Cyclosporine

اسامی دیگر

[Often referred to by brand name]

تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه

February 14, 2018.

تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه June 7, 2018.

آزمایش در یک نگاه

علت انجام آزمایش؟

تعیین غلظت سیکلوسپورین در خون به منظور تثبیت یک رژیم مصرفی، حفظ سطح درمانی و تشخیص سطوح مضر و سمی

زمان انجام آزمایش؟

به محض آغاز درمان با سیکلوسپورین، اغلب بصورت روزانه یا دو تا سه بار در هفته و بصورت دوره ای بعد از اینکه دوز مصرفی تعدیل شده یا تثبیت شود

نمونه مورد نیاز

نمونه خون گرفته شده از سیاهرگ بازو

آمادگی‌های لازم پیش از نمونه‌گیری

خیر. معمولا پایین ترین سطح غلظت دارو (که قبل از مصرف دوز بعدی است) مورد بررسی قرار می گیرد. برای مثال، اگر سیکلوسپورین دو بار در روز تجویز شده باشد، نمونه خونی معمولا 12 ساعت بعد از آخرین مصرف دارو و قبل از مصرف دوز جدید گرفته می شود. در زمان صبح، زمانی که سطح سیکلوسپورین شما باید بررسی شود، تا زمان گرفتن نمونه خونی، دارویی مصرف نکنید.

نتایج آزمایش خود را می‌توانید در وب‌سایت آزمایشگاه یا در پورتال بیمار مشاهده کنید. در حال حاضر شما در وب‌سایت LabTests هستید که احتمالا به منظور دریافت اطلاعاتی در مورد آزمایش‌هایی که انجام داده‌اید، از طریق وب‌سایت آزمایشگاه خود به این وب‌سایت وارد شده‌اید. البته برای مشاهده‌ی نتایج آزمایش‌های خود، لازم است تا دوباره به وب‌سایت آزمایشگاه خود مراجعه کرده و یا با پزشک خود تماس بگیرید.

این وب‌سایت یک وب‌سایت آموزشی برای بیمار است و اطلاعاتی را در مورد آزمایش‌ها به بیمار ارائه می‌دهد. مطالب موجود در این سایت، که توسط متخصصین آزمایشگاهی و دیگر متخصصین حوزه‌ی پزشکی بررسی شده است، توضیحات کلی درباره تفسیرهای احتمالی نتایج آزمایش‌های ذکر شده در سایت می‌باشد. به عنوان مثال در صورت مقادیر بالا یا پایین نتایج آزمایش‌ها، اطلاعاتی در مورد وضعیت احتمالی سلامتی یا بیماری در اختیار پزشک قرار می‌گیرد.

محدوده‌ی مرجع این آزمایش را می‌توانید در برگه‌ی جواب آزمایش خود مشاهده نمایید. محدوده‌های مرجع، معمولا در سمت راست برگه‌ی آزمایش درج می‌شوند.

اگر به برگه‌ی جواب‌دهی دسترسی ندارید، برای دریافت محدوده‌ی مرجع، می‌توانید با پزشک خود یا با آزمایشگاهی که آزمایش را آن‌جا انجام داده‌اید، تماس بگیرید.

جهت تفسیر نتایج تست‌های آزمایشگاهی، می‌بایست این نتایج نسبت به محدوده‌ی مرجع مقایسه شوند. محدوده‌ی مرجع، نتایج مورد انتظار در یک فرد سالم می‌باشد. گاهی اوقات، به این محدوده، محدوده‌ی نرمال نیز گفته می‌شود. با مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با محدوده‌ی مرجع، می‌توان از غیرطبیعی بودن نتایج آزمایش خود نسبت به محدوده‌ی مورد انتظار آگاه شد. مقادیری که خارج از محدوده‌ی مورد انتظار هستند؛ می‌توانند سرنخ‌هایی برای شناسایی شرایط و بیماری‌های احتمالی باشند.

اگر‌چه در چند دهه‌ی گذشته، صحت تست‌های آزمایشگاهی به طور قابل ملاحظه‌ای افزایش یافته است؛ اما به علت تفاوت در تجهیزات، معرف‌های شیمیایی و تکنیک‌ها، ممکن است بین آزمایشگاه‌های مختلف تفاوت‌هایی در نتایج آزمایش‌ها دیده شود و وجود محدوده‌‌های مرجع متفاوت در این سایت نیز به همین علت می‌باشد. این مهم است که بدانید، جهت مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با نتایج مورد انتظار، حتما از محدوده‌ی مرجعی که توسط آزمایشگاه انجام دهنده‌ی آزمایش شما ارائه شده است استفاده نمایید.

جهت اطلاعات بیشتر، به قسمت محدوده‌ی مرجع و تفسیر آن‌ها رجوع کنید.

هدف از آزمایش؟

سیکلوسپورین یک داروی تعدیل کننده سیستم ایمنی است که برای کاهش واکنش های طبیعی بدن استفاده می شود. این آزمایش مقدار سیکلوسپورین خون را می سنجد.
زمانیکه افراد تحت پیوند عضو قرار می گیرند، سیستم ایمنی آنها عضو جدید را به عنوان عامل خارجی شناسایی کرده و آن را همانند باکتری ها یا ویروس ها مورد هدف قرار می دهد. سیکلوسپورین توانایی گلبول های سفید خون را در سیستم ایمنی بدن در جهت پاسخ به این بافت خارجی کاهش می دهد. اندام پیوند زده شده در این حالت شانس بیشتری برای تداوم خواهد داشت و به راحتی توسط سیستم ایمنی بدن گیرنده پس زده نخواهد شد. سیکلوسپورین بطور معمول در پیوند کلیه، قلب، کبد و اندام های دیگر استفاده می شود.
کیفیت تعدیل کنندگی سیکلوسپورین نیز در درمان علائم برخی از اختلالات خودایمنی و بیماری های دیگر به اثبات رسیده است. این وضعیتها با واکنش سیستم ایمنی به سلول ها و بافت های خودی مشخص می شوند. سیکلوسپورین در این موارد پاسخ ایمنی را کنترل کرده و از شدت علائم می کاهد. برخی از مصادیق این وضعیت ها شامل التهاب مفاصل، پسوریازیس، کم خونی آپلاستی و بیماری کرون است.
زمانیکه علائم این بیماری ها شدید و ناتوان کننده باشد، سیکلوسپورین را می توان تجویز کرذ. اغلب، علائم با درمانها یا داروهای دیگر از بین نمی روند. سیکلوسپورین در این موارد با احتیاط مصرف می شود و باید با آزمایشات خونی به دقت تحت نظارت قرار بگیرد.
آزمایش سطوح سیکلوسپورین در خون می تواند به تضمین این موضوع کمک کند که سطوح دارویی به میزانی هستند که در محدوده درمانی قرار گرفته اند. اگر سطح دارو خیلی پایین باشد، پس زدن اندام پیوند خورده رخ می دهد یا علائم مجددا ظاهر می شوند. تضمین این مورد نیز دارای اهمیت است که سطح دارو نباید خیلی بالا باشد در غیر اینصورت علائم سمیت دارویی بروز خواهد کرد.

