اسامی دیگر
Metanephrine and Normetanephrine
متانفرین و نورمتانفرین
اسم متعارف
Urine Metanephrines, Total and Fractionated

تاریخ آخرین بازبینی در مورخه October 9, 2015. تاریخ آخرین اصلاح در مورخه November 14, 2017.

آزمایش در یک نگاه

علت انجام آزمایش؟

جهت کمک به تشخیص یا رد وجود تومور نادر آدرنال به نام فئوکروموسیتوما یا تومور نادر خارج آدرنالی به نام پاراگانگلیوما؛ این تومورها مقادیر زیادی از هورمون‌هایی به نام کاتکول‌آمین‌ها را تولید می‌کنند که این هورمون‌ها به متانفرین‌ها تجزیه می‌شوند.

زمان درخواست آزمایش؟

در صورت وجود علائم و نشانه‌های آزادسازی مقادیر بالای کاتکول‌آمین‌ها، مانند شروع ناگهانی (paroxysms) فشار‌خون بالا (هیپرتانسیون)، سردرد شدید، افزایش ضربان قلب (تپش قلب)، تعریق، لرزش و رنگ‌پریدگی؛ هنگامی که فشار‌خون بالای فرد به درمان‌های متداول پاسخ نمی‌دهد؛ در صورت وجود علائم و نشانه‌های مربوطه در یک فرد نسبتاً جوان (جوانتر از 40 سالگی) و یا در صورت وجود سابقه خانوادگی فشار‌خون بالا; زمانی که پزشک به وجود تومور ترشح‌کننده کاتکول‌آمین‌ها مشکوک باشد

نمونه مورد نیاز؟

آمادگی‌های لازم پیش از نمونه‌گیری؟

این آزمایش‌ها تحت تأثیر برخی داروها، غذاها و استرس‌ها قرار می‌گیرند. بنابراین، پزشک خود را از مصرف هر نوع دارویی مطلع سازید و نکات توصیه شده قبل از جمع‌آوری نمونه را رعایت نمایید.

نتایج آزمایش خود را می‌توانید در وب‌سایت آزمایشگاه یا در پورتال بیمار مشاهده کنید. در حال حاضر شما در وب‌سایت labtests.ir هستید که احتمالا به منظور دریافت اطلاعاتی در مورد آزمایش‌هایی که انجام داده‌اید، از طریق وب‌سایت آزمایشگاه خود به این وب‌سایت وارد شده‌اید. البته برای مشاهده‌ی نتایج آزمایش‌های خود، لازم است تا دوباره به وب‌سایت آزمایشگاه خود مراجعه کرده و یا با پزشک خود تماس بگیرید.

این وب‌سایت یک وب‌سایت آموزشی برای بیمار است و اطلاعاتی را در مورد آزمایش‌ها به بیمار ارائه می‌دهد. مطالب موجود در این سایت، که توسط متخصصین آزمایشگاهی و دیگر متخصصین حوزه‌ی پزشکی بررسی شده است، توضیحات کلی درباره تفسیرهای احتمالی نتایج آزمایش‌های ذکر شده در سایت می‌باشد. به عنوان مثال در صورت مقادیر بالا یا پایین نتایج آزمایش‌ها، اطلاعاتی در مورد وضعیت احتمالی سلامتی یا بیماری در اختیار پزشک قرار می‌گیرد.

محدوده مرجع این آزمایش را می‌توانید در برگه‌ی جواب آزمایش خود مشاهده نمایید. محدوده‌های مرجع معمولا در سمت راست برگه‌ی آزمایش درج می‌شوند.

اگر به برگه‌ی جوابدهی دسترسی ندارید، برای دریافت محدوده مرجع، می‌توانید با پزشک خود یا با آزمایشگاهی که آزمایش را آن‌جا انجام داده‌اید، تماس بگیرید.

جهت تفسیر نتایج تست‌های آزمایشگاهی بایستی این نتایج نسبت به محدوده‌ی مرجع مقایسه شوند. محدوده مرجع، نتایج مورد انتظار در یک فرد سالم می‌باشد. گاهی اوقات به این محدوده، محدوده‌ی نرمال نیز گفته می‌شود. با مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با محدوده‌ی مرجع، می‌توان از غیرطبیعی بودن نتایج آزمایش خود نسبت به محدوده‌ی مورد انتظار آگاه شد. مقادیری که خارج از محدوده مورد انتظار هستند می‌توانند سرنخ‌هایی برای شناسایی شرایط و بیماری‌های احتمالی باشند.

