اسامی دیگر
fFN
اسم متعارف
Fetal Fibronectin
تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه June 25, 2018.
آزمایش در یک نگاه
علت انجام آزمایش؟

کمک به ارزیابی خطر زایمان زودرس زنان باردار

زمان انجام آزمایش؟

هنگامی که 22 تا 35 هفته باردار هستید و علائم زایمان زودرس را تجربه می‌کنید؛ گاهی اوقات اگر در معرض خطر بالا هستید، مثلا اگر یک زایمان زودرس قبلی داشته باشید یا گردن رحم کوتاه داشته باشید.

نمونه مورد نیاز

نمونه ای از مایع سرویکال یا واژن از بخش خلفی مهبل (واژن) یا از ناحیه‌ای که در خارج از دهانه رحم قرار دارد استفاده می‌شود.

آمادگی‌های لازم پیش از نمونه‌گیری

هر چیزی که از نظر جسمی گردن رحم یا رحم را مختل می‌کند، بالقوه امکان افزایش سطح fFN را دارد. بنابراین، پزشک شما باید نمونه قبل از آزمایش لگن یا سونوگرافی واژینال را جمع‌آوری کند. اسپرم ممکن است fFN به اندازه کافی برای ایجاد نتیجۀ مثبت ایجاد کند، بنابراین طی 24 ساعت قبل از جمع آوری نمونه باید از مقاربت جنسی اجتناب شود. از روان‌کننده‌، لوسیون‌، صابون و دوش حداقل یک روز قبل از آزمایش اجتناب کنید.

نتایج آزمایش خود را می‌توانید در وب‌سایت آزمایشگاه یا در پورتال بیمار مشاهده کنید. در حال حاضر شما در وب‌سایت LabTests هستید که احتمالا به منظور دریافت اطلاعاتی در مورد آزمایش‌هایی که انجام داده‌اید، از طریق وب‌سایت آزمایشگاه خود به این وب‌سایت وارد شده‌اید. البته برای مشاهده‌ی نتایج آزمایش‌های خود، لازم است تا دوباره به وب‌سایت آزمایشگاه خود مراجعه کرده و یا با پزشک خود تماس بگیرید.

این وب‌سایت یک وب‌سایت آموزشی برای بیمار است و اطلاعاتی را در مورد آزمایش‌ها به بیمار ارائه می‌دهد. مطالب موجود در این سایت، که توسط متخصصین آزمایشگاهی و دیگر متخصصین حوزه‌ی پزشکی بررسی شده است، توضیحات کلی درباره تفسیرهای احتمالی نتایج آزمایش‌های ذکر شده در سایت می‌باشد. به عنوان مثال در صورت مقادیر بالا یا پایین نتایج آزمایش‌ها، اطلاعاتی در مورد وضعیت احتمالی سلامتی یا بیماری در اختیار پزشک قرار می‌گیرد.

محدوده‌ی مرجع این آزمایش را می‌توانید در برگه‌ی جواب آزمایش خود مشاهده نمایید. محدوده‌های مرجع، معمولا در سمت راست برگه‌ی آزمایش درج می‌شوند.

اگر به برگه‌ی جواب‌دهی دسترسی ندارید، برای دریافت محدوده‌ی مرجع، می‌توانید با پزشک خود یا با آزمایشگاهی که آزمایش را آن‌جا انجام داده‌اید، تماس بگیرید.

جهت تفسیر نتایج تست‌های آزمایشگاهی، می‌بایست این نتایج نسبت به محدوده‌ی مرجع مقایسه شوند. محدوده‌ی مرجع، نتایج مورد انتظار در یک فرد سالم می‌باشد. گاهی اوقات، به این محدوده، محدوده‌ی نرمال نیز گفته می‌شود. با مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با محدوده‌ی مرجع، می‌توان از غیرطبیعی بودن نتایج آزمایش خود نسبت به محدوده‌ی مورد انتظار آگاه شد. مقادیری که خارج از محدوده‌ی مورد انتظار هستند؛ می‌توانند سرنخ‌هایی برای شناسایی شرایط و بیماری‌های احتمالی باشند.

اگر‌چه در چند دهه‌ی گذشته، صحت تست‌های آزمایشگاهی به طور قابل ملاحظه‌ای افزایش یافته است؛ اما به علت تفاوت در تجهیزات، معرف‌های شیمیایی و تکنیک‌ها، ممکن است بین آزمایشگاه‌های مختلف تفاوت‌هایی در نتایج آزمایش‌ها دیده شود و وجود محدوده‌‌های مرجع متفاوت در این سایت نیز به همین علت می‌باشد. این مهم است که بدانید، جهت مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با نتایج مورد انتظار، حتما از محدوده‌ی مرجعی که توسط آزمایشگاه انجام دهنده‌ی آزمایش شما ارائه شده است استفاده نمایید.

جهت اطلاعات بیشتر، به قسمت محدوده‌ی مرجع و تفسیر آن‌ها رجوع کنید.

هدف از آزمایش؟

فیبرونکتین جنین (fFN) پروتئینی است که در مرز میان کیسه‌های آمنیوتیک (که کودک را احاطه کرده) و رحم مادر (آندومتر) تولید می‌شود. فیبرونکستین جنینی تا حد زیادی به این اتصال محدود می‌شود و تصور می‌شود که برای کمک به "چسباندن" یا حفظ یکپارچگی مرز میان کیسه‌های آمنیوتیک و پوشش رحم کمک کند. آزمایش فیبرونکتین جنین fFN را در مایع واژینال تشخیص می‌دهد تا پیش‌بینی خطر کوتاه مدت زایمان زودرس را نشان دهد.

براساس کالج آمریكا متخصص زنان و متخصص زنان و زایمان (ACOG)، حاملگی طبیعی حدود 40 هفته است و زنی كه از 37 تا 42 هفته زایمان می‌کند. زایمان زودرس بین 20 تا 37 هفته بارداری اتفاق می‌افتد.

fFN در مایعات واژینال در اوایل بارداری به علت رشد طبیعی و ایجاد بافت در محل اتصال بین آمنیوتیک و رحم یافت می‌شود، در حالی که سطح این فاز کامل است. fFN نیز در مایعات مهبل پس از 36 هفته یافت می‌شود، زمانی که اغلب در مایعات واژینال ترشح می‌شود، زیرا بدن برای زایمان آماده می‌شود.

با این حال، fFN نباید بین 22 تا 35 هفته بارداری قابل تشخیص باشد. سطح بالاتر در این دوره منعکس‌کنندۀ اختلال در اتصال بین آمنیوتیک و پوشش رحم است. افزایش fFN در مایعات واژینال در طی این هفته‌های حاملگی با افزایش خطر ابتلا به زایمان زودرس و زایمان مرتبط است. بسیاری از زنان باردار علائمی را نشان می‌دهند که نشان‌دهندۀ زایمان زودرس است. این ممکن است شامل انقباضات رحم، تغییرات در تخلیۀ واژن، کمر درد، ناراحتی شکمی، فشار لگن، گرفتگی و انقباض گردن رحم باشد. با این حال، همۀ زنان دارای این علائم در واقع زایمان زودرس ندارند. بیشتر آن‍‌ها زایمان به‌موقع خواهند داشت.

متاسفانه، در حالی‌که زایمان زودرس می‌تواند پایان موفقیت آمیز داشته باشد، هنگامی که کودک رحم را زود ترک می‌کند، ممکن است عوارض جدی به دنبال داشته باشد. نوزادان نارس اغلب مشکل تنفس و تغذیه را دارند. ریه و سایر اندام بدن آن‌ها نارس هستند و به طور طبیعی عمل نمی‌کنند و فشار بر آن‌ها می‌تواند مشکلات سلامتی مداوم را ایجاد کند. هر چه نوزاد نارس‌تر باشد، بیشتر احتمال دارد که عوارض را تجربه کند.

اگر متخصص مراقبت‌های بهداشتی فکر می‌کند که یک زن ممکن است زایمان زودرس را تجربه کند، درمان‌هایی را برای تأخیر در زایمان ارائه می‌کند. با این حال، این درمان‌ها می‌توانند عوارض جانبی ناخواسته‌ای داشته باشند، بنابراین دانستن این که آیا احتمال دارد که زنی زایمان پیش از موعد مقرر داشته باشد یا نه، به تصمیم‌گیری در مورد بهترین روش عمل کمک می‌کند. تست fFN یک ابزار نسبتا غیر‌تهاجمی است که به تشخیص زنانی که احتمال زایمان زودرس دارند با سائرین، کمک می‌کند.

Accordion عنوان
سوالات رایج
  • این آزمایش در چه مواردی کاربرد دارد؟

    فیبرونکتین جنین (fFN) برای آزمایش زنان باردار بین 22 تا 35 هفته بارداری و علائم زایمان زودرس استفاده می‌شود. تست احتمال زایمان زودرس طی 7 تا 14 روز آینده را پیش‌بینی می‌کند.

    تستfFN فقط برای زنان بارداری مورد استفاده قرار می‌گیرد که:

    • غشاهای آمنیوتیک نامنظم داشته باشند
    • دهانۀ رحم بیش از 3 سانتی‌متر گسترش نیافته باشد
    • تنها خونریزی جزئی واژینال وجود داشته باشد
    • در طول دوران بارداری برای کمک به نگه داشتن نوزاد در رحم گردن رحم نداشته باشید، زمانی که کسی دچار گردن رحم ضعیف باشد، روش (سرکلاژ سرویکال) استفاده می‌شود.

    تست fFN برای غربالگری زنان بدون علامت و کم‌خطر توصیه نمی‌شود.

  • این آزمایش در چه زمانی درخواست می‌شود؟

    تست fFN ممکن است در زمانی که یک زن به مدت 22 هفته تا 35 هفته باردار است و علائم و نشانه های زایمان زودرس دارد، درخواست شود؛ که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

    • انقباضات رحم
    • تغییر در ترشحات واژن
    • کمردرد
    • ناراحتی شکمی
    • فشار لگن
    • گرفتگی
    • انشعاب دهانه رحم

    اگر fFN اول منفی باشد و علائم بیش از 7 تا 14 روز بعد ادامه یابد، تست fFN ممکن است پس از 2 هفته تکرار شود. بنابراین تست را می‌توان چندین بار تکرار کرد زیرا نتیجۀ هر تست به‌مدت 7 تا 14 روز بعد معتبر است.

    در زمانی که زن باردار در معرض خطر بالای زایمان زودرس است، می‌توان این آزمایش را انجام داد. به عنوان مثال، اگر زایمان زودرس یا گردن رحم کوتاه داشته باشد.

    تست fFN برای زنان با انقباض جفتی (جدایی زودرس جفت)، پارگی زودرس غشاء، پیش‌جفت (جفت متصل به قسمت پایین رحم) یا خونریزی واژینال متوسط تا شدید مورد استفاده قرار نمی‌گیرد.

  • نتایج این آزمایش چگونه تفسیر می‌شود؟

    نتیجۀ مثبت fFN در پیش‌بینی اینکه زایمان زودرس خیلی مناسب نیست. با این حال، نتیجۀ منفی fFN به‌خوبی پیش‌بینی می‌کند که زایمان زودرس در 2 هفته آینده رخ نمی‌دهد.

    به عبارت دیگر، هنگامی که تست fFN بر روی یک زن باردار که علائم و نشانه های زایمان زودرس را دارد، نتیجۀ منفی نشان می‌دهد که شانس کمتر از 1٪ برای داشتن زایمان زودرس در 2 هفته آینده وجود دارد. متخصص مراقبت از سلامت نیز از آزمایش‌های دیگر و تخصص بالینی برای ارزیابی وضعیت هر فرد استفاده خواهد کرد.

    از آنجا که خطرات مربوط به درمان برای زایمان زودرس (در انتظار زایمان زودرس) وجود دارد، fFN منفی می تواند بستری‌شدن‌های غیر ضروری و درمان‌های دارویی را کاهش دهد.

    آزمایش مثبت فیبرنکتین جنینی کمتر اختصاصی است. این با افزایش خطر ابتلا به زایمان زودرس و عوارض در نوزادان همراه است، اما به پزشک مراقب زن باردار اطلاعاتی مبنی بر زایمان زودرس ارائه نخواهد داد. نتیجۀ مثبت آزمایش نشان می‌دهد نیاز به نظارت بر زن علامت‌دار ضروری‌تر است.

  • عوامل خطر برای زایمان زودرس چیست؟

    چندین عامل خطر وجود دارد، اما به نظر می رسد بزرگترین خطر برای زنانی است که:

    • سابقۀ زایمان زودرس داشته‌اند
    • چندقلو باردار هستند
    • دهانۀ رحم کوتاه دارند

    سایر عوامل خطر عبارتند از:

    • عدم یا تاخیر مراقبت‌های قبل از زایمان
    • برخی بیماری‌های مزمن مانند فشار خون بالا یا دیابت
    • مشکلات خاصی در رحم، دهانۀ رحم یا جفت
    • عفونت‌های خاصی در دوران بارداری
    • داشتن وزن کم یا اضافه‌وزن قبل از بارداری یا وزن کم یا بیش از حد در دوران بارداری
    • سیگار کشیدن، نوشیدن الکل یا استفاده از مواد مخدر غیر مجاز
    • قربانی سوءاستفاده یا سایر حوادث استرس‌زا
    • داشتن سوانح مکرر

    سن مادر (کمتر از 18 سال یا بیش از 40 سال) و نژاد نیز به عنوان عوامل موثر بر آن هستند، در حالی که زنان آفریقایی تبار در معرض خطر بالاتری نسبت به زنان قفقازی یا اسپانیایی هستند.

  • چرا از تست fFN پس از 35 هفته استفاده نمی‌شود؟

    از آنجایی‌که سطح fFN به طور معمول در زمان نزدیک به زایمان افزایش می‌یابد، و به این دلیل که نوزاد رشدیافته احتمال کمتری وجود دارد که به عوارض زایمان زودرس دچار شود، آزمایش آن در اواخر بارداری توصیه نمی‌شود.

  • آیا از زایمان زودرس جلوگیری می‌شود؟

    به طور کلی، خیر، اما اگر خطر زایمان زودرس بالا باشد، ممکن است اقدامات اضافی برای تاخیر زایمان تا جای ممکن و برای کمک به آماده شدن نوزاد برای تولد، انجام شود. داروهای خاصی (داروهای توکولیتیک) را می‌توان برای کمک به مهار انقباض رحم مصرف کرد و هورمون پروژسترون به کاهش بروز زایمان زودرس در زنان مبتلا به زایمان زودرس کمک می‌کند. مصرف کورتیکواستروئیدها در زنان به رشد کامل ریه در نوزادان کمک کند و از سندرم دیسترس تنفسی نوزادان (RDS) جلوگیری می‌کند. علاوه بر این، زن ممکن است در بستر قرار گیرد یا در بیمارستان بستری شود و ممکن است به بیمارستانی منتقل شود که دارای تخصص و تجهیزات لازم برای رسیدگی به زایمان زودرس است.

  • چه تست‌های دیگری برای کمک به تعیین خطر زایمان زودرس استفاده می‌شود؟

    سایر آزمایش‌ها شامل اندازه گیری طول گردن رحم است که توسط سونوگرافی ترانس واژینال تعیین شده و آزمایش واژینوز باکتریایی انجام می‌شود.

  • آیا اطلاعات بیشتری برای بیمار مورد نیاز است؟

    خونریزی واژینال می تواند با تست fFN تداخل داشته باشد. اگر زن باردار خونریزی واژینال را تجربه کند، احتمالا تست انجام نخواهد شد.

مشاهده منابع
منابع مورد استفاده در این مطلب

Ross, M. (2017 September 7, Updated). Preterm Labor. Medscape Obstetrics & Gynecology. Available online at https://emedicine.medscape.com/article/260998-overview. Accessed on 2/11/18.

(2016 November). Preterm (Premature) Labor and Birth. American College of Obstetricians and Gynecologists. Available online at https://www.acog.org/Patients/FAQs/Preterm-Premature-Labor-and-Birth. Accessed on 2/11/18.

Ruma, M. et. al. (2017 December). Current perspectives on the use of fetal fibronectin testing in preterm labor diagnosis and management. Am J Manag Care. 2017 Dec;23(19 Suppl):S356-S362. Available online at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29297658. Accessed on 2/11/18.

(© 1998-2018). Fetal fibronectin test. Mayo Clinic. Available online at https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/fetal-fibronectin/about/pac-20384676. Accessed on 2/11/18.

Burd, I. (2016 May 16, Updated). Preterm labor. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Available online at https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000486.htm. Accessed on 2/11/18.

Blackwell, S. et. al. (2017 October 3). Utilization of fetal fibronectin testing and pregnancy outcomes among women with symptoms of preterm labor. Clinicoecon Outcomes Res. 2017 Oct 3;9:585-594. Available online at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29042802. Accessed on 2/11/18.

منابع مورد استفاده در بررسی‌های قبلی

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

Palkhivala, A.(2002 October 23). AAFP: Foetal Fibronectin Testing May Reduce Need for Transfer to Tertiary Care Centers. Doctor's Guide Global Edition [On-line information]. Available online at http://www.pslgroup.com/dg/221052.htm.

A Diagnostic Test for Accessing the Risk of Preterm Delivery. fFN Professional Home Page, Adeza [On-line information from company]. PDF available for download at http://www.ffntest.com.

Fetal Fibronectin (fFN): A Test for Preterm Delivery. March of Dimes, Professionals and Researchers, Quick Reference and Fact Sheets [On-line information]. Available online at http://www.marchofdimes.com/professionals/681_1149.asp.

(2000 Spring). Cervical-Vaginal Fetal Fibronectin (fFN) Testing to Predict Preterm Labor & Delivery. University of Washington Dept of Laboratory Medicine Perspectives [Online community newsletter]. PDF available for download at http://depts.washington.edu/labweb/test/pers/perspr00.pdf.

High Risk Pregnancy, Preterm Labor. University of Utah Health Sciences Center [On-line information]. Available online at http://www.uuhsc.utah.edu/healthinfo/pediatric/hrpregnant/ptl.htm.

(2002 April 25, Updated). Fetal Fibronectin for the Prediction of Preterm Labor. Institute for Clinical Systems Improvement, Knowledge Resources Technology Assessment Report [On-line information]. Available online at http://www.icsi.org/knowledge/detail.asp?catID=107&itemID=281.

Goldenberg, R. (2002 November). High-Risk Pregnancy Series: An Expert's View, The Management of Preterm labor [On-line information]. Available online through http://www.acog.org/.

(2002 July). FFN, A Test to Aid in the Assessment of Preterm Delivery Risk. Adeza Biomedical Fetal Fibronectin Enzyme Immunoassay and Rapid fFN for the Tli System [On-line information]. PDF available for download at http://www.ffntest.com.

Mark, P. et. Al. (2000 January). ICSI Medical Brief, Fetal Fibronectin for the Prediction of Preterm Labor. ICSI Technology Assessment Report, TA #47 [On-line report]. Available online at http://www.icsi.org/knowledge/detail.asp?catID=107&itemID=281.

Von Der Pool, B. (1998 May 15). Preterm Labor: Diagnosis and Treatment. AAFP American Family Physician [On-line Journal]. Available online at http://www.aafp.org/afp/980515ap/vonderp.html.

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (© 2007). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 445-446.

Wyatt, S. and Rhoads, S. (2006 September 19). A Primer on Antenatal Testing for Neonatal Nurses: Part 1. Tests Used to Predict Preterm Labor. Medscape from Adv Neonatal Care. 2006;6(4):175-180 [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/543521. Accessed on 2/28/07.

(© 2007). Fetal Fibronectin (fFN): A Test for Preterm Delivery. March of Dimes [On-line information]. Available online at http://www.marchofdimes.com/professionals/681_1149.asp. Accessed on 2/27/07.

(© 2007). What is Preterm Labor. The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) [On-line information]. Available online at http://www.acog.org/publications/patient_education/bp087.cfm. Accessed on 3/4/07.

FullTerm, The Fetal Fibronectin Test. ADEZA [On-line information]. Available online at http://www.ffntest.com/html/HCP_US_FullTerm.htm. Accessed on 3/3/07.

March of Dimes. Fetal Fibronectin (fFN), A Test for Premature Delivery. Available online at http://www.marchofdimes.com/professionals/14332_1149.asp. Accessed November 2009.

March of Dimes. About Prematurity, Complications in the Newborn. Available online at http://www.marchofdimes.com/prematurity/index_about_6306.asp. Accessed November 2009.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Management of Preterm Labor. ACOG Practice Bulletin, number 43, May 2003 (reaffirmed 2008).

HologicTM. Facts About Fetal Fibronectin Testing.

HologicTM. Frequently Asked Questions: Preterm Birth and Fetal Fibronectic Testing.

Mayo Clinic. Fetal Fibronectic Test. How you prepare. Available online at http://www.mayoclinic.com/health/fetal-fibronectin/MY00128/DSECTION=how-you-prepare. Accessed November 2009.

Mayo Clinic. Preterm labor: Take prevention seriously. Available online at http://www.mayoclinic.com/health/preterm-labor/PR00118. Accessed November 2009.

Clinical Laboratory News. Fetal Fibronectin October 2008: Volume 34, Number 10. Available online at http://www.aacc.org/publications/cln/2008/october/Pages/series_1008.aspx.

Rigby, F. and de Souza, K. (Updated 2012 November 12). Fetal Fibronectin Tests. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/2035269-overview. Accessed August 2013.

Artal, R. (Revised 2013 March). Risk Factors for Complications During Pregnancy. Merck Manual for Healthcare Professionals [On-line information]. Available online through http://www.merckmanuals.com. Accessed August 2013.

Grenache, D. (Updated 2012 November). Fetal Lung Maturity - Neonatal Respiratory Distress Syndrome. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/FLM.html?client_ID=LTD. Accessed August 2013.

(Reviewed 2012 October). Fetal fibronectin. March of Dimes [On-line information]. Available online at http://www.marchofdimes.com/pregnancy/fetal-fibronectin.aspx. Accessed August 2013.

Mayo Clinic staff (2012 February 23) High-risk pregnancy: Know what to expect. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayoclinic.com/health/high-risk-pregnancy/MY01923/METHOD=print. Accessed August 2013.

(Reviewed 2013 June) Preterm labor. March of Dimes [On-line information]. Available online at http://www.marchofdimes.com/pregnancy/preterm-labor-and-birth.aspx. Accessed August 2013.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2011). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 10th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 452-453.

Clarke, W., Editor (© 2011). Contemporary Practice in Clinical Chemistry 2nd Edition: AACC Press, Washington, DC. Pp 488-489.

از متخصصین آزمایشگاهی بپرسید

 

 

سوالات شما توسط همکاران ما به صورت یک خدمت داوطلبانه، پاسخ داده خواهد شد. برای این موضوع همواره می‌توانید بر روی کلید تماس با متخصصین کلیک کنید.