Patient and doctor
تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه March 21, 2018.
کارگروه خدمات پیشگیرانه آمریکا (USPSTF) بتازگی پیش نویس توصیه های خود را درباره غربالگری زنان برای سرطان دهانه رحم، نوعی بیماری که هر ساله در حدود 13000 زن تشخیص داده شده و تقریباً 4000 نفر از آنها را در آمریکا می کشد، ارتقاء داده است. دستورالعمل های غربالگری آخرین بار در سال 2012 بروز رسانی شده اند.
تحت این دستورالعمل های جدید، کارگروه تغییراتی را در روش غربالگری زنان 30 تا 65 ساله پیشنهاد کرده است. این نهاد، غربالگری بوسیله پاپ اسمیر را به تنهایی هر سه سال یکبار یا غربالگری برای ویروس پاپیلومای انسانی با ریسک بالا (hrHPV) هر پنج سال یک بار توصیه می نماید. HPV ویروسی است که تقریباً سبب تمام سرطان های دهانه گردن می شود. توصیه های پیشین شامل غربالگری با هر دوی تست پاپ اسمیر و HPV (co-testing) هر 5 سال یکبار برای زنان در این گروه سنی بودند.
Maurine G Phipps., M.P.H.، عضو کار گروه و رئیس بخش زنان زنان و زایمان بیمارستان نوزادان رود آیلند می گوید که این کمیته شواهد تأثیر انواع تست های غربالگری و زمان های آنها را بر اساس سن مورد بررسی قرار داده و دریافته است که پس از 30 سالگی، آزمایشات پاپ اسمیر و HPV هر دو برای غربالگری سرطان دهانه رحم مفید هستند. دکتر Phipps بیان می کند که " بر این اساس زنان سن 30 تا 65 ساله دارای گزینه های بین پاپ اسمیر هر سه سال یکبار یا تست HPV هر پنج سال یکبار هستند"
دستورالعمل های USPSTF برای زنان در دیگر گروه های سنی تغییر نکرده اند. زنانی که در سنین 21 تا 29 سال هستند باید هر سه سال یک مرتبه بوسیله تست پاپ اسمیر مورد غربالگری قرار گیرند. این کارگروه، غربالگری زنان جوانتر از 21 سال، زنان بالای 65 سال که قبلاً به اندازه کافی غربالگری شده اند و زنان در هر سنی که قبلاً عمل هیسترکتومی را برای برداشت رحم انجام داده اند توصیه نمی کند.
این توصیه ها برای زنانی که دارای دهانه رحم بوده و هیچ علائم و نشانه ای از سرطان دهانه رحم را ندارند، صرف نظر از سابقه فعالیت های جنسی، صدق می کنند. اینها برای زنانی که در معرض ریسک بالایی برای ابتلا به سرطان دهانه رحم هستند از جمله آنهایی که مبتلا به یک ضایعه پیش سرطانی دهانه رحم تشخیص داده شده یا دارای سیستم ایمنی ضعیف هستند (مانند زنانی که HIV مثبت هستند) به کار نمی آید.
زنان حتی اگر دوره کامل واکسن HPV را دریافت کرده باشند و در برابر سویه های مختلف HPV محافظت شده باشند، باید برای سرطان دهانه رحم غربالگری شوند. بر اساس گزارش کارگروه خدمات پیشگیرانه، "اثر کلی واکسیناسیون HPV بر [پیشگیری] ضایعات پیش سرطانی با درجه بالای دهانه حرم و سرطان دهانه رحم هنوز شناخته نشده اند. آزمون های حاضر هنوز هیچ داده ای را درباره کارایی بلند مدت فراهم نکرده اند؛ از اینرو، این احتمال که واکسیناسیون ممکن است نیاز برای غربالگری با آزمایش سایتولوژی یا hrHPV را کاهش دهد، اثبات نشده است. با وجود این عدم قطعیت ها، زنانی که واکسینه شده اند باید به غربالگری به صورت توصیه شده تا زمانی که شواهد بیشتری پدیدار شوند، ادامه دهند.
تازه ترین دستورالعمل ها از بقیه سازمان های سلامت درباره سرطان دهانه رحم، مانند انجمن سرطان آمریکا، آکادمی پزشکان خانواده  و کالج متخصصین زنان و زایمان آمریکا (ACOG)، توصیه هایی را برای co-testing در نظر گرفته اند.
هرچند، این سازمان ها هنوز باید دستورالعمل های خود را بروز رسانی کنند، تغییرات ممکن است در راه باشند. در سال 2016، ACOG بیانیه ای را منتشر نمود که استفاده از آزمایشات پاپ اسمیر بتنهایی و co-testing هنوز به صورت ویزه ای توصیه می شوند اما غربالگری با یک آزمایش HPV اولیه در زنان 25 ساله و بالاتر می تواند بعنوان یک جایگزین در نظر گرفته شود. در سال 2015، پنل متخصصین دستورالعمل های موقتی را صادر نمود که بیان میکرد آزمایش HPV ممکن است به زنان 25 ساله و بالاتر بدون تست پاپ اسمیر پیشنهاد شوند. (مقاله متخصصین توصیه هایی را درباره آزمایش hrHPV بعنوان یک غربالگری اولیه برای سرطان دهانه رحم پیشنهاد می دهند، بخوانید.)
به زنان توصیه می شود که برای اتخاذ تصمیمات آگاهانه درباره آزمایشات و زمان بندی برای غربالگری سرطان دهانه رحم با پزشکان خود صحبت کرده و اکیداً برای آزمایش شدن ترغیب می شوند. اثبات شده که غربالگری با تست های HPV و یا پاپ اسمیر، بروز سرطان دهانه رحم همچنین مرگ بر اثر آن را کاهش می دهد. در طول 40 سال گذشته، مرگ و میر در اثر سرطان دهانه رحم بیش از 50% کاهش یافته است و این عمدتاً بعلت این بوده است که بسیاری از زنان به صورت منظم غربالگری شده اند.
Carol Mangione, M.D., M.S.P.H، عضو کارگروه و استاد کالج بهداشت عمومی UCLA می گوید، "سرطان دهانه رحم در صورت تشخیص و درمان زودهنگام، بسیار قابل علاج است". او اضافه می کند، "بیشتر موارد سرطان دهانه رحم در زنانی اتفاق می افتد که به صورت منظم مورد غربالگری یا درمان قرار نگرفته اند". "بنابراین، اطمینان از اینکه تمام زنان به صورت کامل غربالگری و درمان می شوند، برای کاهش مرگ و میر بر اثر سرطان دهانه رحم حیاتی است."
USPSTF دوره نظرات برای دستورالعمل های پیش نویسی شده را به پایان رسانده و انتظار می رود که پس از بررسی آنها، دستورالعمل های نهایی جدید را طی سال 2018 ایجاد کند.
مطالب مرتبط