اگر‌چه در چند دهه‌ی گذشته، صحت تست‌های آزمایشگاهی به طور قابل ملاحظه‌ای افزایش یافته است، اما به علت تفاوت در تجهیزات، معرف‌های شیمیایی و تکنیک‌ها، ممکن است بین آزمایشگاه‌های مختلف تفاوت‌هایی در نتایج آزمایش‌ها دیده شود و وجود محدوده‌‌های مرجع متفاوت در این سایت نیز به همین علت می‌باشد. مهم این است که بدانید که جهت مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با نتایج مورد انتظار، بایستی از محدوده‌ی مرجعی که توسط آزمایشگاه انجام دهنده‌ی آزمایش شما ارائه شده است استفاده نمایید.

جهت اطلاعات بیشتر به قسمت محدوده‌ی مرجع و تفسیر آن‌ها رجوع کنید.

هدف از انجام این آزمایش چیست؟

متانفرین و نورمتانفرین، محصولات تجزیه‌ی (متابولیت‌های) اپی‌نفرین (آدرنالین) و نوراپی‌نفرین هستند. اپی‌نفرین و نوراپی‌نفرین متعلق به گروهی از هورمون‌های مشابه، به نام کاتکول‌آمین‌ها، هستند. در این آزمایش مقادیر متانفرین و نورمتانفرینی که در طی یک دوره 24 ساعته به درون ادرار آزاد شده‌اند اندازه‌گیری می‌شود.

كاتکول‌آمین‌ها توسط سلو‌ل‌های سیستم عصبی سمپاتیک و مدولای آدرنال تولید می‌شوند. مدولای آدرنال، قسمت مرکزی غده‌های آدرنال می‌باشد که این غده‌ها اندام‌های کوچک هرمی شکلی هستند که در بالای کلیه‌ها قرار دارند. کاتاکول‌آمین‌های اصلی شامل دوپامین، اپی‌نفرین (آدرنالین) و نوراپی‌نفرین می‌باشند. این هورمون‌ها در پاسخ به استرس‌های روحی یا فیزیکی به درون خون آزاد می‌شوند. این هورمون‌ها، به انتقال پیام‌های عصبی در مغز کمک می‌کنند، موجب افزایش آزادسازی گلوکز و اسید‌های چرب به منظور تامین انرژی می‌شوند، موجب گشاد‌شدن راه‌های کوچک هوایی در ریه‌ها، که برونشیول نام دارند، می‌شوند و باعث گشاد‌شدن مردمک نیز می‌گردند. همچنین، نوراپی‌نفرین از طریق افزایش انقباض رگ‌های خونی فشار‌خون را افزایش می‌دهد و اپی‌نفرین نیز باعث افزایش ضربان قلب و افزایش میزان مصرف انرژی (متابولیسم) می‌شود.

کاتکول‌آمین‌ها پس از اتمام فعالیت‌های خود، به ترکیبات غیرفعال تجزیه می‌شوند. اپی‌نفرین به متانفریین و وانیلیل مندلیک اسید (VMA) تجزیه می‌شود و نوراپی‌نفرین به نورمتانفرین و VMA تبدیل می‌گردد. هر دو هورمون و متابولیت‌های آن‌ها از طریق ادرار از بدن دفع می‌شوند.

به طور طبیعی، کاتکول‌آمین‌ها و متابولیت های آنها به مقدار کمی در ادرار وجود دارند که در زمان شرایط استرس‌زا و زمان کوتاهی پس از آن، به طور قابل‌ملاحظه‌ای افزایش می‌یابند.

با این حال، تومورهای نادر آدرنال به نام فئوکروموسیتوما و تومورهای نادر خارج آدرنالی به نام پاراگانگلیوما، می‌توانند مقادیر زیادی از این هورمون‌ها و متابولیت‌های آنها را تولید کنند، بنابراین، باعث افزایش غلظت این مواد در خون و ادرار می‌شوند. این شرایط می‌توانند موجب افزایش پایدار یا دوره‌ای فشارخون شوند که ممکن است منجر به سردرد شدید گردد. سایر علائم عبارتند از تپش قلب، تعریق، تهوع، اضطراب و احساس سوزش در دست و پا.

فئوکروموسیتوما و پاراگانگلیوما تومورهای نادری هستند که تعداد کمی از آن‌ها سرطانی می‌باشند و اکثر آنها خوش‌خیم هستند و به خارج از محل اصلی خود گسترش نمی‌یابند. با این حال، اگر درمان‌نشده باقی بمانند، ممکن است رشد کنند و موجب بروز علائم بدتری در بیمار شوند. با گذشت زمان، فشارخون ناشی از مقادیر بالای این هورمون‌ها باعث آسیب کلیه، بیماری قلبی و افزایش خطر سکته مغزی یا حمله قلبی می‌شود.

انجمن غدد درون‌ریز (Endocrine Society) توصیه می‌کند که برای کمک به تشخیص فئوکروموسیتوما و پاراگانلیوما از آزمایش‌های متانفرین آزاد پلاسما و یا متانفرین ادرار به عنوان آزمایش‌های اصلی استفاده شود. اگر چه این تومورها نادر هستند، اما تشخیص و درمان آن‌ها مهم است زیرا این تومورها، شکلی از فشار خون قابل درمان را ایجاد می کنند. در اغلب موارد، برای رفع یا کاهش قابل ملاحظه میزان کاتکول آمین های تولید شده و کاهش یا حذف علائم و عوارض همراه با آن، میتوان این تومورها را به روش جراحی خارج و یا درمان کرد.

نحوه جمع‌آوری نمونه برای انجام آزمایش؟

برای جمع‌آوری ادرار 24 ساعته، بایستی در یک دوره 24 ساعته تمام ادرار جمع‌آوری شود و در طول این دوره، نمونه در جای سرد نگهداری گردد.

برای تهیه نمونه مناسب رعایت چه شرایطی الزامی می‌باشد؟

سطوح كاتكول‌آمین‌ها و سطح متابولیت‌های آن‌ها تحت تأثیر انواعی از داروها، غذاها و استرس‌ها قرار می‌گیرد. در این آزمایش، برای جمع‌آوری نمونه مناسب و تفسیر صحیح نتایج، رعایت دستورالعمل‌های لازم از اهمیت زیادی برخوردار است. بنابراین بایستی هر دستورالعمل ارائه شده‌ای از طرف پزشک یا آزمایشگاه را به خوبی رعایت کنید.

  • افرادی که این آزمایش را انجام می‌دهند بایستی پزشک خود را از داروها و مکمل‌هایی که مصرف می‌کنند مطلع سازند زیرا ممکن است لازم باشد از مصرف برخی از داروها برای مدتی قبل از آزمایش خودداری شود. با این حال، بیمار نباید مصرف داروها را بدون مشورت با پزشک متوقف کند.

  • همچنین بیمار از خوردن برخی از غذاها در این دوره منع خواهد شد.

  • باید قبل از جمع‌آوری نمونه و در طول آن، تا حد ممکن، استرس‌های فیزیکی و روحی و فعالیت بدنی شدید به حداقل برسد؛ زیرا این شرایط می‌توانند موجب افزایش ترشح کاتکول‌آمین‌ها و بنابراین افزایش متانفرین شوند.

Accordion Title

سوالات رایج

  • این آزمایش در چه مواردی کاربرد دارد؟

    از آزمایش متانفرین‌های ادرار جهت تشخیص یا رد وجود تومورهای فئوکروموسیتوم و پاراگانگلیوما استفاده می‌شود. در این تومورها مقادیر بالایی از متانفرین‌ها تولید می‌شود. در صورت درمان یا برداشتن تومور نیز ممکن است از این آزمایش یرای پایش عود استفاده گردد.

    متانفرین‌ها - متانفرین و نورمتانفرین - محصولات تجزیه‌ی (متابولیت) اپی‌نفرین (آدرنالین) و نوراپی‌نفرین هستند. اپی‌نفرین و نوراپی‌نفرین، هورمون‌هایی هستند که به آن‌ها کاتکول‌آمین‌ها می‌گویند. این هورمون‌ها در پاسخ به استرس‌های روحی یا جسمی آزاد می‌شوند و به تنظیم جریان خون و فشار‌خون در بدن کمک می‌کنند. (برای کسب اطلاعات بیشتر در این باره، به بخش "هدف از انجام این آزمایش چیست" رجوع نمایید). از آن‌جایی که تومورهای فئوکروموسیتوم و پاراگانگلیوما مقادیر زیادی از این هورمون‌ها را تولید می‌کنند، اندازه‌گیری مقادیر خونی یا ادراری این مواد می‌تواند به تشخیص تومور کمک نماید.

    انجمن غدد درون‌ریز (Endocrine Society) توصیه می‌کند که برای ارزیابی افراد از نظر وجود فئوکروموسیتوم و یا پاراگانگلیوما از آزمایش‌های متانفرین آزاد پلاسما و یا متانفرین ادرار استفاده شود. آزمایش خون زمانی بسیار کاربردی خواهد بود که فرد، فشار خون دایم داشته یا اکنون افزایش ناگهانی فشار خون (پاروکسیزم) را تجربه کرده است. به این علت است که هورمون ها مدت زیادی در خون باقی نمی مانند؛ آنها توسط بدن مورد استفاده قرار می‌گیرند و به سرعت تجزیه شده (متابولیزه) و سپس حذف شدن می شوند. در آزمایش ادرار، میزان کل متانفرین‌هایی که در طول دوره‌ی 24 ساعته وارد ادرار می‌شوند اندازه‌گیری می‌گردند. از آن‌جایی که مقادیر این هورمون‌ها در طول این دوره‌ی 24 ساعته می‌تواند نوسانات قابل‌توجهی داشته باشد، با آزمایش ادرار می‌توان تولید مقادیر بالای این هورمون‌ها را که ممکن است در آزمایش خون تشخیص داده نشوند تشخیص داد.

    آزمایش متانفرین، آزمایشی با حساسیت بالا و دارای نتایج مثبت کاذب می‌باشد. این آزمایش تحت تأثیر استرس، داروها، سیگار کشیدن و مصرف غذاهای مختلف مانند نوشیدنی‌های حاوی کافئین و الکل قرار می‌گیرد. اگر در یک فرد، افزایش متوسطی در متانفرین دیده شود، پزشک ممکن است برای یافتن شرایط یا مواد تداخل‌کننده، داروها، رژیم غذایی و سطوح استرس فرد را بررسی نماید. هنگامی که شرایط یا مواد مداخله‌کننده شناسایی و حذف شوند، تکرار این آزمایش درخواست داده می‌شود تا در صورت بالا بودن مجدد متانفرین، تشخیص و اقدام مناسب صورت گیرد. برای تشخیص تومورهای ترشح‌کننده‌ی کاتکول‌آمین‌ها، گاهی اوقات در کنار آزمایش متانفرین‌های آزاد پلاسما، آزمایش ادرار 24 ساعته انجام شده و یا با آزمایش کاتکول آمین دنبال می شود.

  • این آزمایش در چه زمانی درخواست داده می‌شود؟

    زمانی که پزشک به وجود تومور ترشح‌کننده‌ی کاتکول‌آمین‌ها شک کند و یا بخواهد وجود این تومورها را رد کند، این آزمایش را درخواست می‌نماید. همچنین، ممکن است اگر در فردی (به ویژه افراد زیر سن 40 سال)، شروع ناگهانی (paroxysm) علائم و نشانه‌های این تومورها دیده شود این آزمایش درخواست گردد. برخی از این علائم ونشانه‌ها عبارتند از:

    • فشار‌خون بالا (هیپرتانسیون)، به ویژه فشارخون بالایی که به درمان پاسخ ندهد، زیرا افراد مبتلا به تومورهای ترشح کننده کاتکول‌آمین اغلب به درمان‌های متداول مقاوم هستند

    • سردرد شدید

    • تعریق

    • سوزش

    • ضربان قلب بالا (تپش قلب)

    • لرزش
       

    همچنین، در افرادی که تومور ترشح‌کننده‌ی کاتکول‌آمین داشته‌اند و تحت درمان قرار گرفته‌اند و یا تومور آن‌ها برداشته شده است، ممکن است جهت پایش عود، این آزمایش درخواست گردد.

    گاهی اوقات ممکن است در صورت تشخیص تصادفی تومور آدرنال در اسکن انجام شده به منظور هدف دیگری غیر از این بیماری و یا زمانی که شخص سابقه خانوادگی فئوکروموسیتوما را داشته باشد، این آزمایش درخواست شود. همچنین ممکن است در یک فرد بدون علامت اما دارای خطر ژنتیکی شناخته شده برای این تومورها نیز این آزمایش درخواست گردد.

