Homocysteine هموسیتئین
هنگامی که پزشک مشکوک به کمبود ویتامین B12 یا فولات است؛ هنگامی که حمله قلبی یا سکته داشته اید و عوامل خطر سکته ها مانند سطح چربی ناسالم ندارید؛ به عنوان بخشی از غربالگری روتین نوزادان تازه متولد شده یا زمانی که متخصص مشکوک است که نوزاد یا کودک ممکن است هموسیستینوری داشته باشد
نمونه خون گرفته شده از ورید دست؛ گاهی اوقات یک نمونه ادرار علاوه بر نمونه خون
ممکن است ناشتا بودن 10-12 ساعته نیاز باشد
-
این آزمایش در چه مواردی کاربرد دارد؟آزمایش هموسیستئین ممکن است از چند روش استفاده شود:
-
پزشک ممکن است آزمایش هموسیستئین را برای تعیین اینکه آیا فرد مبتلا به کمبود ویتامین B12 یا فولات است از آزمایشگاه درخواست نماید. غلظت هموسیستئین ممکن است قبل از آزمایش B12 و فولات غیرطبیعی باشد. برخی از پزشکان ممکن است آزمایش های هموسیستئین را در افراد دارای سوء تغذیه، سالمندان، که اغلب ویتامین B12 کمی را از رژیم غذایی خود دریافت می کنند و افرادی که تغذیه نامناسبی دارند مانند معتادان مواد مخدر یا الکل، توصیه می کنند.
- هوموسیستئین ممکن است به عنوان بخشی از غربالگری برای افراد دارای خطر بالا برای حمله قلبی یا سکته مغزی باشد. این ممکن است در فردی که سابقه خانوادگی بیماری عروق کرونر دارد، مفید باشد اما هیچ فاکتور دیگری از قبیل سیگار کشیدن، فشار خون بالا یا چاقی شناخته نشده است. با این حال، نقش دقیق هوموسیستئین در پیشرفت بیماری های قلبی عروقی تاکنون مشخص نشده است، بنابراین کاربرد آزمایش غربالگری همچنان مورد سوال قرار گرفته است. غربالگری روتین، مانند غربالگری برای کلسترول تام، توصیه نشده است.
- اگر متخصص به اختلال ارثی در نوزاد یا کودک مشکوک باشد، آزمایشات هر دو نوع هوموسستین ادرار و خون ممکن است برای کمک به تشخیص هموسیستینوری مورد استفاده قرار گیرد . در ایالات متحده، به عنوان بخشی از غربالگری نوزادان تازه متولد شده، همه نوزادان به طور متناوب برای متیونین اضافی، نشانه ای از هموسیستینوری مورد آزمایش قرار می گیرند. اگر آزمایش نوزاد مثبت باشد، اغلب آزمایش های هموسستین ادرار و خون برای تأیید یافته ها انجام می شود.
-
-
این آزمایش در چه زمانی درخواست می‌شود؟
این تست ممکن است زمانی که پزشکان به کمبود ویتامین B12 و یا فولات مشکوک باشند، تجویز شود. علائم و نشانه ها در ابتدا نامشخص هستند. افراد مبتلا به کمبود زودرس ممکن است قبل از اینکه علائم آشکار را تجربه کنند تشخیص داده شوند. سایر افراد مبتلا ممکن است انواع مختلف علائم خفیف تا شدید را تجربه کنند که شامل موارد زیر می شوند:
- اسهال
- سرگیجه
- ضعف و خستگی
- کاهش اشتهاء
- رنگ پریدگی
- تپش قلب
- نفس تنگی
- درد زبان و دهان
- تنگ شدن، بیحسی و یا سوزش در پا، دست، بازو و پاها (با کمبود B12)
آزمایش هموسیستئین ممکن است به عنوان بخشی از ارزیابی خطر برای فرد از نظر بیماری قلبی عروقی، بررسی شود. همچنین ممکن است به دنبال یک حمله قلبی یا سکته مغزی برای کمک به درمان باشد.
این آزمایش ممکن است در غربالگری نوزادان تازه متولد شده برای تشخیص سطح متیونین بررسی شود بخصوص زمانی که نوزاد علائم و نشانه های هموسیستینوری را نشان می دهد. نوزادان با این وضعیت در هنگام تولد ظاهر عادی دارد، اما اگر درمان نشوند، طی چند سال، نشانه هایی مانند لنز جدا شده از چشم، لاغری بیش از حد، انگشتان نازک و ناهنجاری های اسکلتی ایجاد خواهند کرد.
-
نتایج این آزمایش چگونه تفسیر می‌شود؟
در موارد سوء تغذیه مشکوک یا کمبود ویتامین B12 یا فولات، سطح هموسیستئین ممکن است بالا باشد. اگر فرد از طریق رژیم غذایی یا مکمل ها، ویتامین های B و یا فولات به اندازه کافی دریافت نکند، بدن ممکن است قادر به تبدیل هموسیستئین به فرم هایی که می تواند توسط بدن مورد استفاده قرار گیرد، نباشد. در این حالت سطح هموسستین در خون می تواند افزایش یابد.
مطالعات انجام شده از اواسط تا اواخر دهه 1990 نشان داد افرادی که سطوح هموسیستئین بالاتری دارند خطر ابتلا به حمله قلبی یا سکته مغزی را بیشتر از افراد دارای سطح متوسط دارند. بررسی ارتباط بین سطوح بالای هموسیستئین و بیماری قلبی یک موضوع پژوهشی مورد نظر است. با این حال، در حال حاضر استفاده از سطوح هموسیستئین برای ارزیابی خطر بیماریهای قلبی عروقی (CVD)، بیماری عروق محیطی و سکته مغزی، نامعلوم است، به این معنی که بسیاری از مطالعات انجام شده در مورد مکمل اسید فولیک و ویتامین B هیچ مزیت یا کاهش خطر ابتلا به بیماری قلبی عروقی نشان نداده‌اند.
علاوه بر این، مطالعه 2012 که مطالعه ای با مجموعه داده های چندگانه بود، از جمله 50،000 افراد مبتلا به بیماری های قلبی عروقی، احتمال بالقوه رابطه علت-معلولی را میان سطح هموسیستئین و بیماری قلبی را زیر سوال می برد. انجمن قلب آمریکا (AHA) ارتباط بین سطح هموسیستئین و حمله قلبی/ سکته مغزی را نشان می دهد، اما افزایش سطح هوموسیستین را یکی از عوامل خطر عمده برای CVD نمی داند.
در حالی که AHA استفاده گسترده از اسید فولیک و ویتامین B برای کاهش خطر ابتلا به حمله قلبی و سکته مغزی توصیه نمی کند، بر رژیم غذایی متعادل و سالم ناکید می کند و پزشکان را به منظور بررسی عوامل خطر کلی و رژیم غذایی در کنترل بیماری های قلبی عروقی توصیه می کند.
در آزمایش نوزادان، افزایش قابل توجه غلظت هموسیستئین در ادرار و خون به این معنی است که احتمال دارد نوزاد هموسیستینوری داشته و نیاز به آزمایش بیشتر برای تایید علت این افزایش داشته باشد. -
آیا اطلاعات بیشتری برای بیمار مورد نیاز است؟
هنگامی که نتیجه آزمایش ها نشان دهنده هموسیستینوری باشد، گاهی نمونه های کبدی یا نمونه های بیوپسی پوست برای تشخیص آنزیم سیستاتیونین بتا سنتاز (CBS) آزمایش می شود. عدم وجود این آنزیم شایع ترین علت هموسیستینوری است. ممکن است آزمایش های ژنتیکی برای یک یا چند جهش شایع ژن مورد آزمایش قرار گیرد. اگر کسی دارای سابقه خانوادگی قوی از ابتلا به آترواسکلروز یا عضو خانواده ای است که با هموسیستینوری تشخیص داده شده است، آن فرد باید برای جهش ژنی که در اعضای خانواده یافت می شود، مورد آزمایش قرار گیرد.
سطح هموسیستئین می تواند با سن، کشیدن سیگار، و با استفاده از داروهایی مانند کاربامازپین، متوترکسات و فنیتوین افزایش یابد. سطح هموسیستئین در زنان کمتر از مردان است. غلظت آن در زنان پس از یائسگی احتمالا به دلیل کاهش تولید استروژن افزایش می یابد.
-
منابع غذایی مناسب از اسید فولیک و ویتامین B6 و B12 چیست؟غلات منبع اصلی اسید فولیک هستند. میوه ها و سبزیجات مقدار قابل توجهی از ویتامین B6 و ویتامین B12 دارند. این ویتامین‌ها را می توان در گوشت قرمز، مرغ، ماهی و دیگر غذاهای دریایی پیدا کرد.
-
آیا هر نوع دارویی که مصرف می کنم بر روی سطح هموسیستئین من تاثیر میگذارد؟
بله داروهای متعددی وجود دارد که ممکن است میزان هموسیستین را در بدن شما افزایش یا کاهش دهد. شما باید پزشک را از هر نوع دارو، داروی سنتی یا گیاهی که مصرف می کنید مطلع سازید زیرا ممکن است بر نتایج آزمایش تأثیر بگذارد. آذریبین، کاربامازپین، متوترکسات، اکسید نیتروژن و فنیتوین می توانند باعث افزایش سطح هموسیستئین شوند. پیشگیری از بارداری با قرص های خوراکی همچنین می تواند متابولیسم هموسیستین را تحت تأثیر قرار دهد.
