اسامی دیگر
[Often referred to by brand name (see MedlinePlus Drug Information)]
اسم متعارف
Vancomycin
تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه February 1, 2018.
آزمایش در یک نگاه
علت انجام آزمایش؟
اندازه‌گیری و نظارت بر سطح وانکومایسین در خون
زمان انجام آزمایش؟
در فواصل زمانی طی دوره درمان وانکومایسین
نمونه مورد نیاز
نمونه خون گرفته شده از ورید بازو
آمادگی‌های لازم پیش از نمونه‌گیری
ندارد، اما زمان‌بندی نمونه‌گیری آزمایش مهم است؛ هر گونه دستورالعمل ارائه شده را دنبال نمائید.

نتایج آزمایش خود را می‌توانید در وب‌سایت آزمایشگاه یا در پورتال بیمار مشاهده کنید. در حال حاضر شما در وب‌سایت LabTests هستید که احتمالا به منظور دریافت اطلاعاتی در مورد آزمایش‌هایی که انجام داده‌اید، از طریق وب‌سایت آزمایشگاه خود به این وب‌سایت وارد شده‌اید. البته برای مشاهده‌ی نتایج آزمایش‌های خود، لازم است تا دوباره به وب‌سایت آزمایشگاه خود مراجعه کرده و یا با پزشک خود تماس بگیرید.

این وب‌سایت یک وب‌سایت آموزشی برای بیمار است و اطلاعاتی را در مورد آزمایش‌ها به بیمار ارائه می‌دهد. مطالب موجود در این سایت، که توسط متخصصین آزمایشگاهی و دیگر متخصصین حوزه‌ی پزشکی بررسی شده است، توضیحات کلی درباره تفسیرهای احتمالی نتایج آزمایش‌های ذکر شده در سایت می‌باشد. به عنوان مثال در صورت مقادیر بالا یا پایین نتایج آزمایش‌ها، اطلاعاتی در مورد وضعیت احتمالی سلامتی یا بیماری در اختیار پزشک قرار می‌گیرد.

محدوده‌ی مرجع این آزمایش را می‌توانید در برگه‌ی جواب آزمایش خود مشاهده نمایید. محدوده‌های مرجع، معمولا در سمت راست برگه‌ی آزمایش درج می‌شوند.

اگر به برگه‌ی جواب‌دهی دسترسی ندارید، برای دریافت محدوده‌ی مرجع، می‌توانید با پزشک خود یا با آزمایشگاهی که آزمایش را آن‌جا انجام داده‌اید، تماس بگیرید.

جهت تفسیر نتایج تست‌های آزمایشگاهی، می‌بایست این نتایج نسبت به محدوده‌ی مرجع مقایسه شوند. محدوده‌ی مرجع، نتایج مورد انتظار در یک فرد سالم می‌باشد. گاهی اوقات، به این محدوده، محدوده‌ی نرمال نیز گفته می‌شود. با مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با محدوده‌ی مرجع، می‌توان از غیرطبیعی بودن نتایج آزمایش خود نسبت به محدوده‌ی مورد انتظار آگاه شد. مقادیری که خارج از محدوده‌ی مورد انتظار هستند؛ می‌توانند سرنخ‌هایی برای شناسایی شرایط و بیماری‌های احتمالی باشند.

اگر‌چه در چند دهه‌ی گذشته، صحت تست‌های آزمایشگاهی به طور قابل ملاحظه‌ای افزایش یافته است؛ اما به علت تفاوت در تجهیزات، معرف‌های شیمیایی و تکنیک‌ها، ممکن است بین آزمایشگاه‌های مختلف تفاوت‌هایی در نتایج آزمایش‌ها دیده شود و وجود محدوده‌‌های مرجع متفاوت در این سایت نیز به همین علت می‌باشد. این مهم است که بدانید، جهت مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با نتایج مورد انتظار، حتما از محدوده‌ی مرجعی که توسط آزمایشگاه انجام دهنده‌ی آزمایش شما ارائه شده است استفاده نمایید.

جهت اطلاعات بیشتر، به قسمت محدوده‌ی مرجع و تفسیر آن‌ها رجوع کنید.

