اسامی دیگر
Total PSA
Free PSA
اسم متعارف
Prostate Specific Antigen
تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه June 20, 2018.
آزمایش در یک نگاه
علت انجام آزمایش؟

غربالگری مردان برای سرطان پروستات، کمک به تعیین ضرورت بیوپسی پروستات، نظارت بر اثربخشی درمان سرطان پروستات و یا شناسایی عود سرطان پروستات

زمان انجام آزمایش؟

هنگامی که مردی علائم سرطان پروستات را نشان می‌دهد مانند ادرار کردن دشوار، دردناک و یا تکرر ادرار؛ همچنین ممکن است در طول و در فواصل منظم پس از درمان سرطان پروستات تجویز شود. در مردان بدون علامت پس از مشورت با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی درمورد مزایا و آسیب‌های غربالگری و تصمیم‌گیری آگاهانه برای انجام غربالگری (برای جزئیات خاص، غربالگری سرطان پروستات بزرگسالان و بزرگسالان 50 و بالاتر را ببینید).

نمونه مورد نیاز
نمونه خون گرفته شده از ورید بازو
آمادگی‌های لازم پیش از نمونه‌گیری

اجتناب از انزال 24 ساعت قبل از جمع‌آوری نمونه در حالی‌که با سطح PSA افزایش یافته است؛ نمونه نیز باید قبل از معاینه رکتوم دیجیتال (DRE) ، قبل (یا چند هفته بعد از) بیوپسی پروستات انجام شود.

نتایج آزمایش خود را می‌توانید در وب‌سایت آزمایشگاه یا در پورتال بیمار مشاهده کنید. در حال حاضر شما در وب‌سایت LabTests هستید که احتمالا به منظور دریافت اطلاعاتی در مورد آزمایش‌هایی که انجام داده‌اید، از طریق وب‌سایت آزمایشگاه خود به این وب‌سایت وارد شده‌اید. البته برای مشاهده‌ی نتایج آزمایش‌های خود، لازم است تا دوباره به وب‌سایت آزمایشگاه خود مراجعه کرده و یا با پزشک خود تماس بگیرید.

این وب‌سایت یک وب‌سایت آموزشی برای بیمار است و اطلاعاتی را در مورد آزمایش‌ها به بیمار ارائه می‌دهد. مطالب موجود در این سایت، که توسط متخصصین آزمایشگاهی و دیگر متخصصین حوزه‌ی پزشکی بررسی شده است، توضیحات کلی درباره تفسیرهای احتمالی نتایج آزمایش‌های ذکر شده در سایت می‌باشد. به عنوان مثال در صورت مقادیر بالا یا پایین نتایج آزمایش‌ها، اطلاعاتی در مورد وضعیت احتمالی سلامتی یا بیماری در اختیار پزشک قرار می‌گیرد.

محدوده‌ی مرجع این آزمایش را می‌توانید در برگه‌ی جواب آزمایش خود مشاهده نمایید. محدوده‌های مرجع، معمولا در سمت راست برگه‌ی آزمایش درج می‌شوند.

اگر به برگه‌ی جواب‌دهی دسترسی ندارید، برای دریافت محدوده‌ی مرجع، می‌توانید با پزشک خود یا با آزمایشگاهی که آزمایش را آن‌جا انجام داده‌اید، تماس بگیرید.

جهت تفسیر نتایج تست‌های آزمایشگاهی، می‌بایست این نتایج نسبت به محدوده‌ی مرجع مقایسه شوند. محدوده‌ی مرجع، نتایج مورد انتظار در یک فرد سالم می‌باشد. گاهی اوقات، به این محدوده، محدوده‌ی نرمال نیز گفته می‌شود. با مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با محدوده‌ی مرجع، می‌توان از غیرطبیعی بودن نتایج آزمایش خود نسبت به محدوده‌ی مورد انتظار آگاه شد. مقادیری که خارج از محدوده‌ی مورد انتظار هستند؛ می‌توانند سرنخ‌هایی برای شناسایی شرایط و بیماری‌های احتمالی باشند.

اگر‌چه در چند دهه‌ی گذشته، صحت تست‌های آزمایشگاهی به طور قابل ملاحظه‌ای افزایش یافته است؛ اما به علت تفاوت در تجهیزات، معرف‌های شیمیایی و تکنیک‌ها، ممکن است بین آزمایشگاه‌های مختلف تفاوت‌هایی در نتایج آزمایش‌ها دیده شود و وجود محدوده‌‌های مرجع متفاوت در این سایت نیز به همین علت می‌باشد. این مهم است که بدانید، جهت مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با نتایج مورد انتظار، حتما از محدوده‌ی مرجعی که توسط آزمایشگاه انجام دهنده‌ی آزمایش شما ارائه شده است استفاده نمایید.

جهت اطلاعات بیشتر، به قسمت محدوده‌ی مرجع و تفسیر آن‌ها رجوع کنید.

برای جزئیات بیشتر در مورد محدوده مرجع برای PSA، "نتیجه آزمایش چیست؟" در پایین را مطالعه کنید.

