اسامی دیگر
Chronic Thyroiditis
Autoimmune Thyroiditis
Lymphocytic Thyroiditis
تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه November 27, 2017.
تیروئیدیت هاشیموتو چه می باشد؟

بیماری تیروئیدیت هاشیموتو شایعترین شکل از التهاب غده تیروئید (thyroiditis) است و رایجترین علت کاهش تولید هورمونهای تیروئید می باشد (کمکاری غده تیروئید). این حالت در نتیجه یک بیماری خودایمن ایجاد می شود که به غده تیروئید توسط سیستم ایمنی بدن خود شخص حمله می شود.
 

غده تیروئید یک اندام پروانه ای شکل است که مقابل نای در گلو واقع شده است. این اندام، هورمونهای تیروکسین (T4) و تری یدوتیرونین (T3) را تولید و نقش مهمی در کنترل متابولیسم بدن ایفا می کند.

در تیروئیدیت هاشیموتو، تیروئید، بزرگ شده ( که گواتر نامیده می شود) و سفت و لاستیک مانند می شود اما معمولا نرم نمی باشد. بافت غده تیروئید توسط گلبولهای سفید خون با عنوان لمفوسیت که به داخل غده تیروئید حرکت می کنند و بوسیله یک یا چند اتوآنتی بادی تیروئید، بتدریج تخریب می شود. این حالت باعث کاهش پیشرونده تولید هورمونهای تیروئیدی می گردد.

در حدود 1 در هر 1000 نفر سالانه مبتلا به تیروئیدیت هاشیموتو تشخیص داده می شوند و به علت پیشرفت در تکنیک های تشخیصی این تعداد رو به افزایش بوده است. این بیماری می تواند هر فردی را در هر سنی مبتلا سازد اما در زنان سنین 30 تا 50 ساله بسیار شایع تر است. نسبت زنان به مردان تشخیص داده شده با تیروئید هاشیموتو 20 به 1 است. افرادی با سابقه خانوادگی بیماریهای تیروئید یا با دیگر بیماریهای خودایمن، بویژه دیابت نوع 1 یا نارسایی غده فوق کلیوی در معرض ریسک بالاتری برای ابتلا به تیروئیدیت هاشیموتو هستند.

Accordion Title
درباره تیروئیدیت هاشیموتو
  • علائم و نشانه ها

    آن دسته از افرادی که به این بیماری مبتلا هستند ممکن است برای چندین سال دارای هیچ نوع نشانه ای نباشند اما به تدریج اغلب آنها درجاتی از کمکاری تیروئید را که به مرور زمان بدتر می شوند تجربه خواهند کرد. علائم و نشانه ها ممکن است شامل موارد زیر باشند:

    • یبوست
    • افسردگی
    • خشکی پوست
    • خستگی
    • فراموشی
    • افزایش حساسیت به سرما
    • نامنظمی قاعدگی، خونریزی های شدید
    • درد مفاصل و ماهیچه
    • ضعف ماهیچه
    • تنبلی و کندی
    • کم پشتی مو
    • افزایش وزن
    • برای زنان باردار، ریسک سقط جنین افزایش می یابد.
  • آزمایشات

    آزمایشات برای ارزیابی سلامت تیروئید، تشخیص تیروئید هاشیموتو و پایش درمان انجام می گردند.

    برای تعیین عملکرد صحیح تیروئید و جهت نظارت بر عملکرد و تولید هورمونهای تیروئیدی، یک یا چند آزمایش خون زیر ممکن است انجام شوند:

    آزمایشات دیگری که ممکن است جهت شناسایی اتوآنتی بادی هایی که مستقیما بر علیه تیروئید فعالیت کرده و به تشخیص تیروئید هاشیموتو کمک می کنند عبارتند از:

    • آنتی بادی پراکسیداز ضد تیروئید (anti TPO، آنتی بادی های تیروئید را ببینید) - این آزمایش وجود اتوآنتی بادیها بر علیه پروتئینی که در سلولهای تیروئید یافت می شود، را شناسایی می کند. مقادیر بالای آن معمولا نشانگر آسیب به تیروئید در نتیجه بیماریهایی مانند تیروئید هاشیموتو و بیماری گریوز است.
    • آنتی بادی آنتی تیروگلوبولین (TgAb)- اگر مثبت باشد، ممکن است نشانگر تیروئید هاشیموتو باشد؛ در حالیکه آنتی بادیهای تیروگلوبین غالبا مثبت هستند، آنها به اندازه آزمایش (anti TPO) دارای حساسیت یا اختصاصی نیستند بنابراین به صورت روتین درخواست نمی شوند.

    در خون افرادی با فرم ملایم تیروئید هاشیموتو ممکن است آنتی بادی تیروئید وجود نداشته باشد.

  • درمان

    علاجی برای تیروئید هاشیموتو وجود ندارد، اما این بیماری قابل مدیریت است. تا هنگامیکه غلظت هورمونهای تیروئیدی (T3 , T4) طبیعی باشد و فرد مبتلا با نشانه های برجسته بیماری تحت تأثیر قرار نگرفته است نیازی به درمان نمی باشد. در هر حال، زمانی که تولید هورمون تیروئید به میزان قابل ملاحظه ای کاهش پیدا می کند و نشانه های بیماری ظاهر شده یا تشدید می گردند، درمان جایگزین هورمون تیروئید معمولاً ضروری می گردد. افراد مبتلا به این بیماری از نزدیک نظارت شده و در صورت لزوم درمان جایگزین هورمون تیروئید آغاز و یا تنظیم می گردد.

     

مشاهده منابع

NOTE: This article is based on research that utilizes the sources cited here as well as the collective experience of the laboratory tests Editorial Review Board. This article is periodically reviewed by the Editorial Board and may be updated as a result of the review. Any new sources cited will be added to the list and distinguished from the original sources used.

منابع مورد استفاده در این مطلب

American Thyroid Association. 2014. Hypothyroidism. Available online at http://www.thyroid.org/wp-content/uploads/patients/brochures/ata-hypothyroidism-brochure.pdf through http://www.thyroid.org. Accessed April 3, 2015.

Clinical Thyroidology. 2014. Summaries for the Public from Clinical Thyroidology. Vol 7, Issue 9. Available online at http://www.thyroid.org/patient-thyroid-information/ct-for-patients/vol-7-issue-9/vol-7-issue-9-p-10-11/ through http://www.thyroid.org. Accessed April 3, 2015.

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. 2014. Hashimoto's Disease. Available online at http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/endocrine/hashimotos-disease/Pages/fact-sheet.aspx through http://www.niddk.nih.gov/Pages/default.aspx. Accessed April 2, 2015.

U.S. Department of Health and Human Services. 2012. Hashimoto's disease fact sheet. Available online at http://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/hashimoto-disease.html through http://www.womenshealth.gov/index.php. Accessed April 2, 2015.

U.S. National Library of Medicine. October, 2014. Underactive thyroid: Deciding whether to treat subclinical hypothyroidism. Available online at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072784/ through http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/. Accessed April 3, 2015.

منابع مورد استفاده در بررسی‌های قبلی

(2006 January). Hashimoto's Thyroiditis. Womenshealth.gov [On-line information]. Available online at http://www.4woman.gov/faq/hashimoto.htm through http://www.4woman.gov.

Hurd, R. (2006 May 12, Updated). Chronic thyroiditis (Hashimoto’s disease). MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000371.htm.

(© 2004). Hashimoto's Disease and Other Forms of Thyroiditis. Thyroid Foundation of America, AllThyroid.org [On-line information]. Available online at http://www.tsh.org/disorders/thyroiditis/hashimotos_disease.html through http://www.tsh.org.

(© 2004). Chronic Lymphocytic Thyroiditis (Hashimoto's Disease). Thyroid Foundation of America, AllThyroid.org [On-line information]. Available online at http://www.tsh.org/disorders/thyroiditis/chronic_lymphocytic_thyroiditis.php through http://www.tsh.org.

(2003 February 1, Revised). Thyroiditis. Merck Manual Home Edition [On-line information]. Available online at http://www.merck.com/mmhe/print/sec13/ch163cj163d/html through http://www.merck.com.

Eckman, A. (Updated 2010 April 19). Chronic thyroiditis (Hashimoto's disease) MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000371.htm. Accessed November 2010.

(2009 May). Hashimoto's Disease. National Endocrine and Metabolic Diseases Information Service [On-line information]. Available online at http://www.endocrine.niddk.nih.gov/pubs/Hashimoto/ through http://www.endocrine.niddk.nih.gov. Accessed November 2010.

Lee, S. et. al. (Updated 2010 March 12). Hashimoto Thyroiditis. eMedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/120937-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed November 2010.

Mayo Clinic Staff (2009 February 3). Hashimoto's disease. MayoClinic.com [On-line information]. Available online at http://www.mayoclinic.com/print/hashimotos-disease/DS00567/DSECTION=all&METHOD=print through http://www.mayoclinic.com. Accessed November 2010.

Meikle, A (Updated 2009 August). Autoimmune Thyroid Disease – Thyroiditis. ARUP Consult. [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/thyroiditis.php through http://www.arupconsult.com. Accessed November 2010.

Markenson, J. (2009 December 7). Rheumatic Manifestations of Endocrine Diseases. Medscape Today from Curr Opin Rheumatol. 2010;22(1):64-71. [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/713289 through http://www.medscape.com. Accessed November 2010.