اسامی دیگر
TT
Thrombin Clotting Time
اسم متعارف
Thrombin Time
تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه November 5, 2017.
آزمایش در یک نگاه
علت انجام آزمایش؟

به‌عنوان بخشی از بررسی خونریزی بیش از حد یا تشکیل نامناسب لخته خون (بروز ترومبوز)، به‌ویژه برای ارزیابی سطح و عملکرد فیبرینوژن؛ برای تشخیص آلودگی هپارین

زمان انجام آزمایش؟

هنگامی که خونریزی یا ترومبوتیک یا سقط‌های مکرر رخ می‌دهد؛ هنگامی که تست PT و یا PTT طولانی است، به‌ویژه اگر سطح یا عملکرد فیبرینوژن غیرطبیعی در نظر گرفته شود؛ زمانی که آلودگی هپارین نمونه خون مشکوک است.

نمونه مورد نیاز
نمونه خون گرفته شده از ورید بازو
آمادگی‌های لازم پیش از نمونه‌گیری

ندارد

نتایج آزمایش خود را می‌توانید در وب‌سایت آزمایشگاه یا در پورتال بیمار مشاهده کنید. در حال حاضر شما در وب‌سایت LabTests هستید که احتمالا به منظور دریافت اطلاعاتی در مورد آزمایش‌هایی که انجام داده‌اید، از طریق وب‌سایت آزمایشگاه خود به این وب‌سایت وارد شده‌اید. البته برای مشاهده‌ی نتایج آزمایش‌های خود، لازم است تا دوباره به وب‌سایت آزمایشگاه خود مراجعه کرده و یا با پزشک خود تماس بگیرید.

این وب‌سایت یک وب‌سایت آموزشی برای بیمار است و اطلاعاتی را در مورد آزمایش‌ها به بیمار ارائه می‌دهد. مطالب موجود در این سایت، که توسط متخصصین آزمایشگاهی و دیگر متخصصین حوزه‌ی پزشکی بررسی شده است، توضیحات کلی درباره تفسیرهای احتمالی نتایج آزمایش‌های ذکر شده در سایت می‌باشد. به عنوان مثال در صورت مقادیر بالا یا پایین نتایج آزمایش‌ها، اطلاعاتی در مورد وضعیت احتمالی سلامتی یا بیماری در اختیار پزشک قرار می‌گیرد.

محدوده‌ی مرجع این آزمایش را می‌توانید در برگه‌ی جواب آزمایش خود مشاهده نمایید. محدوده‌های مرجع، معمولا در سمت راست برگه‌ی آزمایش درج می‌شوند.

اگر به برگه‌ی جواب‌دهی دسترسی ندارید، برای دریافت محدوده‌ی مرجع، می‌توانید با پزشک خود یا با آزمایشگاهی که آزمایش را آن‌جا انجام داده‌اید، تماس بگیرید.

جهت تفسیر نتایج تست‌های آزمایشگاهی، می‌بایست این نتایج نسبت به محدوده‌ی مرجع مقایسه شوند. محدوده‌ی مرجع، نتایج مورد انتظار در یک فرد سالم می‌باشد. گاهی اوقات، به این محدوده، محدوده‌ی نرمال نیز گفته می‌شود. با مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با محدوده‌ی مرجع، می‌توان از غیرطبیعی بودن نتایج آزمایش خود نسبت به محدوده‌ی مورد انتظار آگاه شد. مقادیری که خارج از محدوده‌ی مورد انتظار هستند؛ می‌توانند سرنخ‌هایی برای شناسایی شرایط و بیماری‌های احتمالی باشند.

اگر‌چه در چند دهه‌ی گذشته، صحت تست‌های آزمایشگاهی به طور قابل ملاحظه‌ای افزایش یافته است؛ اما به علت تفاوت در تجهیزات، معرف‌های شیمیایی و تکنیک‌ها، ممکن است بین آزمایشگاه‌های مختلف تفاوت‌هایی در نتایج آزمایش‌ها دیده شود و وجود محدوده‌‌های مرجع متفاوت در این سایت نیز به همین علت می‌باشد. این مهم است که بدانید، جهت مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با نتایج مورد انتظار، حتما از محدوده‌ی مرجعی که توسط آزمایشگاه انجام دهنده‌ی آزمایش شما ارائه شده است استفاده نمایید.

جهت اطلاعات بیشتر، به قسمت محدوده‌ی مرجع و تفسیر آن‌ها رجوع کنید.

هدف از آزمایش؟

ترومبین یک آنزیم خون است که بر فیبرینوژن فاکتور انعقادی کنش می‌کند تا فیبرین را تشکیل دهد و خون را به لخته تبدیل کند. زمان ترومبین (TT) فعالیت فیبرینوژن را ارزیابی می‌کند.

هنگامی که جراحتی رخ می‌دهد و خونریزی شروع می‌شود، بدن شروع به تشکیل لخته در محل آسیب می‌کند تا به توقف خونریزی کمک کند. عناصر کوچک سلولی به نام پلاکت‌ها انباشته، تجمع و در محل آسیب فعال می‌شوند. در همان زمان، آبشار انعقادی آغاز می‌شود و پروتئین‌هایی به نام فاکتورهای انعقادی، از جمله فیبرینوژن فعال می‌شوند. سپس فیبرینوژن توسط ترومبین به رشته‌های نامحلولی به‌نام فیبرین تبدیل می‌شود که به یکدیگر متصل می‌شوند تا شبکه فیبرین را تشکیل دهند که در محل آسیب قرار دارد. همراه با تجمع پلاکت‌ها، لخته خون پایداری برای جلوگیری از تخریب خون شکل می‌گیرد، تا زمانی که جراحت بهبود یابد در محل آسیب باقی می‌ماند.
 

برای ایجاد لخته پایدار، پلاکت‌ها و عوامل انعقادی باید به اندازه کافی طبیعی عمل ‌کنند. اگر پلاکت‌ها یا فاکتورهای نامساعد وجود داشته باشد یا تعداد کمی از آنها باشد، ممکن است منجر به خونریزی و یا لخته شدن نامناسب خون (ترومبوز) شود.

زمان ترومبین، بخشی از فرآیند هموستاتی را که در آن فیبرینوژن محلول به رشته‌های فیبرین تبدیل می‌شود، ارزیابی می‌کند. این تست زمان لازم برای لخته شدن فیبرین در پی اضافه کردن مقدار استاندارد ترومبین به پلاسما را اندازه گیری می‌کند. این توسط سطح و یا عملکرد فیبرینوژن و حضور مهارکننده‌ها (مانند هپارین، محصولات تخریب فیبرینوژن / فیبرین، مهارکننده ترومبین مستقیم ) تحت تأثیر قرار می‌گیرد. با افزودن ترومبین به نمونه آزمایشی، زمان ترومبین بقیه عوامل انعقادی را از بین می‌برد و بر عملکرد فیبرینوژن تمرکز می‌کند.

در حال حاضر درک می‌شود که تست‌های انعقادی خون بر اساس آنچه مصنوعی در آزمایش آزمایش می‌شود (در شیشه) و بنابراین لزوما منعکس کننده آنچه در واقع در بدن اتفاق می‌افتد نیست (در موجود زنده). با این‌وجود، چند آزمایش آزمایشگاهی برای ارزیابی اجزای خاص سیستم هموستاز مورد استفاده قرار می‌گیرد. (برای کسب اطلاعات بیشتر در این مورد، توضیحات مربوط به آبشار انعقاد را ببینید).

نحوه جمع‌آوری نمونه برای انجام آزمایش؟

 نمونه خون با قرار دادن سوزن در ورید بازو به‌دست می‌آید.

برای تهیه نمونه مناسب رعایت چه شرایطی الزامی می‌باشد؟

 به هیچ‌گونه آمادگی نیاز نیست.

Accordion عنوان
سوالات رایج
  • این آزمایش در چه مواردی کاربرد دارد؟

    زمان ترومبین (TT) گاهی اوقات به‌عنوان بخشی از بررسی اختلال خونریزی ممکن یا تشکیل لخته‌های نامناسب (بروز ترومبوز)، به‌ویژه برای ارزیابی سطح و عملکرد فیبرینوژن مورد استفاده قرار گیرد.

    تست عملکرد فیبرینوژن مبتنی بر لخته شدن در حال حاضر به‌طور معمول در آزمایشگاه‌های بالینی در دسترس است و تا حد زیادی نیاز به زمان ترومبین برای ارزیابی فیبرینوژن را جایگزین کرده است.

    این تست به هپارین ضد انعقاد بسیار حساس است. به‌همین علت، برای نظارت بر درمان هپارین معمولی و برای تشخیص آلودگی هپارین در نمونه خون مورد استفاده قرار گرفت. در حالی که هنوز هم گاهی برای این اهداف استفاده می‌شود، آزمایش‌های دیگر و روش‌های خنثی‌سازی هپارین تا حد زیادی جایگزین آن شده است.

  • این آزمایش در چه زمانی درخواست داده می‌شود؟

    زمان ترومبین ممکن است به‌تنهایی یا همراه با ترکیبی از آزمایش‌های دیگر در صورت وقوع خونریزی یا لخته شدن، تجربه سقط‌های مکرر، یا نتایج طولانی مدت در آزمایشات انعقادی اولیه نظیر زمان پروترومبین (PT) یا زمان ترومبوپلاستین جزئی (PTT) انجام گیرد.

    زمانی‌که متخصص بهداشت مشکوک است که فرد ممکن است اختلال همراه با فیبرینوژن کاهش یافته یا ناکارآمد داشته باشد این آزمایش انجام می‌شود. با این‌حال، همانطور که قبلا ذکر شد، تست فیبرینوژن عملکردی (با آنتی‌ژن فیبریژنوژن یا بدون آن) زمانبندی ترومبین برای ارزیابی فیبرینوژن جایگزین شده است.

    گاهی اوقات زمانی که آلودگی هپارین نمونه مشکوک باشد یا زمانی که فرد هپارین درمانی دریافت می‌کند، گرچه این استفاده‌ها کاهش یافته است، این آزمایش انجام می‌گیرد.

  • نتایج این آزمایش چگونه تفسیر می‌شود؟

    زمان ترومبین دراز مدت به‌طور قابل ملاحظه‌ای در زمانی که آلودگی نمونه خون توسط ضد انعقاد هپارین، مهار کننده مستقیم ترومبین یافت می‌شود و ممکن است با مواد هپارین مانند و مهارکننده‌ها (مانند محصولات تخریب فیبرینوژن / فیبرین) دیده شود. آلودگی زمانی رخ می‌دهد که فرد هپارین درمانی دارد و یا هنگامی که هپارین به‌عنوان یک عامل فوری برای نگهداری وریدی کاتتر از لخته شدن نگهداری می‌کند.

    زمان ترومبین طولانی مدت ممکن است نشان‌دهنده‌ی کاهش سطح فیبرینوژن (هیپوفیبینوژنیک یا فیبریونوژنز) و یا عملکرد غیرطبیعی فیبرینوژن (دیسفیبریژنزمی) است. شرایط مانند انعقاد داخل عضلانی منتشرشده (DIC) یا فیبرینولیز غیرطبیعی باعث تشکیل فیبرین می‌شود و همچنین می‌تواند به ترومبین طولانی مدت منجر شود، همچنین ممکن است شرایطی مانند بیماری کبدی مرحله پایانی یا سوءتغذیه باشد.

    اگر زمان ترومبین غیرطبیعی باشد، ممكن است لازم باشد آزمایش‌های دیگری نیز انجام شود، از جمله آزمایش فعالیت فیبریژنوژن (كه در حال حاضر به‌طور معمول در آزمایشگاه‌های بالینی موجود است)، آنتی‌ژن فیبرینوژن و آزمایش‌های عملکرد کبدی انجام می‌شود.

  • آیا اطلاعات بیشتری برای بیمار مورد نیاز است؟

    زمان ترومبین فقط یک جزء از مجموعه تست است که معمولا برای ارزیابی خونریزی یا اختلال ترومبوتیک مورد نیاز است.

    درصد قابل توجهی از افرادی که دارای فیبرینوژن ضعیف یا ناکارآمد هستند یا فاقد علائم و یا دارای نشانه‌های خفیفی هستند، ممکن است تنها در صورتی که علائم غیرطبیعی طی آزمایش علت دیگری یافت شوند یا به‌علت خونریزی غیر منتظره یا طولانی پس از یک عمل جراحی یا تروما تشخیص داده شود.

    فیبرینوژن یکی از عوامل متعددی است که واکنش‌دهنده‌های فاز حاد نامیده می‌شوند. سطوح فیبرینوژن خون همراه با سایر واکنش‌دهنده‌های فاز حاد با شرایطی که موجب التهاب یا آسیب حاد بافت می‌شود، به‌شدت افزایش می‌یابد.

    تست ژنتیک مولکولی است گاهی اوقات در افراد مبتلا به دیسفیبریژنزمی، هیپوفیبینوژنیک یا فیبریونوژنز ارثی برای شناسایی جهش ژنتیکی عامل انجام می‌شود. تست این جهش نیز ممکن است بر روی دیگر اعضای خانواده انجام شود.

     به‌نظر می‌رسد برخی از سقط جنین‌های مکرر با لخته شدن نامناسب عروق خونی جفت مرتبط است.

  • آیا زمان ترومبین در دفتر دکتر من انجام می‌شود؟

    به استثنای آزمایش PT، آزمایشات اختلال خونریزی، از جمله زمان ترومبین، به تجهیزات و معرف‌های ویژه نیاز دارند و معمولا در آزمایشگاه انجام می‌شود.

  • آیا ممکن است از ابتلا به کاهش فیبرینوژن یا فیبرینوژن غیرطبیعی بی‌اطلاع باشم؟

    بله برای بسیاری از افراد، فرآیند لخته شدن به‌طور طبیعی حتی زمانی که غلظت فیبرینوژن و یا فعالیت کاهش می‌یابد، به‌طور معمول عمل می‌کند. وضعیت شما ممکن است شناسایی نشود، مگر اینکه غربالگری قبل از جراحی مشکلی بالقوه را شناسایی کند یا بعد از عمل جراحی یا تروما بیشتر طول بکشد.

  • آیا برای کاهش فیبرینوژن یا فیبرینوژن ناکارآمد درمانی وجود دارد؟

    درمان در اکثر موارد مورد نیاز نیست، اما افرادی که دچار خونریزی قابل توجه هستند ممکن است جایگزین‌های فیبرینوژن مانند کرایوپرسیپیتیت یا پلاسما یخ زده تازه را در مدت کوتاهی جایگزین فیبرینوژن کنند. کسانی که لخته شدن نامناسب دارند، ممکن است نیاز به درمان ضد انعقادی با ضد انعقادی مانند وارفارین (کوآمادین ®) یا هپارین زیر جلدی داشته باشند. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد این درمان‌ها ، مقاله بانکداری خون: خون و اجزاء را ببینید.

  • زمان رپتیلاز (RT) چیست و چگونه از آن استفاده می‌شود؟

    اگر هپارین به‌عنوان علت زمان طولانی ترومبین (TT) مشکوک باشد، برای تأیید حضور هپارین، می‌توان از آزمایش هپارین یا زمان رپتیلاز (RT) استفاده کرد. RT مقدار زمان لازم برای تشکیل لخته را افزودن رپتیلاز به پلاسما را اندازه گیری می‌کند. TT ممکن است با یک RT برای بررسی مدت زمان طولانی‌تر لخته تجویز شود. از آنجا که TT، و نه RT، توسط هپارین ضد انعقاد تحت تأثیر قرار می‌گیرد، طول مدت هر دو TT و RT نشان‌دهنده کاهش سطح فیبرینوژن و یا عملکرد غیرطبیعی فیبرینوژن است. اگر TT طولانی است اما RT طبیعی است، احتمالا آلودگی هپارین علت است. تست عملکرد فیبرینوژن مبتنی بر لخته شدن در حال حاضر به‌طور معمول در آزمایشگاه‌های بالینی در دسترس است و تا حد زیادی نیاز به TT و RT را برای ارزیابی فیبرینوژن جایگزین کرده است.

