اسامی دیگر
Lactic Acid
L-Lactate
CSF Lactate
اسم متعارف
Lactate
تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه January 11, 2018.
آزمایش در یک نگاه
علت انجام آزمایش؟

تشخیص سطح بالایی از لاکتات در خون، که ممکن است نشانه‌ای از کمبود اکسیژن (هیپوکسی) باشد یا وجود شرایطی دیگر که موجب تولید بیش از حد یا ناکافی بودن لاکتات خون شود؛ این آزمایش به‌منظور غربالگری وضعیت سلامت مورد استفاده قرار نمی‌گیرد.

زمان انجام آزمایش؟

هنگامی که علائمی نظیر تنفس سریع، حالت تهوع و تعریق دارید که نشان‌دهنده‌ی کمبود اکسیژن یا pH غیرطبیعی خون (عدم تعادل اسید/ باز)؛ زمانی که متخصص بهداشت مشکوک است که در معرض سپسیس، شوک، حمله قلبی، نارسایی احتقانی قلب، نارسایی کلیه یا ناراحتی (بدون کنترل) دیابت هستید؛ زمانی که مراقب سلامت مشکوک است اختلال متابولیک یا میتوکندری نادر را به ارث برده‌اید.

نمونه مورد نیاز

نمونه خون گرفته شده از ورید بازو؛ گاهی اوقات یک نمونه خون از شریان و به‌ندرت نمونه‌ای از مایع مغزی نخاعی جمع‌آوری شده از ستون فقرات

آمادگی‌های لازم پیش از نمونه‌گیری
ممکن است گفته شود قبل از جمع‌آوری نمونه، استراحت کنید. به‌ندرت ناشتا مورد نیاز است.

نتایج آزمایش خود را می‌توانید در وب‌سایت آزمایشگاه یا در پورتال بیمار مشاهده کنید. در حال حاضر شما در وب‌سایت LabTests هستید که احتمالا به منظور دریافت اطلاعاتی در مورد آزمایش‌هایی که انجام داده‌اید، از طریق وب‌سایت آزمایشگاه خود به این وب‌سایت وارد شده‌اید. البته برای مشاهده‌ی نتایج آزمایش‌های خود، لازم است تا دوباره به وب‌سایت آزمایشگاه خود مراجعه کرده و یا با پزشک خود تماس بگیرید.

این وب‌سایت یک وب‌سایت آموزشی برای بیمار است و اطلاعاتی را در مورد آزمایش‌ها به بیمار ارائه می‌دهد. مطالب موجود در این سایت، که توسط متخصصین آزمایشگاهی و دیگر متخصصین حوزه‌ی پزشکی بررسی شده است، توضیحات کلی درباره تفسیرهای احتمالی نتایج آزمایش‌های ذکر شده در سایت می‌باشد. به عنوان مثال در صورت مقادیر بالا یا پایین نتایج آزمایش‌ها، اطلاعاتی در مورد وضعیت احتمالی سلامتی یا بیماری در اختیار پزشک قرار می‌گیرد.

محدوده‌ی مرجع این آزمایش را می‌توانید در برگه‌ی جواب آزمایش خود مشاهده نمایید. محدوده‌های مرجع، معمولا در سمت راست برگه‌ی آزمایش درج می‌شوند.

اگر به برگه‌ی جواب‌دهی دسترسی ندارید، برای دریافت محدوده‌ی مرجع، می‌توانید با پزشک خود یا با آزمایشگاهی که آزمایش را آن‌جا انجام داده‌اید، تماس بگیرید.

جهت تفسیر نتایج تست‌های آزمایشگاهی، می‌بایست این نتایج نسبت به محدوده‌ی مرجع مقایسه شوند. محدوده‌ی مرجع، نتایج مورد انتظار در یک فرد سالم می‌باشد. گاهی اوقات، به این محدوده، محدوده‌ی نرمال نیز گفته می‌شود. با مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با محدوده‌ی مرجع، می‌توان از غیرطبیعی بودن نتایج آزمایش خود نسبت به محدوده‌ی مورد انتظار آگاه شد. مقادیری که خارج از محدوده‌ی مورد انتظار هستند؛ می‌توانند سرنخ‌هایی برای شناسایی شرایط و بیماری‌های احتمالی باشند.

