اسامی دیگر
Sweat Electrolytes
Iontophoretic Sweat Test
اسم متعارف
Sweat Chloride
تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه November 9, 2017.
آزمایش در یک نگاه
علت انجام آزمایش؟

به جهت تشخیص سیستیک فیبروزیس (CF)

زمان انجام آزمایش؟

هنگامی که یک نوزاد، نتیجه مثبت آزمایش غربالگری نوزادان را برای CF نشان می دهد؛ وقتی شما و کودک تان دارای علائم و نشانه هایی هستید که نشاندهنده CF بوده یا اینکه در آزمایش های دیگر برای CF نتیجه مثبت یا نامشخصی را نشان داده اید

نمونه مورد نیاز

نمونه عرق جمع آوری شده با استفاده از یک روش تحریک تعریق مخصوص (زیر را ببینید).

آمادگی‌های لازم پیش از نمونه‌گیری

آمادگی لازم ندارد؛ هرچند، ممکن است به شما توصیه شود که از 24 ساعت قبل از آزمایش، از مالیدن کرم یا لوسیون به پوست، خودداری کنید. همچنین مهم است که پیش از آزمایش، آب زیادی مصرف کرده باشید.

نتایج آزمایش خود را می‌توانید در وب‌سایت آزمایشگاه یا در پورتال بیمار مشاهده کنید. در حال حاضر شما در وب‌سایت LabTests هستید که احتمالا به منظور دریافت اطلاعاتی در مورد آزمایش‌هایی که انجام داده‌اید، از طریق وب‌سایت آزمایشگاه خود به این وب‌سایت وارد شده‌اید. البته برای مشاهده‌ی نتایج آزمایش‌های خود، لازم است تا دوباره به وب‌سایت آزمایشگاه خود مراجعه کرده و یا با پزشک خود تماس بگیرید.

این وب‌سایت یک وب‌سایت آموزشی برای بیمار است و اطلاعاتی را در مورد آزمایش‌ها به بیمار ارائه می‌دهد. مطالب موجود در این سایت، که توسط متخصصین آزمایشگاهی و دیگر متخصصین حوزه‌ی پزشکی بررسی شده است، توضیحات کلی درباره تفسیرهای احتمالی نتایج آزمایش‌های ذکر شده در سایت می‌باشد. به عنوان مثال در صورت مقادیر بالا یا پایین نتایج آزمایش‌ها، اطلاعاتی در مورد وضعیت احتمالی سلامتی یا بیماری در اختیار پزشک قرار می‌گیرد.

محدوده‌ی مرجع این آزمایش را می‌توانید در برگه‌ی جواب آزمایش خود مشاهده نمایید. محدوده‌های مرجع، معمولا در سمت راست برگه‌ی آزمایش درج می‌شوند.

اگر به برگه‌ی جواب‌دهی دسترسی ندارید، برای دریافت محدوده‌ی مرجع، می‌توانید با پزشک خود یا با آزمایشگاهی که آزمایش را آن‌جا انجام داده‌اید، تماس بگیرید.

جهت تفسیر نتایج تست‌های آزمایشگاهی، می‌بایست این نتایج نسبت به محدوده‌ی مرجع مقایسه شوند. محدوده‌ی مرجع، نتایج مورد انتظار در یک فرد سالم می‌باشد. گاهی اوقات، به این محدوده، محدوده‌ی نرمال نیز گفته می‌شود. با مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با محدوده‌ی مرجع، می‌توان از غیرطبیعی بودن نتایج آزمایش خود نسبت به محدوده‌ی مورد انتظار آگاه شد. مقادیری که خارج از محدوده‌ی مورد انتظار هستند؛ می‌توانند سرنخ‌هایی برای شناسایی شرایط و بیماری‌های احتمالی باشند.

اگر‌چه در چند دهه‌ی گذشته، صحت تست‌های آزمایشگاهی به طور قابل ملاحظه‌ای افزایش یافته است؛ اما به علت تفاوت در تجهیزات، معرف‌های شیمیایی و تکنیک‌ها، ممکن است بین آزمایشگاه‌های مختلف تفاوت‌هایی در نتایج آزمایش‌ها دیده شود و وجود محدوده‌‌های مرجع متفاوت در این سایت نیز به همین علت می‌باشد. این مهم است که بدانید، جهت مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با نتایج مورد انتظار، حتما از محدوده‌ی مرجعی که توسط آزمایشگاه انجام دهنده‌ی آزمایش شما ارائه شده است استفاده نمایید.

جهت اطلاعات بیشتر، به قسمت محدوده‌ی مرجع و تفسیر آن‌ها رجوع کنید.

جمع آوری نمونه برای آزمایش کلراید عرق

یک نمونه عرق با استفاده از یک روش تحریک تعریق مخصوص، جمع آوری می شود. در زیر نمونه ای از آن نشان داده شده است:
 

Images of sweat chloride sample collection procedure
Courtesy: James D. Faix, MD
  1. پوست بیمار (معمولاً ساعد) با آب شستشو داده شده و خشک می شود.
  2. یک پَد خیسانده شده در پیلوکارپین (ماده شیمیایی که غدد عرقی را تحریک می کند)، بر روی پوست قرار داده می شود. یک الکترود، جریانی ملایم از برق را ایجاد کرده که ماده شیمیایی را از میان پوست به ناحیه ای که در آن غدد عرقی قرار دارند، می فرستد. این عمل ممکن است یک حس سوزش یا گرما ایجاد کرده و تقریباً 5 دقیقه طول بکشد.
  3. الکترود و پد برداشته می شوند. ناحیه ای از پوست که تحریک شده بود، شروع به تعریق، می کند.
  4. تکه ای از کاغذ صافی که قبلاً وزن شده است در محل قرار می گیرد.
  5. آن ناحیه با پلاستیک پوشانده شده و محکم باندپیچی می شود. عرق طی 30 دقیقه جمع آوری می گردد.
  6. آن تکه کاغذ صافی اکنون با عرق پر شده است. این کاغذ برداشته شده، وزن میگردد (برای مشخص کردن اینکه چه میزان عرق به دست آمده است)، و در بافر قرار میگیرد بطوریکه غلظت کلراید قابل اندازه گیری شود.

برای سایر روش های مشابه، ممکن است عرق در لوله های حلقه ای پلاستیکی یا بر قطعه ای از توری یا گاز جمع آوری گردد.

 

 

هدف از آزمایش؟

آزمایش کلراید عرق، میزان کلراید را در عرق اندازه گیری می کند. کلراید، بخشی از تعادل الکترولیتی بدن بوده و برای تشکیل نمک موجود در عرق با سدیم ترکیب می شود. افرادی که مبتلا به سیستیک فیبروزیس (CF) هستند، دارای مقادیر بالایی از کلراید در عرق خود هستند.

به صورت طبیعی، کلراید به خارج و داخل سلول های بدن در حال مهاجرت بوده و کمک به حفظ خنثی بودن الکتریکی و تعادل آب می نماید. این حرکت از طریق پروتئینی با عنوان تنظیم کننده هدایت تراغشایی سیستیک فیبروزیس (CFTR)، صورت می گیرد. این بعنوان یک کانال عمل کرده، اجازه خروج کلراید را از سلول ها و به درون سلول ها و به درون مایع احاطه کننده داده و همچنین جذب سدیم را کاهش می دهد. از اینرو، سطوح سدیم بازتاب دهنده مقادیر کلراید هستند.

سیستیک فیبروزیس یک بیماری ارثی بوده که بوسیله جهشی در هر کدام از دو کپی ژن CFTR (یک کپی از هر والد)، ایجاد می گردد. در صورت وجود دو جهش، پروتئین CFTR ممکن است از کار افتاده یا اصلاً وجود نداشته باشد. در صورت از کار افتادن یا نبود CFTR، کلراید از مجراها به مایع احاطه کننده خارج نشده و منجر به تولید یک مخاط سفت چسبنده می شود. از آنجائیکه سطوح CFTR معمولاً در سلول های اپی تلیال پوشاننده سطوح داخلی نایچه های ریه، پانکراس، غدد عرقی، غدد بزاقی، روده و اندام های تناسلی در بیشترین میزان می باشد، اینها نواحی هستند که بیشتر از همه تحت تأثیر CF قرار می گیرند. (برای دانستن بیشتر، مقاله درباره سیستیک فیبروزیس را بخوانید.)