 

Read More
Read Less
هدف از آزمایش؟

آنتی‌ژن خاص پروستات (PSA) پروتئینی است که عمدتا توسط سلول‌های پروستات تولید می‌شود، غده‌ای کوچک که داخل مجرای ادراری مردان محاصره می‌شود و مایعی را تولید می‌کند که بخشی از اسپرم را تشکیل می‌دهد. بیشتر پروتئین PSA که پروستات تولید می‌کند در این مایع ترشح می‌شود، اما مقدار کمی از آن نیز به جریان خون منتقل می‌شود. این آزمایش مقدار PSA در خون را اندازه‌گیری می‌کند.

آزمایش PSA به‌عنوان نشانگر تومور برای غربالگری و نظارت بر سرطان پروستات استفاده می‌شود. این ابزار خوبی است، اما کامل نیست، و اکثر متخصصان موافق هستند که غربالگری باید بر روی مردان بدون علامت انجام شود تنها پس از مشورت کامل با ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی در مورد مزایا و خطرات و پس از تصمیم‌گیری‌های آگاهانه تحت غربالگری قرار گیرند. سطح بالای PSA با سرطان پروستات همراه است، اما همچنین ممکن است با پروستاتیت و هیپرپلازی خوش‌خیم پروستات (BPH) دیده شود. سطوح PSA با افزایش سن در تمام مردان افزایش می‌یابد، و مردان نژاد آمریکایی آفریقایی ممکن است حتی در سنین پایین‌تر سطوح بالاتری داشته باشند.

PSA تشخیص سرطان نیست. استاندارد طلایی شناسایی سرطان پروستات بیوپسی سرطان است، جمع‌آوری نمونه‌های کوچک بافت پروستات و شناسایی سلول‌های غیرطبیعی زیر میکروسکوپ. (برای اطلاعات بیشتر در مورد بیوپسی‌ها، مقاله آسیب‌شناسی تشریحی را بخوانید.) مجموع آزمایش PSA و معاینه رکتال دیجیتال (DRE) برای کمک به تعیین نیاز به بیوپسی پروستات مورد استفاده قرار می‌گیرند.

هدف غربالگری شناسایی سرطان پروستات است در حالی‌که هنوز به پروستات محدود است. هنگامی که وجود سرطان پروستات با بیوپسی تایید می‌شود، در مورد درمان تصمیم دیگری باید اتخاذ شود. سرطان پروستات با افزایش سن در مردان بسیار شایع است و بسیاری از، نه بیشترین، تومورها رشد بسیار کندی دارند. در حالی که سرطان پروستات دومین علت مرگ در مردان است، نوع آهسته‌رشد علت غیرطبیعی مرگ است. متخصص پاتولوژیست به تمایز بین موارد آهسته‌رشد و سرطان‌هایی که احتمالا به شدت رشد می‌کنند و به سایر قسمت‌های بدن گسترش می‌یابند (متاستاز) کمک می‌کند.

تشخیص بیش از حد و درمان بیش از حد مسائلی است که در حال حاضر پزشکان در حال مبارزه با آن هستند. در بعضی موارد، درمان می‌تواند بدتر از سرطان باشد، و ممکن است عوارض جانبی قابل توجهی مانند بی‌اختیاری و اختلال نعوظ را ایجاد کند. آزمایش PSA و DRE به‌طور کلی نمی‌توانند روند بیماری فرد را پیش‌بینی کنند.

PSA در دو شکل اصلی خون وجود دارد: پیچیده ( cPSA، متصل به پروتئین‌های دیگر) و آزاد (غیرمتصل). معمول‌ترین آزمایش PSA مجموع PSA است که مجموع PSA پیچیده و آزاد در خون را اندازه‌گیری می‌کند.

آزمایش PSA آزاد گاهی برای کمک به تعیین اینکه آیا بیوپسی باید انجام شود در حالی که مجموع PSA تنها کمی بالا است، استفاده می‌شود.PSA آنزیمی (پروتئینی که به وقوع واکنش شیمیایی مختلف کمک می‌کند) است و هنگامی که در خون ترشح می‌شود، برخی از پروتئین‌های گردشی با اتصال به PSA آن را غیرفعال می‌کند. سلول‌های خوش‌خیم پروستات در BPH منجر به ترشح PSA غیر فعال می‌شوند (که در نتیجه احتمال کمتری دارد که با پروتئین‌های گردشی متصل ‌شوند) و سلول‌های سرطانی پروستات PSA را ترشح می‌کنند که قبلا پروتئین متصل بوده است.

 بنابراین مردان مبتلا به BPH دارای سطوح بالاتری از PSA آزاد هستند و مردان مبتلا به سرطان پروستات مقدار کمتری از PSA آزاد دارند. سطح نسبتا پایین PSA آزاد باعث افزایش احتمال ابتلا به سرطان می‌شود، حتی اگر کل PSA به‌طور قابل توجهی بالا نباشد.

نحوه جمع‌آوری نمونه برای انجام آزمایش؟

 نمونه خون توسط سوزن از ورید بازو گرفته می‌شود.

برای تهیه نمونه مناسب رعایت چه شرایطی الزامی می‌باشد؟

24 ساعت قبل از جمع‌آوری نمونه باید از انزال اجتناب شود، زیرا این امر با افزایش سطح PSA همراه است. نمونه نیز باید قبل از معاینه رکتال دیجیتال (DRE) و پیش از (یا چند هفته بعد از) بیوپسی پروستات جمع‌آوری شود، زیرا هر دو این موارد می‌توانند سطح PSA را افزایش دهند.

مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر
سوالات رایج
  • این آزمایش در چه مواردی کاربرد دارد؟

    آزمایش PSA و آزمایش رکتال دیجیتال (DRE) ممکن است برای غربالگری مردان بدون علامت و علامتدار برای سرطان پروستات استفاده شود.PSA پروتئینی است که عمدتا توسط سلول‌های پروستات تولید می‌شود و بیشتر PSA در اسپرم ترشح می‌شود، اما مقدار کمی از آن نیز به خون منتقل می‌شود. PSA در دو فرم در خون موجود است: آزاد (غیرمتصل) و پیچیده (cPSA، متصل به پروتئین‌های دیگر) آزمایش آزمایشگاه می‌تواند PSA آزاد یا PSA مجموع را اندازه‌گیری کند (علاوه بر غیرمتصل).

    برخی سازمان‌ها، مانند کارگروه خدمات پیشگیری ایالات متحده، اعتقاد دارد که مضرات مرتبط با بیش از تشخیص و بیش از درمان، بیش از منافع بالقوه و توصیه در برابر استفاده از PSA برای غربالگری سرطان پروستات را در مردان سالم در هر سنی دارد. انجمن سرطان آمریکا و انجمن اورولوژی آمریكا توصیه می كنند مردان قبل از اتخاذ تصمیم آگاهانه درباره غربالگری یا عدم آن، درباره مزایا و معایب غربالگری مبتنی بر PSA برای سرطان پروستات با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود مشورت كنند.

    در حالی‌که سطح PSA بالا با سرطان همراه است، ممکن است به‌علت سایر شرایط، مانند هیپرپلازی خوش‌خیم پروستات (BPH) و التهاب پروستات ایجاد شود. PSA بالا ممکن است به دنبال بیوپسی باشد که خطر عوارض مانند درد، تب، خون در ادرار یا عفونت ادراری را داشته باشد. (برای اطلاعات بیشتر در مورد بیوپسی‌ها، مقاله آسیب‌شناسی تشریحی را بخوانید.)

    و هرچند سرطان پروستات یک نوع سرطان نسبتا شایع در مردان است و دومین علت مرگ و میر است، بسیاری از سرطان‌های پروستات رشد بسیار کندی دارند. این انواع آهسته رشد ممکن است هرگز نشانه‌ای نداشته باشند یا تهدید‌کننده حیات باشد. با این وجود سرطان پروستات از طریق غربالگری ممکن است با جراحی یا پرتودرمانی درمان شود که می‌تواند عوارض جانبی جدی مانند بی‌اختیاری یا اختلال نعوظ داشته باشد.

    آزمایش مجموع PSA می‌تواند به‌طور موقت به دلایل مختلف افزایش یابد، بنابراین اگر PSA اولیه افزایش یابد،PSA دیگری ممکن است چند هفته بعد از اولین آزمایش برای اطمینان از بالا بودن PSA انجام شود. اگر تکرار آزمایش بالابودن PSA را نشان دهد، ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی ممکن است توصیه کند که مجموعه‌ای از PSA ها در طول زمان برای تعیین اینکه آیا سطح کاهش یا در همان سطح باقی می‌ماند یا به افزایش خود ادامه می‌دهد، توصیه می‌شود. در مواردی که سرطان ظاهرا آرام رشد می‌کند، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی و بیمار ممکن است تصمیم بگیرد که پیشرفت خود را کنترل کند و نه به‌دنبال درمان فوری (به نام "انتظار مراقب") باشند.

    اگر DRE طبیعی است اما PSA به‌طور متوسط افزایش یابد، ممکن است آزمایشی آزاد PSA برای بررسی نسبت آزاد به کل PSA استفاده شود. این کار می‌تواند به تشخیص بین سرطان پروستات و دیگر علل غیر سرطانی افزایش PSA کمک کند.

    اگر آزمایش PSA یا DRE غیرطبیعی باشد ممکن است آزمایش‌های دیگر نیز توصیه شود. برای انجام آزمایش ادرار، برای بررسی عفونت دستگاه ادراری و آزمایش‌های تصویربرداری، از قبیل تجزیه ادرار، ممکن است برای بررسی پروستات انجام شود.

     اگر سرطان پروستات تشخیص داده شود، آزمایش مجموع PSA ممکن است به‌عنوان یک ابزار مانیتورینگ تعیین اثربخشی درمان استفاده شود. همچنین ممکن است پس از درمان به‌طور منظم به منظور تشخیص عود سرطان تجویز شود.