اگر‌چه در چند دهه‌ی گذشته، صحت تست‌های آزمایشگاهی به طور قابل ملاحظه‌ای افزایش یافته است؛ اما به علت تفاوت در تجهیزات، معرف‌های شیمیایی و تکنیک‌ها، ممکن است بین آزمایشگاه‌های مختلف تفاوت‌هایی در نتایج آزمایش‌ها دیده شود و وجود محدوده‌‌های مرجع متفاوت در این سایت نیز به همین علت می‌باشد. این مهم است که بدانید، جهت مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با نتایج مورد انتظار، حتما از محدوده‌ی مرجعی که توسط آزمایشگاه انجام دهنده‌ی آزمایش شما ارائه شده است استفاده نمایید.

جهت اطلاعات بیشتر، به قسمت محدوده‌ی مرجع و تفسیر آن‌ها رجوع کنید.

هدف از آزمایش؟

لاکتات یکی از مواد تولید شده توسط سلول است درحالی‌که بدن غذا را به انرژی تبدیل می‌کند (متابولیسم سلولی). بسته به pH، گاهی اوقات به شکل اسید لاکتیک موجود است. با این‌حال، با PH خنثی که توسط بدن حفظ می‌شود، بیشتر آن در خون به شکل لاکتات وجود دارد. این آزمایش میزان لاکتات را در خون یا، به‌طور معمول، در مایع مغزی نخاعی (CSF) اندازه‌گیری می‌کند.

به‌طور معمول سطح لاکتات خون و CSF کم است. در حالی‌که اکسیژن کافی در سطح سلولی وجود ندارد و یا زمانی‌که روش اصلی تولید انرژی در سلول‌های بدن دچار اختلال می‌شود، لاکتات در سلول‌های عضلانی، گلبول‌های قرمز، مغز و سایر بافت‌ها بیش از حد تولید می‌شود. لاکتات بیش از حد می‌تواند به اسیدوز لاکتیک منجر شود.

روش اصلی تولید انرژی درون سلول‌ها در میتوکندری‌ها، نیروگاه‌های کوچک درون بیشتر سلول‌های بدن رخ می‌دهد. میتوکندری از گلوکز و اکسیژن برای تولید ATP (آدنوزین تری فسفات)، منبع اولیه انرژی بدن استفاده می‌کند. این تولید انرژی هوازی نامیده می‌شود.

هر بار که سطح اکسیژن سلولی کاهش می‌یابد و یا میتوکندری‌ها به‌درستی کار نمی‌کنند، بدن باید تولید انرژی کمتری برای متابولیسم گلوکز و تولید ATP داشته باشد. این تولید انرژی بی‌هوازی نامیده می‌شود و محصولات جانبی اصلی آن اسید لاکتیک است که توسط کبد متابولیزه می‌شود.

در زمانی‌که تولید اسید لاکتیک سریعتر از زمانیست که کبد می‌تواند آن را تجزیه کند، در بدن و خون تجمع می‌یابد.

لاکتات بیش از حد ممکن است یک یا ترکیبی از موارد زیر را نشان دهد:

  • کمبود اکسیژن (هیپوکسی)
  • وجود بیماری که موجب افزایش تولید لاکتات می‌شود
  • وجود یک بیماری که باعث کاهش پاکسازی لاکتات از بدن می‌شود

هنگامی که تولید اسید لاکتیک به‌طور قابل توجهی افزایش می‌یابد، گفته می‌شود که فرد مبتلا به هایپرلاکتاتمی است و در حالی‌که اسید لاکتیک بیشتری تجمع می‌یابد به اسیدوز لاکتیک پیشرفت می‌کند. بدن اغلب می‌تواند اثرات هایپرلاکتاتمی را جبران کند، اما اسیدوز لاکتیک می‌تواند به اندازه کافی شدید باشد تا اختلال تعادل اسید/ باز (PH) را ایجاد کند و باعث علائمی مانند ضعف عضلانی، تنفس سریع، تهوع، استفراغ، عرق کردن و حتی کما شود.

شرایطی وجود دارد که می‌تواند سطوح بالای لاکتات را ایجاد کند. "نتایج این آزمایش چگونه تنفسی می‌شود؟" در پایین را مطالعه بفرمایید.

نحوه جمع‌آوری نمونه برای انجام آزمایش؟

نمونه خون توسط سوزن از ورید بازو به‌دست می‌آید. گاهی اوقات نمونه شریانی با قرار دادن سوزن در شریان جمع‌آوری می‌شود. گاهی اوقات نمونه مایع مغزی نخاعی از ستون فقرات در طی یک پروسه به نام ضربه نخاعی جمع‌آوری می‌شود.

سطح لاکتات خون معمولا بدون استفاده از شریان‌بند یا با استفاده از آن که در طول خونگیری، کشیده می‌شود. استفاده از شریان‌بند و آزاد شدن و بستن مشت می‌تواند سطح لاکتات را در نمونه خون افزایش دهد.

برای تهیه نمونه مناسب رعایت چه شرایطی الزامی می‌باشد؟

به‌طور کلی، آمادگی نیاز نیست. در بعضی موارد، پزشک ممکن است از شما بخواهد قبل از جمع‌آوری استراحت کنید. به ندرت، ناشتا درخواست می‌شود.

Accordion عنوان
سوالات رایج
  • این آزمایش در چه مواردی کاربرد دارد؟

    تست لاکتات در درجه اول به‌منظور تعیین اسیدوز لاکتیک در فرد، سطح بالای لاکتات که اختلال اسید- باز(ph) در فرد ایجاد می‌کند.

    بسته به pH، گاهی اوقات به شکل اسید لاکتیک موجود است. با این‌حال، با PH خنثی حفظ شده توسط بدن، اکثر اسید لاکتیک در خون به شکل لاکتات وجود دارد.

    • اسیدوز لاکتیک اغلب ناشی از مقدار ناکافی اکسیژن در سلول‌ها و بافت‌ها (هیپوکسی) است. اگر کسی وضعیتی داشته باشد که ممکن است منجر به کاهش مقدار اکسیژن تحویل شده به سلول‌ها و بافت‌ها مانند شوک یا نارسایی احتقانی قلب شود، این آزمایش می‌تواند برای تشخیص و ارزیابی شدت هیپوکسی و اسیدوز لاکتیک استفاده شود. این ممکن است به‌همراه گازهای خون به‌منظور ارزیابی تعادل اسید/ باز و اکسیژن‌زایی فرد تجویز شود.
    • به‌دلیل اینکه اسیدوز لاکتیک نیز ممکن است ناشی از شرایط غیر مرتبط با سطوح اکسیژن باشد، این آزمایش ممکن است برای ارزیابی فردی به‌کار می‌رود که دارای بیماری است که منجر به افزایش سطح لاکتات و علائم و نشانه‌های اسیدوز می‌شود. این ممکن است به همراه گروهی از آزمایش‌ها مانند پانل متابولیک جامع (CMP)، پانل متابولیک پایه (BMP) یا شمارش کامل خون (CBC) به‌منظور تعیین این‌که آیا یک بیماری زمینه‌ای مانند بیماری کلیوی یا کبد باعث اسیدوز لاکتیک می‌شود.
    • آزمایش لاکتات همچنین می‌تواند به‌عنوان بخشی از ارزیابی اولیه فردی که مشکوک به داشتن سپسیس شده باشد استفاده شود. به‌طور معمول، اگر سطح لاکتات شخص بالاتر از حد نرمال باشد، درمان بدون تاخیر آغاز خواهد شد. اگر فرد مبتلا به سپسیس می‌تواند به سرعت تشخیص داده و درمان شود، شانس بهبود آن‌ها به‌طور قابل توجهی بهبود می‌یابد.
    • سطح لاکتات ممکن است در فواصل منظم تجویز شود تا به بررسی هیپوکسی و پاسخ به درمان در فردی که در معرض شرایط حاد، مانند سپسیس، شوک یا حمله قلبی، یا یک بیماری مزمن مانند نارسایی شدید قلب است، کمک کند.

    آزمایش لاکتات مایع مغزی نخاعی (CSF) ممکن است به همراه یک آزمایش لاکتات خون انجام شود تا به تمایز بین مننژیت ویروسی و باکتریایی کمک کند.