هدف از آزمایش؟

وانکومایسین یک داروی ضد میکروبی است که برای درمان عفونت‌های جدی ناشی از باکتری‌های گرم مثبت مورد استفاده قرار می‌گیرد. وانکومایسین در ابتدا در دهه 1950 زمانی که ارگانیزم‌ها در برابر پنی‌سیلین مقاومت داشتند یا فرد به پنی‌سیلین حساسیت داشت، تجویز شد. استفاده از این دارو با معرفی آنتی‎‌بیوتیک‌های دیگر مانند متی‌سیلین کاهش یافت اما بار دیگر با ظهور گونه‌های خاصی از اورئوس، مانند استافیلوکوکوس اورئوس تقویت یافته مقاوم به متی‌سیلین (MRSA) مورد استفاده قرار گرفت. این تست غلظت وانکومایسین را در خون اندازه‌گیری می‌کند.

نظارت میزان وانکومایسین حائز اهمیت است، زیرا اثربخشی آن بستگی به حفظ سطح خون در حداقل غلظت در طول دوره درمان دارد. علاوه بر این، باید از غلظت بیش از حد وانکومایسین جلوگیری شود، زیرا سطح بالای این ماده می‌تواند به عوارض جانبی جدی منجر شود، خصوصاً آسیب به شنوایی (سمیت شنوایی) و کلیه (مسمومیت کلیه). مقدار وانکومایسین در هر دوز به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله عملکرد کلیه، سایر داروهای نفروتوكسیك، سن و وزن فرد.

کاهش عملکرد کلیه می‌تواند باعث جلوگیری از پاک کردن وانکومایسین از سیستم شخص شود و باعث افزایش غلظت خون می‌شود. اگر فرد داروی کمتری مصرف کرده و قادر به حفظ حداقل مقدار کافی در خون نباشد، بعید است که درمان موثر باشد. آزمایش وانکومایسین می‌تواند برای نظارت مقدار داروی موجود در خون به‌منظور حصول اطمینان از اینکه این میزان در زمان درمان باقی می‌ماند - یعنی کافی بوده، ولی بیش از حد نیست، مورد استفاده قرار گیرد.

وانکومایسین به‌صورت وریدی (تزریق به ورید) تزریق می‌شود تا عفونت‌هایی مانند سپتیسمی ، اندوکاردیت ، عفونت استخوان (استئومیلیت)، برخی از پنومونی‌ها و مننژیت را درمان کند. این دارو اغلب انتخابی برای عفونت‌های استافیلوکوک اپیدرمیدیس مقاوم به متی‌سیلین و عفونت‌های MRSA می‌باشد، به‌خصوص هنگامی که این بیماری‌ها مرتبط با دستگاه‌های پروتز ایمپلنت مانند دریچه‌های قلب، لگن مصنوعی و کاتتر ساکن هستند. وانکومایسین همچنین می‌تواند برای بعضی از افراد، قبل از جراحی‌های خاص و انجام کارهای دندانپزشکی به‌منظور جلوگیری از عفونت تجویز می‌شود. از آنجا که وانکومایسین خوراکی ضعیف جذب می‌شود، مصرف وانکومایسین داخل وریدی ضروری است تا باعث گردش دارو شود. وانکومایسین خوراکی برای درمان برخی از عفونت‌های کلوستریدیوم دیفیسیل مقاوم به تجویز می‌شود. این کار در دستگاه گوارش رخ می‌دهد، جایی که عمل جذب به گردش خون نیاز ندارد. وانکومایسین برای بیمارانی که از بتا لاکتام‌ها رنج می‌برند یا نسبت به آن آلرژی دارند، استفاده می‌شود.

نحوه جمع‌آوری نمونه برای انجام آزمایش؟

 نمونه خون با سرنگ از ورید بازوی فرد گرفته می‌شود.

برای تهیه نمونه مناسب رعایت چه شرایطی الزامی می‌باشد؟

این آزمایش به آماده‌سازی نیاز ندارد، اما زمان نمونه‌گیری برای آزمایش بسیار مهم است. از دستورالعمل‌های ارائه شده برای نمونه‌گیری پیروی نمائید. این آزمایش بعد از تجویز آخرین دوز داخل وریدی تجویز می‌شود.

Accordion عنوان
سوالات رایجعنوا
  • این آزمایش در چه مواردی کاربرد دارد؟

    این آزمایش برای نظارت سطح وانکومایسین ضد میکروبی در خون استفاده می‌شود. هنگامی‌که فرد وانکومایسین مصرف می‌کند، مقدار آن در خون برای یک دوره زمانی به حداکثر می‌رسد و سپس شروع به افت می‌کند و معمولا به پایین‌ترین سطح و یا قبل از دوز بعدی می‌رسد. دوز بعدی برای مقابله با کاهش غلظت دارو در خون استفاده می‌شود.