  • این آزمایش در چه زمانی درخواست داده می‌شود؟

    برای مردانی که می‌خواهند برای سرطان پروستات غربالگری شوند، انجمن سرطان آمریکا توصیه می‌کند که مردان سالم در خطر متوسط تا سن 50 سالگی منتظر آزمایش باشند، در حالی که انجمن اورولوژی آمریکا غربالگری را برای مردان بین سنین 55 و 69 ساله با غربالگری معمول بعد از 70 سالگی توصیه می‌کند.

    برای افرادی که در معرض خطر بالایی هستند، مانند مردان نژاد آمریکایی آفریقایی با سابقه خانوادگی این بیماری، توصیه می‌شود آزمایش را در سن 40 یا 45 سالگی آغاز کنند. (تست‌های غربالگری برای بزرگسالان (49-30):  سرطان پروستات و تست‌های غربالگری برای بزرگسالان (50 و بالاتر): سرطان پروستات را برای جزئیات بیشتر در مورد توصیه‌های غربالگری بخوانید.)
     

    هنگامی که مرد علائمی دارد که می‌تواند به‌علت سرطان پروستات باشد، مانند مشکل و درد در ادرار کردن، و یا تکرر ادرار ، درد پشت، و یا لگن آزمایش PSA تام و آزمایش دیجیتال رکتال (DRE) نیز ممکن است تجویز شود.

    اگر سطح PSA تام بالا باشد، ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی ممکن است چند هفته بعد آزمایش را برای تعیین بازگشت غلظت PSA به حالت عادی تکرار کند.

    PSA آزاد در درجه اول زمانی تجویز می‌شود که PSA مجموع یک مرد نسبتا افزایش یافته باشد. نتایج به ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی اطلاعات بیشتری در مورد اینکه آیا فرد در معرض خطر بالای ابتلا به سرطان پروستات قرار دارد یا خیر، و به تصمیم‌گیری در مورد بیوپسی پروستات کمک می‌کند.

     PSA تام ممکن است در فواصل منظم طی درمان مردان مبتلا به سرطان پروستات و زمانی که مرد مبتلا به سرطان در "انتظار مراقب" شرکت می‌کند و در حال حاضر سرطان پروستات خود را درمان نکرده است، تجویز می‌شود.

  • نتایج این آزمایش چگونه تفسیر می‌شود؟
     نتایج آزمایش PSA به روش‌های مختلف تفسیر می‌شود و ممکن است بین مقادیر قطع آزمایشگاه‌های مختلف تفاوت وجود داشته باشد.
    • مقدار پایین PSA تام که احتمال ابتلا به سرطان پروستات بعید است 4.0 نانوگرم در میلی‌لیتر (نانوگرم در هر میلی‌لیتر خون) است. برخی معتقدند که این سطح باید به میزان 2.5 نانوگرم در میلی‌لیتر کاهش یابد تا موارد بیشتری از سرطان پروستات را تشخیص دهد. دیگران معتقدند که این امر منجر به تشخیص بیش از حد و درمان بیش از حد سرطان می‌شود که از نظر بالینی مهم نیستند.
    • توافقی وجود دارد که مردان با سطح مجموع PSA بیش از 10 نانوگرم در میلی‌لیتر در معرض خطر افزایش سرطان پروستات قرار بگیرند (بیش از 50 درصد، براساس انجمن سرطان آمریکا (ACS)).
    • PSAتام بین 4.0 نانوگرم/ میلی‌لیتر و 10.0 نانوگرم/ میلی‌لیتر ممکن است نشان‌دهنده سرطان پروستات (حدود 25٪ ، براساس ACS)، هیپرپلازی خوش‌خیم پروستات (BPH) یا التهاب پروستات باشد. این شرایط در افراد مسن شایع‌تر است، به‌طوریکه افزایش عمومی در سطح PSA است. PSA تام بین 4.0 و 10.0 نانوگرم در میلی‌لیتر اغلب به‌عنوان "منطقه خاکستری" نامیده می‌شود. در این محدوده است که PSA آزاد ممکن است مفید باشد (بالت بعدی را ببینید).
       
    • PSA آزاد – تومورهای پروستات به‌طور معمول PSA پیچیده (cPSA)، را تولید می‌کنند نه PSA آزاد. سلول‌های خوش‌خیم پروستات PSA آزاد بیشتری تولید می‌کنند که با پروتئین‌ها ترکیب نمی‌شود. بنابراین، هنگامی که مردان در ناحیه خاکستری سطح آزاد PSA را کاهش می‌دهند‌، به این معنی است که آنها cPSA و احتمال بیشتری از سرطان پروستات را افزایش داده‌اند. برعکس، هنگامی که سطح PSA آزاد افزایش و cPSA کاهش می‌یابد، خطر کاهش می‌یابد. نسبت آزاد به PSA تام به فرد و ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی به تصمیم‌گیری درباره انجام بیوپسی پروستات کمک می‌کند.