  • نتایج این آزمایش چگونه تفسیر می‌شود؟

    سطوح نرمال متانفرین و نورمتانفرین ادرار به معنای غیرمحتمل بودن وجود تومور ترشح‌کننده کاتکول‌آمین می‌باشد. از آن‌جایی که حساسیت این آزمایش، بسیار بالا است و این تومورها نیز نادر هستند، بنابراین ارزش پیش‌ بینی منفی این آزمایش بسیار خوب است.

    سطوح بالای متانفرین و نورمتانفرین در یک فرد مبتلا به علائم و نشانه‌های مربوطه، نشان‌دهنده وجود تومور است.  برای تأیید یافته ها، پیگیری‌های مناسب انجام می‌شود. دستورالعمل‌های مربوطه، انجام آزمایش‌های تصویربرداری مانند MRI را نیز برای تعیین محل تومور احتمالی توصیه می‌کنند.

    اگر در افراد دارای تومور ترشح‌کننده کاتکول‌آمین‌ها که تحت درمان قرار گرفته‌اند سطح این مواد افزایش یابد، می‌تواند نشانه‌ی عدم درمان کامل تومور و یا عود تومور باشد و نیاز به پیگیری‌های بیشتری خواهد داشت.

  • آیا اطلاعات بیشتری برای بیمار مورد نیاز است؟

    هرچند که با آزمایش متانفرین‌ها می‌توان تومورهای ترشح‌کننده کاتکول‌آمین را تشخیص داد، اما این آزمایش نمی‌تواند در باره اندازه تومور، محل تومور، تعداد تومورها و خوش‌خیم بودن یا بدخیم بودن آن‌ها (اگر چه اکثر آن‌ها خوش‌خیم هستند) اطلاعاتی را در اختیار پزشک قرار دهد. برای تعیین محل تومور می‌توان از مطالعات تصویربرداری و برای تعیین بدخیم بودن تومور نیز می‌توان از آزمایش‌های ژنتیکی استفاده کرد.

    اگرچه فئوکروموسیتوم و پاراگانگلیومای خارج آدرنالی، تومورهای نادری هستند، اما 25٪ موارد آن‌ها در مجموعه‌ای از سندرم‌ها که در ژن‌های خاصی دچار تغییرات شده‌اند رخ می‌دهند. در نتیجه، مشخص شده که این سندرم‌های ژنتیکی، افزایش ریسک تومور را در بر داشته باشند. سندرم‌های MEN-1 و MEN-2 (Multiple Endocrine Neoplasia, نوع 1 و 2) مثال‌هایی از این سندرم‌ها هستند. (برای اطلاعات بیشتر در این باره، Genetics Home Reference: Multiple Endocrine Neoplasia را مشاهده نمایید.)

    پیشنهاد شده است که تمام بیمارانی که به عنوان مبتلا به فئوکروموسیتوم یا پاراگانگلیومای خارج آدرنالی تشخیص داده می‌شوند، باید تحت مشاوره ژنتیکی قرار گیرند و آزمایش ژنتیک مربوطه را انجام دهند. تشخیص زودهنگام یک سندرم ارثی، امکان غربالگری اولیه برای دیگر تومورهای مرتبط را فراهم می‌کند. علاوه بر این، برخی از افراد مبتلا به سندرم ارثی، با احتمال بیشتری به بیماری‌های بدخیم یا عود کننده مبتلا می‌شوند. همچنین، دانستن جهش ژنتیکی خاص، به مراقبت‌های بهتر قبل و بعد از عمل کمک خواهد کرد.

    همچنین توصیه می‌شود در صورت تشخیص جهش در فرد، در سایر اعضاء خانواده نیز که بدون علامت، اما در خطر هستند بایستی آزمایش‌های ژنتیکی مربوطه انجام شود.

    انواعی از داروها می‌توانند در آزمایشات کاتکول‌آمین‌ها تداخل ایجاد کنند. با این حال، قبل از قطع هر نوع داروی مصرفی بایستی با پزشک خود مشورت کرد. پزشک، در مورد مواد تداخل‌کننده و قطع یا ادامه‌ی مصرف داروها، بیمار را راهنمایی خواهد کرد.

