اسم متعارف
Cardiac Risk Assessment
تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه July 18, 2018.

ارزیابی مخاطرات قلبی به چه مفهومی است؟

این یک گروه از آزمایشات و عوامل سلامت می باشد که برای مشخص کردن شانس یک فرد در مورد بیماری های قلبی- عروقی مثل حمله قلبی یا سکته قلبی به اثبات رسیده اند. این موارد میزان مخاطرات را بصورت جزئی، میانه یا بالا دسته بندی کرده اند.

شاید مهمترین شاخص ها برای مخاطرات قلبی، موارد مرتبط با پیشینه سلامت شخصی فرد می باشد. این شاخص ها شامل موارد زیر می باشد:
-سن
-پیشینه خانوادگی
-وزن
-استعمال دخانیات
-فشار خون
-رژیم
-ورزش یا فعالیت فیزیکی
-دیابت

برخی از آزمایشات تصویربرداری وجود دارند که میتوان در ارزیابی مخاطرات قلبی از آنها استفاده کرد. آزمایشات غیرتداخلی شامل الکتروکاردیوگرام (ECG، EKG) یا آزمایش استرس است که آزمایش استرس ECG یا آزمایش استرس متابولیک نیز خوانده می شود. آزمایشات تداخلی را نیز می توان برای ارزیابی وجود بیماری قلبی-عروقی (CVD) استفاده کرد اما آنها اغلب برای اهداف تشخیصی در افراد دارای علائم و نشانه بیماری مورد استفاده قرار می گیرند. مثالهای مرتبط شامل آنژیوگرافی یا نبض نگاری و عمل میل زدن قلب می باشد. ( برای کسب اطلاعات بیشتر در این موارد، رجوع کنید به صفحه کلینیک Mayo در مورد بیماری رگ های قلبی: آزمایشات و تشخیص.)

 

پروفایل چربی، مهم ترین آزمایش خون برای ارزیابی مخاطرات قلبی است.

Accordion Title
سوالات رایج
  • پروفایل چربی چگونه مورد استفاده قرار می گیرد؟

    پروفایل چربی در تعیین ریسک بیماری های قلبی در یک فرد و تصمیم گیری در مورد بهترین درمان در مورد مخاطرات مرزی یا خطرات با سطح بالاتر مورد استفاده قرار می گیرد. نتایج این پروفایل همراه با دیگر عوامل شناخته شده برای بیماری قلبی لحاظ می شوند تا یک برنامه درمانی و پیگیری های بعدی را توسعه دهند. بر اساس نتایج و دیگر عوامل ریسک، گزینه های درمانی ممکن است شامل تغییرات در نحوه زندگی مثل رژیم و تمرینات ورزشی یا داروهای کاهش دهنده چربی مثل استاتین ها باشد.
     

    پروفایل چربی موارد زیر را محاسبه می نماید:

     کلسترول، تری گلیسیریدها، کلسترول لیپوپروتئین با حجم بیشتر(HDL-C کلسترول "خوب") و نیز کلسترول لیپوپروتئین با حجم پایین (LDL-C کلسترول "بد"). تری گلیسیریدها یک شکل از چربی هستند که منبع اصلی انرژی برای بدن می باشند. در قسمت زیر میزان مطلوب بخش های پروفایل چربی بیان شده است:
    -کلسترول کمتر از 200 mg/dL  
    - کلسترول HDL بیشتر از 40 mg/dL
    -کلسترول LDL کمتر از 100 mg/dL (این سطح بصورت بهینه لحاظ شده است، سطوح وابسته به تعداد و نوع عوامل ریسک موجود و دلایل آزمایش خواهند بود)
    -تری گلیسیریدها کمتر از 150 mg/dL

    برخی از اطلاعات دیگر نیز ممکن است بعنوان بخشی از پروفایل چربی گزارش شوند. این پارامترها از نتایج آزمایشات تعیین شده در قسمت بالا محاسبه شده اند.


    -Non-HDL-C؛ از طریق کسر نتیجه HDL-C از کل کلسترول، این بخش از کلسترول به احتمال زیاد بعنوان بخشی لحاظ شده که موجب گرفتگی عروق می شود (آترواسکلروزیس).
    -کلسترول لیپوپروتئین با حجم خیلی کم (VLDL-C)- حاصل از تقسیم مقدار تری گلیسیرید بر عدد 5 (و اگر بصورت mmol/L باشد، تقسیم بر عدد 2.2)؛ این فرمول مبتنی بر ساختار عمومی بخش های VLDL است، شواهد موجود حاکی از آنست که VLDL-C نقش مهمی را در تشکیل پلاکها در عروق ایفا می کند.
    -نسبت کلسترول به HDL - محاسبه از طریق تقسیم برآیند HDL-C به کل نتیجه کلسترول؛ نسبت بالاتر نشانگر ریسک بیشتر خطر قلبی و نسبت پایین تر نشانگر ریسک پایین تر است.

  • چه آزمایشات دیگری را می توان برای ارزیابی مخاطرات قلبی مورد استفاده قرار داد؟

    آزمایشات دیگری را که می توان برای ارزیابی مخاطرات قلبی استفاده کرد، شامل موارد زیر است:
    -پروتئین واکنش پذیر-C با حساسیت بالا (hs-CRP): تحقیقات حاکی از آنست که اندازه گیری CRP با یک آزمایش با حساسیت بالا می تواند به تعیین ریسک CVD کمک کند. این آزمایش متفاوت از آزمایش CRP معمول است که سطوح افزایش یافته CRP را در افراد مبتلا به بیماری های عفونی مشخص می کند. آزمایش hs-CRP، CRP نرمال را برای افراد سالم محاسبه می نماید. از این آزمایش می توان برای تفکیک افراد با سطوح نرمال پایین از افراد با سطوح نرمال بالا استفاده کرد. سطوح نرمال بالای hs-CRP در افراد سالم نشانگر ریسک حمله قلبی، ایست ناگهانی قلب و بیماری شریان محیطی می باشد، حتی اگر سطوح چربی میزان قابل قبولی داشته باشد. گروههای مختلفی توصیه کرده اند که این آزمایش برای افراد با ریسک متوسط حمله قلبی در طی 10 سال آتی مورد استفاده قرار بگیرد، با اینحال هیچ توافقی در مورد چگونگی استفاده از آزمایش و دفعات تکرار آن وجود ندارد.
    -لیپوپروتئین A یا Lp(a): یک نوع لیپوپروتئین متشکل از یک مولکول LDL و یک پروتئین دیگر (آپولیپوپروتئین a) است. Lpa مشابه LDL-C بوده اما به استراتژی های معمول LDL-C پایین مثل رژیم، ورزش یا بسیاری از داروهای کاهش دهنده چربی پاسخ نمی دهد. بدلیل اینکه سطح Lpa بصورت ژنتیکی تعیین می شود و به آسانی تغییر نمی کند، وجود سطح بالای Lpa میتواند برای تعیین افرادی مورد استفاده باشد که از درمانهای تداخلی نفع می برند.

    آزمایشات مختلف دیگری نیز برای تعیین مخاطرات قلبی مورد مطالعه قرار گرفته اند. اخیرا هیچ توافق یا توصیه ای در مورد این موارد نشده است. یک متخصص می تواند یک یا چند مورد از این آزمایشات را برای ارزیابی ریسک های موجود تجویز نماید.
    برخی از این آزمایشات شامل موارد زیر است:
    -آزمایش اجزای LDL (LDL-P)- (تعداد و اندازه)
    -Lp-PLA2
    -هموسیستئین
    -GGT
    -آلبومین اوره (میکروآلبومین)
    -سیستاتین سی
    -فیبرینوژن
    -Apo A-I
    -Apo B
    -APOE ژنوتایپ (CVD)
    -میوتاسیون MTHFR

  • روند درمان چگونه تعیین می شود؟

    درمان مبتنی بر عوامل زیادی مثل نتایج پروفایل چربی، پیشینه خانوادگی و درمانی و شیوه زندگی یک فرد است.

  • آیا حمله قلبی در برخی افراد بیشتر از دیگران رخ می دهد؟

    بله. افرادی که دارای اضافه وزن بوده، دخانیات مصرف می کنند، فشار خون بالایی دارند (فشارخون بالا) یا مبتلا به دیابت هستند، دارای نتایج آزمایشات غیرعادی می باشند و افراد با پیشینه خانوادگی مرتبط با بیماری قلبی نیز با خطر بالایی از حملات قلبی مواجه اند.

  • آیا ابزار آزمایش خانگی برای تعیین خطرات حمله قلبی وجود دارد؟

    خیر. خطرات کلی مرتبط با حملات قلبی شما مبتنی بر برخی عوامل است که شامل پیشنیه سلامت شخصی و نیز نتایج هر کدام از آزمایشات مورد اشاره می باشد. یک ارزیابی مستلزم تفسیر یک متخصص پزشکی آموزش دیده است. با اینحال، برخی از منابع موجود است که به شما کمک می کند تا مخاطرات را بهتر درک کنید. برای مثال، انجمن قلب آمریکا یک ابزار آنلاین ارزیابی حمله قلبی را ارائه کرده است. و برخی از آزمایشات خانگی نیز برای محاسبه کلسترول وجود دارد. (برای اطلاعات بیشتر در مورد آزمایشات خانگی کلسترول، رجوع کتید به مقاله کلینیک Mayo با عنوان "آیا ابزارهای آزمایش خانگی کلسترول دقیق هستند؟")

  • آیا موضوع دیگری وجود دارد که باید بدانم؟

    یک رژیم غذایی سالم و ورزش برای کاهش فشار خون، کلسترول و تری گلیسیریدها اهمیت دارد. گاها این تغییرات در شیوه زندگی برای رسیدن به سطوح مطلوب کفایت نمی کند. داروهایی نیز وجود دارد (استاتین ها) که در تنظیم سطح چربی موثراند. برخی از شرایط مثل سطوح بالای چربی ارثی هستند. سطوح بالای چربی در این شرایط را نمی توان همیشه از طریق رژیم و ورزش کاهش داد. این گروه اغلب مستلزم درمان با داروهای کاهش دهنده چربی می باشد.

مشاهده منابع

NOTE: This article is based on research that utilizes the sources cited here as well as the collective experience of the Editorial Review Board. This article is periodically reviewed by the Editorial Board and may be updated as a result of the review. Any new sources cited will be added to the list and distinguished from the original sources used.

منابع مورد استفاده در این مطلب

American Heart Association. 2013 Prevention Guidelines Tools: CV Risk Calculator. Available online at http://my.americanheart.org/professional/StatementsGuidelines/PreventionGuidelines/Prevention-Guidelines_UCM_457698_SubHomePage.jsp through http://my.americanheart.org. Accessed June 2014.

2013 ACC/AHA Guideline on the Assessment of Cardiovascular Risk. Circulation. Published online November 12, 2013. Available online at http://circ.ahajournals.org/content/early/2013/11/11/01.cir.0000437741.48606.98.full.pdf+html through http://circ.ahajournals.org. Accessed June 2014.

Cleveland Clinic. Blood Tests to Determine Risk of Coronary Artery Disease. Available online at http://my.clevelandclinic.org/heart/diagnostics-testing/laboratory-tests/blood-tests-to-determine-risk-of-coronary-artery-disease.aspx through http://my.clevelandclinic.org. Accessed June 2014.

Cleveland Clinic. Electrocardiograph Tests. Available online at http://my.clevelandclinic.org/heart/diagnostics-testing/electrocardiograph-tests/default.aspx through http://my.clevelandclinic.org. Accessed June 2014.

National Heart, Lung, and Blood Institute. What Are Coronary Heart Disease Risk Factors? Available online at http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hd/ through http://www.nhlbi.nih.gov. Accessed June 2014.

Mayo Clinic. How important is cholesterol ratio? Available online at http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/expert-answers/cholesterol-ratio/FAQ-20058006 through http://www.mayoclinic.org. Accessed July 2014.

منابع مورد استفاده در بررسی‌های قبلی

Executive Summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA (2001) 285: 2486-2497.

Clinical Chemistry: Theory, Analysis, Correlation. 3rd Edition. Lawrence A. Kaplan and Amadeo J. Pesce, St. Louis, MO. Mosby, 1996.

Clinical Chemistry: Principles, Procedures, Correlations. Michael L. Bishop, Janet L. Duben-Engelkirk, Edward P. Fody. Lipincott Williams & Wilkins, 4th Edition.

American Heart Association. Heart Attack/Coronary Heart Disease Risk Assessment. Available online at http://www.heart.org/presenter.jhtml?identifier=3003499 through http://www.heart.org. Accessed October 2008.

(July 3, 2008) MayoClinic.com. Coronary artery disease: Tests and Diagnosis. Available online at http://www.mayoclinic.com/health/coronary-artery-disease/DS00064/DSECTION=tests-and-diagnosis through http://www.mayoclinic.com. Accessed October 2008.

(March 30, 2007) Medline Plus Medical Encyclopedia. Coronary Heart Disease. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007115.htm. Accessed Octorber 2008.

(May 2001) Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). PDF available for download at http://www.nhlbi.nih.gov. Accessed October 2008.

از متخصصین آزمایشگاهی بپرسید

 

 

سوالات شما توسط همکاران ما به صورت یک خدمت داوطلبانه، پاسخ داده خواهد شد. برای این موضوع همواره می‌توانید بر روی کلید تماس با متخصصین کلیک کنید.