نظارت بر درمان سرطان تیروئید و تشخیص عود بیماری؛ به طور معمول، برای کمک به تعیین علت هیپرتیروئیدیسم (پرکاری تیروئید) و کم کاری تیروئید
Thyroglobulin
تیروگلوبولین
قبل و بعد از اتمام درمان سرطان تیروئید، قبل و بعد از درمان رادیواکتیو ید، و در فواصل منظم برای نظارت بر عود بیماری؛ ممکن است در رابطه با سایر آزمایشات تیروئید برای برخی از اختلالات تیروئید تجویز شود.
نمونه خون وریدی
طبق اطلاعات ارائه شده توسط آزمایشگاه، پزشک شما باید به شما
دربارۀ این مورد و هر نوع آمادگی دیگری به شما اطلاع دهد.
-
این آزمایش در چه مواردی کاربرد دارد؟
آزمایش تیروگلوبولین اصولا به عنوان یک نشانگر توموری برای بررسی سرطان تیروئید و نظارت بر عود آن در نظر گرفته می شود. البته باید توجه نمود که تمامی سرطان ها منجر به تولید تیروگلوبولین نمی شوند اما شایع ترین انواع، سرطان های تیروئید پاپیلر و فولیکولار به خوبی تشخیص داده می شود و باعث افزایش سطح تیروگلوبولین در خون می شود.
آزمایش تیروگلوبولین را می توان همراه با آزمایش TSH به منظور بررسی تولید یا عدم تولید تیروگلوبولین از بافت سرطانی قبل از شروع درمان انجام داد. اگر نتایج آزمایشات نشان داد که سرطان تولید کننده تیروگلوبولین است آنگاه می توان از غلظت تیروگلوبولین برای بررسی فرایند درمان و عود سرطان استفاده نمود. به منظور استفاده از تیروگلوبولین به عنوان نشانه ای برای بررسی فرایند درمان عموما چندین بار در فاصله زمانی مشخصی نمونه برداری شده (نمونه های سریالی) تا بررسی روند تغییر غلظت آن دقیق تر صورت بگیرد. این تغییر اغلب اطلاعاتی بیشتر از یک اندازه فراهم می کند.
بررسی تیروگلوبولین همچنین گاها برای بررسی علت پرکاری تیروئید و نظارت بر روند درمانی آن بخصوص در مواردی مانند بیماری گریوز استفاده می شود.
اما این آزمایش به ندرت برای کمک به بررسی تمایز میان دو بیماری تیروئیدی بنام تیروئیدیت تحت حاد و تیروتوکسیکوز فستیشیا و همچنین بیماری پرکاری تیروئید مادر زادی در نوزادان استفاده می شود.
-
این آزمایش در چه زمانی درخواست می شود؟
آزمایش تیروگلوبولین عموما قبل از جراحی برای برداشتن غده تیروئید سرطانی درخواست می شود. همچنین بعد از عمل جراحی برای بررسی اینکه آیا بافت سرطانی کامل بیرون آورده شده است نیز استفاده می شود. همچنین پزشکان از این آزمایش در فواصل زمانی بعد از عمل برای بررسی عدم عود مجدد سرطان تیروئید استفاده می کنند. (متاستاز).
این آزمایش در موادی که فرد دارای علائم پرکاری تیروئید یا تورم در ناحیه گردن است نیز درخواست می شود؛ زمانی که پزشک به بیماری های تیروئیدی مانند گریوز و تیروئیدیت مشکوک می باشد. این آزمایش ممکن است در فواصل زمانی که فرد با داروهای ضد تیروئید درمان می شود (مانند بیماری گریوز)، برای تعیین اثربخشی درمان استفاده می شود.
این آزمایش به ندرت در نوزادانی که علائم مرتبط با پرکاری تیروئید دارند نیز درخواست می شود.
-
نتایج این آزمایش چگونه تفسیر میشود؟
تیروگلوبولین به مقدار بسیار ناچیز در خون افراد نرمال و سالم وجود دارد.
اگر در فردی که مبتلا به سرطان تیروئید است تیروگلوبولین افزایش داشته باشد از آن می توان به عنوان یک نشانگر تومور استفاده نمود
میزان تیروگلوبولین در خون می بایست بعد از عمل جراحی برداشتن تیروئید و یا درمان با ید رادیواکتیو در خون غیرقابل تشخیص باشد اگر هنور قابل تشخیص بود می تواند نشان دهنده وجود باقی مانده ای از بافت سرطانی باشد و به درمان بیشتری نیاز است.
براساس نتایج آزمایش تیروگلوبولین پزشک معالج ممکن است با یک اسکن رادیواکتیو و یا درمان ید رادیواکتیو برای شناسایی و یا از بین بردن هر گونه بافت نرمال تیروئید باقی مانده یا سرطان تیروئید پیگیری کند. سپس سطوح تیرو گلوبین در چند هفته یا چند بار به صورت دوره ای انجام شده و پس از آن تحت بررسی قرار گرفته است.
اگر میزان تیروگلوبولین برای چند هفته یا ماه بعدد از جراحی کم باشد و سپس رو به افزایش برود نشان دهنده عود مجدد سرطان و یا گسترش سرطان (متاستاز) است.
کاهش تیروگلوبولین بعد از درمان در بیماری گریوز حاکی از مثمر ثمر بودن درمان است
بیمارانی که دارای بیماری گواتر، تیروئیدیت و پرکاری تیروئید هستند ممکن است دارای میزان بالای تیروگلوبولین باشند که البته در این بیماری ها این آزمایش بطور مرتب درخواست نمیشود
-
آیا اطلاعات بیشتری برای بیمار مورد نیاز است؟
اصولا افزایش غلظت تیروگلوبولین نشان دهنده سرطان تیروئید نیست. سرطان باید با نمونه گیری از بافت (بیوپسی) تایید شود همچنین افزایش میزان تیروگلوبولین به تنهایی نشان دهنده پیش آگهی بد نیست. در نظارت بر عود سرطان، تغییر در طول زمان (الگو) بیشتر از یک نتیجۀ آزمایش خاص تیروگلوبولین است.
آزمایشگاه های مختلف از روش های متعددی برای آزمایش تیروگلوبولین استفاده می کنند. بنابراین نتایج ممکن است از آزمایشگاهی به آزمایشگاه دیگر متفاوت باشد. توصیه می شود که اگر در مدت معین قرار است چندین بار این آزمایش را انجام دهید آزمایش را در یک آزمایشگاه مشخص و با یک روش انجام دهید که این امر سبب اشتباه در روند تفسیر نتایج نشود.
آنتی بادی ضد تیروگلوبولین آنتی بادی است که می تواند تیروگلوبولین را هدف قرار دهد. نکته قابل توجه اینست که بر حسب روشی که آزمایشگاه برای اندازه گیری تیروگلوبولین استفاده می کند این آنتی بادی ها می تواند درنتایج تیروگلوبولین تداخل ایجاد نماید. بنابراین اگر در فرد آزمایش شونده آنتی بادی تیروگلوبولین وجود داشته باشد این آزمایش باید با روش هایی انجام شود که آنتی بادی ضد تیروگلوبولین در آن تداخل ایجاد نمی کند. برای مطالعه بیشتر به مقاله آنتی بادی های تیروئید رجوع نمایید.
بیمارانی که تحت عمل خارج سازی تیروئید قرا گرفته اند برای ادامه زندگی نیاز به مصرف داروهای جایگزین تیروئید دارند. (تیروکسین). در گذشته پزشکان برای این دسته از بیماران دستور توقف داروهای جایگزین تیروئید را چند هفته قبل از انجام آزمایش تیروگلوبولین می دادند زیرا مصرف این داروها منجر به تولید TSH میشد. این به علت آنست که تیروکسین کم تولید TSH را تحریک می کند و این به نوبه خود سبب تحریک تولید تیروگلوبولین از بافت های باقی مانده یا سرطانی می شود. بنابراین قطع درمان تیروکسین، تست تیروئیگلوبین را حساس تر خواهد کرد، اما اغلب افرادی که با علائم هیپوتیروئید ناراحت کننده تست می شوند، تا زمانی که آزمایش کامل نشده است، این حالت را نداشتند. یک فرم نوترکیب TSH در حال حاضر به عنوان یک جایگزین در دسترس است که به طور مستقیم برای تولید تیروگلوبولین مورد استفاده قرار می گیرد.
-
آیا همه افراد باید آزمایش تیروگلوبولین را انجام دهند؟
خیر این آزمایش برای همه نیست و همچنین یک آزمایش اختصاصی برای سرطان تیروئید نیست. زیرا که تیروگلوبولین می تواند بطور موقت در بیماری های تیروئید چه خوش خیم چه بدخیم افزایش یابد.
-
چرا پزشک من قبل از خارج نمودن غده تیروئید میزان تیروگلوبولین راچک نکرد؟
سطح تیروگلوبولین شما ممکن است قبل از برداشتن تیروئید شما به عنوان بخشی از روند درمانی سرطان تیروئید اندازه گیری شود. از آنجائیکه این پروتئین توسط بافت نرمال تیروئید و همچنین توسط بسیاری از سرطان های تیروئید تولید می شود و در بیماری های مختلف تیروئید هم افزایش می یابد، بنابراین افزایش تیروگلوبولین را نمی توان به سرطانی بودن تیروئید نسبت داد.
-
آیا برای افزایش یا کاهش تیروگلوبولین می توانم کاری انجام دهم؟
مستقیما خیر. این آزمایش نشان دهنده وجود بافت تیروئید طبیعی و یا سرطانی است و تحت تأثیر تغییرات شیوۀ زندگی قرار نمی گیرد.
-
آیا آزمایش تیروگلوبولین در مطب پزشک قابل انجام است؟
خیر. این آزمایش به دلیل نیاز به امکانات ویژه در مطب پزشک قابل انجام نیست. در بعضی موارد نیاز است که این آزمایش به آزمایشگاه مرجع ارسال شود. با توجه به محدودیت های فنی خاصی که در این آزمایش وجود دارد، محدوده مرجع طبیعی می تواند به شدت متفاوت باشد. بنابراین، هنگامی که سطوح تیروئیگلوبین مورد نیاز است، آن ها باید در همان آزمایشگاه انجام شوند.