    آزمایشات مورد استفاده برای تعیین وجود تومورهای ترشح‌کننده‌ی کاتکول‌آمین‌ها (فئوکروموسیتوم و پاراگانگلیوما) شامل آزمایش کاتکول‌آمین‌های پلاسما، کاتکول‌آمین‌های ادراری، متانفرین آزاد پلاسما و متانفرین ادرار می‌باشد. این آزمایش‌ها، کاتکول‌آمین‌ها یا متابولیت‌های آن‌ها (متانفرین‌ها) را اندازه‌گیری می‌کنند و دارای حساسیت و اختصاصیت متفاوتی هستند. دستورالعمل‌های فعلی، آزمایش‌های متانفرین های آزاد پلاسما و یا متانفرین‌های ادرار را به عنوان آزمایش‌های بیوشیمیایی اولیه توصیه می‌کنند. با این وجود، پزشک ممکن است بر اساس تظاهرات بیمار، سابقه خانوادگی و پروفایل ژنتیکی وی یکی (یا بیشتر از یکی) از این آزمایش‌ها را انتخاب نماید.

  • آیا ممکن است که در یک فرد بیش از یک تومور فئوکروموسیتوم وجود داشته باشد؟

    بله. هرچند که معمولا یک تومور آدرنال در یک غده یا دیگری ایجاد می‌شود، اما ممکن است گاهی اوقات چندین تومور ایجاد شود. تعدد تومور بیشتر در افرادی که دارای سابقه خانوادگی قوی برای فئوکروموسیتوم هستند دیده می‌شود. در این افراد ممکن است این تومورها در هر کدام از غده‌های آدرنال یا گاهی اوقات در نواحی دیگر تشکیل شوند.

  • آیا مقدار متانفرین‌های اندازه‌گیری شده در ادرار با اندازه‌ی تومور ارتباط دارند؟

    خیر، مقدار اندازه‌گیری شده، بیشتر به ویژگی‌های تومور بستگی دارد و حتی یک تومور بسیار کوچک می‌تواند مقادیر زیادی از کاتکول‌آمین‌ها را تولید کند.

  • آیا رعایت کردن محدودیت‌های رژیم غذایی، واقعا" ضروری است؟

    سطح كاتكول‌آمین‌هامتابولیت‌های آن‌ها) در خون، تحت تأثیر رژیم غذایی قرار می‌گیرد و برای صحت نتایج آزمایش، باید برخی مواد مداخله کننده اجتناب شوند و از خوردن برخی مواد خودداری گردد. غذاهای مختلف، مانند غذاهای حاوی کافئین مثل قهوه، نوشیدنی‌های انرژی‌زا و شکلات، و همچنین استعمال دخانیات، ممکن است در این آزمایش تداخل ایجاد کنند و بایستی قبل از انجام آزمایش از مصرف این مواد اجتناب شود. بنابراین رعایت دستورالعمل‌های پزشک و یا آزمایشگاه از اهمیت زیادی برخوردار می‌باشد.

  • آیا جمع‌آوری ادرار در طول 24 ساعت واقعا" ضروری است؟

    بله، برای نتایج صحیح آزمایشات، لازم است که همه ادرار جمع آوری شود. از آن‌جایی که کاتکول‌آمین‌ها در زمان‌های مختلفی آزاد می‌شوند، ممکن است با یک نمونه نتوان متوسط غلظت متانفرین‌ها را تشخیص داد، بنابراین ضروری است که ادرار به طور کامل جمع‌آوری شود.

مشاهده منابع

منابع مورد استفاده در این مطلب

Blake, M. and Sweeney, A. (2014 June 16, Updated). Pheochromocytoma. Medscape Drugs & Diseases [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/124059-overview. Accessed on 4/25/15.

Vuguin, P. (2013 June 27 Updated). Pediatric Pheochromocytoma. Medscape Drugs & Diseases [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/988683-overview. Accessed 04/25/15.

Baldwin, E. et. al. (2015 April, Updated). Pheochromocytoma. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/pheochromocytoma.php?client_ID=LTD. Accessed 4/25/15.

(© 1995–2015). Metanephrines, Fractionated, 24 Hour, Urine. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/83006. Accessed 04/25/15.

(2015 April 10, Updated). Unusual Cancers of Childhood Treatment (PDQ®). National Cancer Institute [On-line information]. Available online at http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/unusual-cancers-childhood/Patient/page7. Accessed 04/25/15.

Pagana, K. D., Pagana, T. J., and Pagana, T. N. (© 2015). Mosby's Diagnostic & Laboratory Test Reference 12th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 973-976.

National Cancer Institute: PDQ® Pheochromocytoma and Paraganglioma Treatment. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Date last modified 04/30/2015. Available online at http://www.cancer.gov/types/pheochromocytoma/hp/pheochromocytoma-treatment-pdq. Accessed 07/21/2105.

Lenders, J.W.M. et al. Guidelines on Pheochromocytoma and Paraganglioma. J Clin Endocrinol Metab, June 2014, 99(6): 1915-42.

Eisenhofer, G. and Peitzch, M. Laboratory Evaluation of Pheochromocytoma and Paraganglioma. Clinical Chemistry, 2014, 60(12) 1486–1499.

Sources Used in Previous Reviews
Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

Sawka, A., et. al. (2003 February). A Comparison of Biochemical Tests for Pheochromocytoma: Measurement of Fractionated Plasma Metanephrines Compared with the Combination of 24-Hour Urinary Metanephrines and Catecholamines. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism Vol. 88, No. 2 553-558 [On-line journal]. Available online at http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/88/2/553.

Brose, M. Updated (2004 August 3, Updated). Pheochromocytoma. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000340.htm.

(© 2005). Metanephrines, Plasma. ARUP's Guide to Clinical Laboratory Testing [On-line information]. Available online at http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_a76b.jsp#2461156.

(© 2005). Metanephrines, Urine. ARUP's Guide to Clinical Laboratory Testing [On-line information]. Available online at http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_a77b.jsp#1141889.

(© 1995-2005). Pheochromocytoma. The Merck Manual of Diagnosis and Therapy, Section 2. Endocrine And Metabolic Disorders, Chapter 9. Adrenal Disorders [On-line information]. Available online at http://www.merck.com/mrkshared/mmanual/section2/chapter9/9d.jsp.

Vogin, G. Reviewed (2002). Plasma Metanephrines Best to Diagnose Pheochromocytoma. Medscape Medical News [On-line news article]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/430266?src=search.

Schwartz, G. and Sheps, S. (2004 May 06). Hypertension. MedScape Today from ACP Medicine [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/474790?src=search.

(1998 May 27, Updated). Adrenal Medullary Hormones. Colorado State University, Hypertexts for Biological Sciences [On-line hypertextbook]. Available online at http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/adrenal/medhormones.html.

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (© 2007). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference. 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 987-990.

Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry. AACC Press, Washington, DC. Pp 382-383.

Wu, A. (2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, Fourth Edition. Saunders Elsevier, St. Louis, Missouri. Pp 724-731.

Pacak, K. et. al. (2007 March 21). Pheochromocytoma: Recommendations for Clinical Practice from the First International Symposium. Medscape from Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2007;3(2):92-102. [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/553428. Accessed on 9/29/08.

Sweeney, A. et. al. (2007 September 11, Updated). Pheochromocytoma. EMedicine [On-line information]. Available online at http://www.emedicine.com/med/TOPIC1816.HTM. Accessed on 9/29/08.

Vilar, L. (2008 June 17). Adrenal Incidentalomas: Diagnostic Evaluation and Long-Term Follow-up. Medscape from Endocr Pract. 2008;14(3):269-278 [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/574415. Accessed on 9/29/08.

(2007 December). Pheochromocytoma. UrologyHealth.org [On-line information]. Available online at http://urologyhealth.org/adult/index.cfm?cat=02&topic=114. Accessed on 9/29/08.

Grossman, A. (2007 November Reviewed). Pheochromocytoma. Merck Manual for Professionals [On-line information]. Available online at http://www.merck.com/mmpe/print/sec12/ch153/ch153h.html. Accessed on 9/29/08.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2011). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 10th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 1023-1026.

(Reviewed 2011 January). Pheochromocytoma. American Urological Association AUA Foundation [On-line information]. Available online at http://www.urologyhealth.org/urology/index.cfm?article=14. Accessed December 2011.

(© 1995-2011). Test ID: METAR83005, Metanephrines, Fractionated, Random, Urine. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/83005. Accessed December 2011.

Blake, M. and Sweeney, A. (Updated 2011 October 19). Pheochromocytoma. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/124059-overview. Accessed December 2011.

Frank, E. et. al. (Updated 2011 June). Pheochromocytoma. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/pheochromocytoma.php?client_ID=LTD. Accessed December 2011.

از متخصصین آزمایشگاهی بپرسید

 


 

سوالات شما توسط همکاران ما به صورت یک خدمت داوطلبانه، پاسخ داده خواهد شد. برای این موضوع همواره می‌توانید بر روی کلید تماس با متخصصین کلیک کنید.