اسامی دیگر
Human Immunodeficiency Virus Infection
Acquired Immunodeficiency Syndrome
تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه March 14, 2018.
HIV و ایدز چیست؟

HIV (ویروس نقص ایمنی انسان) ویروسی است که موجب ایدز (سندرم نقص ایمنی اکتسابی) می شود. HIV بطور پیشرونده موجب از بین بردن توانایی بردن در مقابله با عفونت ها و سرطان های خاص می شود. این وضعیت سیستم ایمنی بدن را با آلوده کردن لنفوسیت ها (یک نوع از گلبول های سفید خون که با عفونت های بدن مقابله می کند) تضعیف می کند. لنفوسیت های خاص که با عنوان سلول های T-helper یا سلول های CD4 نامیده می شوند، اهداف اصلی HIV هستند. این ویروس به سلول های CD4 متصل می شود، وارد آنها شده و درون آنها تکثیر می شود و در نهایت آنها را از بین می برد.
در طی زمان، مقدار ویروس HIV -بار ویروسی- افزایش می یابد در حالیکه تعداد سلول های CD4 در حال کاهش است. بعد از چند سال بدون درمان، تعداد سلول های CD4 به سطحی افت می کند که بیماری های مرتبط با ایدز و علائم ناشی از آن بروز می کنند. درمان های ایدزمی تواند پیشرفت بیماری را با کاهش مقادیر HIV در بدن، کند کنند. این موجب می شود سلول های CD4 افزایش یافته یا تثبیت شوند.
اخیرا مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) برآورد می کند که در حدود 50 هزار نفر در آمریکا سالانه آلوده به HIV می شوند که 1.2 میلیون نفر در آمریکا با عفونت HIV زندگی می کنند و نزدیک به حدود 13 درصد از آنها از بیماری خود آگاه نیستند و می توانند ویروس را به دیگری منتقل کنند. در سال 2012 که بیشترین آمار بیماری گزارش شده، در حدود 14 هزار نفر در اثر ایدز جان خود را از دست دادند و تقریبا 660 هزار نفر از زمان شروع فراگیری بیماری فوت کرده اند.
طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی، در کل جهان در حدود 2.1 میلیون نفر در در سال 2013 آلوده به عفونت شدند که 1.5 میلیون نفر در اثر بیماری های مرتبط با ایدز جان خود را از دست دادند و 35 میلیون نفر مبتلا به HIV به زندگی خود ادامه می دادند.
HIV به روش های زیر گسترش می یابد:
-انجام فعالیت جنسی با فرد آلوده به عفونت؛ ویروس می تواند از طریق غشای واژن، فرج، آلت تناسلی مذکر یا دهان وارد بدن شود. ابتلا به یک بیماری مقاربتی (STD) مثل سیفلیس، تب خال تناسلی، کلامیدیا، سوزاک یا التهاب واژن باکتریایی موجب می شود افراد در معرض خطر بیشتری از عفونت HIV در طی فعالیت جنسی با فرد آلوده باشند.
-استفاده مشترک از سوزن ها و سرنگ ها (مثل تزریق زیر جلدی در طی مصرف دارو) که می تواند با مقادیر بسیاری کمی از خون فرد مبتلا به ویروس آلوده شود.
-در طی بارداری یا تولد؛ در حدود 25 تا 35 درصد از کل زنان باردار درمان نشده مبتلا به HIV، این عفونت را به نوزادان خود منتقل خواهند کرد. HIV همچنین می تواند از طریق شیر مادر آلوده به ویروس به نوزاد منتقل شود. اگر مادر در طی بارداری تحت درمان ضد ویروسی قرار بگیرد، او می تواند شانس انتقال عفونت را به نوزادش کاهش دهد.
-از طریق تماس با خون آلوده؛ امروزه در آمریکا، بدلیل غربالگری خون برای انتقال و روش های درمان قلب و دیگر درمان های مرتبط با خون، خطر ابتلا به HIV از طریق انتقال خون به شدت کم شده است. با این حال، قبل از اینکه خون اهدا شده به منظور بررسی ویروس HIV غربالگری شود و قبل از اینکه درمان لازم برای از بین بردن HIV در برخی از محصولات خون مثل فاکتور VIII و آلبومین انجام شود، HIV از طریق انتقال خون آلوده یا اجزای خون، منتقل شده است. در مناطقی از جهان که خون اهدا شده به طور معمول غربالگری نمی شود، خطر انتقال بیماری از طریق انتقال خون وجود دارد.
در ابتدا، HIV اغلب موجب علائمی شبیه آنفولانزا می شود اما برخی افراد ممکن است هیچ علائم یا نشانه های مشخصی را تجربه نکنند. تنها راه تشخیص آلوده شدن شخص از طریق آزمایش HIV است.
وضعیت بیماری HIV یک شخص، مثل وضعیت های پزشکی و نتایج آزمایشات دیگر، تحت نظارت قانون قابلیت انتقال و مسئولیت بیمه سلامت (HIPAA) بوده و این اطلاعات نمی تواند بدون رضایت کتبی از طریق پزشکان به دوستان، خانواده یا کارمندان منتقل شود. با این حال اگر نتیجه آزمایش مثبت باشد، لازم است تا وی به پزشکان و نیز شرکای جنسی و یا هر کسی که با وی بصورت مشترک سوزن یا سرنگ مصرف می کند، اطلاع رسانی کند. خدمات مشاوره معمولا در کلینیک ها یا پزشکی که این آزمایش را انجام داده در دسترس است و آنها می توانند به افراد در این رابطه مشاوره دهند.
وضعیت HIV را میتوان با پزشکی که فرد را درمان می کند، در اختیار گذاشت. همچنین به منظور تعیین وقوع HIV و برای ارائه خدمات مراقبتی و پیشگیری، تمام موارد جدید بیماری HIV به سازمان های سلامت ایالتی و منطقه ای گزارش می شوند. از آوریل سال 2008، اطلاعات 50 ایالت، منطقه کلمبیا و 5 ناحیه مستقل (ساموا، گوام، جزایر ماریانای شمالی، پورتوریکو و جزایر ویرجین آمریکا) با استفاده از سیستم گزارش مبتنی بر اسم جمع آوری شده اند.
 

گسترش ایدز

HIV در آغاز موجب بیماری حاد با علائم غیر اختصاصی مثل آنفولانزا می شود. در طی این زمان، ویروس در مقادیر زیادی موجود بوده و در کل بدن منتقل می شود. بعد از حدود 2 تا 8 هفته، سیستم ایمنی شخص با تولید آنتی بادی ها علیه این ویروس پاسخ می دهد. با آلوده شدن سلول های ایمنی به نام سلول های CD4 (که سلول ای T-helper نامیده می شوند)، تعداد آنها را کاهش می دهد. شخص ممکن است برای مدت یک دهه یا بیشتر سالم به نظر بیاید، اما بدون درمان، HIV شروع به تکثیر کرده و سلول های CD4 را از بین می برد. این ویروس در موقعیت هایی مثل مغز و گره های لنفاوی باقی می ماند و حتی در طی درمان دارویی در آنجا باقی می مانند.
اصطلاح ایدز در مورد مراحل پیشرفته عفونت HIV به کار می رود. طبق گزارش CDC، ایدز زمانی در فرد تشخیص داده می شود که تعداد سلول های CD4 T کمتر از 200 سلول در مترمکعب باشد. ایدز همچنین زمانی قابل تشخیص است که فرد دارای HIV و یک بیماری مرتبط با ایدز مثل توبرکلوزیس یا ذات الریه ناشی از میکرو ارگانیزمی به نام Pneumocystis jirovecii (carinii) باشد. در افراد مبتلا به ایدز، عفونت های فرصت طلب شدید بوده و گاها کشنده هستند، زیرا سیستم ایمین توسط HIV آسیب دیده و بدن نمی تواند در برابر باکتری ها، ویروس ها، قارچ ها یا انگل ها مبارزه کند. افراد مبتلا به HIV یا ایدز در معرض خطر سرطان های خاص، اختلالات عصبی و برخی از بیماری های دیگر هستند.

مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر
درباره HIV و ایدز
  • نشانه ها و علائم

    HIV در آغاز موجب یک بیماری حاد با علائم غیراختصاصی و شبیه به آنفولانزا مانند تب، خستگی، سردرد، گلودرد، جوش و افزایش اندازه گره های لنفاوی می شود. برخی افراد هیچ گونه علائم قابل مشخصی را تجربه نمی کنند. در بیشتر افراد، علائم اولیه بعد از چند هفته از بین می رود. تنها روش اطمینان از ابتلا به این عفونت، انجام آزمایش HIV است.
    اگر HIV بزودی تشخیص و درمان نشود، سلول های CD4 T زیادی را از بین خواهد بود و موجب کاهش تعداد آنها می شود. سیستم ایمنی فرد بیمار ممکن است در نهایت به حدی تضعیف گردد که علائم و نشانه های زیر بروز کند:
    -گره های لنفاوی بزرگ دائمی
    -تب
    -کاهش وزن سریع
    -عرق های مکرر، عرق شبانه
    -خستگی شدید
    -اسهال مداوم
    -جوش
    -زخم دهان یا اندام های تناسلی یا مقعد
    -کاهش حافظه و مشکلات تمرکز حواس
    در کودکانی که مبتلا به HIV در زمان تولد یا قبل از آن باشند، علائم در طی دو سال بروز می کند. کودکان درمان نشده ممکن است دارای رشد تاخیری و بیماری مستمری باشند. ذات الریه در کودکانی که با HIV متولد می شوند، رایج است.
    اگر این عفونت درمان نشود، به بیماری ایدز پیشروی خواهد داشت که پیشرفته ترین مراحل عفونت HIV می باشد. افرادی که ایدز در آنها تشخیص داده می شود، ممکن است مبتلا به بیماری های تهدیدکننده حیات مثل عفونت های فرصت طلب ناشی از میکروبهایی مثل ویروس ها، باکتری ها، قارچ ها یا انگل ها شوند. این عفونت ها اغلب موجب بیماری افراد سالم نمی شوند.
    عفونت های فرصت طلب رایج در افراد مبتلا به ایدز موجب علائم و نشانه های زیر می شود:
    -سرفه و کاهش تنفس
    -عرق های مستمر شبانه
    -سرما و لرش یا تب بالا به مدت چند هفته
    -تشنج و فقدان هماهنگی
    -مشکلات در هضم یا درد همراه با آن
    -علائم ذهنی مثل سرگیجه و فراموشی
    -اسهال شدید و مداوم
    -از دست دادن بینایی
    -تهوع، درد شکم و استفراغ
    -کاهش وزن
    -خستگی شدید
    -سردرد شدید
    -کما

  • آزمایشات

    بررسی های آزمایشگاهی

    آزمایش مرتبط با HIV یا ایدز شامل شناسایی آنتی ژن HIV (p24) و یا پاسخ فرد بیمار به HIV (آنتی بادی ها)، اندازه گیری مقدار ویروس یا شناسایی نوکلئیک اسید ویروسی است. اهداف آزمایش HIV:
    -غربالگری و تشخیص عفونت HIV
    -اندازه گیری و نظارت بر مقدار ویروس در خون شخص (بار ویروس)
    -ارزیابی مقاومت HIV نسبت به درمان های دارویی موجود
    غربالگری
    آزمایش HIV تنها روش تشخیص ابتلا به عفونت HIV در فرد است. تشخیص و درمان اولیه عفونت HIV و نظارت بر سیستم ایمنی می تواند موجب بهبود سلامتی در طولانی مدت شود. همچنین اگر شخص اطلاعی در مورد وضعیت HIV خود داشته باشد، می تواند به تغییر رفتارهای مخاطره آمیز برای خود و افراد دیگر کمک کند.
    سازمان های مختلف، غربالگری معمول را برای HIV توصیه می کنند. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC)،کالج پزشکان آمریکا (ACP) و نیروی کاری خدمات پیشگیری آمریکا (USPSTF) توصیه می کنند که هر شخص در سنین 13 تا 64 (یا 15 تا 65 در مورد USPSTF) و زنان باردار حداقل یک بار برای HIV غربالگری شوند.
    افراد خاص باید حداقل یک بار تحت آزمایش قرار بگیرند، حتی اگر در محدوده سنی 13 تا 64 نباشند. این افراد شامل گروههای زیر است:
    -افراد مبتلا به هپاتیت، توبرکلوزیس یا یک بیماری مقاربتی
    -افرادی که در سالهای 1978 تا 1985 خون دریافت کرده یا دارای شریک جنسی بوده اند که خون دریافت کرده است و نتیجه مثبت در آزمایش HIV داشته است
    -کارمند بخش سلامت با تماس مستقیم با خون در ارتباط با شغل خود
    -هر فردی که فکر می کند در معرض عفونت بوده است
    غربالگری حداقل سالانه برای افراد در معرض خطر HIV توصیه شده و نیز برای افراد در شرایط زیر توصیه می شود:
    -از زمان آخرین آزمایش HIV، با بیش از یک فرد فعالیت جنسی داشته
    -فعالیت جنسی یک مرد با مرد دیگر (CDC توصیه می کند که مردان هم جنس باز می توانند تحت غربالگری های مستمر (هر 3 ماه یا 6 ماه یکبار) باشند که کمک کننده است)
    -استفاده از داروهای خیابانی با تزریق، بویژه در زمان استفاده مشترک از سوزن ها و یا تجهیزات دیگر
    -در قبال دریافت دارو یا پول، فعالیت جنسی انجام دهند
    -دارای شریک جنسی با HIV مثبت باشند
    -با فرد دیگری که در گروههای مذکور قرار می گیرد، رابطه جنسی داشته و در مورد رفتارهای مخاطره آمیز شریک جنسی خون اطمینان ندارند
    برای جزئیات بیشتر در مورد توصیه های غربالگری، به مقاله های مرتبط با نوجوانان، افراد جوان، افراد بالغ و افراد 50 سال به بالا و نیز بارداری و نوزادان تازه متولد شده مراجعه کنید.
    انواع مختلفی از آزمایشات را می توان برای غربالگری HIV استفاده کرد:
    -آزمایش ترکیب آنتی بادی و آنتی ژن HIV- این یک آزمایش غربالگری توصیه شده برای HIV است. این آزمایش فقط به صورت آزمایش خون موجود است. آزمایش موجب شناسایی آنتی ژن HIV به نام p24 و نیز آنتی بادی های HIV-1 و HIV-2 می شود. (HIV-1 رایج ترین نوع در آمریکا است، در حالیکه HIV-2 شیوع بیشتری در بخش هایی از آفریقا دارد.) سطح آنتی ژن p24 و مقدار ویروس (بار ویروسی) بعد از عفونت اولیه افزایش می یابد. آزمایش p24 موجب شناسایی عفونت های اولیه قبل از تولید آنتی بادی HIV می شود. در حدود 2 تا 8 هفته بعد، آنتی بادی های HIV در پاسخ به عفونت تولید می شوند و در خون قابل شناسایی هستند که در این صورت آزمایش آنتی بادی برای شناسایی عفونت ها مناسب خواهد بود. با شناسایی هر دو مورد آنتی بادی و آنتی ژن، آزمایش ترکیبی احتمال شناسایی عفونت را افزایش می دهد.
    -آزمایش آنتی بادی HIV- تمام آزمایشات آنتی بادی HIV در آمریکا HIV-1 را شناسایی می کنند و برخی از آزمایشات می توانند HIV-2 را نیز شناسایی کند. این آزمایشات بعنوان آزمایشات خون یا آزمایشات مایع خوراکی موجود هستند.
    روش های دیگری نیز وجود دارد که فرد می تواند به غربالگری HIV دسترسی داشته باشد:
    -نمونه خون یا دهانی را می توان در مطب پزشک یا کلینیک محلی گرفت و برای آزمایش به آزمایشگاه ارسال کرد. مراکز خاص آزمایشگاهی، آزمایشات HIV و مشاوره بی نام (نام فرد هرگز ارائه نمی شود) یا محرمانه (نام شخص ارائه شده ولی محرمانه باقی می ماند) انجام می دهند. افراد همچنین می توانند با سازمان های سلامت ایالتی، کشوری یا شهری برای بررسی مرکز آزمایش مناسب تماس حاصل نمایند. برای پیدا کردن مرکز آزمایش در نزدیکی شما، به منایع آزمایش ملی HIV و بیماری های مقاربتی مراجعه کنید.
    -در این محل ها، ممکن است آزمایش سریع نیز وجود داشته باشد که نتیجه را در حدود 20 دقیقه مشخص می کنند.
    -کیت آزمایشگاهی خانگی نیز موجب می شود تا شخص نمونه آزمایشی را در خانه تهیه کند و به مرکز آزمایشی ارسال کند. نتایج بصورت تلفنی و با مشاوره مناسب اعلام می شود.
    -یک آزمایش خانگی برای HIV وجود دارد که از یک نمونه خوراکی استفاده می شود و نتایج در 20 دقیقه مشخص می شوند. این موجب می شود تا فرد تحت آزمایش نامش افشا نشود و نتاج محرمانه را دریافت کند. آزمایش خانگی دارای دو محدودیت است: 1)آزمایش مایع خوراکی حساسیت کمتری نسبت به آزمایش خانگی دارد بنابراین آزمایش خانگی ممکن است برخی از موارد قابل شناسایی با آزمایش خون را از دست بدهد؛ 2) آزمایش خانگی در مقایسه با حالتی که آزمایش توسط فرد متخصص انجام می شود، دقت کمتری دارد. با این حال، تناسب آزمایش خانگی ممکن است برخی از افراد را که نسبت به مراجعه به پزشک یا کلینیک بی میل هستند، ترغیب نماید.
    تشخیص
    اگر هر کدام از آزمایشات غربالگری مذکور مثبت باشد، در این حالت باید یک آزمایش ثانویه برای تثبیت تشخیص انجام شود. این آزمایش دوم یک آزمایش آنتی بادی است که متفاوت از آزمایش اول است. اگر آزمایش دون با آزمایش اول هم خوانی نداشته باشد، در این صورت آزمایش سوم اجرا می شود که ماده ژنتیکی ویروس (RNA) را شناسایی می کند.
    در سال 2014، CDC توصیه های مرتبط با آزمایش HIV را به روز کرد و یک پروتکل آزمایشی جدیدی را اضافه نمود که توسط موسسه استانداردهای آزمایشگاه بالینی (CLSI) تایید شده است:
    1.غربالگری HIV با استفاده از آزمایش ترکیب آنتی ژن/آنتی بادی HIV، سپس
    2.تایید نتیجه مثبت با آزمایش دوم آنتی بادی HIV که مابین HIV-1 و HIV-2 تفکیک می کند.
    3.اگر نتایج آزمایشات اول و دوم با هم یکسان نباشد، در این صورت آزمایش بعدی برای RNA HIV-1 انجام می شود (آزمایش تکثیر نوکلئیک اسید، NAAT). اگر آزمایش HIV-1 RNA مثبت یاشد، در این صورت آزمایش مثبت است.

     

    HIV Testing Algorithmالگوریتم غربالگری H
    IV. Courtesy of James Faix, MD

     

    دو آزمایش مورد استفاده برای HIV شامل HIV-1 Western blot و HIV-1 immunofluorescence می باشند که در این برنامه وارد نشده اند و نباید مورد استفاده قرار بگیرند زیرا این آزمایشات موجب شناسایی آنتی بادی در عفونت در طی 28 روز می شوند و ممکن است منجر به نتیجه منفی کاذب گردند.
    آزمایشات دیگر:
    -آزمایش بار ویروسی HIV-مقدار HIV را در خون اندازه گیری می کند؛ این آزمایش زمانی انجام می شود که فرد در ابتدا مبتلا به بیماری تشخیص داده شده که برای کمک به تشخیص وضعیت بیماری استفاده می شود و در فواصل زمانی برا نظارت بر اثرگذاری درمان درخواست داده می شود.
    -تعداد CD4- مقدار سلول های T CD4 را در خون اندازه می گیرد؛ این آزمایش زمانی انجام می شود که فرد در ابتدا مبتلا به بیماری تشخیص داده شده و برای بدست آوردن ارزیابی اولیه از سیستم ایمنی انجام می شود و در فواصل زمانی برای نظارت بر درمان و وضعیت سیستم ایمنی درخواست می شود. اگر یک شخص در طی درمان به خوبی عمل کند، این آزمایش را می توان سالانه انجام داد.
    -آزمایش مقاومت ژنوتایپ HIV- زمانی درخواست داده می شود که شخص مبتلا به بیماری تشخیص داده شود و برای تعیین نوع خاصی از HIV مقاوم در برابر درمان های دارویی ضدویروسی به کار می رود؛ همچنین زمانی که درمان تغییر کند یا زمانی که شواهدی از عدم موفقیت درمان وجود داشته باشد، درخواست نمی شود.
    -آزمایش مقاومت فنوتایپی- گاها برای افراد مقاوم در برابر داروهای ضدویروس مختلف و برای جهت دهی به درمان درخواست می شود؛ این آزمایش در پی ارزیابی نوع HIV شخص به منظور استفاده از غلطت های مختلف داروهای ضدویروسی است.
    -افرادی که برنامه ای برای مصرف داروی آباکاویر دارند، ممکن است در ابتدا برای آلل ژن HLA-B*5701 تحت بررسی قرار بگیرند. اگر نتیجه مثبت باشد، آنها در معرض خطر واکنش با حساسیت شدید بوده و داروی دیگر باید در نظر گرفته شود. (برای اطلاعات بیشتر مقاله آزمایشات ژنتیک دارویی را مطالعه کنید.)
    برخی از بررسی های آزمایشگاهی دیگر را می توان بعنوان بخشی از مراقبت فرد مبتلا به HIV انجام داد. آزمایشات مختلف را می توان برای تشخیص و نظارت بر درمان عفونت های فرصت طلب، عوارض و مسمومیت دارویی اجرا کرد. آزمایش همچنین ممکن است در فواصل زمانی و برای ارزیابی سلامت شخص و عملکرد اندام درخواست شود:
    -سنجش تعداد سلول های خون
    -پنل سوخت و ساز جامع
    -آنالیز و بررسی ادرار
    -آزمایشات بیماری مقاربتی مثل سوزاک یا سیفلیس
    -آزمایشات سایر عفونت ها مثل هپاتیت ویروسی یا توبرکلوزیس

    بررسی های غیرآزمایشگاهی
    آزمایشاتی مثل اشعه ایکس قفسه سینه یا تصویربرداری را می توان برای ارزیابی وضعیت سلامت فرد انجام داد.

  • پیشگیری

    در حال حاضر هیچ درمانی برای عفونت HIV و نیز واکسنی برای پیشگیری از آن وجود ندارد، اما اجتناب از فعالیت های پر خطر مثل انجام فعالیت جنسی محافظت نشده و استفاده از سوزن مشترک برای تزریق مواد می تواند از گسترش آن پیشگیری کند. غربالگری معمول برای HIV توسط مراکز پیشگیری و کنترل و بیماری (CDC) و چندین سازمان دیگر برای کمک به تشخیص عفونت های HIV در افراد فاقد علائم و نشانه ها توصیه شده است. تشخیص اولیه عفونت HIV برای پیشگیری از انتقال آن به دیگران و ارزیابی، نظارت و درمان اولیه فرد بیمار اهمیت دارد.
    درمان مادران آلوده به عفونت HIV در طی بارداری، احتیاط در تولد و اجتناب از تغذیه با شیر مادر می توانند خطر انتقال عفونت از مادر به کودک را کاهش دهند. با ارائه داروی ضدویروس زیدووداین (zidovudine) بصورت زیر جلدی در طی بارداری و حمل و نیز به نوزاد تازه متولد شده بصورت روزانه و از طریق دهان به مدت 6 هفته می تواند میزان انتقال را از 25 تا 33 درصد به 1 تا 2 درصد کاهش دهد. ترکیب درمان های ضدویروسی موثرترین روش برای کاهش خطر انتقال HIV به نوزاد است.
    کارمندان حوزه بهداشت و سلامت می توانند با انجام احتیاط های مشخص مثل پوشیدن دستکش و اجتناب از سوزن ها، از ابتلا به عفونت HIV پیشگیری کنند.
    در حالیکه هیچ واکسنی برای پیشگیری از HIV وجود ندارد، CDC و سازمان بهداشت جهانی (WHO) توصیه می کنند که افراد فاقد عفونت و در معرض خطر بالا، از قرصpre-exposure prophylaxis (PrEP) بصورت روزانه استفاده کنند. برای افرادی که از این قرص بطورثابت استفاده می کنند، خطر عفونت HIV در حدود 92 درصد کمتر از افرادی است که آن را مصرف نمی کنند.

  • درمان

    اهداف درمان HIV و ایدز، سرکوب ویروس برای کاهش آنها به سطوح غیرقابل تشخیص و حفظ عملکرد ایمنی و سلامت شخص است. جلوگیری از تکثیر ویروس از جهش HIV و افزایش مقاومت دارویی پیشگیری می کند. این وضعیت موجب کند شدن بیماری و افزایش تعداد سلولهای CD4 T شده و عملکرد ایمنی را بهبود می بخشد. درمان عوارض و عفونت های فرصت طلب و بررسی عوارض جانبی داروها و سمیت آنها نیز دارای اهمیت است.
    پنل خدمات سلامت و انسانی آمریکا (DHHS) در مورد اصول راهنمای ضدویروسی برای افراد بالغ و نوجوان و نیز WHO توصیه می کنند که تمام افراد مبتلا به HIV فورا تحت درمان قرار بگیرند، که اینها شامل زنان باردار نیز می شود. با پیشرفت در درمان، افراد مبتلا به HIV دارای زندگی طولانی تر و سالم تری هستند. زمانیکه یک شخص درمان را آغاز می کند، باید در کل حیات خود آن را ادامه دهد تا به حفظ سلامتی کمک کند و از گسترش بیماری پیشگیری نماید. توقف در درمان می تواند منجر به افزایش ویروس شده و نیز خطر مقاومت دارویی را افزایش دهد، عملکرد سیستم ایمنی را کاهش داده و موچب پیشرفت بیماری گردد.
    انتخاب دارو
    یک فرد ممکن است با مبتلا به HIV مستعد در برابر دارو یا مقاوم در برابر دارو شود. آزمایش مقاومت دارویی زمانی انجام می شود که به درمان شخص مبتلا به عفونت کمک شود. گروههای مختلفی از داروهای ضدویروسی برای درمان HIV یا ایدز وجود دارد. افراد معمولا سه دارو را از دو گروه مختلف برای پیشگیری یا کاهش تکثیر ویروس و بروز ویروس های مقاوم در برابر دارو، مصرف می کنند. ترکیب سه یا چند داروی ضدویروسی بعنوان درمان کاملا فعال ضدویروسی یا HAART شناخته می شود. رژیم های درمانی مناسبی نیز وجود دارد اما داروهای خاص باید به افراد و نیز طبق نوع ویروس به آنها ارائه شود.
    درمانهای دارویی در صورت ضرورت می توانند افزایش یافته و تغییر کنند و این در صورتیست که فرد در درمان موفق نیست و نشانگر توسعه مقاومت نسبت به یک یا چند دارو است. دلیل دیگر تغییر دارو می تواند این باشد که عوارض جانبی یا مسمومیت دارویی رخ داده باشد. این ممکن است مرتبط با توانایی فرد در جذب و متابولیز داروها باشد.
    افراد مبتلا به HIV یا ایدز در کل دوره حیات خود با پزشک در ارتباط خواهند بود تا داروهای آنها را طبق نیاز تغییر دهد. درمان افرادی که در برابر یک یا چند دارو یا گروه های دارویی مقاوم اند، چالش برانگیز است. افراد بیمار ممکن است نیاز به مشاوره با متخصصین حوزه مدیریت تجربه دارویی داشته باشند. درمان های دارویی جدید HIV یا ایدز در حال توسعه بوده و وارد مصرف بالینی می شود.
    برای جزئیات بیشتر، به بررسی کلی درمان از وبسایت AIDS.gov مراجعه کنید.

مطالب مرتبط
در این سایت

آزمایش‌ها: HIV Antibody and HIV Antigen (p24), CD4 Count, HIV Genotypic Resistance Testing, HIV Viral Load

بیماری‌ها: Pneumonia (ذات الریه), Fungal Infections (عفونت های قارچی), Tuberculosis (توبرکلوزیس), STDs (بیماری های مقاربتی), Pregnancy (بارداری)

غربالگری: Newborns, Teens, Young Adults, Adults, Adults 50 and Up

در خبرها: On the Horizon: A Better HIV Saliva Test (2018)

در جای دیگری در وب

Centers for Disease Control and Prevention: HIV/AIDS
CDC: Living with HIV
CDC HIV/AIDS Facts: HIV in the United States
U.S. Department of Health and Human Services, AIDSinfo
AIDS.gov
Canadian AIDS Society
National Institute of Allergy and Infectious Diseases, Division of AIDS
UNAIDS, The Joint United Nations Programme on HIV/AIDS
FamilyDoctor.org: HIV and AIDS  
KidsHealth.org: HIV and AIDS

مشاهده منابع

NOTE: This article is based on research that utilizes the sources cited here as well as the collective experience of the Editorial Review Board. This article is periodically reviewed by the Editorial Board and may be updated as a result of the review. Any new sources cited will be added to the list and distinguished from the original sources used. To access online sources, copy and paste the URL into your browser.

Sources Used for Current Review

(2013 April). Human Immunodeficiency Virus (HIV) Infection: Screening. U.S. Preventive Services Task Force. Available online at http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Topic/recommendation-summary/human-immunodeficiency-virus-hiv-infection-screening. Accessed 7/6/15.

Bernard, B. et al. (2014 June 27). Laboratory testing for the diagnosis of HIV infection: updated recommendations. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at http://stacks.cdc.gov/view/cdc/23447. Accessed 7/6/15.

(Revised 2013 December 19). CD4 Count. U.S. Department of Health & Human Services. Available online at https://www.aids.gov/hiv-aids-basics/just-diagnosed-with-hiv-aids/understand-your-test-results/cd4-count/. Accessed 7/6/15.

(Revised 2014 September 23). What are the stages of HIV infection? U.S. Department of Health & Human Services. Available online at https://www.aids.gov/hiv-aids-basics/just-diagnosed-with-hiv-aids/understand-your-test-results/cd4-count/. Accessed 7/6/15.

(Copyright 2015). Weinberg, G. Human Immunodeficiency Virus (HIV) Infection in Children. Merck Manual. Available online at http://www.merckmanuals.com/home/children-s-health-issues/human-immunodeficiency-virus-hiv-infection-in-children/human-immunodeficiency-virus-hiv-infection-in-children. Accessed 7/6/15.

(Copyright 2015). McCutchan, J.A. Human Immunodeficiency Virus Infection. Merck Manual. Available online at http://www.merckmanuals.com/home/infections/human-immunodeficiency-virus-hiv-infection/human-immunodeficiency-virus-hiv-infection. Accessed 7/6/15.

Choudhary, M.C. (Updated 2015 April 23). Antiretroviral Therapy for Pregnant HIV-Infected Patients. Medscape. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/2042311-overview#a2. Accessed 7/6/15.

(Updated 2015 July 1). HIV in the United States. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at http://www.cdc.gov/hiv/resources/factsheets/us.htm. Accessed 7/6/15.

(Reviewed 2015 May 11). HIV/AIDS Statistics and Surveillance, Basic Statistics. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at http://www.cdc.gov/hiv/topics/surveillance/basic.htm. Accessed 7/6/15.

Bennett, N. and Gilroy, S. (Updated 2015 June 29). HIV Disease Treatment and Management. Medscape Reference. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/211316-overview. Accessed 7/6/15.

Mayo Clinic Staff (2014 May 20). HIV/AIDS. Mayo Clinic. Available online at http://www.mayoclinic.com/health/hiv-aids/DS00005/METHOD=print. Accessed 7/6/15.

(Updated 2010 November). Human Immunodeficiency Virus – HIV. ARUP Consult. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/HIV.html?client_ID=LTD. Accessed 7/6/15.

Qaseem A, et al. Screening for HIV in Health Care Settings: A Guidance Statement From the American College of Physicians and HIV Medicine Association. Ann Int Med, January 20, 2009 vol. 150 no. 2 125-131. Available online at http://annals.org/article.aspx?articleid=744218. Accessed 7/6/15.

Brooks, M. (2014 June 26). New CDC HIV Testing Recommendations Offer Faster Diagnosis. Medscape. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/827473. Accessed 7/6/15.

(Updated 2015 March 24). HIV Testing in Clinical Settings. Centers for Disease Control and Prevention. Available online at http://www.cdc.gov/hiv/testing/clinical/. Accessed 7/6/15.

Cennimo, D. (Updated 2014 March 26). HIV Testing Overview. Medscape. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/2061077-overview#a4. Accessed 7/6/15.

(Reviewed 2015 April 8). Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents. The DHHS Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Available online at https://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf. Accessed 7/6/15.

(Updated November 2014) World Health Organization. HIV/AIDS Online Q and A. Available online at http://www.who.int/features/qa/71/en/. Accessed July 2015.

(September 2015) World Health Organization. World Health Organization Guideline on When to Start Antiretroviral Therapy and Pre-exposure Prophylaxis in HIV. Available online at http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/186275/1/9789241509565_eng.pdf?ua=1. Accessed October 2015.

Sources Used for Previous Reviews

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

Janice K. Pinson MT, MBA. Molecular Business Strategies, Birmingham, MI.

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (© 2007). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 23-27, 535-538, and 1036-1037.

Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry, AACC Press, Washington, DC. Pp 487-490.

Wu, A. (2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, Fourth Edition. Saunders Elsevier, St. Louis, Missouri. Pp 1595-1596.

(2008 January 29). New Report Provides Information on HIV Prevalence in the U.S. Household Population. CDC Press Release [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/od/oc/media/pressrel/2008/r080129.htm. Accessed on 4/12/08.

(2008 February 7, Updated). AIDS/HIV, What are AIDS and HIV? National Institute of Child Health and Human Development [On-line information]. Available online at http://www.nichd.nih.gov/health/topics/aids_hiv.cfm. Accessed on 4/12/08.

(2007 January 2, Modified). How HIV Tests Work. CDC [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/hiv/topics/testing/resources/qa/tests_work.htm. Accessed on 4/12/08.

(2008 April 10, Updated). Neurological Complications of AIDS Fact Sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke [On-line information]. Available online at http://www.ninds.nih.gov/disorders/aids/detail_aids.htm. Accessed on 4/12/08.

(2008 February 21, Updated). HIV/AIDS. National Institute of Allergy and Infectious Diseases, Division of Acquired Immunodeficiency Syndrome [On-line information]. Available online at http://www3.niaid.nih.gov/healthscience/healthtopics/HIVAIDS/default.htm. Accessed on 4/12/08.

Branson, B., Duffus, W. and Jordan, W. (2008 March 31). Opt-out HIV Testing as a Public Health Tool. Medscape [On-line CME/CE]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/572209.

Hernández, D. and Frye, R. (2007 June 11, Updated). Human Immunodeficiency Virus Infection. eMedicine [On-line information]. Available online at http://www.emedicine.com/ped/TOPIC1027.HTM. Accessed on 4/12/08.

(2008 January 29). Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents Guidelines for the use of antiretroviral agents in HIV-1-infected adults and adolescents. Department of Health and Human Services. January 29, 2008; 1-128. [On-line information]. PDF available for download at http://www.aidsinfo.nih.gov/ContentFiles/AdultandAdolescentGL.pdf. Accessed on 5/4/08.

(May 8, 2008). Centers for Disease Control and Prevention. HIV Infection Reporting. Available online at http://www.cdc.gov/hiv/topics/surveillance/reporting.htm. Accessed August 2008.

(August 3, 2008). Centers for Disease Control and Prevention. HIV/AIDS in the United States. Available online at http://www.cdc.gov/hiv/resources/factsheets/us.htm. Accessed August 2008.

(Updated 2011 January 31) Understanding HIV/AIDS. National Institute of Allergy and Infectious Diseases, Division of Acquired Immunodeficiency Syndrome [On-line information]. Available online at http://www.niaid.nih.gov/TOPICS/HIVAIDS/UNDERSTANDING/Pages/Default.aspx. Accessed May 2012.

(Reviewed 2012 March 14). HIV in the United States. CDC [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/hiv/resources/factsheets/us.htm. Accessed May 2012.

(Reviewed 2011 August 11). HIV/AIDS Statistics and Surveillance, Basic Statistics. CDC [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/hiv/topics/surveillance/basic.htm. Accessed May 2012.

Bennett, N. and Gilroy, S. (Updated 2012 June 18). Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/211316-overview. Accessed June 2012.

Yin, S. (2011 August 5). CDC: Gay and Bisexual Men Comprise 61% of New HIV Infections. Medscape Medical News [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/747611. Accessed May 2012.

Mayo Clinic Staff (2011 October 20). HIV/AIDS. Mayo Clinic [On-line information]. Available online at http://www.mayoclinic.com/health/hiv-aids/DS00005/METHOD=print. Accessed May 2012.

Barclay, L. (2011 October 31). AAP Recommends Routine HIV Testing for Adolescents. Medscape Medical News [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/752570. Accessed May 2012.

(Updated 2010 November). Human Immunodeficiency Virus – HIV. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/HIV.html?client_ID=LTD. Accessed May 2012.

مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر