Iron Tests تستهای
آهن
هنگامی که هموگلوبین و هماتوکریت پایین در شمارش کامل خون (CBC) دارید؛ هنگامی که متخصص مراقبتهای بهداشتی شما مشکوک است که آهن بسیار کم (کمبود) یا بیش از حد (اضافه بار) در بدن دارید.
-
این آزمایش در چه مواردی کاربرد دارد؟
تستهای آهن برای ارزیابی مقدار آهن موجود در خون، ظرفیت کل خون برای انتقال آهن و میزان ذخیره آهن در بدن استفاده میشود. تست نیز ممکن است به تشخیص علل مختلف کمخونی کمک کند.
تستهای آهن اغلب با هم تجویز میشوند و نتایج هر یک میتواند به تشخیص کمبود آهن، کمخونی کمبود آهن و یا آهن خیلی زیاد (بیش از حد) در بدن کمک کند.
-
این آزمایش در چه زمانی درخواست داده میشود؟
در زمانیکه نتایج حاصل از شمارش کامل خون (CBC) نشان میدهد که هموگلوبین و هماتوکریت فرد کم و گلبولهای قرمز آنها کوچکتر و پائینتر از حد نرمال (میکروسیتیک و هیپوکلوم) هستند، که نشاندهنده کمخونی فقر آهن است، حتی در صورتیکه علائم ممکن است هنوز ایجاد نشده باشد، تستهای آهن ممکن است تجویز شوند.
تستهای آهن ممکن است در زمانی که فرد علائم و نشانههای کمخونی ایجاد میکند، تجویز شود نظیر:
- خستگی مزمن/ رنجوری
- سرگیجه
- ضعف
- سر درد
- پوست رنگپریده (زردرنگی)
آزمایشهای آهن ممکن است در زمانی که آهن اضافی مشکوک است تجویز شود. علائم و نشانههای اضافه بار آهن از فرد به فرد متفاوت است و در طول زمان بدتر میشوند. آنها به دلیل تجمع آهن در خون و بافتها هستند که ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- درد مفصل
- خستگی، ضعف
- کمبود انرژی
- درد شکمی
- از دست دادن میل جنسی
- آسیبهای بدن، در قلب و یا کبد
هنگامی که کودک مشکوک به مصرف بیش از حد قرص آهن میشود، آزمایش خون سرم بهمنظور تشخیص و کمک به ارزیابی شدت مسمومیت انجام میشود.
-
نتایج این آزمایش چگونه تفسیر میشود؟خلاصهای از تغییرات آزمایشهای آهن در بیماریهای مختلف؛ وضعیت آهن در جدول زیر نشان داده شده است.
بیماری آهن TIBC/ترانسفرین UIBC درصد اشباع ترانسفرین فریتین فقر آهن کم بالا بالا کم کم هموكروماتوز/ هموسیدروز بالا کم کم بالا بالا بیماری مزمن کم کم/ طبیعی کم/ طبیعی کم/ طبیعی طبیعی/ بالا کمخونی همولتیک بالا کم/ طبیعی کم/ طبیعی بالا بالا کمخونی سیدروبلاستیک طبیعی/ بالا کم/ طبیعی کم/ طبیعی بالا بالا مسمومیت آهن بالا طبیعی کم بالا طبیعی کمبود آهن
مرحله اولیه کمبود آهن، کاهش سریع ذخایر آهن است؛ به این معنی که هنوز آهن کافی برای ساختن گلبولهای قرمز وجود دارد، اما ذخایر بدون جایگزینی مناسب استفاده میشوند. سطح آهن سرم ممکن است در این مرحله طبیعی باشد اما سطح فریتین پایین خواهد بود.
همانطور که کمبود آهن ادامه مییابد، تمام آهن ذخیره شده مورد استفاده قرار میگیرد و بدن تلاش میکند با تولید ترانسفرین بیشتر، افزایش حمل و نقل آهن را جبران کند. سطح آهن سرم همچنان کاهش مییابد و ترانسفرین و TIBC و UIBC افزایش مییابد. همانطور که این مرحله پیشرفت میکند، گلبولهای قرمز کوچکتر و کمتری تولید میشوند و در نهایت منجر به کمخونی فقر آهن میشوند.
آهن بیش از حد
اگر سطح آهن بالا باشد، TIBC، UIBC و فریتین طبیعی هستند و فرد دارای تاریخچه بالینی سازگار با آهن بیش از حد است، پس احتمال دارد که فرد مسمومیت آهن داشته باشد. مسمومیت آهن هنگامی اتفاق میافتد که مقدار زیادی آهن یکجا یا در مدت کوتاهی مصرف شود. مسمومیت آهن در کودکان تقریبا همیشه حاد است و در کودکانی که والدینشان به آنها مکمل آهن میدهند مشاهده میشود. در برخی موارد، مسمومیت حاد با آهن میتواند مرگبار باشد.
فرد مبتلا به جهش در ژن HFE با هموكروماتوز ارثی تشخیص داده میشود. با اینحال، در حالیکه بسیاری از افراد مبتلا به هموكروماتوز در تمام عمر خود علائمی ندارند، دیگران علائمی مانند درد مفصلی، درد شکمی و ضعف در 30 یا 40 سالگی تجربه خواهند کرد. مردان بیشتر از زنان متاثر میشوند، زیرا زنان در طول سالهای باروری از طریق قاعدگی خون از دست میدهند.
اضافه بار آهن نیز ممکن است در افراد مبتلا به هموسیدروز و در کسانی که تزریق مکرر داشتهاند رخ دهد. این ممکن است با کمخونی سلول داسی شکل، تالاسمی ماژور یا سایر انواع کمخونی رخ دهد. آهن از هر واحد خون تزریقی در بدن ذخیره میشود و در نهایت مقدار زیادی در بافتها ایجاد میشود. برخی از افراد معتاد به الکل و همچنین بیماری کبدی مزمن، اضافه بار آهن دارند.
-
آیا اطلاعات بیشتری برای بیمار مورد نیاز است؟
مصرف اخیر غذاهای غنی از آهن یا مکملهای آهن، همچنین تزریق خون اخیر میتواند نتایج آزمایش را تحت تأثیر قرار دهد.
سطح طبیعی آهن با تعادل بین مقدار آهن گرفته شده در بدن و میزان آهن از دست رفته حفظ میشود. بهطور معمول، مقدار کمی آهن هر روز از بین میرود، بنابراین اگر آهن خیلی کمی مصرف شود، در نهایت کمبود ایجاد خواهد شد. به استثنای افرادی که دارای رژیم غذایی نامناسب هستند، معمولا برای جلوگیری از کمبود آهن و یا کمخونی کمبود آهن در افراد سالم، آهن به اندازه کافی وجود دارد.
در شرایط خاص، نیاز به آهن بیشتر میشود. افراد مبتلا به خونریزی مزمن از دستگاه گوارش (معمولا از زخم یا تومورها مانند سرطان کولورکتال) یا زنان دارای دورههای شدید قاعدگی، آهن بیش از حدی از دست میدهند که به کمبود آهن منجر میشود. زنان باردار یا شیرده آهن را به کودک خود می رسانند و اگر به اندازه کافی آهن مصرف نشود، ممکن است به کمبود آهن دچار شوند. کودکان، به ویژه در دوران رشد سریع، ممکن است نیاز به آهن بیشتری داشته باشند و کمبود آهن را تجربه کنند. کمبود آهن نیز میتواند در بیماریهای سوءجذب مانند بیماری سلیاک مشاهده شود.
آهن سرم پایین نیز میتواند در حالاتی ایجاد شود که بدن بهدرستی قادر به جمعآوری و استفاده از آهن نیست. در بسیاری از بیماریهای التهابی مزمن، بهویژه در موارد سرطانی، بیماریهای خود ایمنی و التهاب یا عفونتهای مزمن (از جمله ایدز) بدن نمیتواند به طور مناسب از آهن برای تولید گلبولهای قرمز بیشتر استفاده کند. در این شرایط، تولید ترانسفرین کاهش مییابد و در نتیجهی کاهش جذب آهن از روده سرم آهن کم است؛ آهن ذخیره نمیشود و فریتین افزایش مییابد.
-
آیا همه افراد مبتلا به فقر آهن دارای کمخونی هستند؟ علائم چیست؟
کمبود آهن به کاهش مقدار آهن ذخیره شده در بدن اشاره میکند، در حالی که کمخونی فقر آهن به کاهش تعداد گلبولهای قرمز (RBCs)، هموگلوبین و هماتوکریت ناشی از عدم داشتن ذخیره کافی آهن است. (علل بسیار زیادی برای کمخونی وجود دارد). این مشکل بهطور معمول چند هفته طول میکشد پس از آنکه ذخیرههای آهن بهعلت کاهش سطح هموگلوبین و تولید RBC ها (گلبولهای قرمز) تحت تأثیر قرار میگیرند و موجب کمخونی میشوند. معمولا نشانههای کمبود آهن کم است، اما بهعلت اینکه این وضعیت بدتر میشود و سطح خون هموگلوبین و RBC ها کاهش مییابد، ضعف و خستگی مداوم در نهایت ایجاد میشود.
در حالیکه آهن کاهش مییابد، ممکن است دچار تنگی نفس و سرگیجه شوید. اگر کمخونی شدید باشد، درد قفسه سینه، سردرد و درد پا رخ میدهد. در کودکان ممکن است ناتوانی یادگیری (شناختی) ایجاد شود. علاوه بر علائم عمومی کمخونی، علائم مشخصی وجود دارد که مشخصه کمبود آهن هستند که شامل اشکال در بلع غذا ، گِلخواری. (گرایش به مواد خاص مانند یخ، نشاسته ذرت، شیرین بیان، گچ، خاک، یا خاک رس)، احساس سوزش در زبان یا زبان صاف، زخم در گوشهی دهان و قاشقشکل شدن ناخن دست و پا.
-
آزمایشهای دیگر که ممکن است برای تشخیص کمبود آهن یا اضافه بار آهن انجام شود چیست؟چند تست دیگر نیز برای کمک به تشخیص مشکلات وضعیت آهن استفاده میشود.
- هموگلوبین و هماتوکریت آزمایشهایی هستند که بهعنوان بخشی از شمارش کامل خون (CBC) انجام میشود. مقدار کم هر تست نشان میدهد که فرد مبتلا به کمخونی است. کمبود آهن علت بسیار شایع کمخونی است. میانگین اندازه گلبولهای قرمز (میانگین دوره قاعده یا (MCV و میزان متوسط هموگلوبین در گلبولهای قرمز (هموگلوبین مركزی یا (MCH نیز در CBC اندازهگیری میشود. در کمبود آهن، هموگلوبین کافی ایجاد نمیشود، و باعث میشود که گلبولهای قرمز کوچکتر از حد نرمال باشد. هر دو MCV و MCH کم هستند. علاوه بر این، غلظت هموگلوبین در سلولهای قرمز (متوسط غلظت هموگلوبین قشر یا (MCHCکاهش مییابد؛ سلولهای قرمز در کمخونی کمبود آهن تیرهتر از سایر کمخونیها است.
- گیرنده ترانسفرین محلول (sTfR) این آزمایش ممکن است برای تشخیص کمخونی فقر آهن استفاده شود و آن را از کمخونی ناشی از بیماری مزمن یا التهاب تشخیص دهد. در بیماران مبتلا به کمبود آهن سطح sTfR بالا است.
- پروتوپورفیرین روی (ZPP) مقدار پروتوپورفیرین روی در سلولهای قرمز در کمبود آهن افزایش مییابد.ZPP گاهی بهعنوان یک آزمایش غربالگری در کودکان و نوجوانان مورد استفاده قرار میگیرد. با اینحال، آزمایش کمبود آهن خاص نیست. بنابراین، مقادیر بالا باید با سایر آزمایشها تایید شود.
- آزمایش ژن HFE هموكروماتوز یك بیماری ژنتیكی است كه عمدتا در سفید پوستان یافت میشود و سبب جذب زیاد آهن میشود. این معمولا به دلیل جهش ارثی ژن HFE است که بر میزان آهن جذب شده از دستگاه گوارش تأثیر میگذارد. آزمایش ژن HFE، جهشهای بیماریزا را مشخص میکند. برای کسب اطلاعات بیشتر، مقاله هموكروماتوز را مطالعه كنید.
-
علاوه بر کمبود آهن برخی از علل کمخونی چیست؟
وضعیت مختلفی وجود دارد که علاوه بر کمبود آهن باعث کمخونی میشود. بعضی از نمونهها شامل کمبود ویتامین B12 و اسید فولیک، سرطان (بهعنوان مثال، لوسمی، لنفوم، سندرم میلولد پلاسمی)، عفونت مزمن یا التهاب و اختلالات ژنتیکی مانند بیماری سلول داسی و تالاسمی است. با اینحال، کمبود آهن یک علت بسیار رایج است، به همین دلیل آزمایشات آهن اغلب انجام میشود. اگر آزمایشهای آهن کمبود آهن را رد کند، باید دلیل دیگری برای کمخونی پیدا کرد. برای کسب اطلاعات بیشتر مقاله کمخونی را مطالعه کنید.
-
چه غذاهایی حاوی آهن بیشتر است؟آهن هِم سادهترین شکل برای جذب بدن است که در گوشت و تخم مرغ یافت میشود. آهن غیر هِم در انواع گیاهان و مکملهای آهن وجود دارد. منابع غنی از آهن عبارتند از سبزیجات برگ سبز مانند اسفناج، کولارد سبز و کلم بروکلی، گندم، نان و غلات کامل، کشمش و شیره قند. اگر به کمخونی فقر آهن تشخیص داده شده یا باردار هستید یا شیر میدهید، ممکن است قرصهای ویتامین یا قرص آهن برای تهیه آهن اضافی مورد نیاز باشد. از متخصص مراقبت بهداشتی خود درمورد مکمل مناسب مشورت بگیرید.
-
چه کسی به مکمل آهن نیاز دارد؟افرادی که معمولا به مکمل آهن نیاز دارند، زنان باردار و افرادی هستند که دارای کمبود آهن هستند. قبل از صحبت با متخصص مراقبت های بهداشتی، افراد عادی نباید مکملهای آهن را مصرف نکنند چون آهن بیش از حد موجب افزایش اضطراب مزمن آهن میشود. مصرف بیش از حد قرص آهن میتواند سمی باشد، بهخصوص برای کودکان.