اسامی دیگر
Purified Protein Derivative
PPD
Mantoux
Latent Tuberculosis Infection Test
Interferon-gamma Release Assays
IGRA
T-Spot®.TB
QuantiFERON®-TB Gold (QFT-G)
QuantiFERON®-TB Gold In-Tube (QFT-GIT)
اسم متعارف
Tuberculin Skin Test; Interferon Gamma Release Assays
تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه December 30, 2017.
آزمایش در یک نگاه
علت انجام آزمایش؟

غربالگری بیماری توبرکلوزیس (TB)

زمان انجام آزمایش؟

زمانیکه شما در معرض خطر بالای TB باشید؛ گاها بعنوان بخشی از یک آزمایش قبل از آغاز مدرسه یا یک شغل جدید (مثل، دانشگاه، معلم یا کارمند مراقبت از کودک)؛ زمانیکه شما دارای علائم و نشانه ای مرتبط با TB باشید

نمونه مورد نیاز

برای آزمایش پوست توبرکولین (tuberculin)، هیچ نمونه ای نیاز نیست. مقدار کمی از محلول گرفته شده از پروتئین خالص (PPD) در زیر اولین لایه پوست بخش داخلی ساعد تزریق می شود. برای آزمایش ترشح پروتئین های گاما اینترفرون، یک نمونه خون از سیاهرگ بازو گرفته می شود.

آمادگی‌های لازم پیش از نمونه‌گیری

نیاز نیست

نتایج آزمایش خود را می‌توانید در وب‌سایت آزمایشگاه یا در پورتال بیمار مشاهده کنید. در حال حاضر شما در وب‌سایت LabTests هستید که احتمالا به منظور دریافت اطلاعاتی در مورد آزمایش‌هایی که انجام داده‌اید، از طریق وب‌سایت آزمایشگاه خود به این وب‌سایت وارد شده‌اید. البته برای مشاهده‌ی نتایج آزمایش‌های خود، لازم است تا دوباره به وب‌سایت آزمایشگاه خود مراجعه کرده و یا با پزشک خود تماس بگیرید.

این وب‌سایت یک وب‌سایت آموزشی برای بیمار است و اطلاعاتی را در مورد آزمایش‌ها به بیمار ارائه می‌دهد. مطالب موجود در این سایت، که توسط متخصصین آزمایشگاهی و دیگر متخصصین حوزه‌ی پزشکی بررسی شده است، توضیحات کلی درباره تفسیرهای احتمالی نتایج آزمایش‌های ذکر شده در سایت می‌باشد. به عنوان مثال در صورت مقادیر بالا یا پایین نتایج آزمایش‌ها، اطلاعاتی در مورد وضعیت احتمالی سلامتی یا بیماری در اختیار پزشک قرار می‌گیرد.

محدوده‌ی مرجع این آزمایش را می‌توانید در برگه‌ی جواب آزمایش خود مشاهده نمایید. محدوده‌های مرجع، معمولا در سمت راست برگه‌ی آزمایش درج می‌شوند.

اگر به برگه‌ی جواب‌دهی دسترسی ندارید، برای دریافت محدوده‌ی مرجع، می‌توانید با پزشک خود یا با آزمایشگاهی که آزمایش را آن‌جا انجام داده‌اید، تماس بگیرید.

جهت تفسیر نتایج تست‌های آزمایشگاهی، می‌بایست این نتایج نسبت به محدوده‌ی مرجع مقایسه شوند. محدوده‌ی مرجع، نتایج مورد انتظار در یک فرد سالم می‌باشد. گاهی اوقات، به این محدوده، محدوده‌ی نرمال نیز گفته می‌شود. با مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با محدوده‌ی مرجع، می‌توان از غیرطبیعی بودن نتایج آزمایش خود نسبت به محدوده‌ی مورد انتظار آگاه شد. مقادیری که خارج از محدوده‌ی مورد انتظار هستند؛ می‌توانند سرنخ‌هایی برای شناسایی شرایط و بیماری‌های احتمالی باشند.

