اصطلاح سیستم بتسدا: 
بخش‌های مهم گزارش و اصطلاحات جدید

کافی بودن نمونه: هر آزمایشگاهی باید گزارش کند که آیا نمونه گردن رحم برای آزمایش مناسب است و یا کیفیت اسمیر برای بررسی در زیر میکروسکوپ رضایت‌بخش باشد. پیش از نگاه کردن به نتایج، همیشه باید بررسی کنید که آیا اسمیر "رضایت بخش" مشخص شده است. اگر "رضایت‌بخش" باشد، دلایل ارائه می‌شود و باید در 2 یا 3 ماه تکرار شود.

تفسیر/ نتایج: این بخشی است که در آن یافته‌های مهم از بررسی سلول گزارش شده است. چهار بخش مختلف وجود دارد:

• منفی برای ضایعه داخلی یا بدخیمی
• سایر موارد: سلول‌های اندومتری در یک زن 40 ساله یا بیشتر
• اختلالات سلول‌های اپیتلیال
• بدخیمی‌های دیگر

منفی برای ضایعه داخلی یا بدخیمی:
این نتیجه دلخواه است و نتیجه "عادی" گزارش شده است. دو زیرگروه مهم وجود دارد که یافته‌های غیرطبیعی مربوط به خطر ابتلا به سرطان گزارش شده است. که شامل اینها هستند:

• ارگانیسم: زمانی‌که در آن شواهد از تریکوموناس، عفونت قارچی (مخمر)، تبخال و یا برخی از عفونت‌های دیگر گزارش شده است.
• سایر یافته‌های غیر نئوبلاستیک: این جایی است که شواهدی از آسیب و واکنش به آسیب، که قبلا "تغییرات خوش‌خیم سلولی" نامیده میشد گزارش شده است.

سایر: سلول‌های آندومتر در یک زن 40 ساله یا بیشتر:

این بخش برای هشدار به پزشک بهداشتی استفاده می‌شود که سلول‌های اندومتر (سلول‌های داخل رحم) در جایی‌که به‌طور طبیعی نباید باشند، وجود دارند. این بررسی وضعیت رحم و اندومتری است؛ نه دهانه رحم. هنگامی که زن دارای دوره‌های ماهانه است، سلول‌های اندومتری اغلب در نزدیکی زمان یک دوره وجود دارد. با وجود این پس از یائسگی، نباید وجود داشته باشند. اگر بیش از 40 سال سن داشته باشید و هنوز هم دوره‌های عادت ماهانه را تجربه می‌کنید، شما و ارائه دهنده خدمات بهداشتی می‌توانید این قسمت گزارش را نادیده بگیرید.

اختلال سلول‌های اپیتلیال:
این بخش جایی است که در آن اختلالات مربوط به خطر ابتلا به سرطان گزارش شده است. ناهنجاری‌ها از تغییراتی که فقط کمی غیرطبیعی است تا سرطان قطعی متغیر است. طیف تغییرات وجود دارد. دو نوع سلول‌های اپیتلیال در دهانه رحم وجود دارد (سنگفرشی و غدد لنفاوی) و تغییرات در هر کدام از آن‌ها ذکر شده است.

ناهنجاری‌های سنگفرشی (سلول‌هایی که بیشتر بخش‌های خارجی گردن رحم را پوشش می‌دهند)

• سلول‌های فلسی غیرمعمول: اهمیت ناشناخته (ASC-US) یا HSIL یا تغییرات درجه بالا (ASC-H) را نمی‌توان حذف کرد
• ضایعات داخل اپیتلیال درجه پایین فلسی (LSIL)
• آسیب ناشی از درماتوپاتیونی بالا (HSIL)؛ یک زیر شاخه: "با ویژگی های مشکوک به بدخیمی"
• سرطان سلولی فلسی

هر چه که شما در پایین لیست به آخرین تشخیص سلول کارسینومای می‌روید، که سرطان تهاجمی است. پتانسیل بدخیمی شدن در حال افزایش است

توجه: بیش از 50 میلیون پاپ‌اسمیر در ایالات متحده در هر سال انجام می‌شود و حدود 4000 سرطان جدید گزارش شده است. شانس پاپ‌اسمیر مثبت برای سرطان بسیار کم است.

ناهنجاری های غدد لنفاوی (پوشش رحم و کانال)

• سلول‌های غیرمعمول که در غیر اینصورت مشخص نیستند
• سلول‌های غیرمعمول، تمایل به نئوپلاستی
• آدنوکارسینوما در محل
• آدنوکارسینوما (آندومتر (رحم)، آندوسکوپیک (گردن رحم)، بیرون از رحم (از رحم بیرونی و دهانه رحم) یا محل بدخیمی نمی‌تواند بر اساس پاپ‌اسمیر مشخص شود)

ناهنجاری‌های غدد لنفاوی بسیار کمتر از ناهنجاری های فلسی است. لیست بالا براساس بدخیمی مرتب شده است به طوری‌که در صورت حرکت در لیست، احتمال بدخیمی افزایش می‌یابد. تشخیص مانند آدنوکارسینوما در محل (سرطان محدود به سطح که حمله نکرده است) یکی از کمترین تشخیص‌های پاپ‌اسمیر اسمیر است و اغلب نیاز به مشاوره با پاتولوژیست دارد.

