اسامی دیگر
AMH
AMH Hormone Test
Müllerian-inhibiting Hormone
MIH
Müllerian Inhibiting Factor
MIF
Müllerian-Inhibiting Substance
MIS
اسم متعارف
Anti-Müllerian Hormone
تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه January 4, 2018.
آزمایش در یک نگاه
علت انجام آزمایش؟

در زنان، ارزیابی عملکرد تخمدانی و باروری؛ گاهی در ارزیابی سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)یا ارزیابی اثربخشی درمان سرطان تخمدان، در یک شیرخوار برای ارزیابی حضور اندام‌های جنسی خارجی که به وضوح مردانه یا زنانه نیست (دستگاه تناسلی مبهم) و یا عملکرد بیضه‌ها در نوزاد پسر

زمان انجام آزمایش؟

هنگامی که پزشک متخصص درصدد ارزیابی باروری زنان، پیش‌بینی شروع یائسگی یا مشکوک به PCOS می‌باشد؛ بعضی وقت‌ها پیش از بعضی از روش‌های کمک باروری . بطور دوره‌ای زمانی که یک زن تحت درمان آنتی‌مولرین سرطان تخمدان قرار می‌گیرد؛ در صورتی که گمان می‌رود که بیضه پسر بچه نهان است یا به‌درستی کار نمی‌کند

نمونه مورد نیاز

نمونه خون گرفته‌شده از ورید بازوی شما

آمادگی‌های لازم پیش از نمونه‌گیری

هیچ

نتایج آزمایش خود را می‌توانید در وب‌سایت آزمایشگاه یا در پورتال بیمار مشاهده کنید. در حال حاضر شما در وب‌سایت LabTests هستید که احتمالا به منظور دریافت اطلاعاتی در مورد آزمایش‌هایی که انجام داده‌اید، از طریق وب‌سایت آزمایشگاه خود به این وب‌سایت وارد شده‌اید. البته برای مشاهده‌ی نتایج آزمایش‌های خود، لازم است تا دوباره به وب‌سایت آزمایشگاه خود مراجعه کرده و یا با پزشک خود تماس بگیرید.

این وب‌سایت یک وب‌سایت آموزشی برای بیمار است و اطلاعاتی را در مورد آزمایش‌ها به بیمار ارائه می‌دهد. مطالب موجود در این سایت، که توسط متخصصین آزمایشگاهی و دیگر متخصصین حوزه‌ی پزشکی بررسی شده است، توضیحات کلی درباره تفسیرهای احتمالی نتایج آزمایش‌های ذکر شده در سایت می‌باشد. به عنوان مثال در صورت مقادیر بالا یا پایین نتایج آزمایش‌ها، اطلاعاتی در مورد وضعیت احتمالی سلامتی یا بیماری در اختیار پزشک قرار می‌گیرد.

محدوده‌ی مرجع این آزمایش را می‌توانید در برگه‌ی جواب آزمایش خود مشاهده نمایید. محدوده‌های مرجع، معمولا در سمت راست برگه‌ی آزمایش درج می‌شوند.

اگر به برگه‌ی جواب‌دهی دسترسی ندارید، برای دریافت محدوده‌ی مرجع، می‌توانید با پزشک خود یا با آزمایشگاهی که آزمایش را آن‌جا انجام داده‌اید، تماس بگیرید.

جهت تفسیر نتایج تست‌های آزمایشگاهی، می‌بایست این نتایج نسبت به محدوده‌ی مرجع مقایسه شوند. محدوده‌ی مرجع، نتایج مورد انتظار در یک فرد سالم می‌باشد. گاهی اوقات، به این محدوده، محدوده‌ی نرمال نیز گفته می‌شود. با مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با محدوده‌ی مرجع، می‌توان از غیرطبیعی بودن نتایج آزمایش خود نسبت به محدوده‌ی مورد انتظار آگاه شد. مقادیری که خارج از محدوده‌ی مورد انتظار هستند؛ می‌توانند سرنخ‌هایی برای شناسایی شرایط و بیماری‌های احتمالی باشند.

اگر‌چه در چند دهه‌ی گذشته، صحت تست‌های آزمایشگاهی به طور قابل ملاحظه‌ای افزایش یافته است؛ اما به علت تفاوت در تجهیزات، معرف‌های شیمیایی و تکنیک‌ها، ممکن است بین آزمایشگاه‌های مختلف تفاوت‌هایی در نتایج آزمایش‌ها دیده شود و وجود محدوده‌‌های مرجع متفاوت در این سایت نیز به همین علت می‌باشد. این مهم است که بدانید، جهت مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با نتایج مورد انتظار، حتما از محدوده‌ی مرجعی که توسط آزمایشگاه انجام دهنده‌ی آزمایش شما ارائه شده است استفاده نمایید.

جهت اطلاعات بیشتر، به قسمت محدوده‌ی مرجع و تفسیر آن‌ها رجوع کنید.

هدف از آزمایش؟

هورمون آنتی‌مولرین (AMH) هورمونی است که توسط بافت تولید مثل، از جمله بیضه‌ها در مردان و تخمدان‌ها در زنان تولید می‌شود . نقش AMH و میزان آن بسته به سن و جنس فرق می‌کند. این تست AMH در خون را اندازه‌گیری می‌کند.

در اوایل رشد نوزاد پسر، آنتی‌مولرین توسط بیضه‌ها تولید می‌شود و از رشد اندام‌های تولید مثلی ماده جلوگیری می‌کند در حالی که رشد اندام‌های جنسی مردانه را افزایش می‌دهد. در پسران، سطح AMH تا زمان بلوغ بالا می‌ماند، تا زمانی که شروع به محو شدن می‌کند.

در دخترها، سطوح پایین آنتی‌مولرین تولید می‌شوند در نتیجه اجازه توسعه ساختارهای تولیدمثلی زنانه را می‌دهد. سطح آنتی‌مولرین در دختران جوان تا بلوغ پایین می‌ماند، زمانی که تخمدان شروع به تولید آن و افزایش سطح می‌کند. آنتی‌مولرین بعد از یائسگی به‌طور یکنواخت در زنان کاهش می‌یابد که بسیار کم و در نهایت بعد از یائسگی یافت نمی‌شود.

آنتی‌مولرین برای یک زن در طول سال‌های بچه آوری مهم است. در هنگام تولد، زن حدود یک میلیون تخم (اووسیت)دارد که پس از آن به طور طبیعی در طول دوران کودکی به حدود ۵۰۰،۰۰۰ عدد کاهش می‌یابد. تنها تعداد کمی از این تخم‌های باقی مانده در یک زمان به عنوان بخشی از یک سیکل قاعدگی ماهانه، از بلوغ فولیکول‌ها عبور خواهند کرد. آنتی‌مولرین دارای اثر متعادل بر روی فعالیت دوره‌ای ماهانه هورمون محرک فولیکولی (FSH)و هورمون لوتئینی (LH)در طی فرآیند بلوغ و آزاد شدن تخم (اوولاسیون) است. مقدار AMH موجود بازتاب این رشد فولیکولی است.

مطالعات نشان داده‌اند که سطح AMH ممکن است در تعیین پتانسیل بلوغ تخم باقی مانده زن(ذخیره تخمدانی) و احتمال باروری مفید باشد .آنتی‌مولرین در طی دوران بارداری کاهش می‌یابد و به طور معنی‌داری در اثر یائسگی کاهش می‌یابد. به طور معمول پس از یائسگی تقریبا غیرقابل‌تشخیص می‌شود. تعیین سطح AMH ممکن است در ارزیابی وضعیت باروری فعلی زنان مفید باشد و ممکن است شروع یائسگی را پیش‌بینی کند.

سطوح AMH با یک وضعیت موثر بر تخمدان شناخته‌شده به عنوان سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) مرتبط بوده‌اند. فولیکول‌های اضافی که در این سندرم اتفاق می‌افتند مقادیر بسیار زیادی از AMH را تولید می‌کنند.

هم چنین AMH نقش مهمی در تمایز جنسی در جنین دارد. در چند هفته اول بارداری، نوزاد در حال رشد پتانسیل توسعه اندام‌های تناسلی نر و ماده را دارد. تولید آنتی‌مولرین‌ها و آندروژن‌ها در دو بیضه که در یک پسر بچه وجود دارند، مانع توسعه اندام‌های زایشی زن می‌شود (مجرای مولرین یافت‌شده در هر دو جنین نر و ماده) و تشکیل سایر ارگان‌های تولید مثل را افزایش می‌دهد. اگر مقدار کافی از AMH در طول این فرآیند در دسترس نباشد و یا موجود نباشد، پس از آن هر دو عضو زنانه و مردانه می‌توانند توسعه یابند. کودکی که با دستگاه تناسلی مبهم به دنیا آمده ممکن است فورا به عنوان یک مرد یا زن تشخیص داده نشود.

AMH ممکن است در برخی از تومورهای تخمدان (خوش‌خیم یا سرطانی) افزایش یابد. اگر تومور هورمون تولید می‌کند، آنگاه تست AMH می‌تواند به عنوان نشانگر تومور برای نظارت بر کارآیی درمان و نظارت بر عود بیماری استفاده شود.

نحوه جمع‌آوری نمونه برای انجام آزمایش؟

نمونه خونی با قرار دادن سوزن در یک سیاه‌رگ بازو بدست می‌آید.

برای تهیه نمونه مناسب رعایت چه شرایطی الزامی می‌باشد؟

نیازی به آماده‌سازی آزمایش نیست.

مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر
سوالات رایج
  • این آزمایش در چه مواردی کاربرد دارد؟

    هورمون آنتی مولرین (AMH)یک آزمایش منظم نیست اما ممکن است به طور خاص مفید باشد.

    تولید شده توسط بافت‌های زایشی مورد بررسی قرار گرفت. نقش و مقدار هورمون معمولا بسته به سن و جنس فرق می‌کند.( برای مطالعه بیشتر به بخش «هدف از انجام این آزمایش چیست؟» مراجعه کنید.

    آزمایش AMH در زنان:
    در سنین باروری ممکن است یک تست AMH به همراه هورمون های دیگر برای برآورد زمان باقیمانده برای بارداری (تخمدانی، FSH (هورمون محرکه فولیکولی) و استرادیول، مثل رزرو کردن انجام شود. این تست‌ها همچنین در ارزیابی عملکرد تخمدانی و احتمالا در شیوع یائسگی در زنان یائسه مفید باشد.

    AMH ممکن است گاهی برای زنی که تحت عمل لقاح مصنوعی(IVF) قرار گرفته باشد، انجام شود. نتیجه‌گیری: با توجه به نتایج حاصل از این مطالعه، می توان نتیجه گرفت که غلظت AMH در شرایط درون گشتگاهی از جمله مواردی است که به احتمال زیاد به درمان پاسخ می‌دهد. سطح پایین AMH نشان‌دهنده واکنش ضعیف تخمدانی است که نشان‌دهنده کاهش تعداد تخم‌مرغ پس از تحریک تخمک‌گذاری است . به همین منظور، به طور معمول به همراه دیگر تست‌های هورمونی و سونوگرافی ترانس واژینال (برای شمارش تعداد فولیکول‌ها به صورت بازتاب عرضه تخم باشد.)

    AMH ممکن است سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)یک تست AMH ممکن است برای ارزیابی استفاده شود. با افزایش تعداد فولیکول‌های موجود افزایش یافت.

    سطوح افزایش‌یافته AMH را تولید می‌کند .اگر هورمون در ابتدا سرطان‌های تخمدان باشد، برخی از نشانگر تومور به ارزیابی پاسخ افزایش کمک می‌کنند، سپس تست را می توان به عنوان یک درمان مورد استفاده قرار داد.

    آزمایش AMH در نوزادان:
    آزمایش AMH در نوزادان با دستگاه تناسلی مبهم در نوزاد با اندام تناسلی خارجی که به وضوح مردانه یا زنانه نیستند، ممکن است به همراه تست کروموزوم، تست هورمونی و دستگاه تناسلی، انجام شود. و گاهی اسکن‌های تصویربرداری برای کمک به تشخیص جنسیت نوزاد

    در نوزاد پسری که با بیضه‌های غیرقابل رویت متولد شده‌است، سطح پایین AMH ممکن است ابهام دستگاه تناسلی را توجیه کند. اگر بیضه‌های پایین نیامده باشند اما در شکم وجود داشته باشند، این تست می‌تواند برای کمک به تعیین اینکه آیا به طور عادی فعال هستند یا نه، استفاده شود.

  • این آزمایش در چه زمانی درخواست داده می‌شود؟

    یک تست AMH را می توان در زنان هنگام ارزیابی عملکرد تخمدانی، مسایل باروری، به ویژه زمانی که در نظر گرفتن روش‌های کمک باروری مثل لقاح آزمایشگاهی (لقاح مصنوعی) و هنگامی که یک پزشک متخصص در صدد تعیین احتمال ورود به یائسگی است، سفارش داده می‌شود.

    AMH ممکن است زمانی که یک زن علایم و نشانه‌های سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)را دارد، انجام شود. برخی از این موارد عبارتند از:

    خونریزی غیر عادی رحمی
    آکانسوسیس نیگریکانس
    آکنه
    عدم سیکل قاعدگی ( آمنوره)
    کاهش سایز سینه
    تخمدان بزرگ شده
    موهای زاید صورت و بدن (پرمویی) شامل الگوهای رشد موی مردانه، مانند مو روی صورت، ناحیه ، چانه، لب بالا، خط میانی شکم، سینه، هاله، کمر، باسن و ران داخلی است.
    اضافه‌وزن/ چاقی، با توزیع چربی در مرکز برچسب‌های پوست بدن در زیر بغل و یا گردن
    موهای سر سبک شده. با الگوی طاسی مردانه
     

    AMH ممکن است به طور دوره‌ای برای یک زن مبتلا به سرطان تخمدان به منظور پایش اثربخشی درمان و نظارت بر عود، سفارش داده شود.

    یک تست AMH ممکن است زمانی انجام شود که یک نوزاد دچار دستگاه تناسلی مبهم باشد و یا وقتی که بیضه‌های یک نوزاد پسر به‌درستی پایین نیامده است

  • نتایج این آزمایش چگونه تفسیر می‌شود؟

    زنان
    در طی سال‌های باروری زنان، کاهش سطح AMH ممکن است نشان‌دهنده تعداد کم و کیفیت تخم‌ (ذخیره کم تخمدانی) با کاهش باروری باشد که منجر به حداقل و یا کم‌تر شدن پاسخ به درمان لقاح مصنوعی می‌شود. همچنین می‌تواند نشان دهد که تخمدان به طور طبیعی (نارسایی زودرس تخمدان) عمل نمی‌کند.

    کاهش سطح و یا کاهش قابل‌توجه در AMH ممکن است نشانه شروع قریب‌الوقوع یائسگی باشد. در زنان در دوران نوزادی و پس از یائسگی، سطح پایین منفی در زنان طبیعی است.

    سطح افزایش‌یافته AMH اغلب با PCOS (سندروم تخمدان پلی کیستیک ) دیده می‌شود اما تشخیص این وضعیت نیست. افزایش AMH نیز ممکن است نشان‌دهنده افزایش یا حتی حساسیت بیش از حد به لقاح مصنوعی و نیاز به سازماندهی این روش باشد.

    هنگامی که AMH به عنوان ابزاری برای پایش یک سرطان تخمدان تولیدکنندهAMH استفاده می‌شود، سپس کاهش AMH نشان‌دهنده پاسخ به درمان است در حالی که افزایش ممکن است نشان‌دهنده عود سرطان باشد.

    نوزادان
    در یک نوزاد پسر، فقدان یا سطوح پایین AMH ممکن است مشکلی را با ژن AMH که در کروموزوم ۱۹ قرار دارد نشان دهد که تولید AMH را هدایت می‌کند و ممکن است فقدان بیضه و یا ناکارآمد دیده شود. فقدان هورمون‌های مردانه ممکن است منجر به دستگاه تناسلی مبهم شود و ممکن است منجر به ساختارهای غیرطبیعی تولید مثلی شود. سطح طبیعی AMH و آندروژن‌ها در یک نوزاد پسر که بیضه هایش پایین نیامده نشان‌دهنده این است که آن‌ها در حال حاضر فعال هستند اما از نظر فیزیکی در جایی که قرار است باشند قرار ندارند.

  • آیا اطلاعات بیشتری برای بیمار مورد نیاز است؟

    برخی در جامعه پزشکی از استفاده از AMH به عنوان یک آزمایش روتین برای پیش‌بینی پایان باروری و شروع یائسگی حمایت می‌کنند، اما در مورد این کاربرد اتفاق‌نظر وجود ندارد. این یک تست تشخیصی یا "ثابت" به تنهایی در نظر گرفته نمی‌شود، اما یکی از آن‌ها تشخیص یکی از شرایط ذکر شده را تایید می‌کند.

    سایر هورمون‌های زنانه با سیکل ماهانه زنان نوسان می‌کنند. با این حال، فولیکول در حال رشد با سرعت نسبتا ثابتی تولید می‌شود. هم‌چنین آن تحت‌تاثیر روش‌های پیش‌گیری از بارداری یا حاملگی قرار نمی‌گیرد.

  • آیا همه زنان در سال‌های باروری باید آزمایش AMH را انجام دهند؟
    برای بیشتر زنان تست AMH ضروری به نظر نمی‌رسد مگر اینکه آن‌ها دارای مشکلات باروری باشند. بیشتر زنان نیازی ندارند که این آزمایش را انجام دهند
  • آیا همه پسران باید آزمایش AMH را انجام دهند؟
    خیر، آزمایش به صورت روتین مورد نیاز نیست. تنها زمانی مشخص می‌شود که ابهاماتی در مورد رشد جنسی کودک وجود دارد
  • آیا آزمایش AMH در مطب پزشک انجام می‌گیرد؟
    خیر، این آزمایش به تجهیزات تخصصی نیاز دارد و باید در یک آزمایشگاه انجام شود. ممکن است خون شما به آزمایشگاه مرجع فرستاده شود
مشاهده سوالات بیشتر مشاهده کمتر سوالات
مطالب مرتبط

در این سایت

آزمایش‌ها: FSH, LH, Estrogens, Testosterone, Progesterone

بیماری‌ها: PCOS (سندروم تخمدان پلی کیستیک), Infertility (ناباروری), Menopause (یائسگی)

در جای دیگری در وب

American Society for Reproductive Medicine: Infertility, An Overview
American Society for Reproductive Medicine: Age and Fertility
MedlinePlus Medical Encyclopedia: Infertility
Hormone Health Network: What is Primary Ovarian Insufficiency?
Womenshealth.gov: Polycystic ovary syndrome (PCOS) fact sheet
MedlinePlus Medical Encyclopedia: Ambiguous genitalia
Mayo Clinic: Ambiguous genitalia  
Urologyhealth.org: Normal and Abnormal Sexual Differentiation
The John Hopkins Children's Center: Syndromes of Abnormal Sex Differentiation, II. Normal Sex Differentiation 

مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر
مشاهده منابع
منابع مورد استفاده در این مطلب

(Updated 2013 March 22). How is infertility diagnosed? Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development [On-line information]. Available online at http://www.nichd.nih.gov/health/topics/infertility/conditioninfo/Pages/diagnosed.aspx through http://www.nichd.nih.gov. Accessed January 2015.

(2014). What You Should Know About Your Reproductive Time Span. The North American Menopause Society, Menopause, v21 (1) [On-line information]. Available online at http://www.menopause.org/docs/default-source/for-women/what_you_should_know_about_your_reproductive_time-16.pdf through http://www.menopause.org. Accessed January 2015.

Storck, S. (Updated 2014 February 24). Infertility. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001191.htm through http://www.nlm.nih.gov. Accessed January 2015.

(Updated 2013 June 20). Infertility FAQs. Centers for Disease Control and Prevention, Reproductive Health [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/reproductivehealth/Infertility/ through http://www.cdc.gov. Accessed January 2015.

Shifren, J. and Gass, M. (2014). The North American Menopause Society Recommendations for Clinical Care of Midlife Women. Menopause. v21 (10):1038-1062 [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/832641 through http://www.medscape.com. Accessed January 2015.

Puscheck, E. and Woodard, T. (Updated 2014 November 17). Infertility. Medscape Drugs & Diseases [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/274143-overview#showall through http://emedicine.medscape.com. Accessed January 2015.

(© 1995–2014). Anti Müllerian Hormone (AMH), Serum. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/89711 through http://www.mayomedicallaboratories.com. Accessed January 2015.

منابع مورد استفاده در بررسی‌های قبلی

Douglas, D. (2010 December 9). Anti-Mullerian Hormones Drop as Women Age. Medscape Today from Reuters Health Information [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/733995 through http://www.medscape.com. Accessed May 2011.

Pasquali, R. et. al. (2011 March 29). Research in Polycystic Ovary Syndrome Today and Tomorrow. Medscape Today from Clin Endocrinol. 2011;74(4):424-433 [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/739208 through http://www.medscape.com. Accessed May 2011.

Vorvick, L. (Updated 2010 September 3). Anorchia. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001185.htm. Accessed May 2011.

Bayrak-Toydemir, P. (Updated 2010 July). Infertility. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/infertility.php?client_ID=LTD#tabs=0 through http://www.arupconsult.com. Accessed May 2011.

(© 1995–2011). Unit Code 89711: Antimullerian Hormone (AMH), Serum. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/89711 through http://www.mayomedicallaboratories.com. Accessed May 2011.

Sowers, M. et. al. (2008 September) Anti-Mullerian Hormone and Inhibin B in the Definition of Ovarian Aging and the Menopause Transition. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism Vol. 93, No. 9 3478-3483. [On-line information]. Available online at http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/93/9/3478 through http://jcem.endojournals.org. Accessed May 2011.

Achermann, J. Editor et. al. (2011 March). Ambiguous Genitalia. The Hormone Foundation [On-line information]. PDF available for download at http://www.hormone.org/Resources/upload/Ambiguous-Genitalia-Bilingual-WEB.pdf through http://www.hormone.org. Accessed May 2011.

Woznicki, K. (2010 June 28). Blood Test Helps Predict Menopause. Medscape Today from WebMD Health News [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/724256 through http://www.medscape.com. Accessed May 2011.

Eckman, A. (Updated 2010 August 31). Androgen insensitivity syndrome. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001180.htm. Accessed May 2011.

Kronenberg, H. et. al. (© 2008). Williams Textbook of Endocrinology, 11th Edition: Saunders Elsevier, Philadelphia, PA. Pp 793, 800, 828.

Visser JA, et. Al: Anti-Mullerian hormone: a new marker for ovarian function. Reproduction 131:1-9, 2006.

Durlinger ALL, et. Al: Regulation of ovarian function: the role of anti-Mullerian hormone. Reproduction 124:601-609, 2002.

La Marca A, Volpe A: Anti-Mullerian hormone (AMH) in female reproduction: Is measurement of circulating AMH a useful tool? Clin Endrocrinol 64:603-610, 2006.

La Marca A, Volpe A: The anti-Mullerian hormone and ovarian cancer. Human Reproduction Update 13:265-273, 2007.

مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر

از متخصصین آزمایشگاهی بپرسید

 

 

سوالات شما توسط همکاران ما به صورت یک خدمت داوطلبانه، پاسخ داده خواهد شد. برای این موضوع همواره می‌توانید بر روی کلید تماس با متخصصین کلیک کنید.