    ارزیابی‌های اضافی از نتایج آزمایش PSA گاهی در تلاش برای افزایش سود PSA تام به‌عنوان ابزار غربالگری استفاده می‌شود. آنها عبارتند از:

    • سرعت PSA - تغییر در غلظت PSA در طول زمان؛ اگر PSA در طول زمان به‌طور قابل توجهی افزایش یابد (حداقل 3 نمونه حداقل 18 جدا ماه از هم)، احتمال بیشتری وجود دارد که سرطان پروستات وجود داشته باشد. اگر به‌سرعت افزایش یابد، ممکن است فرد مبتلا به سرطان تهاجمی‌تری باشد.
    • زمان دو برابر شدن - PSA نسخه دیگری از PSA سرعت؛ سرعت دو برابر شدن غلظت PSA را اندازه‌گیری می‌کند.
    • چگالی PSA -مقایسه غلظت PSA و حجم پروستات (اندازه‌گیری شده توسط سونوگرافی)؛ اگر سطح PSA بیشتر از آنچه که انتظار می‌رود با توجه به اندازه پروستات بیشتر باشد، احتمال اینکه سرطان وجود داشته باشد ممکن است بالاتر باشد.
    •  محدوده‌های PSA اختصاصی سن - از آنجائیکه سطح PSA به‌طور طبیعی با افزایش سن انسان افزایش می‌یابد، پیشنهاد شده است که محدوده‌های طبیعی برای سن مردان طراحی شوند.

    در طول درمان سرطان پروستات، سطح PSA باید شروع به کاهش کند. در پایان درمان، باید در سطوح بسیار پایین یا غیر قابل کشف در خون باشد. اگر غلظت‌ به سطوح بسیار پایین کاهش نیابد، درمان به‌طور کامل موثر نیست. پس از درمان، آزمایش PSA در فواصل منظم انجام می‌شود تا فرد را از نظر عود سرطان نظارت کند. از آنجایی که حتی افزایش‌های کوچک می‌تواند قابل توجه باشد، کسانی که مبتلا می‌شوند، آزمایشات PSA نظارتی خود را هر بار توسط همان آزمایشگاه انجام می‌دهند تا تغییرات آزمایش حداقل باشد.

    آزمایش "PSA فوق حساس" (USPSA) در نظارت بر استقامت یا عود سرطان پس از درمان ممکن است مفید باشد. این تست PSA را در مقادیر بسیار پایین‌تر از آزمایش سنتی تشخیص می‌دهد. پیشنهاد شده است که افزایش PSA به دلیل پایداری و یا بازگشت سرطان با این آزمایش خیلی زودتر شناسایی می‌شود. با این‌حال، نتایج این آزمایش باید با احتیاط تفسیر شود. از آنجائیکه آزمایش بسیار حساس است، حتی ممکن است افزایش سطح PSA کمی از یک زمان تا زمان بعد وجود داشته باشد حتی زمانی‌که هیچ سرطان وجود نداشته باشد (مثبت کاذب).

  • آیا اطلاعات بیشتری برای بیمار مورد نیاز است؟

    از آنجا که DRE باعث افزایش موقت در PSA می‌شود، نمونه خون معمولا قبل از انجام DRE جمع‌آوری می‌شود.

    دستکاری پروستات با بیوپسی یا برش پروستات سطح PSA را به‌طور قابل توجهی افزایش می‌دهد. آزمایش خون باید قبل از عمل جراحی یا شش هفته بعد از دستکاری انجام شود.

    فعالیت بدنی شدید بر روی پروستات، مانند دوچرخه سواری، ممکن است باعث افزایش موقت سطح PSA شود. انزال در عرض 24 ساعت از آزمایش می‌تواند با سطح PSA بالا همراه باشد و باید از آن اجتناب شود.

    دوزهای زیاد برخی از داروهای شیمی درمانی مانند سیکلوفسفامید و متوترکسات ممکن است سطح PSA را افزایش یا کاهش دهند.

     در برخی از مردان، PSA ممکن است به‌طور موقت به علت شرایط دیگر پروستات، به‌ویژه عفونت، افزایش یابد. یک مطالعه نشان داد که در حدود نیمی از مردان مبتلا به PSA بالا، بعدها به حالت طبیعی بازگشته‌اند. بعضی از مقامات توصیه می‌کنند که PSA بالا باید قبل از انجام اقدامات بعدی ۳ تا ۶ ماه پس از PSA بالا تکرار شود. اگر شواهدی وجود داشته باشد که عفونت پروستات وجود دارد، برخی از پزشکان بهداشتی یک دوره آنتی‌بیوتیک‌ را تجویز می‌کنند.

  • اگر سرطان پروستات داشته باشم، گزینه های من چیست؟

    شایع‌ترین درمان‌ها عبارتند از: اشعه درمانی، هورمون درمانی و جراحی. برای اطلاعات بیشتر، به سرطان پروستات مراجعه کنید و لینک‌های موجود در بخش مربوط به این مقاله را ببینید.

  • آیا آزمایش PSA تمام سرطان‌های پروستات را تشخیص می‌دهد؟
     خیر. گاهی اوقات سلول‌های سرطانی PSA زیادی تولید نمی‌کنند و آزمایش حتی زمانی که بیماری وجود دارد، منفی خواهد بود.
     