سایر بدخیمی‌ها:

تومورهای بدخیم غیر از کارسینوم اسکوموسی اولیه و آدنوکارسینوم غدد لنفاوی گاهی در پاپ‌اسمیر دیده می‌شوند و در اینجا گزارش می‌شوند.

یادآور

مهم است که اگر نتایج پاپ‌اسمیر اسمیر خود را درک نمی‌کنید، از تأمین کننده مراقبت‌های بهداشتی خود برای روشن شدن موضوع سوال کنید. 99 درصد یافته‌های غیرطبیعی گزارش‌شده در پاپ‌اسمیر یا کاملا خوش‌خیم یا کاملا برگشت‌پذیر و قابل‌درمان است. با این‌حال، آزمایش پاپ‌اسمیر سالانه برای اطمینان از این که هر گونه مشکلات بالقوه جدی به‌سرعت تشخیص داده می‌شود مهم است.

منبع مقاله

ریتا نیر، MD و دیوید سی ویلبر، MD. تست پاپ‌اسمیر و Bethesda 2014. مقاله اول به صورت آنلاین منتشر شد: 1 مه 2015. سیتوپاتولوژی سرطان دوره 123، شماره 5، ص. 271-281. آنلاین در http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cncy.21521/full از طریق http://onlinelibrary.wiley.com موجود است. دسترسی به اوت 2015

Karjane, N. and Ivey, S. (2014 January 22, Updated). Pap Smear. Medscape Drugs & Diseases [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/1947979-overview#showall through http://emedicine.medscape.com. Accessed May 17, 2015.

Carter, J. (2015 May 4, Updated). Cervical Cancer Guidelines. Medscape Drugs & Diseases [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/2267535-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed May 17, 2015.

Boardman, C. and Matthews, K. (2014 August 15, Updated). Cervical Cancer. Medscape Drugs & Diseases [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/253513-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed May 17, 2015.

Storck, S. (2014 March 11, Updated). Pap smear. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003911.htm through http://www.nlm.nih.gov. Accessed May 17, 2015.

(2015 March 26, Updated). Making Sense of Your Pap & HPV Test Results. Centers for Disease Control and Prevention. [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/std/hpv/pap/default.htm through http://www.cdc.gov. Accessed May 17, 2015.

(2015 January 21, Updated). Cervical Cancer Screening. National Cancer Institute [On-line information]. Available online at http://www.cancer.gov/types/cervical/patient/cervical-screening-pdq#link/stoc_h2_2 through http://www.cancer.gov. Accessed May 17, 2015.

(2013 September). New Guidelines for Cervical Cancer Screening. Patient Education Fact Sheet. American College of Obstetricians and Gynecologists [On-line information]. Available online at http://www.acog.org/-/media/For-Patients/pfs004.pdf?dmc=1&ts=20150519T0657307766 through http://www.acog.org. Accessed May 19, 2015.

(2015 April, Updated). Vaccines for Children - A Guide for Parents and Caregivers. U.S. Food and Drug Administration [On-line information]. Available online at http://www.fda.gov/biologicsbloodvaccines/resourcesforyou/consumers/ucm345587.htm through http://www.fda.gov. Accessed May 2015.

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

Robert Krum, MD. Director of Cytology, Kaiser Permanente; Adjunct Assistant Professor of Pathology, Oregon Health & Science University.

Communication from Kenneth Sims, M.D. based on Dr. John Bishops' topic "Pap Smear" in Evaluating Abnormal Test Results, http://UPCMD.com developed by the University Pathology Consortium, LLC.

Cindy Steele, SCT(ASCP (IAC). Cytopathology Supervisor, SUNY Upstate Medical University, Syracuse, NY.

Teri Somrak, JD, CT (ASCP). Director of Educational Planning, ASCP.

(2004 Copyright). Human Papilloma Virus (HPV). American Cancer Society [On-line information]. Available online through http://www.cancer.org.

Bren, L. (2004 January February). Cervical Cancer Screening. FDA Consumer Magazine [On-line article]. Available online at http://www.fda.gov/fdac/features/2004/104_cancer.php through http://www.fda.gov.

(2004 Copyright). Human Papillomavirus (HPV). ARUP's Guide to Clinical Laboratory Testing [On-line testing information]. Available online at http://www.arup-lab.com/guides/clt/tests/clt_302a.jsp#3465668 through http://www.arup-lab.com.