    از آنجائیکه هدف این است که وانکومایسین به‌نحوی که غلظت حداقل میزان مؤثر در خون همواره حفظ شود، اندازه‌گیری می‌شود، معمولا اندازه‌گیری های خون برای انعکاس تخلیه و گاهی اوقات برای ارزیابی کفایت دوز و قطع دارو از بدن در سطوح مساوی قبل از دوز وانکومایسین بعدی فرد گرفته می‌شود. بالاترین سطح از 1 تا 2 ساعت پس از اتمام دوز وانکومایسین وریدی گرفته می‌شود.
     

    گاهی اوقات مقادیر چگالی توسط داروسازان بالینی و پزشکان برای محاسبه میزان جذب و قطع دارو استفاده می‌شود. سپس این نتایج برای تعیین مقدار مناسب دارو و زمان مناسب بین هر دوز برای حصول اطمینان از اینکه غلظت خون در محدوده درمانی باقی می‌ماند مورد استفاده قرار می‌گیرد.

    برای اطلاعات بیشتر در مورد چگونگی استفاده از این آزمایش، به نظارت بر داروهای درمانی مراجعه کنید.

  • این آزمایش در چه زمانی درخواست داده می‌شود؟
     در مورد استفاده از آزمایش وانکومایسین و زمان تجویز آن اتفاق نظر وجود ندارد. برخی از پزشکان روزانه چند‌‌بار طی دوره درمان وانکومایسین را تجویز می‌کنند. برخی از آنها هر دو غلظت و حداکثر آن را در فواصل منظم تجویز کنند. بسیاری از افراد برای نظارت کلی آن احساس نیاز نمی‌کنند و تنها آزمایش‌‌هایی را برای افرادی که در معرض خطر ابتلا به آسیب کلیه (نفروتوکسیسیت) هستند، انجام می‌دهند که مصرف داروهای همزمان داشته یا از کاهش عملکرد کلیه یا عدم پاسخ به درمان رنج می‎برند.
  • نتایج این آزمایش چگونه تفسیر می‌شود؟
     دستورالعمل سال 2009 توسط داروسازان و متخصصان بیماری‌های عفونی توصیه می‌کند که برای کنترل عفونت، فقط سطح مقدماتی با حداقل 10 میکروگرم در میلی‌لیتر در نظر گرفته شود. این دستورالعمل‌ها توصیه می‌کنند که محدوده درمانی 15 تا 20 میکروگرم در میلی‌لیتر برای عفونت‌های قابل‌توجه است. با این حال، بسیاری از مشکلات به محل عفونت و شدت آن بستگی دارد.

    اگر سطح وانکومایسین بالاتر از حد مجاز باشد، فرد باید به اندازه کافی از دارو استفاده کند تا نتیجه بگیرد. اگر عفونت فرد به درمان پاسخ نمی‌دهد، ممکن است پزشک مصرف دارو برای مدت زمان طولانی ادامه دهد یا سایر گزینه‌های درمانی نیز را در نظر بگیرد. اگر غلظت آن در بالاترین سطح باشد، فرد تحت درمان نسبت به عوارض جانبی و یا عفونت سمیت شنوایی با خطر کمتری مواجه است اما هنوز هم ممکن است عارضه‌ای را تجربه کند. اوج غلظت می‎تواند بسته به هماهنگی زمان بندی نمونه‌گیری و تغییر میزان مصرف دارو متفاوت باشد.

     اگر غلظت چگالی در بالاترین سطح باشد، فرد در معرض افزایش خطر سمیت قرار می‌گیرد و ممکن است پزشک دوز یا برنامه دوز را تغییر دهد.

  • آیا اطلاعات بیشتری برای بیمار مورد نیاز است؟

    تزریق درون وریدی دوز وانکومایسین باید به‌آرامی انجام شود. افرادی که دوز را به سرعت دریافت می‌کنند، در معرض افزایش خطر سندرم گردن قرمز (مرد قرمز)، واکنش هیستامین قرار دارند که موجب فلاشینگ شدن صورت، بثورات در بخش فوقانی بدن و کاهش قابل توجه فشار خون می‌شود.