سوالات رایج

این آزمایش در چه مواردی کاربرد دارد؟

آزمایشات سیکلوسپورین برای سنجش میزان این دارو در خون و جهت تعیین حفظ سطح درمانی استفاده می شوند. سیکلوسپورین دارویی است که پاسخ ایمنی بدن را کاهش می دهد. این دارو برای گیرندگان عضو جدید در پیوند عضو برای پیشگیری از پس زدن آن و برای برخی افراد مبتلا به بیماری های خودایمنی مثل التهاب مفاصل یا پسوریاسیس در جهت تسکین علائم تجویز می شود.
نظارت بر سطوح دارو بنا به چند دلیل دارای اهمیت است:
-ارتباط خوبی بین دوز مصرفی سیکلوسپورین و سطح دارو در خون وجود ندارد.
-جذب و متابولیسم دوز مصرف شده سیکلوسپورین می تواند در بین افراد و حتی در یک فرد بسته به زمان مصرف و غذای مصرف شده متفاوت است.
-ممکن است بدلیل نوع یا آمادگی در سیکلوسپورین تجویز شده، در سطوح خونی تفاوت وجود داشته باشد.
-در بیماران پیوند عضو، عضو پیوند زده شده باید ماندگار شود و از سطوح بالای سیکلوسپورین در خون بلافاصله بعد از جراحی اطمینان حاصل شود تا از پس زدن عضو زدن پیشگیری شود.
-در مورد التهاب مفاصل یا پسوریاسیس، سطوح سیکلوسپورین در خون باید به اندازه کافی بالا باشد تا علائم تسکین یابند.
-در مورد پیوند کلیه، سطوح دارویی در خون می تواند به تفکیک مابین پس زدن کلیه و آسیب به کلیه در اثر مقادیر بالای سیکلوسپورین کمک کند.
-سیکلوسپورین مرتبط با چندین عوارض جانبی مضر است که در صورت نظارت بر سطح خون می توان از آنها پیشگیری کرد. اگر سطح دارو در خون خیلی بالا تشخیص داده شود، دوز مصرفی باید تعدیل یابد.
با نظارت و بررسی سطوح خونی سیکلوسپورین، پزشکان می توانند این مسئله را بهتر تضمین نمایند که هر فرد مقادیر و ترکیب مناسبی از داروی مورد نیاز برای درمان بیماری خاص را دریافت کرده تا آثار درمانی به حداکثر برسد و سمیت دارو به کمترین حد خود کاهش یابد.
این آزمایش در چه زمانی درخواست داده می‌شود؟

آزمایش سیکلوسپورین در آغاز درمان وبصورت روزانه درخواست داده می شود تا یک رژیم مصرفی مناسب تثبیت گردد. به محض تثبیت دوز مناسب، سطح دارو را می توان بصورت ماهانه، یکبار در هر دو ماه یا در فواصل زمانی طولانی تر مورد بررسی قرار داد. با این حال این آزمایش را می توان در فواصل طولانی و در زمانی که فرد بیمار بوده یا داروهای موثر بر متابولیسم سیکلوسپورین را مصرف می کند، انجام داد. تغییر در وضعیت سوخت و ساز می تواند موجب درخواست آزمایشات بیشتری شود.
معمولا در پیوند عضو، افراد در آغاز درمان دوز بالایی از سیکلوسپورین را مصرف می کنند و در طی دوره درمان طولانی مدت این دوز کاهش می یابد. در مواردی مثل التهاب مفاصل یا پسوریاسیس، اگر واکنش یک شخص به دارو خوب باشد، این دوز مصرفی می تواند برای بهبود بیشتر علائم افزایش یابد.
در هر بار تغییر دوز مصرفی، سطوح خونی باید مورد بررسی قرار بگیرند. علاوه برآن، تکرار آزمایش وابسته به برخی عوامل خواهد بود که شامل دلیل پزشکی برای مصرف سیکلوسپورین است. در پیوند عضو، نوع اندام پیوند زده شده و سن و وضعیت سلامت عمومی شخص گیرنده، دوز مصرفی را معین می کند. برای مثال فرد با پیوند کبد ممکن است نیاز به آزمایشات بیشتری داشته باشد زیرا سیکلوسپورین عمدتا توسط کبد تجزیه می شود و نارسایی کبدی می تواند موجب کند شدن تسویه سیکلوسپورین از خون شود.
زمانیکه پس زدن اندام یا سمیت و نارسایی کلیه مورد تردید باشد، آزمایشات را می توان بیشتر درخواست داد. برخی از علائم و نشانه های سمیت سیکلوسپورین شامل موارد زیر می باشند:
-آسیب به کلیه
-فشار خون بالا
-لرزش
-خونریزی، التهاب، رشد بیش از حد لثه ها
-موی اضافی در بدن و صورت (پرمویی)
-سطوح بالای چربی در خون (چربی بالا)
-عفونت ها
-نتایج غیرطبیعی آزماش خون در آزمایش سنجش تعداد سلول ها (CBC)
-سطح پایین منیزیم خون
-سطح بالای پتاسیم خون
-آسیب به کبد که می تواند موجب یرقان شود که شامل علائمی مثل زردی چشم، ادرار تیره و یا مدفوع بی رنگ است
-اسهال
-تهوع
نتایج این آزمایش چگونه تفسیر می‌شود؟

