اسامی دیگر
AFP
Total AFP
AFP-L3%
اسم متعارف
Alpha-fetoprotein, Total; Alpha-fetoprotein-L3 Percent
تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه February 1, 2018.
آزمایش در یک نگاه
علت انجام آزمایش؟

جهت کمک به تشخیص و نظارت بر درمان سرطان های خاص کبد، بیضه و تخمدان

زمان انجام آزمایش؟

هنگامی که پزشک مشکوک می شود که شما به سرطان های خاص کبد، بیضه یا تخمدان مبتلا هستید؛ در مقاطع زمانی، هنگام درمان و پس از آن برای یکی از این سرطان ها؛ گاهی اوقات زمانی که شما بیماری های پیش زمینه ای سرطان مانند هپاتیت مزمن یا سیروز دارید

نمونه مورد نیاز

نمونه خون از ورید بازوی شما گرفته می شود

آمادگی‌های لازم پیش از نمونه‌گیری

آمادگی خاصی لازم نیست

نتایج آزمایش خود را می‌توانید در وب‌سایت آزمایشگاه یا در پورتال بیمار مشاهده کنید. در حال حاضر شما در وب‌سایت LabTests هستید که احتمالا به منظور دریافت اطلاعاتی در مورد آزمایش‌هایی که انجام داده‌اید، از طریق وب‌سایت آزمایشگاه خود به این وب‌سایت وارد شده‌اید. البته برای مشاهده‌ی نتایج آزمایش‌های خود، لازم است تا دوباره به وب‌سایت آزمایشگاه خود مراجعه کرده و یا با پزشک خود تماس بگیرید.

این وب‌سایت یک وب‌سایت آموزشی برای بیمار است و اطلاعاتی را در مورد آزمایش‌ها به بیمار ارائه می‌دهد. مطالب موجود در این سایت، که توسط متخصصین آزمایشگاهی و دیگر متخصصین حوزه‌ی پزشکی بررسی شده است، توضیحات کلی درباره تفسیرهای احتمالی نتایج آزمایش‌های ذکر شده در سایت می‌باشد. به عنوان مثال در صورت مقادیر بالا یا پایین نتایج آزمایش‌ها، اطلاعاتی در مورد وضعیت احتمالی سلامتی یا بیماری در اختیار پزشک قرار می‌گیرد.

محدوده‌ی مرجع این آزمایش را می‌توانید در برگه‌ی جواب آزمایش خود مشاهده نمایید. محدوده‌های مرجع، معمولا در سمت راست برگه‌ی آزمایش درج می‌شوند.

اگر به برگه‌ی جواب‌دهی دسترسی ندارید، برای دریافت محدوده‌ی مرجع، می‌توانید با پزشک خود یا با آزمایشگاهی که آزمایش را آن‌جا انجام داده‌اید، تماس بگیرید.

جهت تفسیر نتایج تست‌های آزمایشگاهی، می‌بایست این نتایج نسبت به محدوده‌ی مرجع مقایسه شوند. محدوده‌ی مرجع، نتایج مورد انتظار در یک فرد سالم می‌باشد. گاهی اوقات، به این محدوده، محدوده‌ی نرمال نیز گفته می‌شود. با مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با محدوده‌ی مرجع، می‌توان از غیرطبیعی بودن نتایج آزمایش خود نسبت به محدوده‌ی مورد انتظار آگاه شد. مقادیری که خارج از محدوده‌ی مورد انتظار هستند؛ می‌توانند سرنخ‌هایی برای شناسایی شرایط و بیماری‌های احتمالی باشند.

اگر‌چه در چند دهه‌ی گذشته، صحت تست‌های آزمایشگاهی به طور قابل ملاحظه‌ای افزایش یافته است؛ اما به علت تفاوت در تجهیزات، معرف‌های شیمیایی و تکنیک‌ها، ممکن است بین آزمایشگاه‌های مختلف تفاوت‌هایی در نتایج آزمایش‌ها دیده شود و وجود محدوده‌‌های مرجع متفاوت در این سایت نیز به همین علت می‌باشد. این مهم است که بدانید، جهت مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با نتایج مورد انتظار، حتما از محدوده‌ی مرجعی که توسط آزمایشگاه انجام دهنده‌ی آزمایش شما ارائه شده است استفاده نمایید.

جهت اطلاعات بیشتر، به قسمت محدوده‌ی مرجع و تفسیر آن‌ها رجوع کنید.

هدف از آزمایش؟

آلفا فیتوپروتئین (AFP)، پروتئینی است که عمدتاً توسط کبد در جنین در حال تکامل , بخشی از جنین در حال نمو که مشابه با کیسه زرده در تخم پرندگان (بافت های کیسه زرده) است، تولید می شود. سطوح AFP معمولاً زمانی که کودک متولد شد افزایش یافته و سپس سریعاً کاهش می یابند. آسیب کبدی و سرطان های خاصی می توانند غلظت های AFP را به میزان چشمگیری افزایش دهند. این آزمایش، میزان AFP را در خون اندازه گیری می کند.

در هر جایی که سلول های کبدی باززایی می شوند، AFP تولید می شود. در بیماری های کبدی مزمن مانند هپاتیت و سیروز، AFP ممکن است به صورت مزمن افزایش یابد. غلظت های بسیار بالایی از AFP ممکن است توسط تومورهای خاصی ایجاد گردند. این ویژگی، تست AFP را تبدیل به یک تومور مارکر می کند. افزایش مقادیر AFP در بسیاری از افرادی که مبتلا به نوعی از سرطان کبد با عنوان هپاتوسلولار کارسینوما هستند و در یک سرطان کبدی در نوزادان با عنوان هپاتوبلاستوما، یافت می شوند. اینها همچنین در افراد مبتلا به سرطان های بیضه و تخمدان نیز دیده می شوند.

AFP در انواع متفاوتی وجود دارد. آزمایش استاندارد AFP برای مجموع AFP می باشد؛ آزمایشی که همه انواع AFP را با یکدیگر اندازه گیری می کند. این آزمایش AFP اصلی است که در ایالات متحده مورد استفاده قرار میگیرد.

یکی از انواع AFP، L3 نامیده می شود، زیرا قادر است که در آزمایشگاه به یک پروتئین خاص با عنوان آگلوتینین Lens culinaris، متصل شود. آزمایش AFP-L3%، یک آزمایش نسبتاً جدید بوده که میزان AFP-L3 را با کل مقادیر AFP مقایسه می کند. افزایش در درصد L3 همراه با افزایش ریسک ایجاد هپاتوسلولار کارسینوما در آینده نزدیک و داشتن پیش آگاهی ضعیف است، از آنجائیکه سرطان های مرتبط با L3، تهاجمی تر می باشند.

در بین بیمارانی که مجموع AFP پائینی دارند، AFP-L3 در آنهایی که مبتلا به هپاتوسلولار کارسینوما هستند نسبت به بیماری های کبدی خوش خیم، ممکن است بالاتر باشد. علاوه بر اولتراساند جهت نظارت بر هپاتوسلولار کارسینوما در ژاپن، تومورمارکرهایی از جمله AFP و AFP-L3 نیز مورد استفاده قرار میگیرند. این عمل از آمریکا و اروپا متفاوت است، اما گاهی اوقات در آمریکا، هر دو تست توسط پزشکان درخواست داده می شوند.

نحوه جمع‌آوری نمونه برای انجام آزمایش؟

نمونه خون با فرو بردن سوزن در ورید بازو به دست می آید.

برای تهیه نمونه مناسب رعایت چه شرایطی الزامی می‌باشد؟

هیچ نوع آمادگی برای این آزمایش لازم نیست.

مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر
سوالات رایج
  • این آزمایش در چه مواردی کاربرد دارد؟

    آلفا فیتوپروتئین (AFP) بعنوان یک تومور مارکر برای کمک به شناسایی و تشخیص سرطان های کبد، بیضه و تخمدان مورد استفاده قرار می گیرد. اگرچه، این آزمایش اغلب برای نظارت بر افراد مبتلا به بیماری های کبدی مانند سیروز، هپاتیت B مزمن یا هپاتیت C درخواست داده می شود، بعلت اینکه آنها ریسک بالاتری برای ابتلا به سرطان کبد دارند، بیشتر دستورالعمل ها به استفاده از آنها توصیه نمی کنند. وقتی سرطان کبد در مراحل اولیه و قابل تشخیص تر خود می باشد، ممکن است پزشک آزمایش AFP را همراه با بررسی های تصویربرداری درخواست دهد.

    اگر فردی مبتلا به هپاتوسلولار کارسینوما یا شکی دیگر از سرطان تولید کننده AFP مبتلا شود، یک آزمایش AFP ممکن است به صورت دوره ای جهت کمک به نظارت بر پاسخ فرد به درمان و نظارت بر عود سرطان، درخواست شود.

    گاهی اوقات یک آزمایش AFP-L3% برای مقایسه میزان یک نوع AFP با عنوان AFP-L3 با میزان کل AFP، درخواست می شود. آزمایش AFP-L3% در ایالات متحده آمریکا زیاد مورد استفاده قرار نمی گیرد اما در بقیه کشورها مانند ژاپن، مورد پذیرش یشتری بوده است. این تست برای کمک به ارزیابی ریسک ابتلا به هپاتوسلولار کارسینوما، بویژه در افرادی که بیماری مزمن کبدی دارند و همچنین برای سنجش پاسخ هپاتوسلولار کارسینوما به درمان استفاده می گردد.

  • این آزمایش در چه زمانی درخواست داده می‌شود؟

    پزشک ممکن است آزمایش AFP خون را در موارد زیر درخواست دهد:

    • وقتی پزشک مشکوک می شود که فرد مبتلا به سرطان کبد یا سرطان های خاص بیضه یا تخمدان است؛ مثلاً در هنگام چکآپ پزشکی، توده هایی در منظقه شکمی احساس شوند یا هنگامی که آزمایشات تصویربرداری، تومورهای احتمالی را شناسایی کنند.
    • هنگامی که فرد برای سرطان کبد، بیضه و تخمدان درمان شده است، تحت نظارت برای تأثیر درمان قرار گرفته است
    • هنگامی که فرد برای امکان عود سرطان تحت نظارت قرار می گیرد
    • بمنظور آزمایشات پیگیری برای بیماران مبتلا به هپاتیت یا سیروز کبدی

    آزمایش %AFP-L3 گاهی اوقات به جهت کمک به ارزیابی ریسک هپاتوسلولار کارسینوما، زمانی که فرد بیماری کبدی مزمن دارد یا برای آزمایش تأثیر درمان هپاتوسلولار کارسینوما یا نظارت بر بازگشت آن، درخواست داده می گردد.

  • نتایج این آزمایش چگونه تفسیر می‌شود؟

    افرایش سطوح AFP ممکن است نشان دهنده وجود سرطان، اغلب کبد، سرطان تخمدان یا تومور سلول های تخم بیضه باشد. اگرچه، هر سرطان کبد، تخمدان یا بیضه، مقادیری قابل توجه از AFP تولید نمی کنند.

    افزایش سطوح همچنین ممکن است همراه با سایر سرطان ها مانند معده، کلون، ریه، پستان و لمفوم نیز دیده شود، اگرچه برای سنجش این عوارض، بندرت درخواست داده می شود. بقیه بیماری ها مانند سیروز و هپاتیت نیز میتوانند سطوح AFP را افزایش دهند.

    وقتی که AFP بعنوان یک ابزار نظارتی مورد استفاده قرار گیرد، کاهش سطوح آن نشاندهنده پاسخ به درمان می باشد. اگر غلظت های آن پس از درمان سرطان، کاهش قابل توجهی نداشته باشند، معمولاً سطوح نرمال تا نزدیک به نرمال، ممکن است هنوز قسمتی از بافت تومور موجود باشد.

    اگر غلظت های AFP شروع به افزایش کنند، پس احتمال بازگشت سرطان وجود دارد. اگرچه، از آنجائیکه AFP ممکن است در هپاتیت یا سیروز افزایش یابد، ممکن است بررسی سطوح AFP، گاهی گمراه کننده باشد. اگر سطوح AFP، پیش از درمان افزایش نیابند، در نتیجه این تست معمولاً برای نظارت بر تأثیر درمان یا برای نظارت بر بازگشت مفید نخواهد بود.

    هنگامی که غلظت های AFP افراد مبتلا به بیماری مزمن کبدی از میزان نرمال تا افزایش متوسط تا افزایش زیاد روند، ریسک ایجاد سرطان کبدی افزایش پیدا می کند. زمانی که مقادیر کل AFP و AFP-L3% به میزان چشمگیری افزایش می یابند، در نتیجه فرد مبتلا مواجه با افزایش خطر ابتلا یا ایجاد هپاتوسلولار کارسینوما را در یک تا دو سال آینده خواهد بود. اگرچه، غلظت های هر دوی AFP و AFP-L3% در افراد مبتلا به هپاتیت مزمن و سیروز، ممکن است افزایش یافته و نوسان کنند. در این موارد، افزایش بسیار در AFP نسبت به مقدار عددی حقیقی نتیجه آزمایش، مهمتر می باشد.

  • آیا اطلاعات بیشتری برای بیمار مورد نیاز است؟

    همه افراد با نتایج افزایش AFP و AFP-L3% مبتلا به سرطان کبد نبوده یا به آن مبتلا نخواهند شد. آزمایشات AFP و AFP-L3 بخودی خود، تشخیصی نیستند؛ آنها نشانگر می باشند. اینها باید بهمراه اطلاعات دیگر از سابقه پزشکی و آزمایشات چکآپ همچنین آزمایشات هیستوپاتولوژیک و مطالعات تصویربرداری برای بررسی رشد تومورها، مورد استفاده قرار گیرند.

    با وجود آنکه این آزمایشات می توانند اطلاعات مفیدی را فراهم کنند، آنها طبق انتظار پزشکان، اختصاصی یا حساس نیستند. در هر زمان که کبد آسیب دیده یا در حال باززایی است، AFP بصورت موقت افزایش می یابد و افزایش های متوسط ممکن است بهمراه انواعی از عوارض دیده شوند. به این دلیل، آزمایش AFP نمی تواند بتنهایی برای تشخیص سرطان مورد استفاده قرار گیرد. به علاوه، هر سرطانی AFP تولید نخواهد کرد، از اینرو حتی اگر AFP نرمال باشد، فرد ممکن است هنوز سرطان داشته باشد. به این دلایل، آزمایش AFP نباید جهت غربالگری کل جمعیت برای سرطان مورد استفاده قرار گیرد.

    AFP، فقط یک تومور مارکر نیست. بعلت اینکه AFP توسط جنین تولید می شود، مقادیر آن معمولاً در زنان باردار و نوزادان آنها بالاتر است. برای کسب اطلاعات بیشتر درباره آزمایش AFP در هنگام بارداری، غربالگری سه ماهه دوم سرم مادر را ببینید.

  • عوامل خطر هپاتوسلولار کارسینوما چه می باشند؟

    این سرطان معمولاً در افرادی رخ می دهد که زخم مزمن کبد با عنوان سیروز را دارند. در بیشتر اوقات، این با عفونت مزمن توسط یک یا دو ویروس ایجاد می گردد: هپاتیت B یا هپاتیت C. سوء مصرف الکل همچنین ریسک ابتلا به سیروز را افزایش می دهد. برخی از بیماری های ارثی، بویژه یک اختلال با عنوان هموکروماتوزیس (که در آن بدن آهن بسیار زیادی را جذب کرده که بیشتر در کبد نسبت به اعضای دیگر رسوب می کند)، میتواند باعث سیروز و بمرور زمان، هپاتوسلولار کارسینوما گردد، که استئاتوهپاتیت غیر-الکلی (NADH) که رسوب چربی در کبد می باشد همراه با التهاب و آسیب، نیز میتواند همین عوارض را ایجاد کند.

  • اگر AFP من غیر نرمال باشد، آیا لازم است که تست های دیگری هم انجام دهم؟

    اگر شما مبتلا به عفونت کبدی مزمن یا آسیب کبدی باشید و AFP شما ناگهان افزایش پیدا کند یا اگر بسیار بالا باشد، پزشک معمولاً درخواست بررسی کبد شما را مثلاً با یک بررسی اولتراسوند، سی تی اسکن، MRI یا بیوپسی برای ارزیابی هسیتوپاتولوژی بافت های توموری می دهد. نتیجه این اسکن ها، در صورت وجود، سرطان های نقطه ای کبد هستند. همچنین ممکن است پزشک، برای کمک به تشخیص سرطان کبد و نطارت بر بیماران مبتلا به هپاتوسلولار کارسینوما، آزمایش خون برای des-gamma carboxy prothrombin (CDP) را که بعنوان پروترومبین القاء شونده با فقدان ویتامین K (PIVKA-II) نیز نامیده می شود، درخواست دهد.

  • آیا آزمایش AFP در منزل یا مطب پزشک قابل انجام است؟

    AFP بعنوان یک آزمایش خانگی در دسترس نبوده و معمولاً در مطب پزشک انجام نمی شود. این آزمایش یا توسط آزمایشگاه بیمارستان یا یک آزمایشگاه مرجع انجام می شود.

مشاهده سوالات بیشتر مشاهده کمتر سوالات
مشاهده منابع
منابع مورد استفاده در این مطلب

Abdel B Halim, PharmD, PhD, DABCC, FACB, VP Translational Medicine, Biomarkers and Diagnostics.

(May 2014) Nonalcoholic steatohepatitis. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Available online at http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/liver-disease/nonalcoholic-steatohepatitis/Pages/facts.aspx. Accessed on 02/06/2016.

Serum Des-Gamma-Carboxy Prothrombin (DCP). Mayo Clinic. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/61844. Accessed on 02/06/2016.

Choi JY et al. Diagnostic value of AFP-L3 and PIVKA-II in hepatocellular carcinoma according to total-AFP. World J Gastroenterol. 2013 Jan 21; 19(3): 339–346. Available online at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3554817/. Accessed 02/06/2016.

Kudo M. Clinical Practice Guidelines for Hepatocellular Carcinoma Differ between Japan, United States, and Europe. Liver Cancer. 2015 Mar; 4(2): 85–95. Available online at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4439783/. Accessed Feb 2016.

منابع مورد استفاده در بررسی‌های قبلی

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

Sherman, M. (2005 June 23). Hepatocellular Carcinoma: Epidemiology, Risk Factors, and Screening. Medscape, from Semin Liver Dis. 2005;25(2):143-154 [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/506830.

(2005 January 05). LBA AFP-L3. Wako [On-line package insert]. PDF available for download at http://liver.wakousa.com/pdfs/packageinsert.pdf.

Hepatocellular Carcinoma: Alpha Fetoprotein. Specialty Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.specialtylabs.com/books/display.asp?id=529.

Grund, S. (2004 August 10, Updated). Hepatocellular Carcinoma. MedlinePlus, Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000280.htm.

(2005 April 14, Modified). Hepatocellular Cancer (PDQ®): Screening Health Professional Version. National Cancer Institute [On-line information]. Available online at http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/screening/hepatocellular/healthprofessional/allpages.

(© 2003). Alpha-Fetoprotein (AFP) with AFP L3%, Serum. Laboratory Corporation of America [On-line test information]. Available online at http://www.labcorp.com/datasets/labcorp/html/chapter/mono/nf10005300.htm.

Wako Diagnostics Receives the FDA Approval for a New Biomarker for Liver Cancer. Press Release, Richmond VA USA -- Medical Industry E-mail News Service(TM) -- June 21, 2005.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2007). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 47-49.

Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (© 2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry: AACC Press, Washington, DC. Pp 271-272.

(2008 March). Germ Cell Tumors – Childhood. Cancer.Net [On-line information] Available online at http://www.cancer.net/patient/Cancer+Types/Germ+Cell+Tumor+-+Childhood. Accessed May 2009.

Vorvick, L. (2008 October 28). Alpha fetoprotein. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information] Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003573.htm. Accessed May 2009.

(Revised 2009 May 06). Overview: Liver Cancer, How Is Liver Cancer Found? American Cancer Society [On-line information]. Available online at http://www.cancer.org/docroot/cri/content/cri_2_2_3x_how_is_liver_cancer_found_25.asp. Accessed May 2009.

(Modified 2009 May 22). Adult Primary Liver Cancer Treatment (PDQ®) National Cancer Institute [On-line information]. Available online at http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/adult-primary-liver/HealthProfessional/page1. Accessed May 2009.

(Revised 2009 May 14). Detailed Guide: Testicular Cancer, How Is Testicular Cancer Diagnosed? American Cancer Society [On-line information]. Available online at http://www.cancer.org/docroot/cri/content/cri_2_4_3x_how_is_testicular_cancer_diagnosed_41.asp?sitearea=ped. Accessed May 2009.

(Revised 2008 December 08). Tumor Markers, What are tumor markers? American Cancer Society [On-line information]. Available online at http://www.cancer.org/docroot/PED/content/PED_2_3X_Tumor_Markers.asp?sitearea=PED. Accessed May 2009.

Walzer, N. and Kulik, L. (2008 June 10). Hepatocellular Carcinoma: Latest Developments. Medscape from Current Opinion in Gastroenterology [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/573576. Accessed May 2009.

(2007 November). AFP-L3% in Serum (Includes Total Alpha Fetoprotein). ARUP Technical Bulletin [On-line information]. Available online through http://www.aruplab.com. Accessed May 2009.

(Revised 2012 October 5). Ovarian Cancer. American Cancer Society [On-line information]. Available online at http://www.cancer.org/cancer/ovariancancer/detailedguide/index. Accessed October 2012.

(Updated 2012 May 14). Stuart, K. and Stadler, Z. Primary Hepatic Carcinoma. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/282814-overview. Accessed October 2012.

(© 1995-2012). Alpha-Fetoprotein (AFP) Tumor Marker, Serum. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8162. Accessed October 2012.

Grenache, D. and Jarboe, E. (Updated 2011 May). Hepatocellular Carcinoma. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/HepatocellularCarcinoma.html?client_ID=LTD. Accessed October 2012.

(Updated 2012 August 1). Fazal Hussain, F. and Homoud, H. Gynecologic Tumor Markers Tumor Marker Overview. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/269839-overview. Accessed October 2012.

Grenache, D. et. al. (Updated 2012 May). Ovarian Cancer. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/Ovariancancer.php?client_ID=LTD. Accessed October 2012.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2011). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 10th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 42-44.

Clarke, W., Editor (© 2011). Contemporary Practice in Clinical Chemistry 2nd Edition: AACC Press, Washington, DC. Pp 486, 496, 499.

(January 2011) Bruix J, Sherman M. Management of Hepatocellular Carcinoma. American Association for the Study of Liver Diseases Practice Guideline. Hepatology Vol. 53, No. 3, 2011. PDF available for download at http://www.aasld.org/practiceguidelines/documents/bookmarked%20practice%20guidelines/hccupdate2010.pdf. Accessed November 2012.

(December 2011) Llovet J, et al. Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma. European Association for the Study of the Liver and European Organisation for Research and Treatment of Cancer. Journal of Hepatology 2012 vol. 56 j 908–943. PDF available for download at http://www.easl.eu/assets/application/files/d38c7689f123edf_file.pdf. Accessed November 2012.

مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر

از متخصصین آزمایشگاهی بپرسید

 

 

سوالات شما توسط همکاران ما به صورت یک خدمت داوطلبانه، پاسخ داده خواهد شد. برای این موضوع همواره می‌توانید بر روی کلید تماس با متخصصین کلیک کنید.