(2004 May 4). Revised Cervical Cancer Screening Guidelines Require Reeducation of Women and Physicians. ACOG [On-line news release]. Available online at http://www.acog.org/from_home/publications/press_releases/nr05-04-04-1.cfm through http://www.acog.org.

(2004 Copyright). The High-Risk HPV Test: A Breakthrough in Cervical Cancer Screening. The HPVtest.com [On-line information from Digene Corportaion]. Available online at http://www.thehpvtest.com/factsheet.html through http://www.thehpvtest.com.

Pagana K, Pagana T. (2006). Mosby's Manual of Diagnostic and Laboratory Tests. 3rd edition. St. Louis: Mosby Elsevier. Pages 690-693.

(December 2009). ACOG Practice Bulletin, Clinical Management Guidelines for Obstetricians-Gynecologists, No. 109, Cervical Cytology Screening. PDF available for download at http://journals.lww.com/greenjournal/documents/PB109_Cervical_Cytology_Screening.pdf through http://journals.lww.com. Accessed December 2009.

(Updated 2009 January 22). Frequently Asked Questions, Pap Test. Womenshealth.gov [On-line information]. Available online at http://womenshealth.gov/faq/pap-test.cfm through http://womenshealth.gov. Accessed February 2009.

(Updated 2009 January 7). Making Progress against Cervical Cancer. CDC [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/Features/CervicalCancer/ through http://www.cdc.gov. Accessed February 2009.

(Reviewed 2009 February 2). Pap Test. National Cancer Institute Fact Sheet [On-line information]. Available online at http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Detection/Pap-test through http://www.coancer.gov. Accessed February 2009.

(2005 January 28). Understanding Cervical Changes: A Health Guide for Women. National Cancer Institute Fact Sheet [On-line information]. Available online at http://www.cancer.gov/cancertopics/understandingcervicalchanges through http://www.cancer.gov. Accessed February 2009.

(Updated 2008 April). Pap Smear, What is a Pap Smear? Familydoctor.org [On-line information]. Available online at http://familydoctor.org/online/famdocen/home/women/reproductive/gynecologic/138.html through http://familydoctor.org. Accessed February 2009.

Dr. D. Van Niekirk, Director, Cervical Cancer Screening Laboratory, British Columbia Cancer Agency, Vancouver, BC, Canada.

American Cancer Society. Cervical Cancer Overview. Available online at http://www.cancer.org/Cancer/CervicalCancer/OverviewGuide/cervical-cancer-overview-key-statistics through http://www.cancer.org. Last reviewed February 8, 2012. Accessed April 17, 2012.

World Health Organization. Sexual and Reproductive Health: Cancer of the Cervix. Available online at http://www.who.int/reproductivehealth/topics/cancers/en/ through http://www.who.int.  Accessed March 23, 2012.

Press release. FDA Approves New Indication for Gardasil to Prevent Genital Warts in Men and Boys. Available online at http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm187003.htm through http://www.fda.gov. Issued October 16, 2009. Accessd March 23, 2009.

U.S. Preventive Services Task Force. Screening for Cervical Cancer. Release Date: March 2012. Available online at http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspscerv.htm. Accessed March 2012. 

Moyer, VA on behalf of the U.S. Preventive Services Task Force. Screening for Cervical Cancer: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement. Annals of Internal Medicine, March 6, 2012, 156(5). Available online at http://www.annals.org/content/early/2012/03/14/0003-4819-156-12-201206190-00424.full through http://www.annals.org. Accessed March 2012.

American Cancer Society. New Screening Guidelines for Cervical Cancer. Article date: March 14, 2012. Available online at http://www.cancer.org/Cancer/news/News/new-screening-guidelines-for-cervical-cancer through http://www.cancer.org. Accessed March 2012. 

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Cervical cytology screening. Washington (DC): American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG); 2009 Dec. 12. (ACOG practice bulletin; no. 109). Available online at http://www.guideline.gov/content.aspx?id=15274#Section420 through http://www.guideline.gov. Accessed March 23, 2012.

National Cancer Institute.Fact Sheet. HPV and Cancer. Available online at http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Risk/HPV through http://www.cancer.gov. Accessed March 23, 2012.

National Cancer Institute. Treatment Options by Stage. Available online at http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/cervical/Patient/page5 through http://www.cancer.gov. Accessed March 23, 2012.

Reuters. Wait longer between Pap tests, doctors say. October 22, 2012. Available online at http://www.reuters.com/article/2012/10/22/health-cancer-papsmear-idUSL3E8LM84D20121022 through http://www.reuters.com. Accessed November 2012.

ACOG. Ob-Gyns Recommend Women Wait 3 to 5 Years Between Pap Tests. October 22, 2012. Available online at http://www.acog.org/About_ACOG/News_Room/News_Releases/2012/Ob-Gyns_Recommend_Women_Wait_3_to_5_Years_Between_Pap_Tests through http://www.acog.org. Accessed November 2012.