تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه June 22, 2018.
آزمایش در یک نگاه
علت انجام آزمایش؟

برای تشخیص وجود نیکوتین یا ماده تجزیه شده آن یعنی کوتینین در خون، ادرار، بزاق یا مو و سنجش مقدار آن؛ برای تعیین اینکه آیا شخص از مواد حاوی توتون یا نیکوتین استفاده کرده یا در معرض دود آن قرار گرفته است؛ گاها برای ارزیابی مسمومیت حاد نیکوتین

زمان انجام آزمایش؟

زمانیکه نیاز به تایید مصرف توتون یا نیکوتین باشد یا برای تعیین قرار گرفتن در معرض دود این مواد؛ گاها زمانیکه که مصرف بیش از حد نیکوتین در فرد مورد تردید باشد

نمونه مورد نیاز

نمونه خونی گرفته شده از سیاهرگ بازو یا نمونه ادرار تصادفی؛ گاها یک نمونه از بزاق و در موارد نادر نمونه مو

آمادگی‌های لازم پیش از نمونه‌گیری

نیاز نیست.

نتایج آزمایش خود را می‌توانید در وب‌سایت آزمایشگاه یا در پورتال بیمار مشاهده کنید. در حال حاضر شما در وب‌سایت LabTests هستید که احتمالا به منظور دریافت اطلاعاتی در مورد آزمایش‌هایی که انجام داده‌اید، از طریق وب‌سایت آزمایشگاه خود به این وب‌سایت وارد شده‌اید. البته برای مشاهده‌ی نتایج آزمایش‌های خود، لازم است تا دوباره به وب‌سایت آزمایشگاه خود مراجعه کرده و یا با پزشک خود تماس بگیرید.

این وب‌سایت یک وب‌سایت آموزشی برای بیمار است و اطلاعاتی را در مورد آزمایش‌ها به بیمار ارائه می‌دهد. مطالب موجود در این سایت، که توسط متخصصین آزمایشگاهی و دیگر متخصصین حوزه‌ی پزشکی بررسی شده است، توضیحات کلی درباره تفسیرهای احتمالی نتایج آزمایش‌های ذکر شده در سایت می‌باشد. به عنوان مثال در صورت مقادیر بالا یا پایین نتایج آزمایش‌ها، اطلاعاتی در مورد وضعیت احتمالی سلامتی یا بیماری در اختیار پزشک قرار می‌گیرد.

محدوده‌ی مرجع این آزمایش را می‌توانید در برگه‌ی جواب آزمایش خود مشاهده نمایید. محدوده‌های مرجع، معمولا در سمت راست برگه‌ی آزمایش درج می‌شوند.

اگر به برگه‌ی جواب‌دهی دسترسی ندارید، برای دریافت محدوده‌ی مرجع، می‌توانید با پزشک خود یا با آزمایشگاهی که آزمایش را آن‌جا انجام داده‌اید، تماس بگیرید.

جهت تفسیر نتایج تست‌های آزمایشگاهی، می‌بایست این نتایج نسبت به محدوده‌ی مرجع مقایسه شوند. محدوده‌ی مرجع، نتایج مورد انتظار در یک فرد سالم می‌باشد. گاهی اوقات، به این محدوده، محدوده‌ی نرمال نیز گفته می‌شود. با مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با محدوده‌ی مرجع، می‌توان از غیرطبیعی بودن نتایج آزمایش خود نسبت به محدوده‌ی مورد انتظار آگاه شد. مقادیری که خارج از محدوده‌ی مورد انتظار هستند؛ می‌توانند سرنخ‌هایی برای شناسایی شرایط و بیماری‌های احتمالی باشند.

اگر‌چه در چند دهه‌ی گذشته، صحت تست‌های آزمایشگاهی به طور قابل ملاحظه‌ای افزایش یافته است؛ اما به علت تفاوت در تجهیزات، معرف‌های شیمیایی و تکنیک‌ها، ممکن است بین آزمایشگاه‌های مختلف تفاوت‌هایی در نتایج آزمایش‌ها دیده شود و وجود محدوده‌‌های مرجع متفاوت در این سایت نیز به همین علت می‌باشد. این مهم است که بدانید، جهت مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با نتایج مورد انتظار، حتما از محدوده‌ی مرجعی که توسط آزمایشگاه انجام دهنده‌ی آزمایش شما ارائه شده است استفاده نمایید.

جهت اطلاعات بیشتر، به قسمت محدوده‌ی مرجع و تفسیر آن‌ها رجوع کنید.

هدف از آزمایش؟

نیکوتین یک ماده شیمیایی اعتیادآور بوده که بطور طبیعی در گیاه تنباکو و در برخی از محصولات کارخانه ای مثل سیگار الکتریکی و تولیدات جایگزین نیکوتین مثل آدامس و برچسب ها یافت می شود. نیکوتین با دم یا بصورت خوراکی وارد بدن شده و سپس درون خون جذب می شود. این آزمایش نیکوتین و مواد حاصل از آن (متابولیت) یعنی کوتینین را در خون تشخیص داده و یا آن را اندازه گیری می کند.
نیکوتین در کبد به بیش از 20 ترکیب تجزیه می شود که در ادرار دفع می شوند. هر دو حالت مصرف توتون و قرارگیری در معرض دود آن می تواند غلظت نیکوتین و کوتینین را در بدن افزایش دهد. سطوح این مواد همچنین با مصرف محصولات جایگزین نیکوتین مثل برچسب ها و آدامس ها و نیز سیگار الکتریکی افزایش می یابد. در مقادیر بالاتر، نیکوتین می تواند ماده سمی برای بدن باشد.
مصرف طولانی مدت توتون و تنباکو می تواند خطر ابتلا به بسیاری از بیماری ها را افزایش دهد مثل سرطان ریه، سرطان دهان، COPD، سکته، بیماری قلبی و عفونت های سیستم تنفسی. مصرف طولانی مدت توتون فاقد دود در برخی تولیدات مثل برچسب ها و آدامس ها می تواند موجب سرطان دهان (صورت، لثه ها و لب ها) شود. مصرف طولانی مدت توتون می تواند وضعیت بیماری آسم را وخیم تر کند و تشکیل لخته های خونی را افزایش دهد. در زنان باردار، مصرف دخانیات منجر به بروز نقص در نوزاد شده و نوزادانی با وزن کم متولد خواهند شد.
کوتینین اغلب آزمایش مصرف تنباکو یا قرار گرفتن در معرض دود این مواد است زیرا سطح آن ثابت بوده و صرفا زمانی تولید می شود که نیکوتین تجزیه شود. کوتینین دارای عمر کمی در بدن بوده و 7 تا 40 ساعت در بدن می ماند در حالیکه نیکوتین به مدت 1 تا 4 ساعت ماندگار است.
آزمایشات کوتینین خون و یا ادرار را می توان همزمان با آزمایشات نیکوتین درخواست داد. در برخی موارد، مواد حاصل از تجزیه نیکوتین مانند نیکوتین-1'-N-اکساید، trans-3-hydroxycotinine یا نورنیکوتین یا دیگر مواد شیمیایی مثل اناباسین در ادرار را می توان آزمایش کرد. وجود اناباسین در ادرار نشانگر آنست که فرد بطور فعال از محصولات تنباکو استفاده کرده است زیرا این ماده در تولیدات جایگزین نیکوتین مثل چسب وجود ندارد.
وجود نیکوتین و یا کوتینین در یک فرد ممکن است نشانگر مصرف تنباکو یا نیکوتین یا قرارگیری در معرض دود این مواد باشد. آزمایش را می توان در برخی از وضعیت ها و به منظور ارزیابی استفاده از تنباکو مثل برنامه های توقف مصرف دخانیات، ارزیابی های استخدامی و ارزیابی فرد برای بیمه سلامت یا بیمه عمر استفاده کرد.
آزمایش نیکوتین و کوتینین را می توان در موارد تردید نسبت به مسمومیت با نیکوتین درخواست داد. مصرف بیش از حد و شرایط حاد نادر بوده اما عموما این شرایط مستلزم مراقبت های فوری پزشکی است.