  • این آزمایش در چه زمانی درخواست داده می‌شود؟

    آزمایش لاکتات ممکن است در زمانی که فرد علائم و نشانه‌های اکسیژن ناکافی (هیپوکسی) دارد تجویز شود مانند:

    • تنگی نفس
    • تنفس سریع و پی‌در‌پی
    • رنگ‌پریدگی
    • تعریق
    • حالت تهوع
    • ضعف عضلانی
    • درد شکمی
    • کما

    آزمایش ممکن است زمانی تجویز شود که فردی علائم و نشانه‌هایی داشته باشد که پزشک متخصص مشکوک است که مربوط به سپسیس، شوک، حمله قلبی، نارسایی احتقانی قلب، نارسایی کلیه یا دیابت کنترل نشده هستند.

    تست لاکتات ممکن است در ابتدا با سایر آزمایشات جهت ارزیابی وضعیت فرد تجویز شود. اگر لاکتات به‌طور قابل توجهی بالا باشد، ممکن است در فواصل منظم برای بررسی وضعیت آن انجام شود.

    سطوح CSF و لاکتات خون در زمانی‌که فرد علائم و نشانه‌های مننژیت، مانند سردرد شدید، تب، گلودرد، و از دست دادن هوشیاری داشته باشد، درخواست می‌شود.

  • نتایج این آزمایش چگونه تفسیر می‌شود؟

    سطح بالای لاکتات در خون بدین معنی است که بیماری یا وضعیتی که فرد دارد باعث تجمع لاکتات می‌شود. به‌طور کلی، افزایش بیشتر لاکتات به‌معنای شدت بیشتر این بیماری است. در صورت عدم وجود اکسیژن، افزایش لاکتات می‌تواند نشان دهد که اندام‌ها به‌درستی کار نمی‌کنند.

    با این‌حال، حضور لاکتات اضافی تشخیصی نیست. پزشک باید تاریخچه پزشکی، معاینه فیزیکی و نتایج سایر آزمایش‌های تشخیصی را برای تعیین علت و تشخیص بیماری یا بیماری زمینه‌ای در نظر بگیرد.

    برخی شرایط می‌تواند باعث افزایش سطح لاکتات شود. آن‌ها با توجه به مکانیزمی که باعث ایجاد اسیدوز لاکتیک می‌شوند، به دو گروه تقسیم می‌شوند.

    اسیدوز لاکتیک نوع A ، شایع‌ترین نوع، ممکن است به‌علت شرایطی باشد که باعث می‌شود فرد در اکسیژن کافی قادر به تنفس نباشد (جذب اکسیژن ناکافی در ریه‌ها) و یا موجب کاهش جریان خون شود؛ درنتیجه حمل اکسیژن به بافت کاهش می‌یابد (کاهش خونیاری بافت). نمونه‌هایی از شرایط نوع A عبارتند از:

    اسیدوز لاکتیک نوع B مربوط به تحویل اکسیژن نیست، بلکه منعکس کننده نیاز بیش از حد به اکسیژن یا مشکلات متابولیسم است. نمونه‌هایی از علل نوع B عبارتند از:

    •  بیماری کبد
    • بیماری کلیوی
    • دیابت درمان نشده (کنترل نشده)
    • لوسمی
    • ایدز
    • بیماری‌های ذخیره‌سازی گلیکوژن نادر (مانند کمبود گلوکز 6-فسفاتاز)
    • استفاده از داروهای خاص مانند سالیسیلات و متفورمین
    • قرار گرفتن در معرض سموم مانند سیانید و متانول
    • انواع بیماری‌های متابولیکی و میتوکندری نادر که به‌شکل دیستروفی عضلانی ایجاد می‌شوند و بر تولید طبیعی ATP تأثیر می‌گذارد (برای لینک به اطلاعات بیشتر در این مورد به اطلاعات مرتبط در زیر مراجعه کنید)
    • ورزش شدید، همانند دونده‌های ماراتن

    هنگامی که کسی برای اسیدوز لاکتیک یا هیپوکسی درمان می‌شود، کاهش غلظت لاکتات در طول زمان منعکس کننده پاسخ به درمان است.

    هنگامی که فردی علائم و نشانه‌های مننژیت دارد، میزان افزایش قابل توجه لاکتات مایع مغزی نخاعی مننژیت باکتریایی را نشان می‌دهد، در حالی که سطح طبیعی یا کمی بالا احتمال دارد به‌علت مننژیت ویروسی باشد.