از کار افتادن یا فقدان CFTR منجر به افزایش کلراید در عرق می گردد که میتواند با آزمایش عرق اندازه گیری شود. دو روش سنجش عرق معمولاً مورد استفاده قرار می گیرد:

  • غلظت کلراید عرق بعنوان یک تست تشخیصی برای CF توصیه می شود.
  • آزمایش رسانایی عرق ممکن است برای غربالگری CF استفاده شود

نحوه جمع‌آوری نمونه برای انجام آزمایش؟

نمونه عرق با استفاده از یک روش تحریک عرق مخصوص، جمع آوری می گردد (بالا را ببینید).

برای تهیه نمونه مناسب رعایت چه شرایطی الزامی می‌باشد؟

هیچ نوع آمادگی خاصی لازم نیست. اگرچه، ممکن است به شما توصیه شود که از مصرف کرم یا لوسیون بر روی پوست خود، 24 ساعت پیش از انجام آزمایش خودداری کنید. همچنین مهم است که پیش از انجام آزمایش، میزان زیادی آب مصرف کرده باشید.

Accordion Title
سوالات رایج
  • این آزمایش در چه مواردی کاربرد دارد؟

    آزمایش کلراید عرق، اغلب برای کمک به تشخیص سیستیک فیبروزیس (CF) در نوزادانی مورد استفاده قرار می گیرد که در آزمایش غربالگری نوزادان برای CF، مانند آزمایش تریپسینوژن فعال ایمنی (IRT) یا آزمایش جهش ژن CF، نتیجه مثبت داده اند.

    همچنین امکان دارد آزمایش کلراید عرق در کودکان بزرگتر و بزرگسالان دارای علامت، برای سیستیک فیبروزیس مورد استفاده قرار گیرد. این آزمایش ممکن است برای تأئید یا رد تشخیص CF در افرادی استفاده شود که نتیجه مثبت یا نامشخص برای آزمایشات دیگر نشان داده اند، از جمله آزمایش غربالگری عرق و یا آزمایش اختلاف پتانسیل مرتبط با بینی (ترنس اپی تلیال) (NPD). 

    این آزمایش همچنین ممکن است در مورد افرادی درخواست داده شود که در یک پنل جهش ژن CF استاندارد، نتیجه منفی نشان داده اما هنوز بعلت علائم و نشانه ها، مشکوک به داشتن CF می باشند. پنل جهش ژن CF معمولاً برای شایعترین جهش های ژن CF بررسی می کند. اگر پنل منفی باشد، در نتیجه فرد ممکن است مبتلا به CF نبوده یا جهش های نادرتری داشته که در پنل غربالگری گنجانده نشده اند. آزمایش کلرید عرق میتواند بعنوان یک تست تشخیصی برای CF قلمداد شود حتی اگر جهش های ژنتیکی ایجاد کننده آن، قابل شناسایی نباشند. این آزمایش همچنین میتواند برای دانستن لزوم سنجش جهش های بیشتر، مورد استفاده قرار گیرد.

  • این آزمایش در چه زمانی درخواست داده می‌شود؟

    آزمایش کلراید عرق زمانی درخواست داده می شود که نوزاد در آزمایش غربالگری نوزادان برای سیستیک فیبروزیس (CF)، نتیجه مثبت نشان دهد. اگر آزمایش عرق در دو روز اول پس از تولد انجام شود، نمی تواند نتایج صحیحی بدهد. این آزمایش معمولاً در سنین 2 و 4 هفتگی انجام میگیرد. اگرچه، شاید جمع آوری میزان کافی عرق برای آزمایش از برخی نوزادان، بویزه نوزادان نارس، مشکل باشد. اگر نمونه کافی به دست نیاید، پس آزمایش باید تکرار گردد.

    همچنین زمانی که یک کودک با سن بیشتر یا فرد بزرگسال دارای علائم و نشانه های CF بوده یا دارای خویشاوند نزدیک مبتلا به CF می باشد، ممکن است آزمایش کلراید عرق، درخواست گردد.