اگر‌چه در چند دهه‌ی گذشته، صحت تست‌های آزمایشگاهی به طور قابل ملاحظه‌ای افزایش یافته است؛ اما به علت تفاوت در تجهیزات، معرف‌های شیمیایی و تکنیک‌ها، ممکن است بین آزمایشگاه‌های مختلف تفاوت‌هایی در نتایج آزمایش‌ها دیده شود و وجود محدوده‌‌های مرجع متفاوت در این سایت نیز به همین علت می‌باشد. این مهم است که بدانید، جهت مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با نتایج مورد انتظار، حتما از محدوده‌ی مرجعی که توسط آزمایشگاه انجام دهنده‌ی آزمایش شما ارائه شده است استفاده نمایید.

جهت اطلاعات بیشتر، به قسمت محدوده‌ی مرجع و تفسیر آن‌ها رجوع کنید.

هدف از آزمایش؟

توبرکلوزیس (TB) یک بیماری عفونی است که توسط باکتری Mycobacterium tuberculosis ایجاد می شود. TB عمدتا ریه ها را هدف قرار می دهد اما ممکن است بر هر ناحیه ای از بدن مثل مجاری ادرار، سیستم عصبی مرکزی، استخوان ها، مفاصل و یا اندام های دیگر تاثیرگذار باشد. آزمایشات غربالگری TB به تعیین عفونت فرد ناشی از باکتری Mycobacterium tuberculosis کمک می نماید. آزمایشات غربالگری، پاسخ ایمنی بدن را در برابر آنتی ژن های ناشی از این باکتری ها اندازه گیری می کنند که این می تواند بصورت مستقیم و بعنوان واکنش پوستی به آزمایش پوست توبرکولین (TST) یا بصورت غیر مستقیم و با آزمایش ترشح پروتئین گاما اینترفرون (IGRA) صورت پذیرد.
TB می تواند موجب عفونت غیرفعال (نهفته) یا یک بیماری فعال و پیشرونده گردد. سیستم ایمنی حدود 90 درصد از افرادی که به TB آلوده شده اند، رشد آن را کنترل کرده و عفونت TB را به سلول های اندکی در بدن محدود می کنند. باکتری های موجود در این سلول ها غیرفعال ولی زنده هستند. شخص هیچ گونه علائمی نداشته و آلوده به عفونت نیست اما دارای عفونت نهفته TB می باشد.
اگر در هر زمانی، سیستم ایمنی یک فرد مبتلا به عفونت غیرفعال، تضعیف شود (سیستم ایمنی تضعیف شده)، مایکوباکتریا ها می توانند شروع به رشد کنند و موجب حالت فعال بیماری توبرکلوزیس گردند. TB فعال موجب بیماری می شود و می تواند از طریق ترشحات تنفسی مثل مایع خلط ریه یا اجسام معلق گاز و گرد و غبار از طریق سرفه، عطسه، لبخند، صحبت، آواز خواندن یا تنفس از فردی به فرد دیگر منتقل شود.
هر دو مورد آزمایشات پوست توبرکولین و آزمایش خون IGRA می توانند عفونت های M. tuberculosis را شناسایی کنند، اما هیچ کدام از این آزمایشات نمی توانند مابین عفونت نهفته و فعال تفکیک حاصل نمایند. آزمایشات دیگری مقل آزمایش AFB برای کمک به تثبیت تشخیص یک عفونت فعال TB نیاز است.

نحوه جمع‌آوری نمونه برای انجام آزمایش؟

برای آزمایش توبرکولین پوست، نمونه ای نیاز نیست. این آزمایش بر روی پوست فرد انجام می شود. یک محلول گرفته شده از پروتئین خالص (PPD) که حاوی آنتی ژن های M. tuberculosis است اما باکتری زنده ای نیست، برای تحریک واکنش پوست با حساسیت شدید (برآمدگی قرمز و بزرگ) در افرادی مبتلا به عفونت TB استفاده می شود.
پزشک بخش داخلی ساعد را با الکل تمیز کرده و صبر می کند تا پوست خشک شود. با استفاده از یک سرنگ 1cc و سوزن ریز، پزشک مقادیر کمی از PPD را در زیر اولین لایه پوست تزریق خواهد کرد. بعد از اینکه کار به درستی انجام شد، تزریق انجام شده موجب ایجاد یک برآمدگی (حباب مانند) حاوی مایع خواهد شده که شبیه تاول است. این بخش باید آزاد گذاشته شود و نباید آن را لمس کرد. این بخش باید در طی 48 و یا 72 ساعت توسط پزشک و در ارتباط با واکنش های پوستی احتمالی مورد بررسی قرار بگیرد.
برای آزمایش ترشح پروتئین گاما اینترفرون، یک نمونه خون از سیاهرگ بازو گرفته می شود.

برای تهیه نمونه مناسب رعایت چه شرایطی الزامی می‌باشد؟

هیچگونه آمادگی نیاز نیست. 

مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر
Tuberculin Skin Test
Thumbnail
نمایش
Photo of TB skin test
پزشک به درستی آزمایش پوست توبرکولین را بر روی ساعد بیمار انجام می دهد.Image credit: CDC
Thumbnail
نمایش
Photo of measuring swelling of TST
اندازه التهاب اندازه گیری می شود و برای تعیین مثبت یا منفی بودن آزمایش پوست TB مورد استفاده قرار می گیرد. Image credit: Gabrielle Beninson, CDC
سوالات رایج
  • این آزمایش در چه مواردی کاربرد دارد؟

    آزمایشات غربالگری توبرکلوزیس (TB) بعنوان غربالگری جمعیت عمومی استفاده نمی شود بلکه برای بررسی افرادی است که در معرض ریسک بالای TB می باشند، مثل موارد زیر:
    -افراد دارای بیماری ها یا وضعیت هایی که سیستم ایمنی آنها را تضعیف کرده است، مثل HIV یا ایدز، که آنها را در برابر عفونت TB آسیب پذیر ساخته است
    -افرادی که در محیط های بسته زندگی می کنند مثل پناهگاهها، محل نگهداری مهاجرین، خانه سالمندان، مدارس و موسسات بازپروری
    -کارمندان مراقبت از بهداست و افرادی که بدلیل شغل خود در ارتباط نزدیک با افراد مبتلا به عفونت TB فعال هستند
    -افرادی که در ارتباط نزدیک با اشخاص دارای عفونت TB فعال هستند
    -افرادی که دارای علائم و نشانه های مرتبط با توبرکلوزیس فعال هستند
    -افرادی که برای مدت زمانی در یک کشور خارجی زندگی کرده اند یا اهل یک کشوری هستند که در آنجا TB شایع بوده است
    آزمایشات غربالگری TB همچنین گاها بعنوان بخشی از یک بررسی و آزمایش معمول قبل از آغاز مدرسه یا یک شغل جدید انجام می شوند. از آنجاییکه مادران می توانند TB را به نوزادان متولد نشده خود انتقال دهند، لذا زنان باردار گاها مورد بررسی قرار می گیرند.
    هر دو آزمایش پوست توبرکولین (TST) و آزمایش ترشح پروتئین گاما اینترفرون (IGRA) را می توان برای غربالگری TB استفاده کرد:
    -آزمایش پوست توبرکولین شامل دو مرحله است: تزریق مقدار کمی از محلول PPD زیر اولین لایه پوست ساعد و ارزیابی تزریق در آن ناحیه از پوست در 48 و یا 72 ساعت برای بررسی وجود واکنش های پوستی موضعی.
    -آزمایش IGRA ترشح ماده ای به نام گاما اینترفرون توسط گلبول های سفید خون را در یک نمونه خون و زمانیکه سلول ها در معرض آنتی ژن خاص TB قرار گرفته اند، اندازه گیری می کند. آزمایش IGRA در تمام آزمایشگاها انجام نمی شود. این آزمایش نیازمند گلبول های سفید خون است، بنابراین نمونه خون IGRA باید گرفته شده و توسط آزمایشگاه در یک محدوده زمانی مشخص بررسی گردد.
    توصیه های مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) شامل ترجیحاتی برای آزمایش IGRA برای افرادی است که احتمال پایینی در هماهنگی با بازگشت به TST ارزیابی شده دارند یا زمانیکه فرد تحت آزمایش واکسن BCG (Bacille Calmette-Guérin) را دریافت کرده که ممکن است با تفسیر TST تداخل یابد. BCG در آمریکا بعنوان واکسن استفاده نمی شود، اما گاها بطور معمول در کشورهای با درصد بالای TB استفاده می شود و در آمریکا برای درمان برخی از سرطان ها مورد استفاده قرار می گیرد.
    CDC انتخاب TST را برای آزمایش کودکان زیر 5 سال توصیه کرده و اشاره می کند، زمانیکه فرد تحت آزمایش با TST یا IGRA که نتیجه منفی داشته و دارای ریسک بالایی برای عفونت TB بوده وی یا تردید پزشک در مورد توبرکلوزیس فعال وجود داشته باشد، هر دوی آزمایش می تواند مفید باشد. گاها TST در فرآیند دو مرحله انجام می شود. اگر ریسکی وجود داشته باشد که اولین TST یک واکنش منفی کاذب داشته، آزمایش دوم پوست انجام می شود تا TST بتواند سیستم ایمنی را تحریک کند و موجب واکنش مثبت یا تقویت شده در آزمایش دوم شود. این معمولا برای کارمندان حوزه بهداست در آغاز فعالیت کاریشان انجام می شود.

  • این آزمایش در چه زمانی درخواست داده می‌شود؟

    آزمایشات غربالگری TB را می توان بصورت زیر درخواست داد:
    -بصورت سالانه برای افرادی که بخشی از یک گروه با ریسک بالا باشند، یا بدلیل اینکه دارای بیماری تضعیف کننده سیستم ایمنی هستند یا به این دلیل که در محیط هایی کار یا زندگی می کنند که گروههای با ریسک بالا در آن حضور دارند
    -قبل از پیوستن فرد به یک جمعیت دارای ریسک بالا، مثل رفتن به دانشگاه یا شروع فعالیت شغلی معلمی یا کار در حوزه بهداشت
    -زمانیکه فرد در ارتباط نزدیک با فردی باشد که دارای حالت فعالی از TB بوده، این را می توان بعد از چند هفته از قرارگیری در معرض آلودگی انجام داد که اغلب در حدود 6 هفته بعد از تماس و اولین عفونت و قبل از اینکه جواب مثبت شناسایی شود.
    -زمانیکه فرد برای مدتی در کشوری زندگی کرده که TB در آن شایع بوده است
    -زمانیکه شخص دارای علائم و نشانه های TB باشد، مثل سرفه مزمن که موجب ایجاد خلط ریه می شود، گاها با رگه های خونی، تب، لرز، عرق های شبانه و کاهش وزن نامعلوم
    آزمایش پوست TB را نباید زمانیکه فرد دارای واکنش قبلی مثبت بوده است، انجام داد. زمانیکه واکنش مثبت باشد، TST اغلب مثبت خواهد ماند و واکنش پوست به آزمایشات بعدی پوست توبرکولین شدیدتر خواهد شد.

  • نتایج این آزمایش چگونه تفسیر می‌شود؟

    پزشک نتیجه آزمایش پوست توبرکولین را با بررسی محل تزریق بر روی ساعد شخص در 48 یا 72 ساعت (در بیشتر موارد) تفسیر و بررسی خواهد کرد. نتیجه مثبت موجب ایجاد محل قرمز و ملتهب در ناحیه تزریق می شود. اندازه (قطر) محل ملتهب تعیین کننده اینست که آیا قرارگیری در معرض TB رخ داده یا خیر. اندازه ای که مثبت لحاظ می شود، با در نظرگیری وضعیت سلامتی و سن فرد متفاوت خواهد بود. حتی زمانیکه آلوده به عفونت می شوند، کودکان، افراد مسن و افرادی که سیستم ایمنی به شدت ضعیفی دارند (مثل افراد مبتلا به ایدز) ممکن است دارای واکنش های کم، با تاخیر یا حتی منفی با TST باشند.
    نتیجه آزمایش TST یا IGRA مثبت بدین معنی است که فرد احتمالا در معرض TB قرار گرفته است. این می تواند بدلیل عفونت نهفته یا فعال TB باشد. اگر یک پزشک تردید کند که شخصی دارای توبرکلوزیس فعال است، آزمایشات دیگر مثل اشعه ایکس از قفسه سینه و بررسی آزمایشگاهی AFB برای تایید تشخیص استفاده می شوند.
    نتیجه منفی برای هر آزمایش بدین معنی است که احتمالا فرد تحت آزمایش دارای عفونت TB نیست. با این حال، این نتیجه بطور کامل توبرکلوزیس را رد نمی کند. این بدان معنی است که سیستم ایمنی فرد به آنتی ژن موجود در آزمایش پاسخ نداده یا اینکه بررسی وضعیت فرد هنوز زود است. قبل از اینکه فرد واکنش مثبتی در آزمایشات غربالگری TB داشته باشد، در حدود 6 هفته طول می کشد. اگر تردید نسبت به TB بالا باشد و پزشک بخواهد نتیجه منفی یا نامعینی را تایید کند، وی می تواند همان آزمایش را تکرار کند یا هر کدام از آزمایشات TST یا IGRA را بعنوان آزمایش پیگیری وضعیت اجرا نماید.
    گاه فردی که با گونه های دیگر Mycobacterium مبتلا به عفونت می شود، مثل Mycobacterium kansasii ، نتیجه مثبت کاذبی در TST یا IGRA برای عفونت TB خواهد داشت. نتایج مثبت باید با آزمایشات دیگری مثل اشعه ایکس قفسه سینه پیگیری شوند تا علائم بیماری فعال TB بررسی شود. اگر بیماری فعال TB مورد تردید باشد، آزمایش AFB که شامل لکه ها و کشت و آزمایش حساسیت است، را می توان برای تایید تشخیص و تعیین حساسیت دارو نسبت به M. tuberculosis عامل عفونت، استفاده کرد.

  • آیا اطلاعات بیشتری برای بیمار مورد نیاز است؟

    نتایج مثبت TST بطور رایج در افرادی که واکسن BCG (Bacille Calmette-Guérin) را دریافت کرده اند، مشاهده می شود. نتایج IGRA تحت تأثیر BCG قرار نمی گیرد.
    TST منفی ممکن است موجب بروز خارش خفیف یا ناراحتی در ناحیه تزریق شود. اگر شخص اخیرا مبتلا به یک عفونت ویروسی باشد مثل (سرخک، اوریون، آبله مرغان، آنفولانزا)، یا دارای توبرکلوزیس باشد (عفونت باکتریایی دیگر) یا داروهای تعدیل کننده سیستم ایمنی مثل کورتیکواستروئید ها را مصرف کند، در این حالت به آزمایش پوست TB (حتی با قرارگیری در معرض TB) واکنش نشان نخواهد داد.
    یک فرد باید عموما 4 تا 6 هفته بعد از انجام واکسن ویروس زنده، برای انجام آزمایش پوست TB منتظر بماند.

  • آیا انجام هر کدام از آزمایشات پوست توبرکولین (TST) یا خون IGRA اهمیت دارد؟

    در بیشتر موارد، هر دوی آزمایشات قابل استفاده است. با این حال، نتایج قابل مبادله نیست، بنابراین اگر شما در ریسک بالایی باشید و پزشک شما غربالگری TB را بصورت دوره ای برای نظارت درخواست دهد، در این صورت ترجیحا همان آزمایش انجام شده و به همان آزمایشگاه ارسال می شود.
    مراکز کنترل و پیشگیری بیماری (CDC) آزمایش IGRA را برای افراد با احتمال پایین در بازگشت به ارزیابی TST یا زمانیکه واکسن BCG زده شده، توصیه می نماید. BCG یک واکسن TB است که می تواند با تفسیر نتیجه TST تداخل یابد، اما بصورت معمول فقط در کشورهایی با شیوع بالای TB انجام شده و در آمریکا استفاده نمی شود. CDC استفاده از TST را برای کودکان کمتر از 5 سال توصیه می کند.

  • اگر باردار باشم، باید تحت آزمایش غربالگری توبرکلوزیس قرار بگیرم؟

    اگر نیاز باشد، شما می توانید تحت نظر پزشک خود آزمایش را انجام دهید. از آنجاییکه TB می تواند در طی بارداری از مادر به کودک منتقل شود، لذا اگر در خطر بالایی از TB باشید، ممکن است پزشک شما آزمایش TST یا IGRA را برای شما درخواست کند. هر کدام از این آزمایشات برای بارداری ایمن و مناسب هستند.

  • آزمایش tine برای تشخیص توبرکلوزیس به چه نحوی است؟

    آین آزمایش tine نامیده شده و به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد. این آزمایش شامل استفاده یک ابزار با سوزن های چندگانه بود که هر کدام از آنها با آغشته شدن به محلول توبرکولین بر روی پوست قرار گرفته یا پوست را با قطره های این محلول در نواحی جداگانه آغشته می کردند. آزمایش tine دقت آزمایشات دیگر را نداشت زیرا مقدار محلول قابل کنترل نبود. هر آزمایش مثبت tine باید با آزمایش پوست TB یا PPD پیگیری شود.

  • اگر آزمایش TST را انجام دهم اما در زمان 72 ساعت برای ارزیابی نزد پزشک بازنگردم، چه اتفاقی خواهد افتاد؟

    در بیشتر موارد، اگر در طی ساعت مشخص نشده (48 تا 72 ساعت) مراجعه نکنید، در این حالت آزمایش شما نمی تواند به درستی ارزیابی شود و نیاز به تکرار خواهد بود.

مشاهده سوالات بیشتر مشاهده کمتر سوالات
مطالب مرتبط
مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر
مشاهده منابع
منابع مورد استفاده در این مطلب

Patel, N. (Updated 2014 January 17). Tuberculosis Screening. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/1947912-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed August 2014.

Posey, D. et. al. (2104). Implementation of New TB Screening Requirements for U.S.-Bound Immigrants and Refugees — 2007–2014. Medscape Multispecialty from Morbidity and Mortality Weekly Report. 2014;63(11):234-236. [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/822422 through http://www.medscape.com. Accessed August 2014.

(2014 March 20). Tuberculosis in U.S. Hits Record Low: CDC . HealthDay [On-line information]. Available online at http://consumer.healthday.com/infectious-disease-information-21/antibiotics-news-30/tuberculosis-in-u-s-hits-record-low-cdc-686024.html through http://consumer.healthday.com. Accessed August 2014.

(Updated 2012 December 21) Questions and Answers About TB. Centers for Disease Control and Prevention [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/tb/publications/faqs/default.htm through http://www.cdc.gov. Accessed August 2014.

(© 2014). Tuberculosis. American Lung Association [On-line information]. Available online at http://www.lung.org/lung-disease/tuberculosis/ through http://www.lung.org. Accessed August 2014.

(Updated 2012 September 1). Tuberculin Skin Testing. Centers for Disease Control and Prevention [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/skintesting.htm through http://www.cdc.gov. Accessed August 2014.

Green, N. (Reviewed 2014 January). Tuberculosis. TeensHealth from Nemours [On-line information]. Available online at http://kidshealth.org/teen/infections/bacterial_viral/tuberculosis.php through http://kidshealth.org. Accessed August 2014.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2011). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 10th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 985-987.

منابع مورد استفاده در بررسی‌های قبلی

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

Heimerdinger, M. (2000). Tuberculosis. ACP-ASIM [On-line session report]. Available online at http://www.acponline.org/vas2000/sessions/tb.htm through http://www.acponline.org.

Kirchner, J. (2000 February 1). Do Sputum Smears Positive for AFB Signify Treatment Failure? American Family Physician [On-line journal]. Available online at http://www.aafp.org/afp/20000201/tips/25.html through http://www.aafp.org.

Jerant, A. et.al. (2000 May 1). Identification and Management of Tuberculosis. American Family Physician [On-line journal]. Available online at http://www.aafp.org/afp/20000501/2667.html through http://www.aafp.org.

Sadovsky, R. (2001 May 15). Making the Diagnosis of Tuberculosis in Children. American Family Physician [On-line journal]. Available online at http://www.aafp.org/afp/20010515/tips/9.html through http://www.aafp.org.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2002 August 13, Reviewed). Frequently Asked Questions, Questions and Answers about TB. National Center for HIV, STD and TB Prevention Division of Tuberculosis Elimination [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/nchstp/tb/faqs/qa.htm through http://www.cdc.gov.

Tuberculosis. The Merck Manual of Medical Information--Home Edition [On-line information]. Available online at http://www.merck.com/pubs/mmanual_home/sec17/181.htm through http://www.merck.com.

Tan, L.J. (2000 June 28, Updated). ATS/CDC Statement Revises Treatment and Testing for Latent TB Infection. American Medical Association [On-line information]. Available online at http://www.ama-assn.org/ama/pub/article/1865-2125.html through http://www.ama-assn.org.

Mazurek, G. & Villarino, M. (2002 December 18 Updated). Guidelines for Using the QuantiFERON®-TB Test for Diagnosing Latent Mycobacterium tuberculosis Infection. Centers for Disease Control and Prevention Morbidity and Mortality Weekly Report [On-line report]. Available online at http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/di51cha1.htm through http://www.cdc.gov.

Centers for Disease Control and Prevention (2002 March 23, Reviewed). TB and HIV Coinfection. National Center for HIV, STD and TB Prevention, Division of Tuberculosis Elimination [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/nchstp/tb/pubs/TB_HIVcoinfection/default.htm through http://www.cdc.gov.

Tuberculosis: Ancient Enemy Present Threat, "I must die": Tuberculosis in History. NAIAD [On-line information]. Available online at http://www.niaid.nih.gov/newsroom/focuson/tb02/story.htm through http://www.niaid.nih.gov.

Tuberculosis (TB). American Lung Association [On-line information]. Available online at http://www.lungusa.org/diseases/lungtb.html through http://www.lungusa.org.

(2002 January). American Lung Association® Fact Sheet: Tuberculosis. ALA [On-line information]. Available online at http://www.lungusa.org/diseases/tbfac.html through http://www.lungusa.org.

(2002 January). American Lung Association® Fact Sheet: Tuberculosis Skin Test. ALA [On-line information]. Available online at http://www.lungusa.org/diseases/tbskinfac.html through http://www.lungusa.org.

(2002 January). American Lung Association® Fact Sheet: Pediatric Tuberculosis. ALA [On-line information]. Available online at http://www.lungusa.org/diseases/pedtbfac.html through http://www.lungusa.org.

NIAID (1999 December 1, Updated). The Global Burden of Tuberculosis. National Institute of Allergy and Infectious Diseases, National Institutes of Health [On-line publication]. Available online at http://www.niaid.nih.gov/publications/blueprint/page2.htm through http://www.niaid.nih.gov.

Tuberculin skin test. Hendrick Health System AccessMed [On-line information]. Available online at http://www.hendrickhealth.org/healthy/00069330.html through http://www.hendrickhealth.org.

Tuberculosis. Hendrick Health System AccessMed [On-line information]. Available online at http://www.hendrickhealth.org/healthy/00069340.html through http://www.hendrickhealth.org.

Mycobacteriology, Introduction to the Genus Mycobacteria. Microbiology Public Health for Northern Alberta, Bugs on the Web [On-line information]. Available online at http://www2.provlab.ab.ca/bugs/mycob/mbintro.htm through http://www2.provlab.ab.ca.

Mycobacteriology, Acid-Fast Staining Procedures for Mycobacteria. Microbiology Public Health for Northern Alberta, Bugs on the Web [On-line information]. Available online at http://www2.provlab.ab.ca/bugs/mycob/afb_stain/afb_tutorial.htm through http://www2.provlab.ab.ca.