  • آیا همه‌ی مردان باید آزمایش PSA را انجام دهند؟
     به‌طور کلی، اگر علائمی دارید که ممکن است مشکل پروستات را نشان دهد، ارائه‌کننده مراقبت‌های بهداشتی شما به احتمال زیاد آزمایش را توصیه می‌کند. در غیر این‌صورت، تست و زمان تست به فرد و تامین کننده مراقبت‌های بهداشتی آنها بستگی دارد.
  • هنگامی که سطح PSA فقط کمی افزایش دارد برای کمک به تصمیم وجود سرطان پروستات چه آزمایشات دیگری ممکن است انجام شود؟

    اگرچه PSA میتواند به تشخیص سرطان کمک کند، گاهی اوقات نتایج مثبت کاذب وجود دارد، به ویژه هنگامی که PSA فقط کمی افزایش می‌یابد. بیوپسی‌های مورد استفاده در پیگیری نتایج مثبت PSA می‌تواند باعث ناراحتی، اضطراب و گاهی عوارض شود. از آنجائیکه که این تست‌ها به‌طور گسترده‌ای در دسترس هستند، ممکن است برخی از مردان و ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی را در تصمیم‌گیری در مورد مراقبت‌های آینده خود کمک کنند:

    • [2-] proPSA - این آزمایش به دنبال پیش‌آگهی از PSA است که ممکن است از طریق سلول‌های سرطانی پروستات با میزان بالاتری نسبت به سلول‌های خوش‌خیم پروستات تولید شود. درصد [2-] proPSA نسبت به کل سطح PSA، مانند PSA٪ آزاد، برای کمک به تصمیم‌گیری در مورد بیوپسی نشان داده شده است.
      PCA3-PCA3 پروتئینی است که فقط در غده پروستات تولید می‌شود. این تست میزان RNA ادرار پیامرسانPCA3 یا (m-RNA) را اندازه‌گیری می‌کند که یک سیگنال از ژن‌هایی است که به پروستات دستور تولید پروتئین PCA3 را می‌دهد. افزایش مقدار m-RNA (بیش از حد بیان شده) توسط 95٪ از سلول‌های سرطانی پروستات تولید می‌شود، بنابراین سطح بالا می‌تواند نشان‌دهنده وجود سرطان پروستات باشد.
    •  رونوشت فیوژن ERG به عنوان نشانگر سرطان پروستات - این آزمایش نیز آزمایش ادرار است. این تشخیص mRNA است که نتیجه یک بازسازی ژن است. بازسازی ژن بیش از حد بیان شده در بیش از 50٪ از سرطان پروستات است، بنابراین سطح بالای آن ممکن است نشانگر این باشد که سرطان پروستات وجود دارد.

     این آزمایشات پاسخ قطعی را در مورد اینکه آیا مردی به سرطان پروستات مبتلا است یا خیر، ارائه نمی‌دهد. بیوپسی مثبت استاندارد طلایی تشخیص سرطان پروستات است. در عوض، آنها به پیش‌بینی اینکه آیا بیوپسی در کمک به ایجاد تشخیص مفید خواهد بود کمک خواهد کرد.

  • برخی از آزمایش‌هایی که ممکن است برای کمک به تصمیم‌گیری در مورد احتمال رشد و گسترش سریع (متاستاز) انجام شود چیست و بنابراین باید به جای بررسی آن حذف شود؟
    • برآورد گلیسون- این به بخشی از گزارش آسیب‌شناسان پس از بررسی بیوپسی پروستات اشاره دارد که نشان می‌دهد که مشخصه‌های خاصی از سرطان پروستات که با پیش‌آگهی ضعیف همراه هستند در سرطان بیمار وجود دارد.
    • پروفایل بیان ژن پروستات - آزمایشی است که سرطان پروستات در بیوپسی با استفاده از تکنیک‌های ژنتیکی برای تعیین میزان فعال شدن ژن‌های معینی که با پیش‌آگهی نامناسب شناخته می‌شوند، تجزیه و تحلیل می‌شود.
    •  رونوشت فیوژن ERG به‌عنوان نشانگر سرطان پروستات - این آزمایش ادرار، گاهی اوقات برای کمک به تعیین نیاز به بیوپسی استفاده می‌شود، همچنین به پیش‌بینی رفتار سرطان کمک می‌کند.

     گرچه برآورد گلیسون بر روی تمام سرطان‌های جدید پروستات کشف شده توسط بیوپسی انجام می‌شود، آزمایش‌های دیگر هنوز در حال مطالعه هستند. منصفانه است که بگوییم برای تعیین سرطان پروستات که به‌سرعت گسترش می‌یابد و یا سرطانی که آهسته رشد می‌کند و بعید است که باعث مرگ فرد شود روش آسانی وجود ندارد. این باعث تصمیم به انجام آزمایش PSA می‌شود و در صورت افزایش PSA، بیوپسی پروستات، یکی از روش‌های مهم است.