    نمونه هایی از علائم و نشانه های CF بقرار زیر هستند:

    • سرفه های مکرر، سرفه مزمن که مخاط سفت چسبنده (گاهی اوقات خونی) تولید می کند
    • عفونت های تنفسی مکرر یا دائمی مانند برونشیت یا پنومونی
    • عفونت های سینوسی مکرر یا گرفتگی بینی در اثر پولیپ
    • درد یا ناراحتی شکمی
    • در نوزادان، کمی پس از تولد هیچ مدفوعی تولید نمی شود (meconium ileus)
    • اسهال مزمن یا تولید مدفوع چرب با بوی نامناسب
    • کاهش وزن یا سوء تغذیه
    • اختلال در رشد - اشتهای زیاد ولی عدم افزایش وزن یا سرعت غیرطبیعی رشد
    • کاهش سطوح پروتئین در خون که ایجاد افزایش تجمع مایعات زیر پوست یا در حفره های بدن (ادم) می گردد.

    این آزمایش همچنین ممکن است در موقعیکه نتیجه پنل جهش ژن CF استاندارد فرد منفی بوده اما هنوز از نظر بالینی مبتلا به CF است، درخواست شود.

  • نتایج این آزمایش چگونه تفسیر می‌شود؟

    نتیجه مثبت در آزمایش کلراید نشان میدهد که این احتمال وجود دارد که نوزاد یا فرد آزمایش شده مبتلا به سیستیک فیبروزیس (CF) است. آزمایشات کلراید عرق دارای نتایج مثبت معمولاً برای تأئید تکرار می شوند. همچنین ممکن است این نتایج توسط آزمایش پنل جهش ژن CF، تأئید گردند.

    نتیجه منفی در آزمایش کلراید عرق بدین معنی است که احتمال ابتلای فرد به CF وجود ندارد. اگرچه، تعداد کمی از مردم مبتلا به CF، نتیجه نرمال یا نامشخصی را در آزمایش کلراید عرق نشان می دهند. آزمایش عرق ممکن است تکرار شده یا اینکه فرد باید با استفاده از بقیه آزمایشات، ارزیابی گردد. گاهی اوقات، ممکن است تشخیص فقط بر مبنای بالینی صورت گیرد.

  • آیا اطلاعات بیشتری برای بیمار مورد نیاز است؟

    بیماری های دیگری علاوه بر سیستیک فیبروزیس وجود دارند که میتوانند باعث نتایج مثبت در آزمایشات کلراید گردند. اینها شامل آنورکسیا نرووسا، بیماری آدیسون، دیابت اینسیدیپوس نفروژنیک و کمکاری غده تیروئید هستند.

    تجمع اضافی مایعات (ادم) میتواند منجر به نتایج منفی کاذب گردد.

  • آیا آزمایش کلراید عرق،در مطب پزشک قابل انجام است؟

    امکان ندارد. آزمایش کلراید عرق فقط باید در مراکز تخصصی انجام شود که پرسنل آموزش دیده مجرب را برای انجام این نوع آزمایش، در اختیار دارند. در غیراینصورت، مشکلات در صحت، از جمله نتایج منفی کاذب بعلت تکنیک های ناقص جمع آوری نمونه، ممکن است رخ دهند. برای یافتن یک آزمایشگاه مجاز نزدیک خود جهت این آزمایش، بنیاد سیستیک فیبروزیس را بازدید نمائید.

  • آیا اگر یکی از بچه های من مبتلا به CF باشد، لازم است که سایر فرزندان من هم آن را انجام دهند؟

    شاید بخواهید با پزشک یا یک مشاور ژنتیک درباره آزمایش سایر بچه های خود برای جهش های ژن CF، صرف نظر از اینکه آیا آنها علائم بیماری را دارند یا خیر، مشورت کنید به منظور دانستن اینکه آیا حامل این جهش ها می باشند. برخی از حاملین ممکن است علائمی را مرتبط با سیستیک فیبروزیس تجربه کنند. همچنین، ممکن است بخواهید آزمایش یا مشاوره ژنتیک را برای بچه های خود در نظر بگیرید از اینرو آنها خواهند دانست که آیا این خطر وجود دارد که آنها در آینده یک جهش را به فرزندان خود منتقل کنند یا خیر.

  • در صورتی که کودک من مبتلا به CF باشد، پزشک چه نوع آزمایشات دیگری را ممکن است درخواست دهد؟

    برای تعیین شدت CF فرزند شما، پزشک ممکن است آزمایشات دیگری مانند اشعه ایکس سینه بعلاوه تست های عملکرد ریه و عملکرد پانکراس را درخواست دهد. این میتواند پزشک را در توصیه یک طرح درمانی و یا ارجاع به یک مرکز تخصصصی CF که در آن کودک شما میتواند تحت یاری، راهنمایی و نظارت قرار گیرد، هدایت کند.

مشاهده منابع

Sources Used in Current Review

Sharma, G. (2016 June 08 Updated). Cystic Fibrosis. Medscape Drugs and Diseases. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/1001602-overview. Accessed on 9/05/16.

Kaneshiro, N. (2015 April 21 Update). Sweat electrolytes test. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Available online at https://medlineplus.gov/ency/article/003630.htm. Accessed on 9/05/16.

(2016 August Updated). Cystic Fibrosis - CF. ARUP Consult. Available online at https://arupconsult.com/content/cystic-fibrosis/?tab=tab_item-0. Accessed on 9/05/16.

Gupta, R. (2015 August Reviewed). Cystic Fibrosis (CF) Chloride Sweat Test. KidsHealth from Nemours. Available online at http://kidshealth.org/en/parents/sweat-test.html. Accessed on 9/05/16.

Sweat Test. Cystic Fibrosis Foundation. Available online at https://www.cff.org/What-is-CF/Testing/Sweat-Test/. Accessed on 9/05/16.

(2013 December 26). Cystic Fibrosis. National Heart Lung and Blood Institute. Available online at http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/cf. Accessed on 9/05/16.

Guidelines for Diagnosis of Cystic Fibrosis in Newborns through Older Adults: Cystic Fibrosis Foundation Consensus Report. August 2008, Volume 153, Issue 2, Pages S4–S14. Available online at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2810958/. Accessed November 2016.

Oct. 13, 2016. Mayo Clinic. Cystic Fibrosis. Available online at http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cystic-fibrosis/diagnosis-treatment/diagnosis/dxc-20211900. Accessed November 2016.

©Johns Hopkins Cystic Fibrosis Center. Diagnosis: Testing: Sweat Test. Available online at http://www.hopkinscf.org/what-is-cf/diagnosis/testing/sweat-test/. Accessed November 2016.

Sources Used in Previous Reviews

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

NIDDK (July 1997). Cystic Fibrosis Research Directions. The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) [NIH Publication No. 97-4200]. Available online at http://www.niddk.nih.gov/health/endo/pubs/cystic/cystic.htm.

CFF. Sweat Testing Procedure and Commonly Asked Questions. Cystic Fibrosis Foundation [On-line information]. Available online at http://www.cff.org/publications01.htm.

Tait, J., et. al. (26 March 2001). Cystic Fibrosis. GENEReviews [On-line information]. Available online at http://www.genetests.org/.

Mayo Clinic (2001, February 09). What is Cystic Fibrosis? Mayo Clinic [On-line information]. Available online at http://www.mayoclinic.com/invoke.cfm?objectid=2CEBF76F-D36A-4D15-B937BFF91AB51438.

NIH (2002, January 2, Updated). Cystic Fibrosis. MedlinePlus Health Information [On-line Information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000107.htm.

NIH (2002, January 2, Updated). Sweat Electrolytes. MedlinePlus Health Information [On-line Information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003630.htm.

NIH (2002, January 2, Updated). Trypsin and chymotrypsin in stool. MedlinePlus Health Information [On-line Information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003594.htm.

Mountain States Genetics (1999, September, Revised). Cystic Fibrosis (CF). Newborn Screening Practitioner’s Manual [On-line information]. Available online at http://www.mostgene.org/pract/prac26.htm.

National Institutes of Health (1995, November). Facts About Cystic Fibrosis. National Heart, Lung, and Blood Institute NIH Publication No. 95-3650 [On-line information]. Available online at http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/lung/other/cf.htm.

Quest Diagnostics NEWS (2002, Winter). What is the Best Test to Screen for Cystic Fibrosis? [On-line serial]. PDF available for download at http://www.questdiagnostics.com/hcp/files/02winter_newsletter.pdf.

NIH (2002, January 2, Updated). Neonatal cystic fibrosis screening. MedlinePlus Health Information [On-line Information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003409.htm.

Drkoop (2001). Cystic fibrosis. Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.drkoop.com/conditions/ency/article/000107.htm.

NIH (2002, January 2, Updated). Trypsinogen. MedlinePlus Health Information [On-line Information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003560.htm.

Biomedical Hypertext (1999 May 20, last update). Exocrine Secretions of the Pancreas. Colorado State University [On-line information]. Available online at http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/digestion/pancreas/exocrine.php.

UPCMD (1998 – 2002). Cystic Fibrosis. University Pathology Consortium, LLC [On-line information]. Available online at http://www.upcmd.com/dot/examples/00218/description.html.

Sainato, D., (2002, March). Genetic Testing for CF Going Mainstream? Clinical Laboratory News, Volume 28.

Peter Jacky, PhD, FACMG. Director of Cytogenetics and Molecular Genetics, Airport Way Regional Laboratory, Portland, OR.

(June 2008) American Lung Association. Cystic Fibrosis Factsheet. Available online at http://www.lungusa.org/site/apps/nlnet/content3.aspx?c=dvLUK9O0E&b=2058829&content_id={2C5B0EF6-D044-4306-AF93-416DE1C89DE8}&notoc=1. Accessed January 2009.

Cystic Fibrosis Foundation. Testing for Cystic Fibrosis, The Sweat Test. Available online at http://www.cff.org/AboutCF/Testing/SweatTest/. Accessed January 2009.

(June 2006) Coffin, C. Nemours Foundation. Sweat Test. Available online at http://kidshealth.org/parent/general/sick/sweat_test.html. Accessed January 2009.

Pagana K, Pagana T. Mosby's Manual of Diagnostic and Laboratory Tests. 3rd Edition, St. Louis: Mosby Elsevier; 2006. Pp 707-709.

Cleveland Clinic. Cystic Fibrosis. Available online at http://my.clevelandclinic.org/disorders/cystic_fibrosis/hic_cystic_fibrosis.aspx#. Accessed January 2009.

Denise I. Quigley, PhD, FACMG. Co-Director Cytogenetics/Molecular Genetics, Airport Way Regional Laboratory, Portland, OR.

Peter Jacky, PhD, FACMG. Director of Cytogenetics and Molecular Genetics, Airport Way Regional Laboratory, Portland, OR.

Hadjiliadis, D. (Updated 2011 May 1). Sweat electrolytes test. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003630.htm. Accessed August 2012.

Sharma, G. (2012 May 15). Cystic Fibrosis. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/1001602-overview. Accessed August 2012.

Cotton, S. et. al. (2012 February 26). Multiple Positive Sweat Chloride Tests in an Infant Asymptomatic for Cystic Fibrosis. Medscape Today News from Lab Med v43 (2):1-5. [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/758468. Accessed September 2012.

Ooi, C. et. al. (2012 July 27). Comparing the American and European Diagnostic Guidelines for Cystic Fibrosis Same Disease, Different Language? Medscape Today News from Thorax. v67 (7):618-624. [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/766511. Accessed September 2012.

Boas, S. et. al. (2012 April 27). Results of a Quality Improvement Program for Sweat Testing to Diagnose Cystic Fibrosis. Medscape Today News from Lab Med v43 (4):12-14 [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/762278. Accessed September 2012.

Bender, L. et. al. (2011 September 29). Kids in America Newborn Screening for Cystic Fibrosis. Medscape Today News from Lab Med v42 (10):595-601 [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/750133. Accessed September 2012.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2011). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 10th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 924-925

Timothy S. Uphoff, Ph.D., D(ABMG), MLS(ASCP)CM. Section Head Molecular Pathology Laboratory, Marshfield Labs, Marshfield Clinic, Marshfield WI.

از متخصصین آزمایشگاهی بپرسید

 

 

سوالات شما توسط همکاران ما به صورت یک خدمت داوطلبانه، پاسخ داده خواهد شد. برای این موضوع همواره می‌توانید بر روی کلید تماس با متخصصین کلیک کنید.