در این سایت

آزمایش‌ها
Pap Test
Human Papillomavirus (HPV) Test
بیماری‌ها
Cervical Cancer (سرطان دهانه رحم)
مقالات
Making Informed Decisions for Better Health

در جای دیگری در وب

National Cancer Institute: Cervical Cancer
مشاهده منابع
(October, 2017) Draft Recommendation Statement: Cervical Cancer Screening. U.S. Preventive Services Task Force. Available online at https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/draft-recommendation-statement/cervical-cancer-screening2. Accessed October 15, 2017.
(September 12, 2017) USPSTF Press Release. U.S. Preventive Services Task Force Recommends Screening Most Adult Women for Cervical Cancer. PDF available for download at https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Name/newsroom. Accessed October 2017.
(2012) Clinical Preventive Service Recommendation: Cervical Cancer. American Academy of Family Physicians. Available online at http://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/cervical-cancer.php. Accessed October 17, 2017.
(September 2013) New Guidelines for Cervical Cancer Screening. American College of Obstetricians and Gynecologists. Available online at https://www.acog.org/-/media/For-Patients/pfs004.pdf?dmc=1&ts=20171103T1426504445. Accessed October 17, 2017.
The American Cancer Society Guidelines for the Prevention and Early Detection of Cervical Cancer. Available online at https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/prevention-and-early-detection/cervical-cancer-screening-guidelines.html. Accessed October 17, 2017.
مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر