در زنان، ارزیابی عملکرد تخمدانی و باروری؛ گاهی در ارزیابی سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)یا ارزیابی اثربخشی درمان سرطان تخمدان، در یک شیرخوار برای ارزیابی حضور اندامهای جنسی خارجی که به وضوح مردانه یا زنانه نیست (دستگاه تناسلی مبهم) و یا عملکرد بیضهها در نوزاد پسر
Anti-Müllerian Hormoneهورمون
آنتیمولرین
هورمون آنتیمولرین
هنگامی که پزشک متخصص درصدد ارزیابی باروری زنان، پیشبینی شروع یائسگی یا مشکوک به PCOS میباشد؛ بعضی وقتها پیش از بعضی از روشهای کمک باروری . بطور دورهای زمانی که یک زن تحت درمان آنتیمولرین سرطان تخمدان قرار میگیرد؛ در صورتی که گمان میرود که بیضه پسر بچه نهان است یا بهدرستی کار نمیکند
نمونه خون گرفتهشده از ورید بازوی شما
هیچ
-
این آزمایش در چه مواردی کاربرد دارد؟
هورمون آنتی مولرین (AMH)یک آزمایش منظم نیست اما ممکن است به طور خاص مفید باشد.
تولید شده توسط بافتهای زایشی مورد بررسی قرار گرفت. نقش و مقدار هورمون معمولا بسته به سن و جنس فرق میکند.( برای مطالعه بیشتر به بخش «هدف از انجام این آزمایش چیست؟» مراجعه کنید.
آزمایش AMH در زنان:
در سنین باروری ممکن است یک تست AMH به همراه هورمون های دیگر برای برآورد زمان باقیمانده برای بارداری (تخمدانی، FSH (هورمون محرکه فولیکولی) و استرادیول، مثل رزرو کردن انجام شود. این تستها همچنین در ارزیابی عملکرد تخمدانی و احتمالا در شیوع یائسگی در زنان یائسه مفید باشد.AMH ممکن است گاهی برای زنی که تحت عمل لقاح مصنوعی(IVF) قرار گرفته باشد، انجام شود. نتیجهگیری: با توجه به نتایج حاصل از این مطالعه، می توان نتیجه گرفت که غلظت AMH در شرایط درون گشتگاهی از جمله مواردی است که به احتمال زیاد به درمان پاسخ میدهد. سطح پایین AMH نشاندهنده واکنش ضعیف تخمدانی است که نشاندهنده کاهش تعداد تخممرغ پس از تحریک تخمکگذاری است . به همین منظور، به طور معمول به همراه دیگر تستهای هورمونی و سونوگرافی ترانس واژینال (برای شمارش تعداد فولیکولها به صورت بازتاب عرضه تخم باشد.)
AMH ممکن است سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)یک تست AMH ممکن است برای ارزیابی استفاده شود. با افزایش تعداد فولیکولهای موجود افزایش یافت.
سطوح افزایشیافته AMH را تولید میکند .اگر هورمون در ابتدا سرطانهای تخمدان باشد، برخی از نشانگر تومور به ارزیابی پاسخ افزایش کمک میکنند، سپس تست را می توان به عنوان یک درمان مورد استفاده قرار داد.
آزمایش AMH در نوزادان:
آزمایش AMH در نوزادان با دستگاه تناسلی مبهم در نوزاد با اندام تناسلی خارجی که به وضوح مردانه یا زنانه نیستند، ممکن است به همراه تست کروموزوم، تست هورمونی و دستگاه تناسلی، انجام شود. و گاهی اسکنهای تصویربرداری برای کمک به تشخیص جنسیت نوزاددر نوزاد پسری که با بیضههای غیرقابل رویت متولد شدهاست، سطح پایین AMH ممکن است ابهام دستگاه تناسلی را توجیه کند. اگر بیضههای پایین نیامده باشند اما در شکم وجود داشته باشند، این تست میتواند برای کمک به تعیین اینکه آیا به طور عادی فعال هستند یا نه، استفاده شود.
-
این آزمایش در چه زمانی درخواست داده میشود؟
یک تست AMH را می توان در زنان هنگام ارزیابی عملکرد تخمدانی، مسایل باروری، به ویژه زمانی که در نظر گرفتن روشهای کمک باروری مثل لقاح آزمایشگاهی (لقاح مصنوعی) و هنگامی که یک پزشک متخصص در صدد تعیین احتمال ورود به یائسگی است، سفارش داده میشود.
AMH ممکن است زمانی که یک زن علایم و نشانههای سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)را دارد، انجام شود. برخی از این موارد عبارتند از:
خونریزی غیر عادی رحمی
آکانسوسیس نیگریکانس
آکنه
عدم سیکل قاعدگی ( آمنوره)
کاهش سایز سینه
تخمدان بزرگ شده
موهای زاید صورت و بدن (پرمویی) شامل الگوهای رشد موی مردانه، مانند مو روی صورت، ناحیه ، چانه، لب بالا، خط میانی شکم، سینه، هاله، کمر، باسن و ران داخلی است.
اضافهوزن/ چاقی، با توزیع چربی در مرکز برچسبهای پوست بدن در زیر بغل و یا گردن
موهای سر سبک شده. با الگوی طاسی مردانه
AMH ممکن است به طور دورهای برای یک زن مبتلا به سرطان تخمدان به منظور پایش اثربخشی درمان و نظارت بر عود، سفارش داده شود.
یک تست AMH ممکن است زمانی انجام شود که یک نوزاد دچار دستگاه تناسلی مبهم باشد و یا وقتی که بیضههای یک نوزاد پسر بهدرستی پایین نیامده است
-
نتایج این آزمایش چگونه تفسیر میشود؟
زنان
در طی سالهای باروری زنان، کاهش سطح AMH ممکن است نشاندهنده تعداد کم و کیفیت تخم (ذخیره کم تخمدانی) با کاهش باروری باشد که منجر به حداقل و یا کمتر شدن پاسخ به درمان لقاح مصنوعی میشود. همچنین میتواند نشان دهد که تخمدان به طور طبیعی (نارسایی زودرس تخمدان) عمل نمیکند.کاهش سطح و یا کاهش قابلتوجه در AMH ممکن است نشانه شروع قریبالوقوع یائسگی باشد. در زنان در دوران نوزادی و پس از یائسگی، سطح پایین منفی در زنان طبیعی است.
سطح افزایشیافته AMH اغلب با PCOS (سندروم تخمدان پلی کیستیک ) دیده میشود اما تشخیص این وضعیت نیست. افزایش AMH نیز ممکن است نشاندهنده افزایش یا حتی حساسیت بیش از حد به لقاح مصنوعی و نیاز به سازماندهی این روش باشد.
هنگامی که AMH به عنوان ابزاری برای پایش یک سرطان تخمدان تولیدکنندهAMH استفاده میشود، سپس کاهش AMH نشاندهنده پاسخ به درمان است در حالی که افزایش ممکن است نشاندهنده عود سرطان باشد.
نوزادان
در یک نوزاد پسر، فقدان یا سطوح پایین AMH ممکن است مشکلی را با ژن AMH که در کروموزوم ۱۹ قرار دارد نشان دهد که تولید AMH را هدایت میکند و ممکن است فقدان بیضه و یا ناکارآمد دیده شود. فقدان هورمونهای مردانه ممکن است منجر به دستگاه تناسلی مبهم شود و ممکن است منجر به ساختارهای غیرطبیعی تولید مثلی شود. سطح طبیعی AMH و آندروژنها در یک نوزاد پسر که بیضه هایش پایین نیامده نشاندهنده این است که آنها در حال حاضر فعال هستند اما از نظر فیزیکی در جایی که قرار است باشند قرار ندارند. -
آیا اطلاعات بیشتری برای بیمار مورد نیاز است؟
برخی در جامعه پزشکی از استفاده از AMH به عنوان یک آزمایش روتین برای پیشبینی پایان باروری و شروع یائسگی حمایت میکنند، اما در مورد این کاربرد اتفاقنظر وجود ندارد. این یک تست تشخیصی یا "ثابت" به تنهایی در نظر گرفته نمیشود، اما یکی از آنها تشخیص یکی از شرایط ذکر شده را تایید میکند.
سایر هورمونهای زنانه با سیکل ماهانه زنان نوسان میکنند. با این حال، فولیکول در حال رشد با سرعت نسبتا ثابتی تولید میشود. همچنین آن تحتتاثیر روشهای پیشگیری از بارداری یا حاملگی قرار نمیگیرد.
-
آیا همه زنان در سالهای باروری باید آزمایش AMH را انجام دهند؟برای بیشتر زنان تست AMH ضروری به نظر نمیرسد مگر اینکه آنها دارای مشکلات باروری باشند. بیشتر زنان نیازی ندارند که این آزمایش را انجام دهند
-
آیا همه پسران باید آزمایش AMH را انجام دهند؟خیر، آزمایش به صورت روتین مورد نیاز نیست. تنها زمانی مشخص میشود که ابهاماتی در مورد رشد جنسی کودک وجود دارد
-
آیا آزمایش AMH در مطب پزشک انجام میگیرد؟خیر، این آزمایش به تجهیزات تخصصی نیاز دارد و باید در یک آزمایشگاه انجام شود. ممکن است خون شما به آزمایشگاه مرجع فرستاده شود