Accordion Title
سوالات رایج
  • این آزمایش در چه مواردی کاربرد دارد؟

    نیکوتین و یا مواد حاصل از تجزیه آن یعنی کوتینین عمدتا برای بررسی مصرف تنباکو مورد آزمایش قرار می گیرند. بدلیل اینکه مصرف محصولات تنباکو می تواند بر سلامت فرد تاثیرگذار باشد، شرکت ها می توانند از این آزمایش برای مصرف تنباکو و جهت ارزیابی کامندان استفاده کنند. بسیاری از شرکت های بیمه سلامت و بیمه عمر متقاضیان را از نظر مصرف نیکوتین یا کوتینین بررسی می کنند.
    نیکوتین و کوتینین را می توان به هر دو شکل کیفی و کمی ارزیابی کرد. آزمایش کیفی وجود یا عدم وجود مواد را بررسی می کند در حالیکه آزمایش کمی غلظت این مواد را می سنجد. آزمایش کمی می تواند به تفکیک مابین افرادی سیگاری فعال، مصرف کنندگانی که اخیرا ترک کرده اند، افرادی که صرفا در معرض دود مواد قرار گرفته اند و افرادی که مصرف نکرده و نیز در معرض دود آن قرار نگرفته اند، کمک نماید.
    کوتینین را می توان رد بزاق دهان و مو اندازه گیری کرد با این حال آزمایش مو عمدتا در فضای تحقیقاتی انجام می شود مثل تحقیق در مورد قرار گرفتن افراد غیر سیگاری در معرض دود مواد.
    آزمایش نیکوتین خون یا ادرار را می توان به تنهایی یا همراه با کوتینین درخواست داد و این در صورتیست که پزشک در مورد مصرف بیش از حد نیکوتین تردید داشته باشد.
    زمانیکه فردی گزارش می کند که از مواد جایگزین نیکوتین استفاده کرده و سیگار نمی کشد، در این صورت آزمایشات نیکوتین، کوتینین و اناباسین ادرار درخواست خواهد شد. اناباسین (یک نوع آلکالوئید) در توتون و تنباکو وجود داشته و در تولیدات تجاری جایگزین نیکوتین وجود ندارد. اگر نتیجه آزمایش اناباسین مثبت باشد، بدین معنی است که فرد هنوز از مواد تنباکو یا توتون استفاده می کند.

  • این آزمایش در چه زمانی درخواست داده می‌شود؟

    آزمایش کوتینین و یا نیکوتین را زمانی می توان درخواست داد که ارزیابی از وضعیت مصرف تنباکو یا بررسی قرارگیری در معرض دود مواد نیاز باشد.
    دادگاه می تواند در جهت حمایت از کودک این آزمایش را درخواست دهد. زمانی که فرد وارد برنامه ترک دخانیات می شود، آزمایشات کوتینین خون یا ادرار را می توان برای ارزیابی شرایط وی درخواست داد. آزمایش ادرار، خون یا بزاق می تواند بعنوان ابزار غربالگری برای متقاضیان بیمه عمر و بیمه سلامت عمل نماید.
    نیکوتین و کوتینین را می توان زمانیکه فرد دارای علائم مرتبط بوده و پزشک در مورد مصرف بیش از حد نیکوتین تردید داشته باشد، درخواست داد. نشانه های مسمومیت معمول نیکوتین می تواند شامل موارد زیر باشد:
    -تهوع، استفراغ
    -سرگیجه
    -ترشح بزاق از دهان
    -ضعف


    مسمومیت های خطرناک نیکوتین می تواند منجر به علائم زیر شود:
    -افزایش فشار خون و یا ضربان قلب که بطور ناگهانی افت می کند
    -مشکلات تنفسی
    -درد شکم
    -اضطراب یا هیجان
    -حس سوزش در دهان
    -سردرگمی
    -از حال رفتن
    -سردرد
    -درد عضلانی
    -تشنج، صرع
    -کما


    آزمایش مو به ندرت در شرایط بالینی انجام می شود اما برای ارزیابی مصرف طولانی مدت تنباکو مورد استفاده قرار می گیرد.

  • نتایج این آزمایش چگونه تفسیر می‌شود؟

    نتایج آزمایشات نیکوتین و یا کوتینین بصورت مثبت یا منفی یا بصورت مقدار (نانوگرم در هر میلی لیتر یا ng/mL) گزارش می شود.
    سطح نیکوتین و یا مواد حاصل از آن در نمونه یک فرد وابسته به برخی عوامل است مثلا اینکه فرد چقدر مصرف می کند. همچنین میزان تجزیه نیکوتین و کوتین و دفع آنها از بدن از فردی به فرد دیگر متفاوت است.
    زمانیکه یک فرد مصرف دخانیات را متوقف می کند، دو هفته طول خواهد کشید تا سطح کوتینین خون به سطح عادی بازگردد و چند هفته به طول خواهد کشید تا سطح مواد در ادرار به غلظتهای بسیار کم کاهش یابد.
    -در کل سطح بالای نیکوتین یا کوتینین نشانگر مصرف فعال تنباکو یا نیکوتین است.
    -غلظت متوسط نشانگر اینست که فرد به مدت دو تا سه هفته موادی مصرف نکرده است.
    -سطح پایین تر را می توان در افرادی مشاهده کرد که سیگای نبوده اما در معرض دود این مواد قرار گرفته اند.
    -غلظتهای بسیار پایین یا غیرقابل تشخیص را می توان در افرادی مشاهده کرده که نه موادی مصرف کرده و نه در معرض دود آن بوده اند یا مرف کنندگانی که به مدت چند هفته از مصرف مواد پرهیز کرده اند.

  • آیا اطلاعات بیشتری برای بیمار مورد نیاز است؟

    نتایج آزمایش بر روی نمونه های مختلف (خون، ادرار، بزاق) قابل تبدیل به هم نیستند.
    برخی از حشره کش ها حاوی غلظتهای بالایی از نیکوتین هستند. این می تواند علت دیگری برای مسمومیت نیکوتین باشد. در واقع، خود نیکوتین یک نوع حشره کش است که گاها در کشاورزی بعنوان جایگزینی برای فسفات های آلی یا مشتقات پایرترینوئید استفاده می شود.
    نیکوتین نه تنها در گیاه تنباکو بلکه در گیاهان دیگر هم خانواده تنباکو نیز یافت می شود. اینها شامل سیب زمینی، گوجه فرنگی، بادمجان و فلفل قرمز می باشد. با این حال غلظت نیکوتین در این گیاهان خیلی پایین تر غلظت آن در تنباکو است. از آزمایشات مقطعی نیکوتین یا کوتینین می توان برای تفکیک منابع نیکوتین از مصرف تنباکو و دود حاصل از آن استفاده کرد.
    شرایط ژنتیکی یک شخص می تواند بر نحوه تجزیه نیکوتین تاثیرگذار باشد. تغییرات در ژن هایی که آنزیم های کبد CYP2A6 و CYP2B6 را رمزگذاری می کنند برمیزان متابولیسم نیکوتین اثرگذارند. (برای اطلاعات بیشتر در این زمینه به مقاله آزمایشات ژنتیک دارویی مراجعه نمایید.)

  • آیا شکلی از تنباکو وجود دارد که حاوی نیکوتین نباشد؟

    خیر. همه آنها حاوی نیکوتین هستند. این موارد شامل تنباکوی قلیان، سیگار، تنباکوی پودری، آدامس ها و غیره هستند. اگر شما از هر کدام از موارد مذکور مصرف کنید، نیکوتین قابل ردیابی در سیستم بدن شما خواهد بود.

  • آیا سیگارهای الکتریکی موجب مثبت شدن نتیجه آزمایش نیکوتین می شوند؟

    سیگارهای الکتریکی و دیگر سیستم های انتقال الکتریکی نیکوتین (ENDS) از مایعات غلیظی استفاده می کنند که برای تولید بخار، باید گرم شوند. این غلظت ها ممکن است حاوی نیکوتین، نیکوتین و مواد معطر یا فقط مواد معطر باشد. اگر نیکوتین در این غلظتها موجود باشد، در این حالت در بدن شما قابل تشخیص است. این غلظت همچنین دارای خطرات مسمومیت نیز است. محصولات ENDS دارای مضرات کمتری از مصرف دخانیات گزارش شده اند اما جامعه پزشکی در مورد رواج مصرف آنها نگران است. بدلیل جدید بودن آنها، تحقیقات در مورد آثار طولانی مدت آنها بر سلامت در حال انجام است.

مشاهده منابع
منابع مورد استفاده در این مطلب

(2017 October, Updated). Nicotine & Metabolites. ARUP Consult. Available online at https://arupconsult.com/content/nicotine-metabolites. Accessed on 2/11/18.

(2018 January 4, Revised). Oral Cavity and Oropharyngeal Cancer. American Cancer Society. Available online at https://www.cancer.org/cancer/oral-cavity-and-oropharyngeal-cancer.php. Accessed on 2/11/18.

Johnson-Davis, K. and McMilin, G. (© 1995–2018). Nicotine and Metabolites, Urine. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories. Available online at https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/82510. Accessed on 2/11/18.

(2017 April 7, Updated). Cotinine Factsheet. Centers for Disease Control and Prevention, National Biomonitoring Program. Available online at https://www.cdc.gov/biomonitoring/Cotinine_FactSheet.html. Accessed on 2/11/18.

