اسامی دیگر
Fasting Insulin
اسم متعارف
Insulin, serum
تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه July 24, 2018.
آزمایش در یک نگاه
علت انجام آزمایش؟
برای کمک به ارزیابی تولید انسولین توسط سلول های بتا در پانکراس؛ برای کمک به تشخیص حضور تومور تولید کننده انسولین در سلول های جزیره پانکراس (انسولینوما)؛ برای کمک به تعیین علت گلوکز پایین خون (هیپوگلیسمی)؛ برای کمک به تعیین مقاومت به انسولین، و یا برای کمک به تعیین زمانی که دیابت نوع 2 ممکن است نیاز به شروع مصرف انسولین برای تکمیل داروهای خوراکی داشته باشد.
زمان انجام آزمایش؟
هنگامی که سطح گلوکز خون شما پایین می آید و علائمی نظیر عرق، تب و تپش قلب، سرگیجه، غش کردن دارید؛ هنگامی که دیابت دارید و پزشک متخصص شما می خواهد تولید انسولین را بررسی کند؛ گاهی اوقات هنگامی که مشکوک به مقاومت به انسولین هستید
نمونه مورد نیاز
نمونه خون وریدی
آمادگی‌های لازم پیش از نمونه‌گیری
به طور معمول، از شما خواسته می شود 8 ساعت قبل از جمع آوری نمونه گیری ناشتا باشید. گاهی اوقات متخصص مراقبت های بهداشتی می تواند آزمایش هایی را انجام دهد که ناشتا بودن امکان نداشته باشد، مثلا زمانی که آزمایش تحمل گلوکز انجام شود. در بعضی موارد، ممکن است متخصص مراقبت های بهداشتی از شما درخواست کند که بیش از 8 ساعت ناشتا باشید.

نتایج آزمایش خود را می‌توانید در وب‌سایت آزمایشگاه یا در پورتال بیمار مشاهده کنید. در حال حاضر شما در وب‌سایت LabTests هستید که احتمالا به منظور دریافت اطلاعاتی در مورد آزمایش‌هایی که انجام داده‌اید، از طریق وب‌سایت آزمایشگاه خود به این وب‌سایت وارد شده‌اید. البته برای مشاهده‌ی نتایج آزمایش‌های خود، لازم است تا دوباره به وب‌سایت آزمایشگاه خود مراجعه کرده و یا با پزشک خود تماس بگیرید.

این وب‌سایت یک وب‌سایت آموزشی برای بیمار است و اطلاعاتی را در مورد آزمایش‌ها به بیمار ارائه می‌دهد. مطالب موجود در این سایت، که توسط متخصصین آزمایشگاهی و دیگر متخصصین حوزه‌ی پزشکی بررسی شده است، توضیحات کلی درباره تفسیرهای احتمالی نتایج آزمایش‌های ذکر شده در سایت می‌باشد. به عنوان مثال در صورت مقادیر بالا یا پایین نتایج آزمایش‌ها، اطلاعاتی در مورد وضعیت احتمالی سلامتی یا بیماری در اختیار پزشک قرار می‌گیرد.

محدوده‌ی مرجع این آزمایش را می‌توانید در برگه‌ی جواب آزمایش خود مشاهده نمایید. محدوده‌های مرجع، معمولا در سمت راست برگه‌ی آزمایش درج می‌شوند.

اگر به برگه‌ی جواب‌دهی دسترسی ندارید، برای دریافت محدوده‌ی مرجع، می‌توانید با پزشک خود یا با آزمایشگاهی که آزمایش را آن‌جا انجام داده‌اید، تماس بگیرید.

جهت تفسیر نتایج تست‌های آزمایشگاهی، می‌بایست این نتایج نسبت به محدوده‌ی مرجع مقایسه شوند. محدوده‌ی مرجع، نتایج مورد انتظار در یک فرد سالم می‌باشد. گاهی اوقات، به این محدوده، محدوده‌ی نرمال نیز گفته می‌شود. با مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با محدوده‌ی مرجع، می‌توان از غیرطبیعی بودن نتایج آزمایش خود نسبت به محدوده‌ی مورد انتظار آگاه شد. مقادیری که خارج از محدوده‌ی مورد انتظار هستند؛ می‌توانند سرنخ‌هایی برای شناسایی شرایط و بیماری‌های احتمالی باشند.

اگر‌چه در چند دهه‌ی گذشته، صحت تست‌های آزمایشگاهی به طور قابل ملاحظه‌ای افزایش یافته است؛ اما به علت تفاوت در تجهیزات، معرف‌های شیمیایی و تکنیک‌ها، ممکن است بین آزمایشگاه‌های مختلف تفاوت‌هایی در نتایج آزمایش‌ها دیده شود و وجود محدوده‌‌های مرجع متفاوت در این سایت نیز به همین علت می‌باشد. این مهم است که بدانید، جهت مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با نتایج مورد انتظار، حتما از محدوده‌ی مرجعی که توسط آزمایشگاه انجام دهنده‌ی آزمایش شما ارائه شده است استفاده نمایید.

جهت اطلاعات بیشتر، به قسمت محدوده‌ی مرجع و تفسیر آن‌ها رجوع کنید.

هدف از آزمایش؟
انسولین یک هورمون است که در سلول های بتای پانکراس تولید و ذخیره می شود. این هورمون در پاسخ به افزایش قند خون پس از غذا ترشح می شود و برای انتقال و ذخیره سازی گلوکز، منبع اصلی انرژی بدن حیاتی است. انسولین به انتقال گلوکز از خون به داخل سلول ها کمک می کند، به این ترتیب به تنظیم قند خون کمک می کند و نقش متابولیسم لیپید را ایفا می کند. این آزمایش میزان انسولین را در خون اندازه گیری می کند.


سطح انسولین و قند خون باید در تعادل باشد. پس از غذا، کربوهیدرات ها معمولا به گلوکز و سایر قندهای ساده تقسیم می شوند. این ها در خون جذب می شوند و باعث افزایش سطح قند خون می شوند که به نوبه خود لوزالمعده را تحریک می کند تا انسولین را به خون آزاد کند. همانطور که گلوکز به سلول ها منتقل می شود، سطح آن در خون کاهش می یابد و انسولین توسط پانکراس کاهش می یابد.


اگر فرد قادر به تولید انسولین کافی نباشد یا اگر سلول های بدن به اثرات آن (مقاومت به انسولین) مقاوم باشند، گلوکز نمی تواند به بیشتر سلول های بدن وارد شود و سلول ها دچار کمبود انرژی می شوند (گرسنگی سلولی). در همین حال، قند خون به سطح ناسالم افزایش می یابد. این می تواند باعث اختلالات در فرآیندهای متابولیسم طبیعی شود که منجر به اختلالات و عوارض مختلف، از جمله بیماری کلیوی، بیماری قلبی عروقی، و بینایی و مشکلات عصبی می شود.


دیابت، اختلال همراه با سطوح بالای گلوکز و کاهش اثرات انسولین می تواند یک وضعیت تهدید کننده حیات باشد. افراد مبتلا به دیابت نوع 1 انسولین بسیار کمی تولید می کنند و در نهایت نیاز به درمان مکمل انسولین دارند. دیابت نوع 2 به طور کلی نسبت به مقاومت به انسولین است که با زمان افزایش می یابد.


با مقاومت به انسولین، بسیاری از سلول های بدن قادر به پاسخگویی به اثرات انسولین، ترک گلوکز در خون نیست. بدن با تولید مقدار اضافی هورمون جبران می کند. این امر منجر به سطح بالایی از انسولین در خون (هیپرانسونامیا) و تحریک بیش از حد برخی از بافت هایی که حساسیت به انسولین را باقی می گذارد. با گذشت زمان، این فرایند موجب عدم تعادل در رابطه بین گلوکز و انسولین می شود و عدم درمان می تواند در نهایت باعث عوارض بالینی در قسمت های مختلف بدن شود.


علاوه بر دیابت نوع 2، مقاومت در برابر انسولین در افرادی که مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)، پیش دیابت یا بیماری قلبی، سندرم متابولیک، آکانتوز نیگریکانس و اختلالات مربوط به غده هیپوفیز یا آدرنال هستند دیده می شود.


به غیر از مقاومت در برابر انسولین، هیپیوانسینولینمی اغلب در افراد مبتلا به تومور سلول های جزیره در پانکراس (انسولینوما) و یا با مقدار بیش از حد (خارجی) تجویز می شود. هایپر اینسولین باعث کم شدن قند خون (هیپوگلیسمی) می شود که می تواند منجر به عرق، تپش قلب، گرسنگی، سردرگمی، تاری دید، سرگیجه، غش کردن و تشنج شود. از آنجایی که مغز به عنوان یک منبع انرژی وابسته به گلوکز خون است، محرومیت شدید قند ناشی از هیپیوانسینولینمی می تواند به سرعت به شوک و مرگ منجر شود.

Accordion Title
سوالات رایج
  • این آزمایش در چه مواردی کاربرد دارد؟
    آزمایش های انسولین ممکن است برای کمک به:
    • تشخیص یک انسولینوما، تایید اینکه حذف تومور موفقیت آمیز بوده است، و یا برای نظارت بر عود مجدد
    •  تشخیص علت هیپوگلیسمی در فرد مبتلا به علائم و نشانه ها
    •  شناسایی مقاومت انسولین
    • نظارت بر مقدار انسولین تولید شده توسط سلول های بتا در پانکراس (درون زا)؛ در این مورد، آزمایش پپتید-C نیز ممکن است انجام شود. انسولین و پپتید C توسط بدن به همان میزان به عنوان بخشی از تبدیل پروینسولین به انسولین در پانکراس تولید می شود.زمانی که پزشک متخصص بخواهد ارزیابی کند که مقدار انسولین در خون توسط بدن ساخته شده است و چقدر از منابع خارجی (برون زا) مانند تزریق انسولین است، هر دو آزمایش ممکن است تجویز شود. آزمایش انسولین هر دو منبع انسولین را اندازه گیری می کند در حالی که تست پپتید C نشان دهنده انسولین تولید شده توسط پانکراس است.
       
    •  تعیین اینکه چه موقع یک دیابتی نوع 2 باید شروع به مصرف انسولین برای تکمیل داروهای خوراکی کند
    • پیگیری پیوند سلول های جزیره ای که قصد بازگرداندن توانایی انسولین را با اندازه گیری ظرفیت تولید انسولین پیوند تعیین می کند

    آزمایش های انسولین ممکن است با آزمایش های گلوکز و پپتید C انجام شود. سطوح انسولین نیز گاهی همراه با آزمایش تحمل گلوکز (GTT) استفاده می شود. در این وضعیت، میزان قند خون و انسولین در بازه های زمانی از پیش تعیین شده برای ارزیابی مقاومت به انسولین اندازه گیری می شود.

  • این آزمایش در چه زمانی درخواست داده می‌شود؟
    سطوح انسولین اغلب پس از یک نتیجه آزمایش گلوکز خون پایین و یا هنگامی که یک نفر دارای علائم حاد یا مزمن گلوکز خون پایین (هیپوگلیسمی) ناشی از، مثلا یک انسولینوما است، تجویز می شود. علائم هیپوگلیسمی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
    • تعریق
    • تپش قلب
    • گرسنگی
    • گیجی
    • تاری دید
    • سرگیجه
    • کاهش سطح هوشیاری
    • در موارد جدی، تشنج و از دست دادن هوشیاری

    این علائم ممکن است گلوکز پایین خون را نشان دهند اما همچنین ممکن است با سایر شرایط دیده شود.
    آزمایش انسولین همچنین ممکن است زمانی انجام شود، که فرد مشکوک به مقاومت در برابر انسولین است. این ممکن است افراد مبتلا به دیابت نوع 2، سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)، پیش دیابت، آکانتوز نیگریکانس، بیماری قلبی یا سندرم متابولیک باشد.


    پزشک متخصص همچنین می تواند آزمایشات انسولین و پپتید C را پس از اینکه انسولینوما با موفقیت برداشته شد تا اثربخشی درمان را برطرف کند، تجویز کرده و سپس آزمایشات را به صورت دوره ای برای بررسی عود بیماری انجام دهد.


    برای اندازه گیری ظرفیت تولید انسولین پیوند، می توان از تست های دوره ای نیز برای نظارت بر موفقیت پیوند سلول های جزیره استفاده کرد.گیری می شود.

  • نتایج این آزمایش چگونه تفسیر می‌شود؟
    سطوح انسولین باید در شرایط مورد بررسی قرار گیرد.

    نتایج مشاهده شده:

    Disorder fasting insulin level fasting glucose level
    سالم طبیعی طبیعی
    مقاومت انسولین بالا طبیعی اما در مواردی افزایش یافته
    به اندازه کافی انسولین تولید شده توسط سلول های بتا (به عنوان مثال در دیابت، پانکراتیت دیده می شود) پایین بالا
    هیپوگلیسمی ناشی از انسولین بیش از حد (ممکن است در انسولینوما، سندرم کوشینگ، مصرف بیش از حد انسولین خارجی و غیره دیده شود) طبیعی یا بالا پایین

    افزایش سطح انسولین در موارد زیر دیده می شود:

    1. آکرومگالی
    2. سندرم کوشینگ
    3. استفاده از مواد مخدر مانند کورتیکواستروئیدها، لوودوپا، قرص های ضد بارداری
    4. عدم تحمل فروکتوز و گالاکتوز
    5. انسولینوما
    6. چاقی
    7.  مقاومت به انسولین، مانند دیابت نوع 2، آکانتوز نیگریکانس و سندرم متابولیک

     

    کاهش سطح انسولین در موارد زیر دیده می شود:

    1. دیابت
    2.  کم کاری هیپوفیز
    3.  بیماری های پانکراس مانند پانکراتیت مزمن (از جمله فیبروز کیستیک) و سرطان لوزالمعده
  • آیا اطلاعات بیشتری برای بیمار مورد نیاز است؟
    انسولین قابل تزریق از منابع حیوانی (سلول های پانکراس گاو و خوک) استفاده می شود. بیشترین انسولین استفاده شده امروزه مصنوعی است که از طریق سنتز بیوشیمیایی ساخته شده است تا یکسان بودن فعالیت بیولوژیکی انسولین تولید شده توسط سلول های انسانی را مطابقت دهد.


    فرمولاسیون دارویی مختلفی برای انسولین با خواص مختلف وجود دارد. بعضی از آن ها رهایش سریع و تاثیرسریع دارند و بعضی دیگر داروهای با رهایش آهسته هستند که طی یک دوره طولانی عمل می کنند. دیابتی ها ممکن است در طول روز مخلوط و یا انواع مختلفی انسولین مصرف کنند.


    آزمایش های انسولین برای اندازه گیری انسولین درون زا انسان انجام می شود. با این حال، آزمایش های مختلف با انسولین خارجی (حیوانی یا مصنوعی) واکنش متفاوتی نشان می دهند. اگر فردی انسولین دریافت کند، این اثرات باید با آزمایش روشن شود. اگر آزمایش های انسولین چندگانه یا دوره ای انجام شود،باید توسط همان آزمایشگاه برای تضمین یکپارچگی مورد تجزیه و تحلیل قرار گیرند.


    اگر فردی آنتی بادی ضد انسولین به خصوص در نتیجه مصرف انسولین غیر انسانی (حیوانی یا مصنوعی) ایجاد کرده است،می تواند با آزمایش انسولین تداخل ایجاد کند. در این مورد، پپتید C ممکن است به عنوان روش دیگری برای ارزیابی تولید انسولین انجام شود. همچنین توجه داشته باشید که اکثر افراد مبتلا به دیابت نوع 1 همچنین دارای اتوآنتی بادی های ضد انسولین هستند.

  • آیا می توانم آزمایش انسولین را در منزل انجام دهم؟

    اگر چه سطح گلوکز را می توان در خانه بررسی کرد، آزمایش انسولین نیاز به ابزارهای تخصصی و آموزش دارد و در آزمایشگاه انجام می شود.

  • چرا انسولین بصورت تزریقی باید مصرف شود؟
    انسولین باید از طریق یک پمپ انسولین تزریق یا داده شود. نمی تواند به صورت خوراکی داده شود زیرا پروتئین است و قبل از جذب آن در معده شکسته می شود. در ماه فوریه سال 2015، یک انسولین قابل استنشاق با اثر بخشی کوتاه مدت در دسترس قرار گرفت.
  • انسولینوما چگونه درمان می شود؟

    انسولینوم ها تومورهای تولید انسولین هستند که معمولا خوش خیم هستند. آن ها معمولا با قرار دادن و برداشتن درمان می شوند. پس از حذف، معمولا بازگشت نمی کنند.

  • آزمایش تحمل انسولین چیست؟
    آزمایش تحمل انسولین (ITT) به طور گسترده ای مورد استفاده نیست، اما یکی از روش های تعیین حساسیت (یا مقاومت) انسولین است، به ویژه در افراد چاق و مبتلا به PCOS. این آزمایش شامل تزریق وریدی یا IV انسولین با اندازه گیری های بعدی گلوکز و انسولین می شود.
مشاهده منابع
منابع مورد استفاده در این مطلب

2017 review performed by Alan F. Weir, PhD, DABCC, Instructor, Fox Valley Technical College.

Gisela Wilcox. Insulin and Insulin Resistance. Clin Biochem Rev. 2005 May; 26(2): 19–39. Available online at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1204764/. Accessed 6/6/2017.

Diabetes Forecast. (July 2015). Andrew Curry. Insulin Innovations. Available online through http://www.diabetesforecast.org. Accessed on 6/6/2017.

Laboratory Procedure Manual. Michael Steffes. Available online at https://www.cdc.gov/nchs/data/nhanes/nhanes_07_08/glu_e_met_insulin.pdf. Accessed 6/6/2017.

(August 2009) Prediabetes and Insulin Resistance. Available online at https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/what-is-diabetes/prediabetes-insulin-resistance. Accessed 6/9/2017.

(November 2016) Insulin, Medicines, and other Diabetes Treatments. Available online at https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments. Accessed 6/9/2017.

January 20, 2015. Hypoglycemia. Available online at http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hypoglycemia/basics/definition/CON-20021103?p=1 hypoglyemia symptoms. Accessed June 2017.

Blood Test: Insulin. Yamini Durani, MD. July 2014. Available online at https://kidshealth.org/en/parents/test-insulin.php. Accessed 6/9/2017.

Insulin Resistance. Melissa Conrad Stöppler, MD. 8/21/2016. Available online at http://www.medicinenet.com/insulin_resistance/article.htm. Accessed 6/9/2017.

What is Insulin Resistance? Michael Dansinger, MD. October 20, 2016. Available online at http://www.webmd.com/diabetes/type-2-diabetes-guide/insulin-resistance-syndrome. Accessed 6/9/2017.

منابع مورد استفاده در بررسی‌های قبلی

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

MedlinePlus (2002 April 03, Updated). Insulin (Systemic). MedlinePlus Health Information [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/uspdi/203298.html.

Hirsch, I. (1999 November 15). Type 1 Diabetes Mellitus and the Use of Flexible Insulin Regimens. American Family Physician (AAFP) [On-line Journal]. Available online at http://www.aafp.org/afp/991115ap/2343.html.

ARUP. Insulin, Free and Total. ARUP's Guide to Clinical Laboratory Testing (CLT) [On-line information]. Available online at http://www.arup-lab.com/guides/clt/tests/clt_a19b.htm#1837257.

Sapin, R., et. al (2001). Elecsys Insulin Assay: Free Insulin Determination and the Absence of Cross-Reactivity with Insulin Lispro. Clinical Chemistry [On-line Journal] (47) 602-605.

CSU (1999 June 15, Updated). Physiologic Effects of Insulin. Colorado State University, Pathophysiology of the Endocrine System [On-line Biomedical Hypertextbook]. Available online through http://arbl.cvmbs.colostate.edu.

CSU (1999 June 15, Updated). Glucagon. Colorado State University, Pathophysiology of the Endocrine System [On-line Biomedical Hypertextbook]. Available online through http://arbl.cvmbs.colostate.edu.

Fish, S. Updated (2002 February 18, Updated). Insulin test. Medlineplus Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003700.htm.

CSU (1999 June 15, Updated). Insulin Synthesis and Secretion. Colorado State University, Pathophysiology of the Endocrine System [On-line Biomedical Hypertextbook]. Available online through http://arbl.cvmbs.colostate.edu.

Bruno Geloneze, Marcos A. Tambascia, José C. Pareja, Enrico M. Repetto and Luis A. Magna. The Insulin Tolerance Test in Morbidly Obese Patients Undergoing Bariatric Surgery. Obesity Research 9:763-769 (2001). Available online at http://www.obesityresearch.org/cgi/content/full/9/12/763 through http://www.obesityresearch.org.

Kolodziejczyk B, Duleba AJ, Spaczynski RZ, et al. Metformin Therapy Decreases Hyperandrogenism and Hyperinsulinemia in Women With Polycystic Ovary Syndrome. Fertil Steril. 2000 Jun;73(6):1149-1154.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2007). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 567-568.

Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (© 2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry: AACC Press, Washington, DC. Pp 290-291.

Wu, A. (© 2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, 4th Edition: Saunders Elsevier, St. Louis, MO. Pp 618-619, 622-623.

Dowshen, S. (Reviewed 2009 January). Blood Test: Insulin. The Nemours Foundation, KidsHealth for Parents [On-line information]. Available online at http://kidshealth.org/parent/system/medical/test_insulin.php. Accessed December 2009.

Dugdale, D. and Wexler, D. (Updated 2008 August 9). Insulinoma. MedlinePlus Medical Encylopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000387.htm. Accessed December 2009.

Hussain, A. N. and Vincent, M. (Updated 2009 July 2). Diabetes Mellitus, Type 1. eMedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/117739-overview. Accessed December 2009.

Ligaray, K. and Isley, W. (Updated 2009 October 28). Diabetes Mellitus, Type 2. eMedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/117853-overview. Accessed December 2009.

(2008 November). Diabetes Overview. National Diabetes Information Clearinghouse [On-line information]. Available online at http://www.diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/overview/index.htm. Accessed December 2009.

(Updated 2009 August). Insulinoma. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/insulinoma.php?client_ID=LTD#. Accessed December 2009.

Lin, J. (Updated 2012 February 21). Insulin. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/2089224-overview#showall. Accessed December 2013.

Olatunbosun, S. and Dagogo-Jack, S. (Updated 2013 March 8). Insulin Resistance. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/122501-overview. Accessed December 2013.

(© 1995–2013). Insulin, Serum. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8664. Accessed December 2013.

(© 1995-2013). Blood Test: Insulin. KidsHealth from Nemours [On-line information]. Available online at http://kidshealth.org/parent/system/medical/test_insulin.php. Accessed December 2013.

(Reviewed 2013 June 7). Insulin Basics. American Diabetes Association [On-line information]. Available online at http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-basics.html. Accessed December 2013.

Delgado, J. et. al. (Updated 2013 January). Hyperinsulinemic Hypoglycemia. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/Hyperinsulinemichypoglycemia.php?client_ID=LTD#tabs=0. Accessed December 2013.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2011). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 10th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 585-586.

Clarke, W., Editor (© 2011). Contemporary Practice in Clinical Chemistry 2nd Edition: AACC Press, Washington, DC. Pg 345.

McPherson, R. and Pincus, M. (© 2011). Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods 22nd Edition: Elsevier Saunders, Philadelphia, PA. Pp 211-212.

Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, eds. 4th edition, St. Louis: Elsevier Saunders; 2006, Pp 850-851.

از متخصصین آزمایشگاهی بپرسید

 

 

سوالات شما توسط همکاران ما به صورت یک خدمت داوطلبانه، پاسخ داده خواهد شد. برای این موضوع همواره می‌توانید بر روی کلید تماس با متخصصین کلیک کنید.