تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه January 5, 2018.
مسمومیت سربی چیست؟

مسمومیت با سرب یک شرایط قابل پیشگیری است که از مواجهه‌ی محیط زیستی با سرب حاصل می‌شود. این مواجهه که با افزایش سطح سرب خون مشخص می‌شود، می‌تواند به آسیب دائمی سلامت منجر شود، به‌ویژه در کودکان. در سطوح بسیار بالا، مسمومیت سرب می‌تواند مرگبار باشد.

با توجه به مرکز کنترل و پیشگیری بیماری (CDC)، بیش از نیم میلیون کودک 1 تا 5 سال در ایالات متحده، سطوح سرمی خون بیش از 5 میکروگرم در هر دسی‌لیتر (mg / dL) دارند. این سطح مرجع سرب خون است که CDC در حال حاضر به‌عنوان ناامن شناخته می‌شود. لازم به ذکر است که با توجه به CDC، سطح امن سرمی خون در کودکان مشخص نشده است.

سرب فلز نرم و مقاوم در برابر خوردگی است که در مقادیر کم در محیط زیست وجود دارد. قبل از سال 1978، این مواد اصلی تشکیل‌دهنده رنگ‌های خانگی و بنزین بود که در لوله‌های آب استفاده میشد که برای لحیم‌کاری غذاهای کنسروی مورد استفاده قرار می‌گرفت و در آفت‌کش‌ها در باغ‌ها استفاده میشد. در حالی‌که این کاربردها در ایالات متحده ممنوع شده‌اند و سرب بسیار بادقت کنترل می‌شود، هنوز در بیش از 100 صنایع و اسباب‌بازی‌های مختلف استفاده می‌شود.

ذرات کوچک عمدتا از طریق استنشاق یا فروبردن گرد و غبار سرب وارد بدن می‌شوند. از ریه‌ها یا روده، سرب به جریان خون و اندام بدن منتقل می‌شود. بدن سپس به‌تدریج از خون و اندام‌ها به استخوان‌ها و دندان‌ها منتقل می‌کند، جایی‌که ممکن است برای دهه‌ها ذخیره شود. حدود 94 درصد از سرب در بزرگسالان و 73 درصد از آن در کودکان در نهایت در استخوان ذخیره می‌شود. برای از بین بردن سرب، بدن به‌کندی آن را از استخوان خارج می‌کند و آن را در ادرار و مدفوع دفع می‌کند. سرب همچنین گاهی اوقات مجددا متحرک شده، هنگامی که استخوانی شکسته می‌شود یا حین بارداری، به عقب به خون و اندام حرکت می‌کند. این می‌تواند از مادر به جنین و نوزادش در هنگام تغذیه با شیر مادر منتقل شود. زنانی كه جنین‌ آنها در معرض سرب قرار دارند ممكن است سقط یا زایمان زودرس داشته باشند.

Accordion عنوان
درباره مسمومیت با سرب
  • عوامل خطر برای مواجهه با سرب

    درجه‌ی تحت تأثیر قرارگرفتن شخص در معرض سرب به سن، میزان و زمان مواجهه، و وضعیت سلامتی و تغذیه شخص بستگی دارد. به‌عنوان مثال، افراد مبتلا به کمبود آهن یا سوءتغذیه، به افزایش جذب سرب آسیب‌پذیرتر هستند.

    هنگامی که زن باردار در معرض سرب قرار می‌گیرد، کودک او در معرض خطر افزایش‌یافته ابتلا به تاخیر در رشد و مشکلات یادگیری قرار می‌گیرد.

     نوزادان و کودکان خردسال که در معرض سرب هستند، در معرض خطر بیشتری قرار دارند:

    • تاخیر در رشد
    • مشکلات یادگیری
    • تحریک‌پذیری/ تغییر خلق‌و‌خو
    • از دست دادن اشتها
    • کاهش وزن
    • ضعف و خستگی
    • درد شکم
    • استفراغ
    • یبوست
    • از دست دادن شنوایی


    کودکان زیر 6 سال بیشتر احتمال دارد که در معرض سرب قرار بگیرند، زیرا اغلب دستان خود را در دهان خود فرو می‌دهند. سرب به‌وسیله گرد و غبار سرب و یا تراشه‌های رنگی، استنشاق گرد و غبار، در دهان گذاشتن یا جویدن مواردی که حاوی سرب یا آلوده به سرب هستند، و از طریق خوردن غذای آلوده یا نوشیدن آب آلوده، به بدن آنها وارد می‌شود.

    منازل ساخته شده قبل از سال 1978 ممکن است شامل رنگ سرب و گرد و غبار خانگی آلوده به سرب باشد. خاک‌های اطراف این خانه‌ها ممکن است با سرب آلوده شوند و منبع مواجهه باشند.

     مواجهه بزرگسالان با سرب معمولا مربوط به مواجهه شغلی یا تفریحی (سرگرمی) است. کودکان و همسران افرادی که با سرب سر‌وکار دارند ممکن است توسط لباس کاری که به منزل آورده می‌شود در معرض آلودگی سرب قرار بگیرند.

     موقعیت کاری که در آن احتمال مواجهه با سرب وجود دارد

    • ذوب سرب
    • کار ساخت و ساز
    • جوشکاری فولادی
    • بازسازی پل
    • دستورالعمل محدوده شلیک و پاک‌کننده‌ها
    • بازسازی و صیقل‌کاری
    • کار ریخته‌گری
    • بازیافت ضایعات فلزات
    • کار تعمیر خودرو
    • اتصالات کابل


     سرگرمی‌هایی که امکان مواجهه با سرب وجود دارد

    • گلوله‌های ریخته‌گری یا وزنه ریسمان ماهیگیری
    • بازسازی خانه‌ای که قبل از سال 1978 ساخته شده است
    • تیراندازی هدف در محدوده شلیک
    • جوش سرب
    • کار تعمیر خودرو
    • کار رنگ‌آمیزی شیشه
    • کاردستی سفالی سرامیک
    • نقاشی با رنگدانه هنری
    • تولید مشروبات الکلی در ظروف سربی


    بعضی از داروهای سنتی یا محلی، غذاهای بهداشتی، مکمل‌های غذایی، لوازم آرایشی، جواهرات مصنوعی، اسباب‌بازی و غذاهای کنسرو شده از کشورهای دیگر ممکن است حاوی سرب باشند. پزشکان مراقبت‌های بهداشتی باید غربال افراد، به‌ویژه کودکان، مهاجران، پناهندگان یا اشخاصی را که از کشورهای دیگر پذیرفته شده‌اند درحالی‌که در معرض خطر بیشتری برای مواجهه با سرب قرار دارند را درنظر داشته باشند.

  • علائم و نشانه‌ها
    مسمومیت با سرب می‌تواند بر بسیاری از نواحی مختلف بدن تاثیر بگذارد. دوز بالای سرب می‌تواند علائم شدید، کما و حتی مرگ را ایجاد کند. با این‌حال، در اثر تماس مکرر با مقدار کم سرب شایع‌تر است که سرب به‌آرامی در بدن به‌وجود ‌آید. وقتی این اتفاق رخ می‌دهد ممکن است نشانه‌های واضحی نداشته باشد، اما مشکلات سلامتی به‌دلیل افزایش سطح سرب خون بدتر می‌شود.

    سرب برای کودکان بسیار مضرتر از بزرگسالان است، زیرا ممکن است بر رشد اعصاب و مغز کودکان تاثیر بگذارد. هرچه کودک کم‌سن‌و سال‌تر باشد، مواجهه با سرب مضرتر است.

      در بزرگسالان علائم و نشانه‌های مسمومیت سرب ممکن است شامل موارد زیر باشد:

      • فشارخون بالا
      • درد شکم
      • یبوست
      • درد مفصلی و یا عضلانی
      • کاهش عملکرد ذهنی
      • درد، بی‌حسی یا مورمور در اندام‌ها
      • سردرد
      • از دست دادن حافظه
      • اختلالات خلقی
      • کاهش تعداد اسپرم / اسپرم غیرطبیعی
      • سقط جنین یا زایمان زودرس در زنان باردار


       سطوح بسیار بالای سرب ممکن است باعث استفراغ، تلوتلوخوردن، ضعف عضلانی، تشنج و یا کما شود.

    • آزمایشات

      تست سرب خون برای تعیین سطح سرب در بدن انجام می‌شود. این آزمایش معمولا بر روی یک نمونه از ورید بازو انجام می‌شود، اما گاهی اوقات ممکن است بر روی نمونه‌ای از انگشت یا پاشنه (برای نوزادان) انجام شود. اگر نتیجه نمونه‌ی گرفته‌شده از انگشت غیرطبیعی باشد، غالبا به‌دنبال آن نمونه از ورید بازو برای تایید یافته‌ها گرفته می‌شود. سطوح سرب خون نمایش واکنش لحظه‌ای از مقدار سرب خون در آن لحظه است. آنها بهترین آزمایش برای تشخیص و ارزیابی عوارض حاد و مزمن اخیر هستند. نمونه سرب خون برای غربال مواجهه و کنترل اثربخشی درمان استفاده می‌شود.

      اگر سطح سرب خون بیشتر از 20 میکروگرم در دسی‌لیتر باشد، پزشک ممکن است آزمایش هموگلوبین و یا هماتوکریت را برای تعیین کم‌خونی کودک و آزمایش‌های آهن را برای بررسی کمبود آهن انجام دهد، تجویز کند.

       در بزرگسالان، آزمایش پروتوپورفیرین روی (ZPP) ممکن است همراه با سطح سرب، برای تست تماس مزمن با سرب تجویز شود. ممکن است علاقه‌مندان به محصولات سربی و افرادی که در خانه‌های قدیمی زندگی می‌کنند خطر ابتلا به مسمومیت با سرب را افزایش دهند. در محیط صنعتی، اداره ایمنی و بهداشت شغلی (OSHA) استفاده از آزمایش ZPP را مجاز می‌داند و به‌شدت توصیه می‌کند که هر بار یک تست سطح سرب برای نظارت بر مواجهه کارکنان با سرب انجام می‌شود، یک آزمایش ZPP نیز انجام گیرد. هر دوی این موارد ضروری است، زیرا ZPP منعکس کننده مواجهه اخیر یا حاد را نشان نمی‌دهد و زمانی که منبع تماس سرب از بین می‌رود، به‌سرعت تغییر نمی‌کند. ZPP بهترین تشخیص مواجهه با سرب در طول 3-4 ماه گذشته بوده است. ZPP برای استفاده به‌عنوان یک آزمایش غربالگری سرطان در کودکان به اندازه کافی حساس نیست، زیرا مقادیر افزایش نمی‌یابد تا زمانی‌که غلظت سرب در حد قابل قبول باشد.

    • درمان

      بهترین راه برای مقابله با سرب، در وهله اول جلوگیری از مواجهه با سرب است. تعداد افرادی که در ایالات متحده سطح سرب خون آنها افزایش یافته، به‌طور چشمگیری کاهش یافته است زیرا به‌علت نظارت دقیق در صنعت سرب، سرب از رنگ‌های خانه، بنزین، لوله‌های آب و سایر محصولات خانگی حذف شده است.

      غربالگری کودکان و غربالگری شغلی بزرگسالان برای شناسایی و هدایت درمان مسمومیت با سرب استفاده می‌شود. شایع‌ترین روش شناسایی منبع سرب و حذف یا به‌حداقل رساندن مواجهه‌ی بیشتر است. این‌کار ممکن است شامل اقداماتی نظیر مناطق مرطوب در مناطق مرطوب و بیرون ریختن آب از شیر قبل از نوشیدن، در صورت استفاده از لوله‌های سربی است. در برخی موارد تعدیل سرب خانه ممکن است ضروری باشد. این فرایند حذف رنگ سرب یا دیگر منابع سرب از ساختمان یا منطقه است و معمولا توسط شخص حرفه‌ای آموزش‌دیده انجام می‌شود. سعی نکنید خودتان رنگ پایه‌سرب را بزدائید - احتمالا خود و خانواده‌تان را به خطر می‌اندازید.

       کودکان

       هنگامی که سطوح سرب خون کودکان برابر یا بیش از 5 میکروگرم در هر دسی‌لیتر (میلی‌گرم در دسی‌لیتر) است اما کمتر از 45 میکروگرم در دسی‌لیتر، مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) توصیه می‌کند که والدین یا سرپرستان کودک در مورد خطرات ناشی از مواجهه با سرب آموزش ببینند و خانه‌ی کودک و دیگر مکان‌هایی که کودک زمان خود را صرف می‌کند باید برای منبع سرب مورد بررسی قرار گیرد. پس از شناسایی، منبع سرب باید از محیط اطفال برداشته شود و سطح سرب خون کودک دوباره آزمایش شود.

      برای کودکان مبتلا به سطوح سرب خون بیشتر از 45، اما کمتر از 70 میکروگرم در دسی‌لیتر، CDC کلاته‌درمانی را توصیه می‌کند. کلاته‌درمانی درمانی است که بدن از طریق معرفی عواملی که به سرب متصل می‌شود و بعد از در ادرار از بدن خارج می‌شود، از سرب رهایی می‌یابد.

      سطوح سرمی بیش از 70 میکروگرم در دسی‌لیتر، اورژانس پزشکی است. کودکان در بیمارستان بستری و درمان کی‌لیت تهاجمی خواهند داشت. در این‌حالت، درمان کی‌لیت شامل تزریق داروهای دیروکاپرول (همچنین به‌عنوان BAL) و CaNa2-EDTA می‌باشد.

       بزرگسالان

      بزرگسالان می‌توانند سطح خون بالاتر از کودکان را تحمل کنند. اگر آنها سطح سرب شغلی بیش از 40 میکروگرم در دسی‌لیتر داشته باشند، OSHA (اداره ایمنی وبهداشت شغلی آمریکا) آنها را از مواجهه با سرب بیشتر منع و به کار کم‌سرب (حذف نامیده می‌شود) انتقال می‌دهد تا سطح سرب آن به سطح پایین‌تر منتقل ‌شود. اگر چند کارگر به‌طور قابل‌توجهی سطح سرب را افزایش داده و یا سطوح بیش از حد باقی بمانند، ممکن است لازم باشد که تخلیه سرب در محل کار انجام شود.

      هنگامی که فرد بزرگسالی علائم و نشانه‌های یک بیماری عصبی (انسفالوپاتی) را به‌علت مواجهه با سرب نشان می‌دهد و یا زمانی که سطوح سرب خون بیش از 100 میکروگرم در دسی‌لیتر باشد، CDC درمان کوتیلر را توصیه می‌کند.

    مشاهده منابع

    نکته: این مقاله براساس تحقیقاتی است که از منابع ذکر شده در اینجا و همچنین تجربیات جمعی آزمایش‌های آزمایشگاه تحقیقاتی استفاده می‌کند. این مقاله به صورت دوره‌ای توسط هیئت بازبینی مطالب بررسی می‌شود و ممکن است در نتیجه بررسی به روز شود. هر منبع جدیدی که ذکر شد، به لیست اضافه می‌شود و از منابع اصلی استفاده شده متمایز می‌شود. برای دسترسی به منابع آنلاین، URL را به مرورگر خود کپی و جایگذاری کنید.

    منابع مورد استفاده در این مطلب

    Centers for Disease Control and Prevention. Blood Lead Levels in Children Aged 1-5 Years – United States, 1990-2010. MMWR. April 5, 2013. Available online at http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6213a3.htm. Accessed on September 30, 2015.

    Centers for Disease Control and Prevention. CDC Response to Advisory Committee on Childhood Lead Poisoning Prevention Recommendations. June 7, 2012. PDF available for download at http://www.cdc.gov/nceh/lead/ACCLPP/CDC_Response_Lead_Exposure_Recs.pdf. Accessed on September 30, 2015.

    Centers for Disease Control and Prevention. (2014 19 June, Updated.) Blood Lead Levels In Children. Available online at http://www.cdc.gov/nceh/lead/acclpp/blood_lead_levels.htm. Accessed on September 30, 2015.

    Centers for Disease Control and Prevention. (2014 19 June, Updated.) Lead Home: Prevention Tips. Available online at http://www.cdc.gov/nceh/lead/tips.htm. Accessed on September 30, 2015.

    Centers for Disease Control and Prevention. (2014 19 June, Updated.) Lead Home: CDC's Childhood Lead Poisoning Prevention Program. Available online at http://www.cdc.gov/nceh/lead/acclpp/blood_lead_levels.htm. Accessed on September 30, 2015.

    Kathuria, P Rowden, A and O'Malley RK. (2015 22 September, Updated). Lead Toxicity. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/1174752-overview. Accessed on October 2, 2015.

    Mayo Clinic Staff. (2014 10 June, Updated.) Lead Poisoining. Available online at http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lead-poisoning/basics/definition/con-20035487. Accessed September 30, 2015.

    US National Library of Medicine. (2013 1 February, Updated.) Lead Poisoning. Available online at https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002473.htm. Accessed September 30, 2015.

    Agency for Toxic Substances & Disease Registry. (2014 21 October, Updated.) Medical Management Guidelines for Lead (Pb). PDF available to download at http://www.atsdr.cdc.gov/MHMI/mmg13.pdf. Accessed October 2, 2015.

    Dietrich, KN Ware, JH, Salganik, M, et al. Effect of Chelation Therapy on Neuropsychological and Behavioral Development of Lead-exposed Children After School Entry. Pediatrics. 2004; 114(1):19-26 (ISSN: 1098-4275).

    National Poison Control Center. Chelation: Therapy or "Therapy"? Available online at http://www.poison.org/articles/2011-mar/chelation-therapy. Accessed on October 2, 2015.

    Regulations (Standards - 29 CFR), Medical Surveillance Guidelines - 1926.62 App C. U.S. Department of Labor, Occupational Safety & Health Administration (OSHA) [Current on-line Regulation Standard for Lead Exposure]. Available online https://www.osha.gov/pls/oshaweb/owadisp.show_document?p_table=STANDARDS&p_id=10644.

    منابع مورد استفاده در بررسی‌های قبلی

    Phone interview with Ray Meister, Occupational Health Physician, State of California, Department of Health Services.

    Phone interview with Michael Ottlinger, Senior Toxicologist, Centers for Disease Control and Prevention, Cincinnati, OH.

    California Department of Health Services, Occupational Health Branch. "How to Prevent Lead Poisoning on Your Job." 2000. Pp. 5-8, 10, 38-40.

    National Center for Environmental Health. "Screening Young Children for Lead Poisoning." 1997. Available online at http://www.cdc.gov/nceh/lead/guide/97.htm.

    New York State Department of Health. "Lead Exposure in Adults—A Guide for Health Care Providers." Available online at http://www.health.state.ny.us/nysdoh/lead/hlthcare.htm.

    (2005 October 1). Lead Exposure in Children: Prevention, Detection, and Management. American Academy of Pediatrics, PEDIATRICS Vol. 116 No. 4 October 2005, Pp. 1036-1046.

    Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

    (2005 June 23, Reviewed) Lead Health Effects. U.S. Department of Labor, Occupational Safety & Health Administration [On-line information]. Available online at http://www.osha.gov/SLTC/lead/recognition.html.

    (2005 July, Updated). Lead Poisoning in Children. Familydoctor.org [On-line information]. Available online at http://familydoctor.org/617.xml.

    (2005 September, Revised). Management Guidelines for Blood Lead Levels in Children and Adults. California Department of Health Services [On-line information]. PDF available for download at http://www.dhs.ca.gov/ohb/OLPPP/mgmtgdln.pdf.

    Hipkins, K. et. al. (2004 November/December). Family Lead Poisoning Associated with Occupational Exposure. Clin Pediatr 2004;43:845-849. PDF available for download at http://www.dhs.ca.gov/ohb/OLPPP/family_lead_poisoning.pdf.

    (2005 May 25, Reviewed). CDC Childhood Lead Poisoning Prevention Program, CDC Recommendations for Lead Poisoning Prevention in Newly Arrived Refugee Children. CDC National Center for Environmental Health [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/nceh/lead/Refugee%20recs.htm.

    (2005 September). ToxFAQs™ for Lead. Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR) [On-line information]. Available online at http://www.atsdr.cdc.gov/tfacts13.html.

    (2005 September). Public Health Statement, from Toxicological Profile for Lead, Draft for Public Comment. Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR) [[On-line information]. Available online at http://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp13.html.

    (2006 January 13, Reviewed). General Lead Information, Questions and Answers. CDC, National Center for Environmental Health [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/nceh/lead/faq/about.htm.

    (2002 March). Managing Elevated Blood Lead Levels Among Young Children: Recommendations from the Advisory Committee on Childhood Lead Poisoning Prevention. CDC [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/nceh/lead/CaseManagement/caseManage_main.htm.

    (2003 September 12). Surveillance for Elevated Blood Lead Levels Among Children --- United States, 1997—2001. CDC MMWR [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/ss5210a1.htm.

    (2004 July 9). Adult Blood Lead Epidemiology and Surveillance --- United States, 2002. CDC MMWR [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5326a2.htm.

    Harold E. Hoffman, MD, FRCPC, FACOEM. Occupational & Environmental Medicine. Edmonton, Alberta, Canada.

    Thomas P. Moyer, Ph.D. Professor of Laboratory Medicine, Mayo College of Medicine. Vice Chair for Diagnostic Development, Department of Laboratory Medicine & Pathology. Co-Director for Medical Affairs, Mayo Collaborative Services, Inc. Mayo Clinic, Rochester, MN.

    Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (© 2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry: AACC Press, Washington, DC. Pp 474.

    Wu, A. (© 2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, 4th Edition: Saunders Elsevier, St. Louis, MO. Pp 658-659.

    (Updated 2008 May 30). Lead. U.S. Dept of Labor OSHA [On-line information]. Available online at http://www.osha.gov/SLTC/lead/index.php. Accessed June 2009.

    (Updated 2009 February 01). Lead. ATSDR [On-line information]. Available online at http://www.atsdr.cdc.gov/substances/toxsubstance.asp?toxid=22. Accessed June 2009.

    (Updated 2007 October 05) ToxFAQs™ for Lead. ATSDR [On-line information]. Available online at http://www.atsdr.cdc.gov/tfacts13.html. Accessed June 2009.

    S6 (2009 May 19). Lead in Paint, Dust, and Soil. U.S. Environmental Protection Agency [On-line information]. Available online at http://www.epa.gov/opptintr/lead/index.php. Accessed June 2009.

    Alexander, D. (Updated 2007 May 25). Lead levels – blood [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003360.htm. Accessed June 2009.

    (2007 November 2). Interpreting and Managing Blood Lead Levels <10 µg/dL in Children and Reducing Childhood Exposures to Lead. CDC MMWR 56(RR08);1-14;16 [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5608a1.htm. Accessed June 2009.

    (Revised 2007 August 20). Case Studies in Environmental Medicine (CSEM), Lead Toxicity, What Tests Can Assist with Diagnosis of Lead Toxicity? ATSDR [On-line information]. Available online at http://www.atsdr.cdc.gov/csem/lead/pbtests_diagnosis2.html. Accessed June 2009.

    (Updated 2008 September) Lead Poisoning. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/ToxinsTraceMetals/LeadPoisoning.html. Accessed June 2009.

    APHA. CDC Accepts Advisory Committee Recommendation to Replace "Level of Concern" for Lead Poisoning with New Reference Value. Washington, D.C. May 16, 2012. Available online at http://www.apha.org/about/news/pressreleases/2012/cdc+advisory+new+reference+value.htm. Accessed May 2012.

    Centers for Disease Control and Prevention. CDC Response to Advisory Committee on Childhood Lead Poisoning Prevention Recommendations in "Low Level Lead Exposure Harms Children: A Renewed Call of Primary Prevention." PDF available for download at http://www.cdc.gov/nceh/lead/ACCLPP/CDC_Response_Lead_Exposure_Recs.pdf. Accessed May 2012.

    (January 4, 2012) Report of the Advisory Committee on Childhood Lead Poisoning Prevention of the Centers for Disease Control and Prevention, Low Level Lead Exposure Harms Children: A Renewed Call for Primary Prevention. PDF available for download at http://www.cdc.gov/nceh/lead/ACCLPP/Final_Document_011212.pdf. Accessed February 2012. 

    Centers for Disease Control and Prevention. Lead. Available online at http://www.cdc.gov/nceh/lead/. Accessed February 2012.

    CDC. Lead – Prevention Tips. Available online at http://www.cdc.gov/nceh/lead/tips.htm. Accessed February 2012.

    HealthyChildren.org. Lead Poisoning.  Available online through http://www.healthychildren.org. Accessed February 2012. 

    CDC. Lead – Case Management Document Chapter 3. Available online at http://www.cdc.gov/nceh/lead/CaseManagement/caseManage_chap3.htm. Accessed February 2012.

    American Academy of Pediatrics. Lead Exposure in Children: Prevention, Detection, and Management. Pediatrics Vol. 116 No. 4 October 1, 2005, Pp 1036 -1046. Available online at http://aappolicy.aappublications.org/cgi/content/full/pediatrics;116/4/1036#SEC7. Accessed February 2012.

    OSHA. Lead. Available online at http://www.osha.gov/pls/oshaweb/owadisp.show_document?p_table=STANDARDS&p_id=10030. Accessed February 2012.

    OSHA Blood Lead Regulations. Available online at http://www.ehow.com/about_5538910_osha-blood-lead-regulations.html. Accessed April 2012.

    OSHA. Blood Lead Laboratories. Available onlne at http://www.osha.gov/SLTC/bloodlead/program.html. Accessed February 2012. 

    KidsHealth.org. Blood Test: Lead. Available online at http://kidshealth.org/parent/system/medical/test_lead.php#. Accessed February 2012. 

    Donald L. Simmons, Ph.D. Laboratory Manager. State Hygienic Laboratory - Ankeny Ankeny, IA.