(2017 July, Revised). Tobacco, Nicotine, & E-Cigarettes. The National Institute on Drug Abuse Blog Team. Available online at https://teens.drugabuse.gov/drug-facts/tobacco-nicotine-e-cigarettes. Accessed on 2/11/18.

(2017 June, Revised). What are electronic cigarettes?. National Institute on Drug Abuse. Available online at https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/electronic-cigarettes-e-cigarettes. Accessed on 2/11/18.

Drope, J. et. al. (2017 November). CA Cancer J Clin. 2017 Nov;67(6):449-471. Available online at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28961314. Accessed on 2/11/18.

منابع مورد استفاده در بررسی‌های قبلی

Wu, A. (2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, Fourth Edition. Saunders Elsevier, St. Louis, Missouri. Pp 1326-1327, 1422-1425.

Perez, E. (2007 January 19, Updated). Nicotine. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002510.htm. Accessed on 9/9/07.

Wilson, S. et. al. (2007 April 10). The Role of Air Nicotine in Explaining Racial Differences in Cotinine Among Tobacco-Exposed Children. Medscape from CHEST 2007;131(3):856-862 [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/554042. Accessed on 9/9/07.

Barclay, L. (2007 July 20). Comprehensive Smoking Bans May Decrease Secondhand Smoke Exposure. Medscape Medical News [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/560150. Accessed on 9/9/07.

(2007 February). Nicotine and Related Compounds in Urine and Serum/Plasma. ARUP Technical Bulletin [On-line information]. PDF available for download through http://www.aruplab.com. Accessed on 9/9/07.

(1999-2000). Cotinine. CDC Laboratory Procedure Manual [On-line information]. PDF available for download at http://www.cdc.gov/nchs/data/nhanes/frequency/lab06_met_cotinine.pdf.

(2006 July). Nicotine Replacement Therapy. American Lung Association, Nicotine Replacement Therapy [On-line information]. Available online at http://www.lungusa.org/site/apps/s/content.asp?c=dvLUK9O0E&b=34706&ct=66696. Accessed on 10/6/07.

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition]. Pp. 1299-1300.

Boulton, M., et. al. Reported (2003 May 9). Nicotine Poisoning After Ingestion of Contaminated Ground Beef --- Michigan, 2003. CDC MMWR [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5218a3.htm. Accessed on 10/6/07.

Michigan Department of Community Health. Nicotine Factsheet [On-line information] PDF available for download at http://michigan.gov/documents/Nicotine_Factsheet_82361_7.pdf. Accessed November 2007.

Arup Consult. Nicotine & Metabolites. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/NicotineMetabolites.html#tabs=0 through http://www.arupconsult.com. Accessed Nov 2010.

Medicinenet.com. MedTerms: Nicotine. Available online at http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=22807. Accessed Nov 2010.

ARUP Consult. The Physician's Guide to Test Selection and Interpretation. Nicotine and Metabolites. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/NicotineMetabolites.html. Accessed December 2, 2013.

MedlinePlus Medical Encyclopedia. Nicotine Poisoning. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002510.htm. Last updated January 30, 2013. Accessed December 2, 2013.

Medical Health Tests. Can you beat a cotinine urine test by drinking a lot of water? Available online at http://www.medicalhealthtests.com/askquestion/166/can-you-beat-a-cotinine-urine-test-by-drinking-a-l.html. Published April 1, 2010. Accessed December 2, 2013.

Jen Wieczner. 10 Things E-Cigarettes Won't Tell You. The Wall Street Journal. Available online at http://online.wsj.com/news/articles/SB10001424052702304448204579184052293918312. Published November 10, 2013. Accessed December 2, 2013.

(June 2011) American Lung Association. General Smoking Facts. Available online at http://www.lung.org/stop-smoking/about-smoking/facts-figures/general-smoking-facts.html. Accessed December 2013.

(July 2012) National Institute on Drug Abuse. Tobacco/Nicotine Addiction. Available online at http://www.drugabuse.gov/drugs-abuse/tobacco-addiction-nicotine. Accessed December 2013.

Ralph Magnotti, PhD, DABCC. laboratory tests adjunct board member.

از متخصصین آزمایشگاهی بپرسید

 

 

سوالات شما توسط همکاران ما به صورت یک خدمت داوطلبانه، پاسخ داده خواهد شد. برای این موضوع همواره می‌توانید بر روی کلید تماس با متخصصین کلیک کنید.