  • چرا وانکومایسین به‌طور گسترده استفاده نمی‌شود؟

    جامعه پزشکی تلاش می‌کند تا در استفاده از وانکومایسین محافظه‌کارانه رفتار کند و برای بیماران از چند روش درمانی دیگر برای جلوگیری از ظهور میکروارگانیسم‌های مقاوم به وانکومایسین استفاده کند. در سال‌های اخیر برخی از گونه‌های مقاوم و متوسط (کاهش حساسیت) استافیلوکوکوس اورئوس (VISA و VRSA برای وانکومایسین متوسط / مقاوم به استافیلوکوک اورئوس) و نژادهای انتروکوک ایجاد شده است.

  • اگر من وانکومایسین خوراکی مصرف کنم باید آزمایش شوم؟
    درمان وانکومایسین خوراکی به ندرت کنترل می‌شود، زیرا تنها مقدار کمی از این دارو جذب شده و در خون حمل می‌شود. گاهی اوقات فردی که دارای عملکرد کلیوی مختل شده است تحت نظارت قرار می‌گیرد تا تأیید شود که دارو در بدن آنها ایجاد نمی‌شود.
  • آیا می‌توان میزان وانکومایسین را در خانه آزمایش نمود؟

    اگرچه ممکن است فرد وانکومایسین را به‌صورت تزریق درون وریدی در خانه دریافت کند، اما معمولا این کار توسط پزشک متخصص بهداشت حرفه‌ای انجام می‌شود، سطح خون در خانه قابل کنترل نیست. این آزمایش نیاز به تجهیزات تخصصی دارد و باید در آزمایشگاه انجام شود. پزشک متخصص می‌تواند قبل از تجویز دوز بعدی دارو نمونه خون بگیرد. این نمونه برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه ارسال می‌شود.

  • آیا بعضی از داروها با وانکومایسین به شدت تداخل دارند؟
    بعضی از داروها با وانکومایسین ارتباط برقرار می‌کنند. در صورت استفاده از داروهای دیگر، به‌ویژه آمینوگلیسکوئیدها، آمفوتریسین B، باسیتراسین، سیسپلاتین، کلستین ، پلی‌مکسین B یا ویومایسین ، مراتب را به پزشک خود اعلام کنید. این داروها ممکن است خطر بروز عوارض جانبی مانند کلیه سمی یا کاهش شنوایی را افزایش دهد. اگر متوترکسات مصرف می‌کنید، به پزشک خود اعلام کنید زیرا وانکومایسین می‌تواند هم عوارض در نظر گرفته شده و هم سایر عوارض آن را افزایش دهد.
مشاهده منابع
منابع مورد استفاده در این مطلب

Swee Leong Yap, MBBS; Chief Editor: Eric B Staros, MD. Vancomycin Level. Medscape. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/2090484-overview through http://emedicine.medscape.com. Last updated March 16, 2012. Accessed February 4, 2014.

Ben M Lomaestro. Medscape Multispecialty. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/747418_15 through http://www.medscape.com. Expert Rev Anti Infect Ther. 2011;9(6):657-667. Accessed February 4, 2014.

Michael J. Ryback et al. Clinical Infectious Diseases.Vancomycin Therapeutic Guidelines: A Summary of Consensus Recommendations from the Infectious Diseases Society of America, the American Society of Health-System Pharmacists, and the Society of Infectious Diseases Pharmacists. Available online at http://cid.oxfordjournals.org/content/49/3/325.long#sec-1 through http://cid.oxfordjournals.org. Published August 1, 2009. Accessed February 4, 2014.

Test ID: VANCT Vancomycin, Trough, Serum. Mayo Clinic. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/81592 through http://www.mayomedicallaboratories.com. Copyright 1995-2014. Accessed February 4, 2014.

Vancomycin. Drugs.com. Available online at http://www.drugs.com/cdi/vancomycin.php through http://www.drugs.com. Issue Date: February 5, 2014. February 4, 2014.

منابع مورد استفاده در بررسی‌های قبلی

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Phend, C. (2005 September 27). Vancomycin Monitoring Uncommon for Pediatric Patients: Presented at ACCP. Doctor's Guide [On-line information]. Available online at http://www.pslgroup.com/dg/2533B6.htm through http://www.pslgroup.com.

