Septic Arthritis

اسامی دیگر

Infectious Arthritis

Bacterial Arthritis

تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه

September 12, 2017.

تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه June 7, 2018.

عفونت مفصلی چیست؟

عفونت مفصلی که التهاب مفصل عفونی نیز نامیده می شود، عفونت در حفره مفصلی می باشد. این عفونت ممکن است از سایر نقاط بدن به مفصل سرایت کند و یا به طور مستقیم در اثر جراحت، تزریق یا جراحی در داخل مفصل ایجاد شود. شایعترین ترین نوع آرتریت عفونی در نتیجه عفونت باکتریایی توسط استافیلوکوک، استرپتوکوک و یا نایسریا سوزاک آ بوجود می آید اما ممکن است بوسیله عفونتهای قارچی یا ویروسی نیز ایجاد شود.

این بیماری معمولاً حاد می باشد و به سرعت موجب درد شدید در تنها یک مفصل می شود. نشانه های آن شامل التهاب و تورم، قرمزی، بی حرکت شدن مفصل و در برخی موارد تب و لرز می باشند. گاهاً نشانه های بیماری به آهستگی پدیدار می شوند و مزمن می گردند. آرتریت عفونی می تواند هر نوع مفصل را مبتلا سازد اما بیشتر در مفاصل زانو، لگن، شانه، مچ، آرنج و انگشتان دیده می شود. معمولا تنها یک مفصل عفونی خواهد شد، اما در برخی موارد بیشتر از یک مفصل درگیر می گردند. این بیماری احتیاج به تشخیص و درمان سریع دارد زیرا می تواند در مدت زمان کوتاهی مفصل را تخریب نماید.

این بیماری می تواند در افرادی که اخیرا دچار آسیب های ترومای مفصل شده اند، جراحی های تعویض مفصل و صدمات مفصلی داشته اند یا به عفونت خون (باکتریمی یا سپتیسمی) مبتلا شده اند، ایجاد شود. عفونت مفاصل پروتزی در حال شایع شدن است. ریسک فاکتورهای دیگر برای این بیماری شامل داشتن یک بیماری زمینه ای خاص مانند دیابت یا کم خونی، سیستم ایمنی ضعیف یا وجود کاتتر داخل بدنی می باشند. بیماریهایی مانند نقرس، استئوآرتریت (آرتروز) یا آرتریت روماتوئید نیز ممکن است زمینه را جهت ابتلای شخص به عفونت مفصلی فراهم کنند. تقریبا 45% از افرادی که در آنها این بیماری گزارش شده است بالای 65 سال سن دارند. همچنین افرادی که بیماریهای پوستی مثل پسوریازیس، اگزما یا عفونتهای پوستی را دارند از خطر بالاتری برخوردار می باشند. در بزرگسالان جوان، فعال از نظر جنسی، شایعترین علت بروز این بیماری باکتری نایسریا سوزاک آ می باشد.

گاهی اوقات میکروارگانیسم هایی که باعث ایدز، هپاتیت ویروسی، بیماری لایم می شوند، پاروویروس B19، اوریون یا سرخجه میشوند نیز می توانند باعث عفونت مفصل شود. عفونت مفصلی مزمن که درد کمتر و رشد آهسته تری دارد از شیوع کمتری برخوردار است که بیشتر از طریق عفونت با باکتری عامل سل TB (Mycobacterium tuberculosis) و عفونت مخمری (Candida albicans) ایجاد می شود.

درباره عفونت مفصلی

آزمایش
تست های آزمایشگاهی عفونت مفصلی برای شناسایی میکروب عامل عفونت، تعیین اینکه چه عامل ضدمیکروبی مؤثر خواهد بود، برای نظارت بر تأثیر درمان و ارزیابی وضعیت فیزیکی مفصل مبتلا مهم می باشند.

تست های آزمایشگاهی

آنالیز مایع زلاله ای (مفصلی)- جهت شناسایی وجود سلولهای التهابی یا کریستالها که ممکن است نشانگر یک منشاء عفونی یا غیر عفونی ( فقط به صورت نقرس) برای درد و نشانه های مفصل باشند

کشت مایع مفصلی - جهت تشخیص وجود باکتری ها، مایکوباکتری ها یا مخمر در مفصل به منظور شناسایی آنتی میکروب هایی که به آنها حساس هستند و ارزیابی سودمندی درمان

کشت خون- برای شناسایی وجود میکروب در خون

شمارش کامل سلول های خون (CBC)- جهت شناسایی وجود و تعداد گلبولهای قرمز و سفید خون که نشانگر واکنش به عفونت در بدن است و برای کمک به ارزیابی و نظارت بر بیماری

نرخ رسوب اریتروسیت (ESR) یا پروتئین واکنشگر C (CRP) - جهت شناسایی التهاب؛ در پیگیری پاسخ به درمان مفید می باشد

آزمون های غیر آزمایشگاهی

تصویر برداری اشعه ایکس از مفصل (ها) - جهت کمک در ارزیابی آسیب مفصل؛، ممکن است تا زمان پدید آمدن آسیب های چشمگیر و جدی ناهنجاریهایی را نشان ندهد.
درمان

درمان برای عفونت مفصل جهت از بین بردن عفونت، کاهش التهاب و فشار مایعات جمع شده بر مفصل، به حداقل رساندن آسیب مفصلی و نگهداری و یا بهبود حرکت مفصلی می باشد. درمان سریع به جهت جلوگیری از تخریب مفصل بسیار حیاتی است که می تواند در طول چند روز یا ساعت رخ دهد.

درمان اولیه شامل تخلیه مایع مفصلی و استفاده از آنتی بیوتیک مناسب است که ممکن است آنتی بیوتیک های درون وریدی لازم باشند.

مایعات معمولا از مفصل مبتلا کشیده (آسپیره) می شوند برای برطرف کردن فشار و آنالیز آن به منظور شناسایی میکروب خاص عامل بروز عفونت. در بعضی موارد، جراحی جهت تخلیه مایع مفصل عفونی ممکن است نیاز باشد.

انتخاب داروی تجویزی به حساسیت میکروارگانیسم به پنلی از آنتی بیوتیک های آزمایش شده و اینکه آنتی بوتیک ها چقدر برای ورود به فضای مفصل عفونی موثر می باشند، بستگی دارد. ممکن است پزشک جهت آماده شدن نتایج آزمایشات پیش از شروع درمان صبر نکرده و به منظور کاهش احتمال تخریب مفصل شروع به درمان نماید. در مورد برخی ارگانیسمها مانند مایکوباکتری ها، ممکن است مصرف همزمان چندین دارو برای زمان طولانی لازم باشد. عفونت های ویروسی معمولا بدون هر نوع درمان ضد ویروسی برطرف می شوند.

همچنین ممکن است بیماران برای کاهش درد و التهاب، با داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs) درمان شوند و فیزیوتراپی توصیه شود.

مشاهده منابع

منابع مورد استفاده در این مطلب

Brusch, John L., MD., Septic Arthritis. 2016. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/236299-overview. Accessed July 24, 2017.

Carpenter, Christopher R., MD, et. al. 2011. Evidence-based Diagnostics: Adult Septic Arthritis. Academic Emergency Medicine. 18(8). Available online at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3229263/. Accessed July 24, 2017.

Goldenberg, Don. L., MD. UpToDate. 2017. Patient education: Joint infection (Beyond the Basics). Available online at https://www.uptodate.com/contents/joint-infection-beyond-the-basics?view=print. Accessed July 24, 2017.

U.S. National Laboratory of Medicine. 2017. Infectious Arthritis. Available online at https://medlineplus.gov/infectiousarthritis.php. Accessed July 24, 2017.

منابع مورد استفاده در بررسی‌های قبلی

MayoClinic.com. Septic arthritis. Available online at http://www.mayoclinic.com/health/bone-and-joint-infections/DS00545. Accessed June 2013.

Brusch JL, et al. Septic Arthritis. Medscape Reference. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/236299-overview. Accessed June 2013.

MedlinePlus Medical Encyclopedia. Septic arthritis. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000430.htm. Accessed June 2013.

Horowitz, DL et al. Approach to Septic Arthritis. Am Fam Physician. Sep 15;84(6):653-660. Available online at http://www.aafp.org/afp/2011/0915/p653.html. Accessed June 2013.

Boston Children's Hospital. Septic (Infectious Arthritis). Available online at https://childrenshospital.org/az/Site1065/mainpageS1065P1.html. Accessed June 2013.

NYU Langone Meical Center. Septic Arthritis. Available online at http://medicine.med.nyu.edu/conditions-we-treat/conditions/septic-arthritis. Accessed June 2013.

AccessMedicine. Chronic Septic Arthritis. Available online at http://www.accessmedicine.ca/content.aspx?aID=2321500&searchStr=Septic+arthritis. Accessed June 2013.

Peng, S. (2005 April 20, Updated). Non-gonnococcal (septic) bacterial arthritis. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000430.htm.

Mayo Clinic Staff (2006 July 31). Septic arthritis. MayoClinic.com [On-line information]. Available online at http://www.mayoclinic.com/health/bone-and-joint-infections/DS00545.

(2003 February 1, Reviewed/Revised). Infectious Arthritis. Merck Manual Home Edition [On-line information]. Available online at http://www.merck.com/mmhe/print/sec05/ch065/ch065c.html.

MedlinePlus Medical Encyclopedia. Septic arthritis. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000430.htm. Accessed October 2010.

The Merck Manual of Medical Information - Second home Edition. Infectious Arthritis. Available online at http://www.merck.com/mmhe/print/sec05/ch065/ch065c.html. Accessed October 2010; revised February 2008.

Septic Arthritis عفونت مفصلی

در این سایت

در جای دیگری در وب