تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه November 28, 2017.
سرطان تخمدان چیست؟

سرطان تخمدان رشد غیرقابل کنترل سلول‌ها در تخمدان زن است. تخمدان‌ها غدد باروری هستند که در هر دو طرف رحم در شکم پایینی قرار دارند. آنها دو عملکرد اصلی دارند: تولید استروژن و پروژسترون، هورمون‌هایی که مسئول توسعه ویژگی‌های جنسی ثانویه و تنظیم چرخه تولیدمثل هستند؛ و در طی سال‌های باروری یکبار در ماه یک تخمک را به داخل لوله فالوپی تولید و آزاد می‌کند.

سرطان تخمدان پنجمین علت مرگ و میر ناشی از سرطان در زنان است. به گفته انجمن سرطان آمریکا، خطر ابتلا به سرطان تخمدان در طول عمر حدود 75/1 است. آنها تخمین می‌زنند که در سال‌های اخیر در ایالات متحده حدود 22،280 مورد جدید تشخیص داده شده و حدود 14،240 نفر از آنان جان خود را از دست می‌دهند. سرطان تهاجمی تخمدان علت شایع‌تری از مرگ نسبت به سرطان‌های رحم و گردن رحم است که شایع‌تر و تشخیص آنها آسان‌تر است. در حال حاضر حدود 20 درصد از سرطان‌های تخمدان در مراحل اولیه قبل از اینکه به خارج از تخمدان گسترش پیدا کنند تشخیص شده است.

تومورهای تخمدان می‌توانند خوش‌خیم یا بدخیم باشند. به‌طور معمول تا زمانی‌که تخمدان بیوپسی نشده یا برداشته نشده و یا سرطان به سایر قسمت‌های بدن گسترش نیافته باشد، نمی‌توان گفت که آیا تومور سرطانی است یا خیر. سه نوع تومور دیده می‌شود:

  • تومورهای اپیتلیال (بیشتر تومور تخمدان) - در سلول‌های اپیتلیالی سطح خارجی تخمدان شروع می‌شود
  • تومورهای سلول‌های بنیادی (کمتر از 2٪ از تمام تومورهای تخمدان) - در سلول‌های تولید تخمک رخ می‌دهد و اغلب در زنان جوان دیده می‌شود
  • تومورهای استروما (حدود 1٪ از همه تومورهای تخمدان) - مشتق از بافت همبند تخمدان است که استروژن و پروژسترون را تولید می‌کند.

در حالی‌که تومورهای خوش‌خیم متاستاز نمی‌شوند، تومورهای سرطانی تخمدان، اگر تشخیص داده نشوند و تحت درمان قرار نگیرند، ابتدا در سراسر تخمدان، سپس به رحم، مثانه، رکتوم (راست‌روده) و درون شکم گسترش می‌یابند. سرانجام سلول‌های سرطانی به غدد لنفاوی می‌رسند و در سراسر بدن گسترش پیدا کنند.

مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر
درباره سرطان تخمدان
  • عوامل خطر
     عامل اصلی خطر سرطان تخمدان سابقه خانوادگی مثبت است. سابقه سرطان تخمدان از طرف مادر یا پدر خانواده می‌تواند خطر ابتلای زن را افزایش دهد. به گفته انجمن سرطان آمریکا، حدود 5 تا 10 درصد سرطان‌های تخمدان از یک گرایش ارثی ایجاد شده است.

    جهش در ژن‌های BRCA1 و BRCA2 با افزایش خطر ابتلا به سرطان تخمدان در طول حیات همراه است. برای افراد مبتلا به BRCA1، خطر 35-70٪ تخمین زده می‌شود و برای BRCA2 این رقم 10-30٪ است. زنان بدون این جهش‌ها خطر مرگ در حدود 2٪ را دارند.

    شیوع سرطان تخمدان در زنان جوان (کمتر از 40) پایین است، اما با افزایش سن این ریسک با نیمی از سرطان تخمدان در زنان 63 سال یا مسن‌تر افزایش می‌یابد. بیشتر سرطان‌های تخمدان پس از یائسگی ایجاد می‌شوند. سرطان تخمدان در زنان سفیدپوست رایج‌تر از زنان آفریقایی آمریکایی است.

