه گیری pH، اکسیژن (O2) و دی اکسید کربن (CO2)؛ برای نظارت بر درمان بیماری های ریه؛ برای تشخیص عدم تعادل اسید-باز در خون شما، که ممکن است نشان دهنده یک اختلال تنفسی، متابولیکی یا بیماری کلیوی باشد. برای ارزیابی اثربخشی درمان اکسیژن
Blood Gases گازهای
خون
Blood Gases گازهای
خون
اسامی دیگر
Arterial Blood Gases
ABGs
اسم متعارف
Arterial Blood Gas Analysis
تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه
December 4, 2017.
آزمایش در یک نگاه
علت انجام آزمایش؟
زمان انجام آزمایش؟
هنگامی که علائم یک مشکل تنفسی ، تنگی نفس یا تنفس سریع را دارید؛ هنگامی که برای یک بیماری ریه تحت درمان قرار می گیرید؛ هنگامی که به عدم تعادل اسید و باز مشکوک هستید؛ به طور دوره ای زمانی که شرایطی دارید که کمبود اکسیژن حاد یا مزمن دارید و در معرض اکسیژن درمانی قرار می گیرید. در طول جراحی های خاص برای نظارت بر سطوح O2 و CO2 خون شما
نمونه مورد نیاز
اغلب نمونه خون از شریان، معمولا شریان شعاعی در مچ دست شما جمع آوری می شود. گاهی اوقات یک نمونه خون از ورید بازوی شما کشیده شود؛ ممکن است خون مویرگ از پاشنه پا برای نوزادان استفاده شود
آمادگی‌های لازم پیش از نمونه‌گیری
به طور معمول، خیر ؛ با این حال، اگر تحت درمان با اکسیژن قرار بگیرید، O2 ممکن است برای 20 تا 30 دقیقه قبل از جمع آوری برای آزمایش "اتاق هوا" خاموش شود. اگر این کار قابل تحمل نباشد و یا اگر پزشک شما می خواهد میزان اکسیژن شما را با مقدار O2 بررسی کند، میزان اکسیژن موجود در آن ثبت می شود.
Accordion Title
سوالات رایج
-
این آزمایش در چه مواردی کاربرد دارد؟
اندازه گیری های گاز خون برای ارزیابی عملکرد ریه فرد و تعادل اسید / باز استفاده می شود. این آزمایش ها عموما زمانی که کسی علائم یک مشکل تنفسی مانند تنفس دشوار یا تنگی نفس را داشته باشد و مواردی مانند آسم یا بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) مشکوک است، انجام می شود. گازهای خون نیز ممکن است برای نظارت بر درمان بیماری های ریه و ارزیابی اثربخشی درمان اکسیژن مکمل استفاده شود. گازهای خون نیز می تواند برای تشخیص عدم تعادل اسید-باز استفاده شود که می تواند در نارسایی کلیه، نارسایی قلبی، دیابت کنترل نشده، عفونت های شدید و مصرف بیش از حد مواد مخدر رخ دهد. آن ها ممکن است به همراه آزمایش های دیگر مانند الکترولیت ها برای تعیین عدم تعادل الکترولیتی، گلوکز برای تعیین غلظت قند خون، و آزمایش BUN و کراتینین برای ارزیابی عملکرد کلیه، درخواست شود.
-
این آزمایش در چه زمانی درخواست داده می‌شود؟
تجزیه و تحلیل گاز خون زمانی درخواست می‌شود که کسی دارای علائم دی اکسید کربن اکسیژن / کربن یا عدم تعادل pH، مانند مشکل تنفس، تنگی نفس، تهوع و یا استفراغ است. همچنین ممکن است وقتی که فردی به علت بیماری تنفسی، متابولیکی و یا بیماری کلیوی باشد و یا دچار تنش تنفسی شود، تجویز شود.
هنگامی که کسی "در اکسیژن" (تهویه) است، ممکن است گازهای گازی در فواصل زمانی اندازه گیری شود تا اثربخشی درمان را کنترل کند. درمان های دیگر برای بیماری های ریوی نیز ممکن است با گازهای خون کنترل شود.
گازهای خون نیز ممکن است در صورتی که کسی آسیب سر و گردن داشته باشد که ممکن است تنفس را تحت تأثیر قرار دهد و هنگامی که کسی بیهوشی طولانی مدت - مخصوصا برای جراحی بای پس قلبی یا عمل جراحی مغز - را انجام دهد، برای نظارت بر گازهای خون در طول و بعد از آن تجویز شود.
بررسی گازهای خون از بند ناف نوزاد ممکن است مشکلات تنفسی و همچنین تعیین وضعیت اسید/ باز را تشخیص دهد. تست معمولا تنها زمانی انجام می شود که نوزاد مبتلا به دشواری تنفس باشد. -
نتایج این آزمایش چگونه تفسیر می‌شود؟
مقادیر طبیعی از آزمایشگاه به آزمایشگاه متفاوت خواهد بود. آن ها همچنین به ارتفاع بالاتر از سطح دریا بستگی دارند؛ زیرا اگر سطح زندگی او بالاتر از سطح دریا باشد، سطح اکسیژن خون آن پایین خواهد بود.
نتایج حاصل از تجزیه و تحلیل گاز خون شریانی تشخیصی نیستند؛ آن ها باید همراه با نتایج سایر آزمایش ها و آزمایشات ارزیابی فردی برای مشکل تنفسی، متابولیکی یا کلیوی مورد استفاده قرار گیرند.نتایج غیرطبیعی از هر یک از اجزای گاز خون ممکن است یکی یا بیشتر موارد زیر را نشان دهد:
- یک فرد اکسیژن کافی دریافت نمی کند
- فرد دفع کافی دی اکسید کربن ندارد
- یک مشکل کلیوی در یک فرد وجود دارد
فشار جزئی اکسیژن (PaO2) نشان می دهد که یک فرد اکسیژن کافی به دست نمی آورد، در حالی که نتایجی که در محدوده طبیعی قرار دارند معمولا به این معنی است که مصرف اکسیژن کافی است.
تجزیه و تحلیل همه اجزای گازهای خون (pH, PaCO2, HCO3) به هم وابسته هستند و نتایج باید با هم در نظر گرفته شود. ترکیبات خاصی از نتایج، اگر غیرطبیعی باشد، ممکن است شرایطی را ایجاد کند که باعث اسیدوز یا آلکالوز شود. این ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- اسیدوز تنفسی با pH پایین و افزایش PaCO2 مشخص می شود و به علت سرکوب تنفسی (اکسیژن کافی به دست نیامده و دی اکسید کربن حذف نشده است). این می تواند به علت بسیاری از موارد، از جمله پنومونی، بیماری مزمن انسداد ریوی (COPD) و مصرف بیش از حد آرام بخش و مواد مخدر ایجاد شود.
- آلکالوز تنفسی، که با افزایش pH و کاهش PaCO2 مشخص می شود، به علت بیش از حد تهویه ناشی از دمزنی تند و ژرف، درد، اختلال هیجانی، و یا برخی از بیماری های ریه است که با مبادله اکسیژن مواجه می شوند.
- اسیدوز متابولیک با pH پایین تر و کاهش HCO3- مشخص می شود، که باعث خون بیش از حد اسیدی برای عملکرد متابولیک / کلیه می شود. علل شامل دیابت، شوک و نارسایی کلیوی است.
- آلکالوز متابولیک با افزایش PH و افزایش HCO3 مشخص می شود و در هیپوکالمی، استفراغ مزمن (از دست دادن اسید از معده) و سدیم بی کربنات دیده می شود.
نمونه هایی از نتایج آزمایشات مربوط به شرایط فوق در زیر خلاصه شده است:
نتایج PH نتیجه بیکربنات فشار CO2 شرایط علل رایج کمتر از 7.35 کاهش کاهش اسیدوز متابولیک نارسایی کلیه، شوک، کتواسیدوز دیابتی، مسمومیت با متیل، سالیسیلات، اتانول بیشتر از 7.45 افزایش افزایش آلکالوز متابولیک استفراغ مزمن، پتاسیم خون پایین، نارسایی قلبی، سیروز کمتر از 7.35 افزایش افزایش اسیدوز تنفسی مواد مخدر، بیماری های ریوی مانند آسم، COPD، انسداد راه هوایی، پنومونی، میاستنی گراویس بیشتر از 7.45 کاهش کاهش آلکالوز تنفسی )تنفس شدید، درد، اضطراب، ضربه مغزی، پنومونی، داروهای خاص (سالیسیلات، کاتکول آمین ها) اگر این شرایط درمان نشود، می تواند نابرابری ایجاد کند که در نهایت می تواند حیات فرد را تهدید کند. پزشک متخصص می تواند مداخلات پزشکی لازم را برای به دست آوردن تعادل اسیدی / باز نرمال فراهم کند، اما علت اصلی عدم تعادل نیز باید مورد توجه قرار گیرد.
-
آیا اطلاعات بیشتری برای بیمار مورد نیاز است؟جمع آوری نمونه خون سرخرگی معمولا کمی دشوارتر از خون وریدی است. ممکن است احساس ناراحتی نسبتا ناچیز داشته باشید و برای مدتی ممکن است فشرده سازی برای جلوگیری از خونریزی از محل مورد نیاز باشد. گاهی اوقات مخلوط خون وریدی از یک خط مرکزی گرفته شده در شرایط خاص مانند آزمایشگاه کاتتریزاسیون قلب و خدمات پیوند استفاده می شود. تفسیر دقیق از نتایج ضروری است. خون وریدی محیطی، مانند آن که از ورید در بازو گرفته شده، از وضعیت اکسیژن استفاده نمی کند، زیرا میزان اکسیژن را کاهش می دهد به این دلیل که از خون برگشت به قلب تشکیل شده است.