محدوده درمانی برای سیکلوسپورین بسته به روش مورد استفاده برای سنجش دارو، نوع پیوند عضو و مدت زمان سپری شده از پیوند عضو دارد. نتایج حاصل از انواع مختلفی از نمونه ها و روش های مختلف قابل تبادل نمی باشند. آزمایشگاه در مورد محدوده درمانی مناسب با توجه به نتایج آزمایش هر شخص به پزشک کمک خواهد کرد.
اگر پایین ترین غلظت دارو در سطح خون کمتر از میزان مطلوب باشد، خطر پس زدن عضو یا عود علائم وجود خواهد داشت. اگر سطوح بالاتر از میزان درمانی باشد، خطر بروز عوارض سمیت دارو وجود خواهد داشت.
بالاترین غلظت سیکلوسپورین در نمونه های جمع آوری شده در مدت زمان 2 ساعت بعد از مصرف دارو را معمولا در موارد پیوند عضو مورد بررسی قرار می دهند. سطوح بالای سیکلوسپورین در این نمونه مرتبط با کاهش میزان پس زدن عضو، بویژه در اولین سال بعد از جراحی است.
آیا اطلاعات بیشتری برای بیمار مورد نیاز است؟

اکثر آزمایشگاهها از نمونه های جامع خون به جای سرم خون یا پلاسما در آزمایش سیکلوسپورین استفاده می کنند و نمونه ها را 12 ساعت بعد از آخرین مصرف دارو و دقیقا قبل از مصرف بعدی جمع آوری می نمایند.
برخی از روش های آزمایشگاهی مختص داروی اصلی سیکلوسپورین بوده، در حالیکه برخی از آزمایشات دیگر مقادیر داروی اصلی را بعلاوه مواد حاصل از تجزیه آن اندازه می گیرند، بنابراین میزان مرتبط با آنها متفاوت خواهد بود. بدلیل اینکه محدوده درمانی سیکلوسپورین می تواند با توجه آزمایش انجام شده توسط آزمایشگاه متفاوت باشد، ازین رو، توصیه شده است که نمونه های خونی در کل دروه درمان در یک مرکز آزمایشگاهی بررسی شوند. نتایج در این حالت ثابت بوده و ارتباط بهتری با میزان درمان گزارش شده خواهد داشت.
برای وضعیتهایی بغیر از پیوند عضو، سیکلوسپورین را می توان همراه با داروهای دیگر مثل داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs) تجویز کرد. در موارد پیوند عضو، داروهای دیگر را می توان به همراه سیکلوسپورین مصرف نمود. این داروها در ارتباط با درمان بیماری شخص عمل خواهند کرد. علاوه برآن، سطوح سیکلوسپورین در خون می تواند تحت تأثیر داروهای دیگر مصرف شده توسط فرد قرار گیرد. پزشکان باید آگاه باشند که بیماران چه داروها و مکمل هایی مصرف می کنند و باید از وضعیت رژیم و سلامت آنها که می تواند بر غلظتهای سیکلوسپورین اثرگذار باشد، مطلع شوند.
داروهای تجویزی مختلف می توانند بصورت خطرناکی با سیکلوسپورین تداخل پیدا کنند و نباید آنها را همزمان مصرف کرد. پزشک خود را در مورد تمام داروهای مصرفی مطلع نمایید.
سیکلوسپورین می تواند موجب فشار خون بالا و آسیب به کلیه شود. در صورت داشتن فشار خون بالا یا بیماری کلیوی، پزشک خود را مطلع سازید. پزشکان می توانند آزمایشات دیگری را برای تشخیص سطح چربی بالا یا نظارت بر کارکرد کلیه و کبد درخواست نمایند.
از مصرف آبمیوه گریپ فروت پرهیز کنید. این میوه تجزیه نرمال سیکلوسپورین را کند می کند و موجب می شود مقادیر زیادی از آن در خون تجمع کنند و این وضعیت سه روز یا بیشتر بعد از مصرف این میوه در بدن باقی می ماند.
تصفیه منیزیم با سیکلوسپورین افزایش می یابد و احتمالا منجر به علائم مرتبط با منیزیم پایین خواهد شد. پزشک می تواند سطوح منیزیم را مورد نظارت قرار دهد و آن را با مکمل های مورد نیاز درمان کند. پتاسیم بالا در خون نیز گاها رخ می دهد. پزشک می تواند سطوح پتاسیم را مورد بررسی قرار دهد و از مواد دارویی ادرار آور برای دفع پتاسیم، بازدارنده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین، آنتاگونیست گیرنده آنژیوتانسین II، داروهای حاوی پتاسیم و رژیم های غذایی غنی از پتاسیم استفاده کند.
تا جه مدتی سیکلوسپورین مصرف خواهم کرد؟