    خطر ابتلا به سرطان تخمدان در زنان دارای سابقه شخصی سرطان پستان افزایش می‌یابد و همچنین تاحدودی در زنانی که فرزند نداشته‌اند، داروهای ضدبارداری مصرف می‌کنند، در ابتدای بزرگسالی چاق هستند و حتی در افرادی که از داروهای جایگزین هورمون استفاده می‌کنند یا در داروهای باروری مصرف می‌کنند. بستن لوله فالوپ، مصرف قرص‌های ضدبارداری، داشتن فرزند، تغذیه با شیر مادر و داشتن رژیم کم‌چربی تا حدودی ریسک ابتلا را کاهش می‌دهد.
     

  • علائم و نشانه‌ها
    دلایل اصلی سرطان تخمدان ناشناخته است که هیچ تست غربالگری معتبر وجود ندارد و علائم ظریف و نسبتا غیراختصاصی هستند. آنها ممکن است شامل:
    • ناراحتی شکمی، فشار، التهاب یا تورم
    • فوریت ادرار و یا تغییر عادت‌های روده
    • درد/ ناراحتی لگن
    • کاهش اشتها، سوءهاضمه، گاز یا حالت تهوع
  • آزمایشات

    در حال حاضر هیچ آزمایش خاص غربالگری سرطان تخمدان وجود ندارد. در سال 2012، نیروی کار خدمات پیشگیرانه ایالات متحده (USPSTF) توصیه 2008 را در برابر غربالگری زنان برای سرطان تخمدان مجددا تأیید کرد. این توصیه به زنان بدون علامت اعمال می‌شود، و نه به زنان دارای خطر ابتلا به سرطان تخمدان، مانند کسانی که دارای جهش ژنتیکی هستند (به‌عنوان مثال، جهش BRCA (سرطان سینه و تخمدان)).

    نیاز به یک روش قابل اعتماد برای تشخیص زود هنگام سرطان تخمدان در زنان بدون علامت همچنان در حال تحقیق است. آزمایش‌های مولکولی (ژنی) و روش‌های چندگانه برای بهبود تشخیص زودهنگام سرطان تخمدان مورد بررسی قرار می‌گیرند. به‌عنوان مثال، آزمایش خون OVA-1، که سطح 5 پروتئین را اندازه‌گیری می‌کند، برای دسته‌بندی تومورها در بیماران مبتلا به سرطان تخمدان با ریسک پایین یا بالا استفاده می‌شود. در عین‌حال، ورزش منظم، معاینه لگن و آگاهی از تاریخچه و علائم خانوادگی مهم است.

     تست‌های آزمایشگاهی

    • CA-125 (آنتی‌ژن سرطان 125) - این تست آزمایشگاهی اصلی است که برای تشخیص و نظارت بر این بیماری در زنان علامت‌دار استفاده می‌شود، اگرچه این نشانگر تومور برای غربالگری توصیه نمی‌شود.
    • HE4 (پروتئین اپیدیدیم انسانی 4) - یک نشانگر نسبتا جدید تومور که وعده را نشان می‌دهد وعده؛ آن برای نظارت بر سرطان تخمدان اپیتلیال در بیماران درمان شده مورد استفاده قرار می‌گیرد.
    • BRCA-1 و BRCA-2 – آزمایش‌های ژنتیکی که می‌توانند تعیین کنند که آیا زن در معرض خطر ابتلا به سرطان تخمدان قرار دارد یا خیر، اما این آزمایش‌ها برای تشخیص یا نظارت استفاده نمی‌شود.


     سایر آزمایشاتی که ممکن است جهت کمک به تشخیص و نظارت بر انواع مختلف تومور تخمدان انجام شود عبارتند از:


    آزمایشات غیر آزمایشگاهی

     آزمایش‌های غیر آزمایشگاهی که برای ارزیابی ناهنجاری‌ها مورد استفاده قرار می‌گیرند عبارتند از:

    • سونوگرافی (لگن و یا ترانس‌واژینال) - از امواج صوتی برای ایجاد تصویر از رحم و تخمدان استفاده می‌کند؛ به تعیین اینکه آیا رشد تخمدان به احتمال زیاد سرطان یا یک کیست مایع پر شده است کمک می‌کند.
    • سی‌تی‌اسکن (توموگرافی کامپیوتری)
    • اشعه ایکس دستگاه گوارش
    • MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی)


     مهم است که بررسی‌های منظم داشته باشید و اگر علائم ایجاد می‌شود با متخصص مراقبت‌های بهداشتی مشورت کنید. علائم مرتبط با سرطان تخمدان ظریف و غیراختصاصی است و بسیاری از بیماری‌های غیرسرطانی وجود دارد که می‌تواند نشانه‌های مشابهی ایجاد کند.

  • درمان

    هنگامی که ناهنجاری‌ها تشخیص داده می‌شود و سرطان تخمدان مشکوک است، بیوپسی جراحی برای تأیید تشخیص لازم است. اگر سرطان پیدا شود، عمل جراحی برای برداشتن بافت سرطانی انجام می‌شود (برداشتن تخمدان). بسته به مرحله بیماری، ممکن است بافت‌های اضافی برداشته شوند. یکی از چهار مرحله سرطان بسته به گسترش تومور مشخص می‌شود. آنها عبارتند از:

    • مرحله 1 - سرطان به یک یا هر دو تخمدان محدود می‌شود (حدود 20٪ از سرطان تخمدان با بهترین نتایج پیش‌آگهی تشخیص داده شده)
    • مرحله 2 - سرطان به رحم و یا لوله‌های فالوپی گسترش یافته است
    • مرحله 3 - سرطان به داخل شکم و یا اطراف غدد لنفاوی گسترش یافته است (شایع‌ترین مرحله در زمان تشخیص دیده می‌شود)
    • مرحله 4 - سرطان به اندام‌های دیگر فراتر از شکم گسترش یافته است

     

    درمان پیگیری معمولا شامل شیمی‌درمانی، هورمون درمانی، درمان هدفمند، گاهی پرتودرمانی و نظارت بر CA-125 ، AFP یا hCG برای پاسخ به درمان و عود بیماری است.

    درمان سرطان تخمدان به‌طور مداوم در حال پیشرفت است. داروهای جدید، ایمونوتراپی، درمان‌های ژنی و پیوند مغز استخوان برای اثربخشی آنها مورد مطالعه قرار می‌گیرند. ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی زن و یا گروه سرطان می‌تواند به تعیین دوره درمان مناسب برای او کمک کند.
     

مطالب مرتبط

در این سایت


آزمایش‌ها: AFP Tumor Markers, BRCA-1 and BRCA-2, CA-125, hCG Tumor Marker, Tumor Markers, Human Epididymis Protein 4 (HE4)
در خبرها: Promising New Blood Test to Detect Early Cancers (2017), Remember Dad's Side of the Family When Evaluating Hereditary Breast and Ovarian Cancer Risk (2016), Doctors' Group Gives Advice on Screening for Five Major Cancers (2015), Angelina Jolie Pitt's Story Highlights BRCA Testing and Personal Health Decisions (2015), New CDC Resource Helps Women Understand BRCA Gene Mutation Risk for Breast and Ovarian Cancer (2014)

در جای دیگری در وب


College of American Pathologists: How to Read Your Pathology Report
American Cancer Society: Learn About Ovarian Cancer
National Cancer Institute: Ovarian Cancer
Womenshealth.gov: Ovarian cancer fact sheet
National Ovarian Cancer Coalition
Foundation for Women's Cancer: Find a Gynecologic Oncologist
Centers for Disease Control and Prevention: Ovarian Cancer

مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر
مشاهده منابع

نکته: این مقاله براساس تحقیقاتی است که از منابع ذکر شده در اینجا و همچنین تجربیات جمعی آزمایش‌های آزمایشگاه هیئت بازبینی مطالب استفاده می‌کند. این مقاله به‌صورت دوره‌ای توسط هیئت بازبینی مطالب بررسی می‌شود و ممکن است در نتیجه بررسی به‌روز شود. هر منبع جدیدی که ذکر شد، به لیست اضافه می‌شود و از منابع اصلی استفاده شده متمایز می‌شود. برای دسترسی به منابع آنلاین، URL را به مرورگر خود کپی و جایگذاری کنید.

منابع مورد استفاده در این مطلب

2016 review performed by Pradip Datta, PhD, DABCC.

(February 4, 2016) American Cancer Society. Ovarian Cancer. Available online at http://www.cancer.org/cancer/ovariancancer/index. Accessed on 2/9/16.

(2015) American Society of Clinical Oncology (ASCO). Available online at http://www.cancer.net/cancer-types/germ-cell-tumor-childhood/diagnosis. Accessed on 2/9/16.

Suh KS, Park SW, Castro A, et al. Ovarian cancer biomarkers for molecular biosensors and translational medicine. Expert Rev Mol Diagn. 2010;10(8):1069-1083. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/733079. Accessed on 2/9/16.

(2015) Mayo Clinic. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/62137. Accessed on 2/9/16.

منابع مورد استفاده در بررسی‌های قبلی

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

ACS (2000 October 20). Ovarian Cancer. American Cancer Society. Ovarian Cancer Detailed Guide [On-line information]. PDF available for download at http://www.cancer.org/downloads/CRI/CRC_-_OVARIAN_CANCER.pdf.

MEDLINEplus (2000 April 19). Ovarian Cancer. MEDLINEplus Health Information [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000889.htm.

NCI (2002 January 22, Updated). What You Need to Know About Ovarian Cancer. National Cancer Institute [On-line information]. Available online at cancer.gov.

Mayo (2001 April 20.) What is Ovarian Cancer? MayoClinic.com [On-line information]. Available online at http://www.mayoclinic.com/invoke.cfm?id=DS00293.

Department of Health and Human Services. Common Uterine Conditions, Options for Treatment. Agency for Healthcare Research and Quality [On-line information]. Available online at http://www.ahrq.gov/consumer/uterine1.htm#sec1.

Cancer Screening Guidelines. American Family Physician (AAFP) [On-line journal]. Available online at http://www.aafp.org/afp/20010315/1101.html.

(Revised 2008 January 19). What is Ovarian Cancer? American Cancer Society [On-line information]. Available online at http://www.cancer.org/docroot/cri/content/cri_2_4_1x_what_is_ovarian_cancer_33.asp?sitearea=cri. Accessed April 2009.

(2006 July 17). What You Need to Know About Ovarian Cancer. National Cancer Institute [On-line information]. Available online at http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/ovary. Accessed April 2009.

(Revised 2009 March). Ovarian Cancer. Centers for Disease Control and Prevention [On-line information]. PDF available for download at http://www.cdc.gov/cancer/ovarian/pdf/Ovarian_FS_0308.pdf. Accessed April 2009.

Mayo Clinic Staff (2008 November 11). Ovarian Cancer. MayoClinic.com [On-line information]. Available online at http://www.mayoclinic.com/print/ovarian-cancer/DS00293/DSECTION=all&METHOD=print. Accessed April 2009.

Nelson, R. (2009 April 6). Ovarian Cancer Screening Fails to Detect Early-Stage Disease. Medscape Medical News. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/590656. Accessed April 2009.

Gershenson, D. and Ramirez, P. (Revised 2008 November). Ovarian Cancer. The Merck Manual for Healthcare Professionals available online at http://www.merck.com/mmpe/sec18/ch254/ch254b.html?qt=ovarian%20cancer&alt=sh. Accessed April 2009.

(Revised 2012 October 5). Ovarian Cancer, Detailed Guide. American Cancer Society [On-line information]. Available online at http://www.cancer.org/cancer/ovariancancer/detailedguide/index. Accessed October 2012.

(Modified 2011 September 30). Ovarian Cancer Screening (PDQ®) Patient Version. National Cancer Institute [On-line information]. Available online at http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/screening/ovarian/Patient/page2/AllPages. Accessed October 2012.

(Modified 2012 January 26). Ovarian Cancer Screening (PDQ®) National Cancer Institute [On-line information]. Available online at http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/screening/ovarian/HealthProfessional. Accessed October 2012.

Green, A. (Updated 2012 September 26). Ovarian Cancer. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/255771-overview. Accessed October 2012.

Grenache, D. et. al. (Updated 2012 May). Ovarian Cancer. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/Ovariancancer.php?client_ID=LTD. Accessed October 2012.

(Updated 2012 August 1). Fazal Hussain, F. and Homoud, H. Gynecologic Tumor Markers Tumor Marker Overview. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/269839-overview. Accessed October 2012.

Danforth, K. et. al. (2012 April). Addendum to Screening for Ovarian Cancer: Evidence Update for the U.S. Preventive Services Task Force Reaffirmation Recommendation Statement. USPSTF [On-line information]. Available online at http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf12/ovarian/ovarartaddend.htm. Accessed October 2012.

مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر