تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه October 10, 2017.
فیبرومیالژیا چیست؟

فیبرومیالژیا سندرمی است که همراه با درد منتشره ناتوان کننده و مزمن می باشد. افرادی که به این بیماری مبتلا هستند دارای درد ماهیچه ای و درد در گردن، شانه و پشت می باشند. آنها دارای اختلال خواب و اغلب بعد از بیدار شدن و یا حرکت بعد از نشستن طولانی مدت دارای خشکی و سفتی ماهیچه ای می باشند. شدت و محل درد و درجه خستگی ممکن است به صورت روزانه تفاوت داشته باشد و با ورزش سنگین و استرس بدتر شود.

تصور بر این است که این بیماری 5 میلیون نفر آمریکایی بالای 18 سال را مبتلا نماید. بین 80 الی 90% افراد مبتلا به این بیماری زنان هستند اما مردان و کودکان نیز مبتلا می گردند. افرادی با بیماریهای خاص که ماهیچه ها، استخوانها و مفاصل را تحت تأثیر قرار می دهند (بیماریهای روماتیسمی) مانند آرتریت و لوپوس نیز ممکن است از ریسک بالاتری برای ابتلا به فیبرومیالژی برخوردار باشند. برای اکثر روماتولوژیست ها، پزشکان متخصص در بیماری های روماتیسمی، این بیماری دومین یا سومین بیماری شایع تشخیص داده شده است.

درد، خستگی و سایر نشانه های متعدد دیگری که همراه با بیماری فیبرومیالژیا هستند، می توانند هر دو گروه بیماران و پزشکان را ناامید کنند. این بیماری اغلب افراد مبتلا را ناراحت و افسرده می نماید اما سبب التهاب یا آسیب آشکاری به بافتهای درگیر نمی شود. در حالیکه درد و دیگر نشانه ها بصورت تصادفی بروز پیدا کرده و برطرف می شوند، اما آنها به مرور زمان فروکش نکرده یا تا حد بیماری پیشرفت نمی کنند. در حالیکه قدری افسردگی همراه با فیبرومیالژی دیده می شود، اما فیبرومیالژیا باعث آن نمی شود؛ شیوع افسردگی در این بیماری همانند  با میزان آن در هر بیماری مزمن می باشد.

پزشکان آشنا به این بیماری می توانند با استفاده از معیارهای منتشره در سال 2010 توسط کالج روماتولوژی آمریکا (ACR) این بیماری را تشخیص دهند. (برای اطلاعات بیشتر در این زمینه بخش آزمایشات را مشاهده نمایید). تحقیقات جدید جهت درک فیبرومیالژیا بیشتر متمرکز بر چگونگی پردازش درد در مغز و نخاع نسبت به گیرنده های درد در سایر نقاط بدن هستند. تغییر در دیدگاه ها ممکن است منجر به راههای جدید تشخیصی این بیماری در آینده شود.

در حال حاضر درمانی برای این بیماری وجود ندارد، اما درمانهایی برای مدیریت آن در دسترس می باشد. افراد مبتلا به این بیماری نیاز به درمان شدن توسط تیم حرفه ای متشکل از پزشک عمومی، فیزیوتراپیست و احتمالا روماتولوژیست دارند. اینگونه تیم ها عموماً در کلینیک های درد که در زمینه درمان آرتریت ها و دیگر بیماریهای روماتوتیسمی تخصص دارند در دسترس می باشند.

هیچ عامل منفردی برای بیماری فیبرومیالژیا شناسایی نشده است، اما عقیده بر این است که هر دوی عوامل محیطی و ژنتیکی وجود دارند که گاهی اوقات بعنوان محرک در افراد مستعد به ابتلای این بیماری عمل می کنند. برخی خانواده ها دارای بروز بالاتری از این بیماری هستند. به نظر می رسد که برخی موارد فیبرومیالژی با صدمات فیزیکی یا بیماریهای شدید شروع شده درحالیکه موارد دیگر بدون بروز "رویدادی" قابل تشخیص شروع می شوند.

برخی محققان بر این باورند که نشانه ها ممکن است به علت اختلال خواب ایجاد شده باشند درحالیکه دیگران تصور می کنند که فیبرومیالژیا ممکن است به علت وجود میکروارگانیسم ها ایجاد گردد. همچنان برخی دیگر گمان می کنند که تغییر در متابولیسم ماهیچه های اسکلتی یا واکنش بیش از حد مزمن سیستم ایمنی علت این بیماری است. در حال حاضر تحقیقات بیشتر بر ناهنجاریهایی در فرآیندهای عصبی و مسیرهای پردازش درد بعنوان عامل بروز نشانه های این بیماری، متمرکز می باشند. در حالیکه ممکن است سال ها تا پیدا شدن پاسخ برای عامل این بیماری باقی مانده باشد، پزشکان می توانند بیماران مبتلا به این بیماری را شناسایی کرده و در جهت کمک به آنها برای زندگی نسبتاً نرمال تلاش کنند.

Accordion Title
درباره فیبرومیالژیا
  • علائم و نشانه ها

    علائم و نشانه های مختلفی همراه با فیبرومیالژی وجود دارند اما بیماری اغلب همیشه با موارد زیر شروع می گردد:

    • درد مزمن منتشر شونده
    • درد در اثر فشار بر مناطق ویژه ای از بدن که "نقاط حساس" نامیده می شوند
    • درجاتی از خستگی مزمن و خواب منقطع


    دیگر نشانه های شایع شامل:

    • خشکی و سفتی بدن، بخصوص در صبح و با نشستن طولانی مدت
    • افسردگی و اضطراب ( ممکن است همزمان باشند)
    • اشکال در تمرکز و خطاهای حافظه ای
    • سردرد
    • قاعدگی دردناک
    • خواب رفتگی ( بی حسی و گز گز در دستها و پاها)


    افراد مبتلا ممکن است یک یا چند مورد از موارد زیر را تجربه نمایند:

    • درد سینه، ضربان قلب نامنظم، تنگی تنفس
    • یبوست
    • اسهال
    • مشکل بلع
    • سرگیجه، اشکال در تعادل
    • خشکی چشم، اشکال در تمرکز
    • خشکی دهان
    • وجود گاز و درد معده
    • سوزش معده
    • سندرم روده تحریک پذیر (IBS)
    • خشکی، خارش و لک پوستی
    • ادم موضعی ( مانند ورم انگشتان )
    • افت فشار خون عصبی ( فشار خون در زمان ایستادن کمتر می گردد)
    • آمیزش جنسی دردناک
    • درد لگنی
    • سندرم پای بیقرار و حرکات دوره ای اندام ها در طول خواب
    • ورم غشای مخاطی بینی (Rhinits) که شامل گرفتگی / آبریزش بینی و درد سینوس (اما بدون پاسخ ایمنی آلرژیک) می باشد
    • حساسیت به نور، صدا، لمس، دما و بو
    • حساسیت به داروها (با احتمال بالا بروز عوارض جانبی)
    • اختلال عملکرد مفصل گیجگاهی زیرواره ای (TMD)، درد در مفاصل آرواره و ماهیچه های پیرامونی آن
    • سوزش، تکرر و احساس ناگهانی دفع ادرار


    بیماری فیبرومیالژیا میتواند با سایر بیماریهای مزمن نظیر سندرم خستگی مزمن، آرتریت روماتوئید، اسپوندیلیت آنکیلوزان، سندرم شوگرن، بیماری تیروئید، ام اس و لوپوس همراه باشد و هست. نشانه های این بیماریها ممکن است با آنهایی که همراه با فیبرومیالژیا می باشد آمیخته شده و فرآیند تشخیص را بیشتر چالش برانگیز نماید.
     

  • آزمایشات

    این بیماری معمولاً از طریق بررسی سوابق پزشکی بیمار، رد اختلالات و بیماریهایی که ممکن است مشابه با فیبرومیالژیا بوده یا آن را تشدید نمایند و استفاده از آخرین معیارهای به روز شده توسط کالج روماتولوژی آمریکا (ACR) در سال 2010 تشخیص داده می شود.

    معیارهای ACR، محل و شدت درد را ارزیابی می نمایند. آنها همچنین نشانه های فرد - احساس او - را مورد توجه قرار می دهند. در صورتیکه فرد موارد زیر را داشته باشد بعنوان مورد مبتلا به فیبرومیالژی مورد بررسی قرار می گیرد:

    • در طول هفته گذشته دارای درد و سایر نشانه ها باشد
    • تعداد نقاط درد در بدن بیشتر از 19بخش باشد
    • بعلاوه میزان شدت نشانه های زیر:
      • خستگی
      • عدم سرحالی پس از بیدار شدن از خواب
      • مشکلات شناختی ( افکار یا حافظه)
    • بعلاوه تعدادی دیگر از سایر نشانه های فیزیکی عمومی
    • نشانه ها با یک سطح شدت مشابه به مدت حداقل 3 ماه موجود باشند.
    • فرد بیماری دیگری نداشته باشد که می تواند عامل این درد باشد.


    تست های آزمایشگاهی
    تستهای آزمایشگاهی می توانند برای کمک به تشخیص بیماریهای با نشانه های مشابه با فیبرومیالژیا مانند آرتریت روماتوئید، سندرم شوگرن، بیماری تیروئید و لوپوس مفید باشند. معمولاً انجام غربالگری گسترده مقرون به صرفه نبوده و نیاز به آن نمی باشد. آزمایشات عمومی که ممکن است درخواست شوند شامل :


    پزشک معمولاً موارد زیر را در تصمیم گیری برای تشخیص در نظر می گیرد: نتایج تست های عمومی، سابقه بیمار (شامل سابقه خانوادگی و عوامل خطر برای بیماری های خاص) و نتایج معاینه فیزیکی. بر مبنای این یافته ها، تعدادی آزمایشات دیگر می توانند صورت گیرند.

    در این خلال، محققین به جستجو برای پروتوکل های آزمایشی جدید که می توانند برای بیماری فیبرومیالژیا اختصاصی تر باشند، ادامه می دهند.

    آزمون های غیر آزمایشگاهی
    نوار عصب و عضله (EMG) ممکن است جهت ارزیابی سلامت ماهیچه ها و اعصابی که آنها را کنترل می کنند انجام گردد. برای اطلاعات بیشتر در مورد این روش، مقاله الکترومیوگرافی را در وبسایت Mayo Clinic مشاهده نمایید. بعضی اوقات اسکن های تصویربرداری مانند MRI ممکن است جهت رد احتمال وجود بیماری ام اس یا دیگر بیماریهایی که ممکن است نشانه هایی مشابه با فیبرومیالژیا ایجاد کنند، درخواست شوند.

  • درمان

    در حال حاضر هیچ راه علاجی برای فیبرومیالژیا وجود ندارد. تعداد کمی از افراد به بهبودی کامل برای نشانه های خود دست پیدا می کنند اما می بایستی جهت مدیریت شرایط خود آموزش ببینند. بیماری فیبرومیالژیا در ذات خود زمینگیر کننده نیست و طول عمر افراد مبتلا را کاهش نمی دهد. درمان متمرکز بر تغییرات سبک زندگی و تخفیف نشانه ها است. گروه های پشتیبان و مشاوره ممکن است در کمک به افراد مبتلا در کنترل ناکامی های فیزیکی، روانی، مالی و اجتماعی که بیماری شان می تواند ایجاد کنند، کمک نمایند..

    یک برنامه ورزشی ملایم برای افرادی که میتوانند تحمل کنند قویاً توصیه می شود. تمرینات هوازی و کششی منظم می توانند در آمادگی عضلات، بهبود خواب و کاهش درد و سختی عضلات مفید واقع شوند. بویژه هنگام تمرین احتیاط باید اعمال شود، از آنجائیکه فعالیت بدنی بیش از حد می تواند باعث ظهور دردناک نشانه ها شود. کاهش استرس و محدود کردن کافئین و الکل نیز ممکن است به کاهش نشانه ها کمک کنند.

    دارو درمانی ممکن است بتواند بهبودی کوتاه مدت در نشانه ها ایجاد کند شامل کاهش درد و افزایش کیفیت خواب. اگرچه، تحقیقات نشان می دهند که اثرگذار ترین درمان برای فیبرومیالژیا، ورزش کردن می باشد بویژه ورزشهای هوازی.

مشاهده منابع

NOTE: This article is based on research that utilizes the sources cited here as well as the collective experience of the Editorial Review Board. This article is periodically reviewed by the Editorial Board and may be updated as a result of the review. Any new sources cited will be added to the list and distinguished from the original sources used. To access online sources, copy and paste the URL into your browser.

منابع مورد استفاده در این مطلب

American College of Rheumatology. 2016. Fibromyalgia. Available online at: http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Fibromyalgia. Accessed March 12, 2016.

Baek, S. et al. February 2016. Lengthened Cutaneous Silent Period in Fibromyalgia Suggesting Central Sensitization as a Pathogenesis. PLOS One. Available online at http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0149248. Accessed March 12, 2016.

Centers for Disease Control and Prevention. (April 2015) Fibromyalgia. Available online at http://www.cdc.gov/arthritis/basics/fibromyalgia.htm. Accessed March 12, 2016.

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Disease. July 2014. Fibromyalgia. Available online at http://www.niams.nih.gov/health_info/fibromyalgia/#b. Accessed March 6, 2016.

Üçeyler, N. et al. October 2015. Increased cortical activation upon painful stimulation in fibromyalgia syndrome. BMC Neurology. Available online at http://bmcneurol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12883-015-0472-4. Accessed March 12, 2016.

U.S. Food and Drug Administration. (November 2015) The Public Health Evidence for FDA Oversight of Laboratory Developed Tests: 20 Case Studies. Available online at http://www.fda.gov/downloads/AboutFDA/ReportsManualsForms/Reports/UCM472777.pdf. Accessed March 12, 2016.

Wallace DJ, Silverman SL, Conklin J, et al. Systemic lupus erythematosus and primary fibromyalgia can be distinguished by testing for cell-bound complement activation products. Lupus Science & Medicine 2016;3. Available online at http://lupus.bmj.com/content/3/1/e000127.full?sid=02cc960a-4d0e-4a49-9b53-1121de3892ed. Accessed March 5, 2016.

Wolfe, F., et al. May 2010.Arthritis Care & Research. The American College of Rheumatology Preliminary Diagnositc Criteria for Fibromyalgia and Measurement of Symptom Severity. Available online at https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2010_Preliminary_Diagnostic_Criteria.pdf. Accessed March 12, 2016.

منابع مورد استفاده در بررسی‌های قبلی

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

Davis, C. What's in a Name: Fibro vs. CFS. Arthritis Foundation [On-line information]. Available online at http://www.arthritis.org/resources/news/news_fibro_cfs.asp.

Sprott, H. (2003 March 03). What Can Rehabilitation Interventions Achieve in Patients With Primary Fibromyalgia? Curr Opin Rheumatol 15(2):145-150, 2003 [On-line journal]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/449859.

(2003 October). Fibromyalgia. American College of Rheumatology, Fact Sheet [On-line information]. Available online at http://www.rheumatology.org/public/factsheets/fibromya.asp.

(2001 November, Updated). Fibromyalgia: What It Is and How to Manage It. Familydoctor.org [On-line information]. Available online at http://familydoctor.org/x1599.xml.

(2003 February). Fibromyalgia and Exercise. Familydoctor.org [On-line information]. Available online at http://familydoctor.org/061.xml.

Jeffrey P. Larson. Fibromyalgia. AccessMed Health Information Library [On-line information]. Available online at http://www.ehendrick.org/healthy/.

Russell, J. (2002). New Developments in the Management of Fibromyalgia Syndrome. ACR 2002 Annual Meeting [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/445110.

Lorden, L. It's a Guy Thing: Men with Fibromyalgia. National Fibromyalgia Association [On-line information]. Available online at http://fmaware.org/patient/coping/men.htm.

Nirula, A. (2002 January 24, Updated). Fibromyalgia. MedlinePlus Health Information Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000427.htm.

FM Monograph, What is Fibromyalgia? National Fibromyalgia Partnership, Inc. [On-line information]. Available online through http://www.fmpartnership.org/.

(2003 September). New information on fibromyalgia. The Harvard Medical School Family Health Guide [On-line information]. Available online at http://www.health.harvard.edu/fhg/updates/update0903a.shtml.

What is Fibromyalgia? American College of Rheumatology [On-line information]. Available online at http://www.rheumatology.org/publications/primarycare/number1/hrh0002-98.asp.

Simms, R. Treatment of Fibromyalgia Syndrome. American College of Rheumatology [On-line information]. Available online at http://www.rheumatology.org/publications/primarycare/number1/hrh0004-98.asp.

Abraham, V. et. al. What is the Fibromyalgia Sndrome and Why is it Important? American College of Rheumatology [On-line information]. Available online at http://www.rheumatology.org/publications/primarycare/number1/hrh0003-98.asp.

Sprott, H. (2003 March 03). What Can Rehabilitation Interventions Achieve in Patients With Primary Fibromyalgia? Curr Opin Rheumatol 15(2):145-150 [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/449859.

Millea, P. and Holloway, R. (2000 October 1). American Family Physician [On-line journal]. Available online at http://www.aafp.org/afp/20001001/1575.html.

Kimberly H. Groner MSN, RN, CANP. University of Michigan Chronic Pain and Fatigue Research Center, Ann Arbor, MI.

Denise L. Taylor-Moon, B.A. Program Associate, University of Michigan Chronic Pain and Fatigue Research Center, Ann Arbor, MI.

Rooks, D. (2007 February 16). Fibromyalgia Treatment Update. Medscape from Curr Opi Rheumatol 2007;19(2):111-117 [On-line journal article]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/551891. Accessed on 9/9/07.

Clauw. D. (2006 September 21). Diagnosing and Treating Fibromyalgia in a Patient With Rheumatoid Arthritis. An Expert Interview With Daniel J. Clauw, MD. Medscape Rheumatology [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/544596. Accessed on 9/9/07.

Jeffrey, S. (2007 June 22). First Treatment Approved for Fibromyalgia. Medscape Medical News 2007 [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/558742. Accessed on 9/9/07.

Barclay, L. and Lie, D. (2007 July 26). Multidimensional Approach Recommended for Fibromyalgia Treatment. Medscape Medical News and CME [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/560409. Accessed on 9/9/07.

(2005 March). What Is Fibromyalgia? Fast Facts: An Easy-to-Read Series of Publications for the Public [NIAMS] [On-line information]. Available online at http://www.niams.nih.gov/hi/topics/fibromyalgia/fffibro.htm. Accessed on 9/9/07.

Mayo Clinic Staff (2007 August 29). Fibromyalgia symptoms or not? Understand the fibromyalgia diagnosis process. MayoClinic.com [On-line information]. Available online through http://www.mayoclinic.com. Accessed on 9/9/07.

David Trock, MD, FACP, FACR. Chief, Section of Rheumatology, Danbury Hospital, Danbury, CT. Assistant Clinical Professor of Medicine, Yale University School of Medicine.

Crofford, L. (Updated 2010 May). Fibromyalgia. American College of Rheumatology [On-line information]. Available online through http://www.rheumatology.org. Accessed May 2011.

Buckner Winfield, J. (Updated 2011 February 4). Fibromyalgia. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/329838-overview. Accessed May 2011.

Clauw, D. (Updated 2010 June 29). Fibromyalgia, Frequently Asked Questions. National Women's Health Information Center [On-line information]. Available online at http://womenshealth.gov/faq/fibromyalgia.cfm. Accessed May 2011.

Mayo Clinic Staff (2011 January 22). Fibromyalgia. MayoClinic.com [On-line information]. Available online at http://www.mayoclinic.com/print/fibromyalgia/DS00079/METHOD=print&DSECTION=all. Accessed May 2011.

(2009 April). Fibromyalgia. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases [On-line information]. Available online at http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Fibromyalgia/. Accessed May 2011.

Biundo, J. (Revised 2008 April). Fibromyalgia. Merck Manual Home Edition [On-line information]. Available online at http://www.merckmanuals.com/home/sec05/ch074/ch074c.html?qt=fibromyalgia&alt=sh. Accessed May 2011.

Wolfe, F. et. al. (2010 May). The American College of Rheumatology Preliminary Diagnostic Criteria for Fibromyalgia and Measurement of Symptom Severity. Arthritis Care & Research Vol. 62, No. 5, May 2010, Pp 600–610. [On-line information]. Available online through http://www.rheumatology.org. Accessed May 2011.