مشاهده سوالات بیشتر مشاهده کمتر سوالات
مطالب مرتبط

در این سایت

آزمایش‌ها: Digital Rectal Exam (DRE); Tumor Markers, PCA3

بیماری‌ها: Prostate Cancer (سرطان پروستات), Benign Prostatic Hypertrophy (هیپرتروفی خوش‌خیم پروستات)
غربالگری: Prostate Cancer - Adults (30-49), Prostate Cancer - Adults 50 and Up
ویژگی‌ها: Making Informed Decisions for Better Health; Anatomic Pathology
در خبرها: Federal Task Force: Some Men May Consider Prostate Cancer Screening (2017)

در جای دیگری در وب

National Cancer Institute: What You Need to Know about Prostate Cancer
National Cancer Institute: Fact Sheet, Prostate-Specific Antigen (PSA) Test
American Cancer Society: Detailed Guide, Prostate Cancer.
Centers for Disease Control and Prevention: Prostate Cancer
Prostate Cancer Research Institute

مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر
مشاهده منابع
منابع مورد استفاده در این مطلب

Brosman, S. (2015 January 13, Updated). Prostate-Specific Antigen Testing. Medscape Drugs & Diseases [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/457394-overview. Accessed 06/15/15.

(2015 January 6, Revised). Prostate Cancer Prevention and Early Detection. American Cancer Society [On-line information]. Available online at http://www.cancer.org/cancer/prostatecancer/moreinformation/prostatecancerearlydetection/prostate-cancer-early-detection-tests. Accessed 06/15/15.

Mayo Clinic Staff (2013 May 7). Mayo Clinic. [On-line information]. Available online at http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/psa-test/basics/definition/prc-20013324?p=1. Accessed 06/15/15.

Miller, S. (2013 October 2, Updated). Prostate-specific antigen (PSA) blood test. MedlinePlus Medical Encyclopedia. [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003346.htm. Accessed 06/15/15.

Moyer, V. (2012 July 17). Screening for Prostate Cancer: U.S. Preventive Services Task Force. USPSTF Recommendation Statement. Annals of Internal Medicine v 157 (2) 121. [On-line information]. Available online at http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Topic/recommendation-summary/prostate-cancer-screening?ds=1&s=PSA. Accessed 06/15/15.

Genzen, J. et. al. (2015 March, Updated). Prostate Cancer - PSA. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/PSA.html?client_ID=LTD. Accessed 06/15/15.

Pagana, K. D., Pagana, T. J., and Pagana, T. N. (© 2015). Mosby's Diagnostic & Laboratory Test Reference 12th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 756-759.

Carter HB et al. Early detection of prostate cancer: AUA guideline. J Urol 2013 May 6. Available online at http://www.jurology.com/article/S0022-5347%2813%2904308-5/abstract. Accessed Sept 2015.

Carsten S et al. Comparative Assessment of Urinary Prostate Cancer Antigen 3 and TMPRSS2:ERG Gene Fusion with the Serum [−2]Proprostate-Specific Antigen–Based Prostate Health Index for Detection of Prostate Cancer. Clinical Chemistry January 2013 vol. 59 no. 1 280-288. Available online at http://www.clinchem.org/content/59/1/280.full?sid=0e9db32f-d9db-46eb-894a-9656670ff712. Accessed Sept 2015.

Tomlins S, et al. Urine TMPRSS2:ERG Fusion Transcript Stratifies Prostate Cancer Risk in Men with Elevated Serum PSA. Science Translational Medicine 03 Aug 2011: Vol. 3, Issue 94, pp. 94ra72. Available online at http://stm.sciencemag.org/content/3/94/94ra72. Accessed Sept 2015.

منابع مورد استفاده در بررسی‌های قبلی

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

Ballentine Carter, H., et. al. (2204 September 22). Report to the Nation on Prostate Cancer 2004, Chapter 1: Detection, Diagnosis, and Prognosis of Prostate Cancer CME. Medscape Today, Clinical Update [On-line CME]. Available online at http://www.medscape.com/viewprogram/3440?src=sidesearch.

(2005 January 1, Revised). Detailed Guide: Prostate Cancer, Can Prostate Cancer Be Found Early? American Cancer Society [On-line information]. Available online through http://www.cancer.org.

(2004 August 17, Reviewed). The Prostate-Specific Antigen (PSA) Test: Questions and Answers. National Cancer Institute, Cancer Facts [On-line information]. Available online at http://cis.nci.nih.gov/fact/5_29.htm.

(2004 May 26). Some Men with Low PSAs Have Prostate Cancer: Most Cancers Found Are Not Likely to Be Clinically Significant. NIH News [On-line Press Release]. Available online at http://www.nih.gov/news/pr/may2004/nci-26.htm.

(© 1995 – 2004). Benign Prostatic Hyperplasia. Merck Manual [On-line information]. Available online through http://www.merck.com.

(2003 March, Reviewed). Benign Prostatic Hyperplasia (BPH). Familydoctor.org [[On-line information]. Available online at http://familydoctor.org/148.xml.

(2003 August, Reviewed). American Urological Association. Benign Prostatic Hyperplasia (BPH), A Patient's Guide. Available online through http://www.urologyhealth.org.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2007). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 772-774.

Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (© 2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry: AACC Press, Washington, DC. Pp 243, 246.

Wu, A. (© 2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, 4th Edition: Saunders Elsevier, St. Louis, MO. Pp 906-913.

(2008 November 20). What you need to know about Prostate Cancer. National Cancer Institute [On-line information]. Available online at http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/prostate. Accessed March 2009.

(© 2009). Detailed Guide: Prostate Cancer. American Cancer Society [On-line information]. Available online at http://www.cancer.org/docroot/CRI/CRI_2_3x.asp?rnav=cridg&dt=36. Accessed March 2009.

(2009 March 19). PSA Testing: What Should Men Do? Fallout from 2 studies, pro and con, has experts in a quandary. MedlinePlus HealthDay [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_81937.html. Accessed March 2009.

Morse Linn, M. et al (Posted 2008 January 9). Prostate-Specific Antigen Screening: Friend or Foe? Emedicine from Urol Nurs. 2007;27(6):481-489. [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/568053. Accessed March 2009.

Chustecka, Z. News and Lie, D. CME (Released 2008 August 5). USPSTF Recommends Against Prostate Cancer Screening in Men 75 Years or Older. CME/CE Medscape Medical News, Online CME [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/578591. Accessed March 2009.

Michael, A. et al (Posted 2009 March 6). Prostate Cancer Chemotherapy in the Era of Targeted Therapy. Medscape from Prostate Cancer Prostatic Dis. 2009;12(1):13-16. [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/589071. Accessed March 2009.

Melanie Ketchandji, M. et al (Posted 2009 February 5). Cause of Death in Older Men After the Diagnosis of Prostate Cancer. Medscape from J Am Geriatr Soc. 2009;57(1):24-30. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/586741. Accessed March 2009.

(Reviewed 2009 March 18). Prostate-Specific Antigen (PSA) Test. NCI Fact Sheet [On-line information]. Available online at http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Detection/PSA. Accessed March 2009.

Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Burtis CA, Ashwood ER and Bruns DE, eds. 4th ed. St. Louis, Missouri: Elsevier Saunders; 2006, Pg 761.

(July 30, 2009) American Cancer Society. Following PSA Levels After Treatment Meant to Cure Prostate Cancer. Available online at http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_4_4X_Following_PSA_levels_36.asp?sitearea=. Accessed August 2009.

McDermed J. Using PSA Intelligently to Manage Prostate Cancer. Part 2 of 2. PCRI Insights. August, 2005. Vol. 8, no. 3. Available online at http://www.prostate-cancer.org/education/preclin/McDermed_Using_PSA_Intelligently2.html. Accessed November 2009.

Pagana K, Pagana T. Mosby's Manual of Diagnostic and Laboratory Tests. 3rd Edition, St. Louis: Mosby Elsevier; 2006 Pp.430.

(2011 October 11) U.S. Preventive Services Task Force. Screening for Prostate Cancer: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement DRAFT [On-line information]. Available online at http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf12/prostate/draftrecprostate.htm. Accessed May 2012.

Simon, S. (2012 May 21). Task Force Recommends Against Routine Prostate Cancer Screening. American Cancer Society. [On-line information]. Available online at http://www.cancer.org/Cancer/news/News/task-force-recommends-against-routine-prostate-cancer-screenin. Accessed May 2012.

(2012 May 29). U.S. Preventive Services Task Force Advises against PSA Screening. NCI Cancer Bulletin v9 (11). [On-line information]. Available online at http://www.cancer.gov/ncicancerbulletin/052912/page4. Accessed May 2012.

Norton, A. (2012 May 28). Doctors disagree on when to stop PSA screening. MedlinePlus Medical Encyclopedia from Reuters Health [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_125648.html. Accessed May 2012.

(Updated 2012 March 28). National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse (NKUDIC). Medical Tests for Prostate Problems [On-line information]. Available online at http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/medtestprostate/. Accessed May 2012.

Wiebe, C. (2012 May 29). Before PSA Screening, 'People Were Drowning.' Medscape Medical News from the American Urological Association (AUA) 2012 Annual Scientific Meeting [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/764659. Accessed May 2012.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2011). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 10th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 795-798.

Clarke, W., Editor (© 2011). Contemporary Practice in Clinical Chemistry 2nd Edition: AACC Press, Washington, DC. Pp 500-501.

(Updated 22 May 2012). Centers for Disease Control and Prevention. Prostate Cancer - Screening. Available online at http://www.cdc.gov/cancer/prostate/basic_info/screening.htm. Accessed June 2012.

(Last Revised 5 March 2012). American Cancer Society. American Cancer Society Guidelines for the Early Detection of Cancer. Available online at http://www.cancer.org/Healthy/FindCancerEarly/CancerScreeningGuidelines/american-cancer-society-guidelines-for-the-early-detection-of-cancer. Accessed June 2012.

مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر

از متخصصین آزمایشگاهی بپرسید

 

 

سوالات شما توسط همکاران ما به صورت یک خدمت داوطلبانه، پاسخ داده خواهد شد. برای این موضوع همواره می‌توانید بر روی کلید تماس با متخصصین کلیک کنید.