اگر شما گیرنده عضو باشید، تا زمانی که درمان شما ادامه یابد، سیکلوسپورین را مصرف خواهید کرد. اگر حتی با وجود محدوده درمانی مناسب، علائمی از پس زدن عضو وجود داشته باشد، ممکن است داروی تعدیل کننده ایمنی دیگری را مصرف کنید. همچنین با مصرف طولانی مدت سیکلوسپورین احتمال بروز عوارض جانبی وجود خواهد داشت، بنابراین پزشک می تواند در صورت مصرف سیکلوسپورین به مدت بیش از 2 تا 3 سال، درمان دارویی را تغییر دهد.
اگر شما مبتلا به یک اختلال خودایمنی مثل التهاب مفاصل، بیماری کرون یا پسوریاسیس باشید، شما زمانی تحت درمان سیکلوسپورین قرار می گیرید که علائم حاد باشند و درمانهای دیگر نیز موثر نباشند. مصرف سیکلوسپورین به مدت بیش از یک سال توصیه نمی شود زیرا احتمال بروز علائم سمیت دارویی در اثر مصرف بیش از حد وجود دارد. دوره های کوتاه مدت یا متناوب 12 هفته ای مناسب بوده و توصیه می شود.
چه کسی آزمایشات سیکلوسپورین را درخواست می دهد؟

سیکلوسپورین اغلب توسط پزشکان دارای تخصص خاص در آن بیماری که دارو تجویز شده است، بررسی و نظارت خواهد شد. آنها آشنایی کاملی با سیکلوسپورین و مصرف آن در درمان دارند و اهمیت نظارت بر مصرف دارو را درک می کنند. آنها ممکن است جراح شما را در بیماری های التهاب مفاصل یا پسوریاسیس در روند نظارت وارد کنند.

مشاهده سوالات بیشتر مشاهده کمتر سوالات

مشاهده منابع

منابع مورد استفاده در این مطلب

2018 review performed by Hui Li, PhD, DABCC, FACB, FCACB, Clinical Chemist, Dynacare.

(June 30, 2017) Cyclosporine A, Administration and Monitoring of (Version 11). Available online at https://www.nuh.nhs.uk/handlers/downloads.ashx?id=60846. Accessed on Feb 6, 2018.

Vari C, Tero-Vescan A, Imre S, Muntean Dl. Therapeutic Drug Monitoring Of Cyclosporine In Transplanted Patients. Possibilities, Controversy, Causes For Failure. Farmacia, 2012, Vol. 60, 5

Cambaceres CG, Rojas L, Fernandez MC, Licciardone N, Ferreira O, Diaz A, Moroni A, Moreno AD, Imventarza O. Monitoring Cyclosporine Microemulsion at Two Hours Post Dosing in Pediatric Maintenance Liver Transplant Recipients. Transplantation Proceedings. Volume 42, Issue 1, January–February 2010, Pages 361-362.

(June 1, 2013) BC Cancer Centers Cyclosporine monograph. Available online at http://www.bccancer.bc.ca/drug-database-site/Drug%20Index/Cyclosporine_monograph_1June2013_formatted.pdf. Accessed on Feb 6, 2018.

Psoriasis: Recommendations for cyclosporine | American Academy of Dermatology. Available online at https://www.aad.org/practicecenter/quality/clinical-guidelines/psoriasis/systemic-agents/recommendations-for-cyclosporine. Accessed on Feb 6, 2018.

2017 Clinical Guidelines For Transplant Medications- BC Transplant. Available online at http://www.transplant.bc.ca/Documents/Health%20Professionals/Clinical%20guidelines/Clinical%20Guidelines%20for%20TRANSPLANT%20MEDICATIONS.pdf. Accessed on Feb 6, 2018.

منابع مورد استفاده در بررسی‌های قبلی

A Manual of Laboratory & Diagnostic Tests. 6th ed. Fischbach F, ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2000.

Clinical Chemistry: Principles, Procedures, and Correlations. Bishop M, Duben-Engelkirk J, Fody E, eds. 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2000.

Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 20th ed. Henry JB, ed. New York: Saunders: 2001.

Sacher RA, McPherson RA, Campos J. Widmann's Clinical Interpretation of Laboratory Tests. 11th ed. Philadelphia: F.A. Davis Company; 2000.

Karen L. Hardinger, Pharm.D. Matthew J. Koch, M.D.; Daniel C. Brennan, M.D., FACP (Posted 10/01/2004) Current and Future Immunosuppressive Strategies in Renal Transplantation, Medscape from Pharmacotherapy. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/489357.

TOXNET, Toxicology Data Network (April 2006). Hazardous Substance Database. Division of Specialized Information Services (SIS) of the National Library of Medicine (NLM) (Online information-Search cyclosporine). Available online at http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?HSDB.

Medscape detailed monograph: Oral Cyclosporine (April 2006). Available online through http://www.medscape.com.

Michael R. Lucey; Manal F. Abdelmalek; Rosemarie Gagliardi; Darla Granger; Curtis Holt; Igal Kam; Goran Klintmalm; Alan Langnas; Kirti Shetty; Andreas Tzakis; E. Steve Woodle (2005). A Comparison of Tacrolimus and Cyclosporine in Liver Transplantation: Effects on Renal Function and Cardiovascular Risk Status. Medscape from American Journal of Transplantation 5(5):1111-1119. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/503095.

Well, G (2005). Cyclosporine for treating rheumatoid arthritis. Cochrane Rev Abstract, The Cochrane Collaboration. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/485484.

Naldi, L., Griffiths, CEM (2005). Traditional Therapies in the Management of Moderate to Severe Chronic Plaque Psoriasis: An Assessment of the Benefits and Risks. British Journal of Dermatology 152(4): 597-615. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/503441.

(Revised 2009 December 1). Cyclosporine. MedlinePlus Drug Information [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a601207.html. Accessed March 2010.

McMillin, G., and Wittwer, C. (Updated 2009 August). Organ Transplantation - Immunosuppressive Drugs. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/ImmunosuppressiveDrugs.html?client_ID=LTD. Accessed March 2010.

Pellegrino, B. and Schmidt, R. (Update 2009 October 14). Immunosuppression. eMedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/432316-overview. Accessed March 2010.

Malhotra, P. et. al. (Updated 2009 July 28). Immunology of Transplant Rejection. eMedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/432209-overview. Accessed March 2010.

(Updated 2010 March 1). Cyclosporine (Oral Route, Intravenous Route). MayoClinic.com [On-line information]. Available online at http://www.mayoclinic.com/health/drug-information/DR601591. Accessed March 2010.

Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. McPherson R, Pincus M, eds. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier: 2011, Pp 354-355.

Cyclosporine. University of Washington Medical Center. Available online at https://healthonline.washington.edu/document/health_online/pdf/Heart-Transplant-Cyclosporine.pdf. Last reviewed October 2012. Accessed October 21, 2013.

Cyclosporine. Medline Plus. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a601207.html. Last updated September 1, 2010. Accessed October 21, 2013.

Cyclosporine. NYU Langone Medical Center. Available online at http://www.med.nyu.edu/content?ChunkIID=21718. Last reviewed August 2013. Accessed November 1, 2013.

Cyclosporine Clinic Guidelines for Monitoring Physicians. Vancouver Coastal Health. Avaialble online at http://www.arthritis.ca/document.doc?id=555. Last reviewed April 2012. Accessed November 1, 2013.

(Updated Nov 17, 2011) Pelligrino B. Immunosuppression. Medscape Reference article. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/432316-overview. Accessed November 2013.

از متخصصین آزمایشگاهی بپرسید

سوالات شما توسط همکاران ما به صورت یک خدمت داوطلبانه، پاسخ داده خواهد شد. برای این موضوع همواره می‌توانید بر روی کلید تماس با متخصصین کلیک کنید.

تماس با متخصصین آزمایشگاهی

Cyclosporine

در این سایت

در جای دیگری در وب

از متخصصین آزمایشگاهی بپرسید