  • آیا می‌توان از زمان ترومبین برای نظارت بر دابیگاتران استفاده کرد؟
    دابیگاتران، مهار کننده ترومبین مستقیم، یکی از داروهای ضد انعقاد خوراکی است که اخیرا تایید شده است. نظارت منظم درمانی ضروری نیست؛ با این حال، نظارت ممکن است در شرایط بالینی خاص مورد نیاز باشد. زمان ترومبین (TT) یا زمان ترومبین رقیق شده پلاسمایی اصلاح شده ( dTT ) برای نظارت بر دابیگاتران تایید شده است، اما به‌طور معمول به‌عنوان عمل استاندارد مورد قبول نیست. در عوض، اگر غربال نشان داده شود، اندازه‌گیری مستقیم سطح دابیگاتران باید استفاده شود.
     
مشاهده منابع
منابع مورد استفاده در این مطلب

Teruya, J., et al (Updated 2014 January 30). Thrombin Time. Medscape. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/2086278-overview#showall through http://emedicine.medscape.com. Accessed April 2014.

Burgess, R. et. al. (Updated 2012 January 10). Dysfibrinogenemia. Medscape. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/199723-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed April 2014.

(© 1995–2014). Unit Code 9059: Thrombin Time (Bovine), Plasma. Mayo Clinic, MayoMedical Laboratories. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/9059 through http://www.mayomedicallaboratories.com. Accessed April 2014.

Basala, V. (Updated 2012 May 6). Inherited Abnormalities of Fibrinogen. eMedicine. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/960677-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed April 2014.

Wilczynski, C. et al. (Updated 2014 February 12). Fibrinogen. Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/2085501-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed April 2014.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2013). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 11th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 445-446.

(© 2014). Thrombic Risk Reflexive Panel. ARUP Laboratories. Available online at http://ltd.aruplab.com/Tests/Pub/0030268 through http://ltd.aruplab.com/. Accessed April 2014.

(© 1995–2014). Reptilase Time, Plasma. Mayo Clinic, MayoMedical Laboratories. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/9078 through http://www.mayomedicallaboratories.com/. Accessed April 2014.

منابع مورد استفاده در بررسی‌های قبلی

Brick, W. et. al. (Updated 2009 November 17). Dysfibrinogenemia. eMedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/199723-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed July 2010.

(© 1995–2010). Unit Code 9059: Thrombin Time (Bovine), Plasma. Mayo Clinic, MayoMedical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/9059 through http://www.mayomedicallaboratories.com. Accessed July 2010.

Israels, S. (Updated 2009 February 12. Inherited Abnormalities of Fibrinogen. eMedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/960677-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed July 2010.

(Updated 2009 September 18). Thrombin Time [CO004600]. Massachusetts General Hospital, Pathology Service [On-line information]. Available online at http://www2.massgeneral.org/pathology/coagbook/CO004600.htm through http://www2.massgeneral.org. Accessed July 2010.

Dugdale, D. (Updated 2009 March 2). Congenital afibrinogenemia. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001313.htm. Accessed July 2010.

Wu, A. (© 2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, 4th Edition: Saunders Elsevier, St. Louis, MO. Pp 1028-1029.

Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (© 2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry: AACC Press, Washington, DC. Pp 227-238.

Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 21st ed. McPherson R, Pincus M, eds. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier: 2007 Pp 729-731, 736.

از متخصصین آزمایشگاهی بپرسید

 

 

سوالات شما توسط همکاران ما به صورت یک خدمت داوطلبانه، پاسخ داده خواهد شد. برای این موضوع همواره می‌توانید بر روی کلید تماس با متخصصین کلیک کنید.