    آزمایش لاکتات سطح لاکتات خون را در یک نقطه معین در زمان اندازه‌گیری می‌کند. سطح لاکتات معمولی نشان می‌دهد که فرد دارای اسیدوز لاکتیک نیست، اکسیژن کافی در سطح سلولی وجود دارد و یا علائم و نشانه‌های آن‌ها ناشی از اسیدوز لاکتیک نیست.

  • آیا اطلاعات بیشتری برای بیمار مورد نیاز است؟
    افزایش میزان لاکتات ممکن است با کمبود ویتامین (ویتامین B1) دیده شود.
  • آیا می توانم کاری برای کاهش سطح لاکتات انجام دهم؟

    به‌طور کلی خیر. با این‌حال، اگر سطح لاکتات بالای شما به‌علت یک بیماری زمینه‌ای است که باید مورد توجه قرار گیرد، مانند دیابت کنترل نشده یا یک ماده ای که باید از آن اجتناب کرد، مانند اتانول، شما می‌توانید آن را کاهش دهید. اگر با وضعیتی مانند اختلال متابولیک تشخیص داده شده‌اید، پس از رژیم تجویز شده، باید سطح لاکتات خود را کنترل کنید. اگر افزایش ناشی از یک وضعیت موقت، مانند شوک یا عفونت باشد، پس از آنکه مشکل رفع گردید، معمولا به حالت عادی باز می‌گردد.

  • چرا پزشک آزمایشگاه برای اندازه‌گیری لاکتات در نمونه خون، شریان را به‌جای ورید انتخاب می‌کند؟

    اندازه‌گیری لاکتات از خون شریانی دقیق‌تر است و به‌دلیل اینکه شریان‌بند استفاده نمی‌شود، به‌طور کلی تحت تأثیر فرایند جمع‌آوری قرار نمی‌گیرد. پزشک ممکن است به این دلایل یا به علت گروهی دیگر از آزمایشات مانند گازهای خون شریانی (ABGs) جمع‌آوری و استفاده از همان نمونه لاکتات شریانی را تجویز کند. هنگامی که دیگر آزمایش خون شریانی درخواست نمی‌شود، پزشک ممکن است لاکتات وریدی را سفارش دهد، زیرا ارزیابی کافی از سطح لاکتات شخص را فراهم می‌کند و فرآیند جمع‌آوری ناراحت‌کننده نیست.

  • آیا روش‌های دیگری به‌جای ارسال نمونه خون به آزمایشگاه برای اندازه‌گیری لاکتات وجود دارد؟

    بله لاکتات ممکن است به جای آزمایشگاه، با استفاده از یک وسیله دستی کوچک اندازه‌گیری شود که بسیار شبیه یک گلوکزسنج در نقطه مراقبت (POC، در بالین بیمار) است. این نوع بررسی مفید است به‌عنوان مثال در بخش‌های اورژانس و واحدهای مراقبت‌های ویژه که نتایج سریع برای مراقبت از افراد بسیار بیمار بسیار حیاتی است. با این‌حال، از آنجا که روش اندازه‌گیری متفاوت است، نتایج آزمایشات POC لاکتات ممکن است با آزمایشات انجام شده در یک آزمایشگاه قابل مقایسه نباشد.

  • نسبت لاکتات/ پیروم و نحوه‌ی استفاده از آن چیست؟

    نسبت لاکتات/ پیروم یک نتیجه محاسبه شده است که ممکن است برای تمایز میان علل اسیدوز لاکتیک استفاده شود.

    پیروات ماده تولید شده توسط سلول‌ها و تولید انرژی است. میتوکندری درون سلول‌ها در مراحل تولید ATP ( آدنوزین تری فسفات)، منبع انرژی بدن، گلوگز را متابولیزه می‌کند. یکی از مراحل شامل پیروات است و مرحله بعد نیازمند اکسیژن است. هنگامی که سطح اکسیژن کم است، پیروات تجمع یافته و به لاکتات تبدیل می‌شود و منجر به انباشت اسیدوز لاکتات و لاکتات می‌شود. یک علت دیگر این است که وقتی عملکرد مغزی میتوکندری مختل می‌شود و مسیر متوقف می‌شود، منجر به افزایش پریووات و به این ترتیب لاکتات بیشتر می‌شود. نسبت لاکتات/ پیروم در این موارد بالا خواهد بود.

    با این‌حال، اختلالات مادرزادی خاص (اختلالات درونی متابولیسم) وجود دارد که پیروات به لاکتات تبدیل نمی‌شود. یک مثال کمبود پیروات دهیدروژناز است. در این موارد، پیروات تجمع می‌یابد، سطح خون بالا خواهد بود، و نسبت لاکتات به پیروات پایین خواهد بود.

مشاهده منابع
منابع مورد استفاده در این مطلب

Dugdale, D. (Updated 2013 May 5). Lactic acid test. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003507.htm through http://www.nlm.nih.gov. Accessed October 2014.

Gunnerson, K. (Updated 2013 June 24). Lactic Acidosis. Medscape Drugs & Diseases [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/167027-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed October 2014.

(© 1995–2014). Lactate, Plasma. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratory [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8665 through http://www.mayomedicallaboratories.com. Accessed October 2014.

Lewis, J. (Revised 2013 February). Metabolic Acidosis. The Merck Manual Professional Edition [On-line information]. Available online through http://www.merckmanuals.com. Accessed October 2014.

Dietzen, D. (2012 August 3). Lactate and Lactic Acidemia. Clinical Chemistry Trainee Council Pearls of Laboratory Medicine [On-line information]. Available online through http://www.aacc.org. Accessed October 2014.

Couturier, M. et. al. (Updated 2014 March). Metabolic Acidosis. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/Metabolicacidosis.php?client_ID=LTD#tabs=0. through http://www.arupconsult.com. Accessed October 2014.

Gaieski, D. et. al. (2013). Accuracy of Handheld Point-of-Care Fingertip Lactate Measurement in the Emergency Department. Medscape Multispecialty from Western J Emerg Med v14 (1):58-62. [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/780165 through http://www.medscape.com. Accessed October 2014.

منابع مورد استفاده در بررسی‌های قبلی

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp. 527-528

Datta, V. Updated (2005 May 17). Lactic acid. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003507.htm.

Owens, T., Updated (2004 October 20). Lactic acidosis. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000391.htm.

(2002 January, Updated). Lactate (Liquid) Reagent Set. Pointe Scientific, Inc. [On-line Reagent Package Insert]. Available online at http://pointescientific.com/products/inserts/PI-L7596.pdf#search='lactate%20reagent%20blood%20test through http://pointescientific.com.

(© 2000). Simplified Reagent Handling LAC Lactate Ion. Beckman Coulter [On-line information]. Available online at http://www.beckman.com/literature/ClinDiag/GC9157GGLAC.pdf#search='Lactic%20acid%20reagent%20blood%20test through http://www.beckman.com.

Hall, K. and Zalman, B. (2005 June 15). Evaluation and Management of Apparent Life-Threatening Events in Children. American Family Physician [On-line journal]. Available online at http://www.aafp.org/afp/20050615/2301.html through http://www.aafp.org.

Parham, Sue (2005 March). In right setting, POC testing can be kid stuff. College of American Pathologists, CAP Today [On-line journal]. Available online at http://www.cap.org/apps/docs/cap_today/feature_stories/0305POC.html through http://www.cap.org.

(© 2005). Lactic Acid, Plasma. ARUP's User's Guide [On-line information]. Available online at http://www.aruplab.com/guides/ug/tests/0020045.jsp through http://www.aruplab.com.

(2001 October). Lactic Acid and Biopsy Tests. MDA Ask the Experts [On-line information]. Available online at http://www.mdausa.org/experts/question.cfm?id=2104&disease=97 through http://www.mdausa.org.

Hesterlee, S. (1999 October). Mitochondrial Disease In Perspective Symptoms, Diagnosis And Hope For The Future. MDA QUEST v6(5) [On-line publication]. Available online at http://www.mdausa.org/publications/Quest/q65mito.html through http://www.mdausa.org.

(2001 November). Facts about Mitochondrial Myopathies. MDA Publications [On-line information]. Available online at http://www.mdausa.org/publications/mitochondrial_myopathies.html through http://www.mdausa.org.

Westerblad, H. and Allen, D. (2002 December 18). Recent Advances in the Understanding of Skeletal Muscle Fatigue. Medscape, from Current Opinion in Rheumatology [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/444388 through http://www.medscape.com.

Nissl, J. (2004 October 28). Lactic Acid. WebMD Health Guide A-Z [On-line information]. Available online at http://my.webmd.com/hw/lab_tests/hw7871.asp through http://my.webmd.com.

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (© 2007). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp. 584-585.

Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry, AACC Press, Washington, DC. Pp. 322.

Wu, A. (2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, Fourth Edition. Saunders Elsevier, St. Louis, Missouri. Pp. 650-653.

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition]. Pp. 1068.

Karon, B. et. al. (2007 August 22). Comparison of Lactate Values Between Point-of-Care and Central Laboratory Analyzers. Medscape from Am J Clin Pathol. 2007;128(1):168-171 [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/559974 through http://www.medscape.com. Accessed on 11/23/08.

Van Voorhees, B. (2007 May 17, Updated). Lactic acid test. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003507.htm. Accessed on 11/27/08.

Nicks, B. et. al. (2008 April 9, Updated). Lactic Acidosis. emedicine [On-line information]. Available online at http://www.emedicine.com/emerg/topic291.htm through http://www.emedicine.com. Accessed on 11/27/08.

(Updated March 27, 2007) Sharma S, Lactic Acidosis, eMedicine. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/167027-overview through http://www.emedicine.com. Accessed February 2009.

Mizock B, Falk J. Lactic Acid in Critical Illness. Critical Care Medicine Vol. 20 No. 1 January, 1992.

Lactic acid test. MedlinePlus Medical Encylopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003507.htm. Accessed March 2011.

Glatter, R. and Winters, M. (2009 January 8). What Is the Clinical Utility of Obtaining Serum Lactate and Arterial Base Deficit Values in Patients With Early Signs of Sepsis and Septic Shock? Medscape Today. [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/585490 through http://www.medscape.com. Accessed March 2011.

Filbin, M. (Updated 2010 November 5). Septic Shock. eMedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/786058-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed March 2011.

Boggs, W. (2010 June 17). Targeting Lactate Clearance Improves ICU Outcomes Medscape Today from Reuters Health Information [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/723725 through http://www.medscape.com. Accessed March 2011.

Nicks, B. et. al. (2010 April 29). Lactic Acidosis in Emergency Medicine. eMedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/768159-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed March 2011.

(© 1995-2011). Unit Code 8657: Pyruvic Acid, Blood. MayoClinic Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/8657 through http://www.mayomedicallaboratories.com. Accessed March 2011.

(© 1995-2011). Unit Code 8665: Lactate, Plasma. MayoClinic Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8665 through http://www.mayomedicallaboratories.com. Accessed March 2011.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2011). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 10th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 601-602.

Wu, A. (© 2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, 4th Edition: Saunders Elsevier, St. Louis, MO. Pp 650-653.

Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry, AACC Press, Washington, DC, Pg 232.

Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 21st ed. McPherson R, Pincus M, eds. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier: 2007, Pp 163,197.

Debray, FG. Diagnostic Accuracy of Blood Lactate-to-Pyruvate Molar Ratio in the Differential Diagnosis of Congenital Lactic Acidosis. Clin Chem, May 2007 53: 917-921.

Surviving Sepsis Campaign Guidelines (2008). Available online at http://www.survivingsepsis.org/guidelines/Pages/default.aspx through http://www.survivingsepsis.org. Accessed June 2011.

Rollins, Gena. The State of Sepsis Care. Clinical Laboratory News. March 2011: Volume 37, No 3. 

(July 2010) Shaprio N, et al. The Feasibility and Accuracy of Point-of-Care Lactate Measurement in Emergency Department Patients with Suspected Infection. The Journal of Emergency Medicine. Volume 39, Issue 1, July 2010, Pp 89-94.

از متخصصین آزمایشگاهی بپرسید

 

 

سوالات شما توسط همکاران ما به صورت یک خدمت داوطلبانه، پاسخ داده خواهد شد. برای این موضوع همواره می‌توانید بر روی کلید تماس با متخصصین کلیک کنید.