Briceland, L. (2005 October 20). Vancomycin Trough Levels. Medscape, Ask the Experts about Pharmacotherapy [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/514670 through http://www.medscape.com.

Briceland, L. (2005 October 13). Vancomycin Duration of Treatment. Medscape, Ask the Experts about Pharmacotherapy [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/514363 through http://www.medscape.com.

(© 2003). Vancomycin (Vancocin ®), Serum, Peak. Labcorp [On-line information]. Available online at http://www.labcorp.com/datasets/labcorp/html/chapter/mono/td024700.htm through http://www.labcorp.com.

(1999 June 15). Vancomycin (Systemic). MayoClinic.com [On-line information]. Available online at http://www.mayoclinic.com/health/drug-information/DR202590 through http://www.mayoclinic.com.

Darko, W. et. al. (2003 June 17). Mississippi Mud No More: Cost-Effectiveness of Pharmacokinetic Dosage Adjustment of Vancomycin to Prevent Nephrotoxicity. Medscape from Pharmacotherapy 23(5):643-650 [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/455754 through http://www.medscape.com.

Middlebrooks, M. (2003 September 22, Revised). Vancomycin Monitoring Protocol. LSU Health Sciences Center, Shreveport Department of Pharmacy Services [On-line information]. Available online through http://www.sh.lsuhsc.edu.

(2006 April, Updated). Laboratory Detection of Vancomycin-Intermediate/Resistant Staphylococcus aureus (VISA/VRSA) [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/ar_visavrsa_labenQ.html through http://www.cdc.gov.

Marraffa, J. et. al. (2003 October 14). Vancomycin-Induced Thrombocytopenia: A Case Proven With Rechallenge. Medscape from Pharmacotherapy 23(9): 1195-1198 [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/461407 through http://www.medscape.com/.

Fraser, T. et. al. (2005 October 11). Vancomycin and Home Health Care. Medscape, from Emerg Infect Dis [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/513521 through http://www.medscape.com/.

(1999 June 15, Revised). Vancomycin (Systemic). MedlinePlus Drug Information [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/uspdi/202590.html.

Keyserling, H. et. al. (2003). Vancomycin use in hospitalized pediatric patients. Medscape from Pediatrics 112(2): e104-11 [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/medline/abstract/12897315?queryText=vancomycin through http://www.medscape.com/.

James, C. and Gurk-Turner, C. (2001 April). Recommendations for monitoring serum Vancomycin concentrations. Baylor University Medial Center Proceedings 14:189-190 [On-line information]. Available online at http://www.baylorhealth.edu/proceedings/14_2/14_2_gurk-turner.php through http://www.baylorhealth.edu.

(Reviewed 2008 September 1). Vancomycin. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a604038.html. Accessed April 2010.

Goodman, A. (2009 November 5). New Highly Virulent Strain of Vancomycin-Resistant MRSA Carries High Mortality Rate. Medscape Medical News [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/711869 through http://www.medscape.com. Accessed April 2010.

(Updated 2010 March 1). Vancomycin (Intravenous Route, Injection Route). MayoClinic.com. [On-line information]. Available online at http://www.mayoclinic.com/health/drug-information/DR601965 through http://www.mayoclinic.com. Accessed April 2010.

Levison, M. (Revised 2009 July). Vancomycin. Merck Manual for Healthcare Professionals [On-line information]. Available online at http://www.merck.com/mmpe/sec14/ch170/ch170q.html#sec14-ch170-ch170p-432 through http://www.merck.com. Accessed April 2010.

Check, W. (2009 July). Vancomycin targets—tactics for tough foe. CAP Today. [On-line information]. Available online through http://www.cap.org. Accessed April 2010.

Wu, A. (© 2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, 4th Edition: Saunders Elsevier, St. Louis, MO. Pp 1508-1509.

Vancomycin Therapeutic Monitoring: Review and Recommendations from the ASHP, IDSA and SIDP Task Force. Am J Health-Syst Pharm. 2009; 66:82-98. Available online at http://www.ajhp.org/cgi/content/full/66/1/82 through http://www.ajhp.org. Accessed July 2010.

از متخصصین آزمایشگاهی بپرسید

 

 

سوالات شما توسط همکاران ما به صورت یک خدمت داوطلبانه، پاسخ داده خواهد شد. برای این موضوع همواره می‌توانید بر روی کلید تماس با متخصصین کلیک کنید.