-
آیا این آزمایش در مطب پزشک قابل انجام است؟
تجزیه و تحلیل گاز خون که توسط پرسنل آموزش دیده انجام می شود، معمولا در یک بیمارستان، اتاق اورژانس، مرکز جراحی، آمبولانس یا آزمایشگاهی بزرگ انجام می شود، زیرا باید بلافاصله بعد از جمع آوری نمونه انجام شود و تجهیزات تخصصی مورد نیاز است. اکثر مطب پزشکان چنین توانایی هایی ندارند.
-
من پیش از آن بیماری سینه‌پهلو داشتم و در حال حاضر مبتلا به آسم هستم. چرا دکتر من هرگز به این آزمایش برای من دستور نداد؟
اغلب موارد پنومونی و یا آسم می تواند از طریق علائم تشخیص داده شود و با گوش دادن به صداهای قفسه سینه یا بررسی نتایج اسپیرومتری یا اشعه ایکس قفسه سینه کنترل می شود. اغلب اوقات آسم به داروهای تجویزی پاسخ می دهد و سینه‌پهلو به استراحت و احتمالا آنتی بیوتیک پاسخ می دهد. با این وجود، اگر شما دچار مشکلات تنفسی شدید یا حاد یا طولانی مدت و مزمن هستید ممکن است که تجزیه و تحلیل گاز خون ضروری باشد. در این موارد، تجزیه و تحلیل گاز خون معمولا در یک اتاق اورژانس یا بیمارستان انجام می شود.
-
آیا روش دیگری برای اندازه گیری سطح اکسیژن خون وجود دارد؟
اکسیمتر پالسی یک راه غیر تهاجمی (بدون نیاز به یک سوزن یا نمونه خون) از نظارت مستمر بر اشباع O2 است. یک وسیله کوچک کلیپ مانند (سنسور) به انتهای انگشت یا گوش متصل می شود. سنسور نوری که از طریق پوست منتقل می شود را دریافت می کند. اکسیمترهای پالس برای نظارت بر روند اشباع O2 مفید هستند اما دقت آن ها با حضور شکل های غیرطبیعی هموگلوبین مانند کربوکسی هیموگلوبین (نگاه کنید به پایین)، فشار خون پایین به علت پرفیوژن ضعیف (پمپ خون به ارگان یا بافت) و سطح بسیار کم هموگلوبین ناشی از کم خونی شدید تحت تأثیر قرار می گیرد.
-
چرا آزمایشگاه من نیز فهرست کربوکسی هموگلوبولین را لیست می کند؟ این چیست؟اگر گازهای خون شما با استفاده از ابزار شناخته شده به عنوان کوئیکسیمتر اندازه گیری شود، گزارش آزمایشگاه شما همچنین ممکن است نتایج مربوط به کربوکسی هموگلوبین و دیگر فرم های تغییر یافته هموگلوبین را فهرست کند. کوئیکسیمتر تجزیه کننده گاز خون است که غلظت مشتقات هموگلوبین (مانند کربوکسی هموگلوبین) علاوه بر اندازه گیری گاز معمول خون را اندازه گیری می کند. کوئیکسیمتر همیشه استفاده نمی شود، بنابراین این مقادیر برای همه گازهای خون گزارش نشده است.
کربوکسی هموگلوبین یک فرم تغییر یافته یا مشتق از هموگلوبین است که وقتی منوکسید کربن به هموگلوبین متصل می شود، شکل می گیرد. سطوح کربوکسی هموگلوبین اغلب با مسمومیت با مونوکسید کربن افزایش می یابد و برای اندازه گیری سطح کربوکسی هیموگلوبین و نظارت بر اکسیژن درمانی، از کوئیکسیمتر استفاده می شود. هموگلوبین حدود 210 برابر بیشتر از اکسیژن به مونوکسید کربن متصل می شود. اتصال به دی اکسید کربن به طور قابل توجهی توانایی هموگلوبین را برای حمل اکسیژن از طریق بدن کاهش می دهد که می تواند منجر به یک وضعیت جدی و تهدید کننده حیات شود.
سایر مشتقات هموگلوبین عبارتند از: سولفموگلوبین (یا سولفمتمگموگلوبین) و متهموگلوبین که ممکن است از مصرف برخی داروها یا قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی حاصل شود. این اشکال تغییر یافته از هموگلوبین مانند کربوکسی هموگلوبین نمی تواند به طور مناسب برای حمل اکسیژن به بافت ها در بدن عمل کند و معمولا توسط کوئیکسیمتر اندازه گیری می شود.