Hall, G. (2001). Practical Microbiology, Update on Broth Media for the Isolation of Mycobacterium Species. Medscape from Infect Med 18(1):28-30, 2001 [On-line journal]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/410131 through http://www.medscape.com.

Tuberculin Purified Protein Derivative (Mantoux) Tubersol. Aventis Pasteur Inc. (Swiftwater, PA) [Package Insert].

(1996 October 28, Rev L). AccuProbe, Mycobacterium Tuberculosis Complex Culture Identification Test. Gen-Probe [Package Insert]. Available online at http://www.gen-probe.com/mtd.html through http://www.gen-probe.com.

(2006 March). QuantiFERON-TB Gold Test. Accessed December 10, 2006. National Center for HIV, STD, and TB Prevention, Division of Tuberculosis Elimination Fact Sheet [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/nchstp/tb/pubs/tbfactsheets/250103.htm through http://www.cdc.gov.

(2006 April). Diagnosis of Tuberculosis Disease. Accessed December 10, 2006. National Center for HIV, STD, and TB Prevention, Division of Tuberculosis Elimination Fact Sheet [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/nchstp/tb/pubs/tbfactsheets/250102.htm through http://www.cdc.gov.

QuantiFERON - TB Gold In-Tube: FAQs. Available online at http://www.cellestis.com/. Accessed November 2008.

(Updated 2009 June 1). Testing & Diagnosis, Testing for TB Infection. CDC Tuberculosis (TB) [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/tb/topic/testing/default.htm through http://www.cdc.gov. Accessed June 2010.

Zhao, X. et. al. (2009 November 30). Is the QuantiFERON-TB Blood Assay a Good Replacement for the Tuberculin Skin Test in Tuberculosis Screening? A Pilot Study at Berkshire Medical Center. Medscape from American Journal of Clinical Pathology. 2009;132(5):678-686. [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/712651 through http://www.medscape.com. Accessed June 2010.

Herchline, T. et. al. (2010 June 9). Tuberculosis. eMedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/230802-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed June 2010.

(Reviewed 2009 June 1). QuantiFERON®-TB Gold Test, CDC Tuberculosis (TB) Fact Sheet [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/QFT.htm through http://www.cdc.gov. Accessed June 2010.

(2009 October 1). CDC Immigration Requirements: Technical Instructions for Tuberculosis Screening and Treatment, CDC [On-line information]. PDF available for download at http://www.cdc.gov/immigrantrefugeehealth/pdf/tuberculosis-ti-2009.pdf through http://www.cdc.gov. Accessed June 2010.

(Reviewed 2009 June 1). Tuberculin Skin Testing. CDC, Tuberculosis (TB) Fact Sheet [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/skintesting.htm through http://www.cdc.gov. Accessed June 2010.

Madariaga, M. et. al. (2007 November 16). Clinical Utility of Interferon Gamma Assay in the Diagnosis of Tuberculosis Medscape from J Am Board Fam Med. 2007;20(6):540-547 [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/565794 through http://www.medscape.com. Accessed June 2010.

Mazurek, G. et. al. (2010 June 25). Updated Guidelines for Using Interferon Gamma Release Assays to Detect Mycobacterium tuberculosis Infection — United States, 2010. CDC, Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) June 25, 2010 / Vol. 59 / No. RR–5 [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/mmwr/ through http://www.cdc.gov. Accessed June 2010.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2007). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 953-954.

(July 2010) Centers for Disease Control and Prevention. Tuberculosis, Testing for TB, Pregnancy. Available online at http://www.cdc.gov/tb/topic/populations/pregnancy/default.htm through http://www.cdc.gov. Accessed March 2010.

مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر

از متخصصین آزمایشگاهی بپرسید

 

 

سوالات شما توسط همکاران ما به صورت یک خدمت داوطلبانه، پاسخ داده خواهد شد. برای این موضوع همواره می‌توانید بر روی کلید تماس با متخصصین کلیک کنید.