کمک به تشخیص کم خونی پرنیسیوز، شایع ترین علت کمبود ویتامین B12
Intrinsic Factor Antibody
آنتی
بادی ضد فاکتور داخلی
آنتی بادی ضد فاکتور داخلی
نمونه خون ورید بازو
شما باید حداقل 48 ساعت پس از دریافت تزریق ویتامین B12 منتظر بمانید. برخی از پزشکان ترجیح می دهند که نمونه خون را برای آزمایش تا 2 هفته بعد از تزریق ویتامین B12 انجام ندهند.
-
این آزمایش در چه مواردی کاربرد دارد؟
آزمایش آنتی بادی (آنتی بادی IF) ممکن است برای کمک به تعیین علت کمبود ویتامین B12 و تأیید تشخیص کم خونی خطرناک باشد.
کم خونی ناشی از کمبود ویتامین B12 ناشی از فقدان فاکتور درونی است. این وضعیت عمدتا در زمانی رخ می دهد که سیستم ایمنی بدن بافت خود را هدف قرار می دهد و آنتی بادی هایی را که در برابر سلول های پاریتال و یا فاکتور درونی عمل می کنند، ایجاد می کند. این آنتی بادی ها می توانند به سلول های پاریتال آسیب برسانند و تولید فاکتور درونی را مختل کنند یا از انجام عملکرد بیولوژیکی آن جلوگیری کنند. فاکتور درونی به ویتامین B12 متصل می شود و ترکیبی را تشکیل می دهد و جذب آن در روده کوچک اتفاق می افتد. (برای اطلاعات بیشتر، "هدف از انجام این آزمایش چیست؟" و مقاله وضعیت در مورد کمبود ویتامین B12 را ببینید.)
آزمایش IF آنتی بادی معمولا در پیگیری بعد از سایر آزمایش های آزمایشگاهی مانند آزمایش ویتامین B12، آزمایش متیل مالونیک اسید و شمارش کامل خون (CBC)، نشان می دهد که فرد دارای کمبود ویتامین B12 و مستعد کم خونی و یا نوروپاتی است
این آزمایش در ارتباط با آزمایش برای آنتی بادی سلول های پاریتال برای کمک به تشخیص استفاده می شود.دو نوع آنتی بادی IF وجود دارد که ممکن است مورد آزمایش قرار گیرند:
- آنتی بادی مسدودکننده عامل اصلی (نوع 1)، که محل اتصال ویتامین B12 را به فاکتور درونی را مسدود می کند. این برای کم خونی زودرس مشخص تر است و معمولا آزمایش می شود.
- آنتی بادی فاکتور درونی یا رسوب آنتی بادی (نوع 2)، که مانع از جذب ویتامین B12-فاکتور درونی در روده کوچک می شود.
-
این آزمایش در چه زمانی درخواست میشود؟
آزمایش آنتی بادی (آنتی بادی IF) آزمایش روتینی نیست. این آزمایش ممکن است زمانی که فرد مبتلا به کمبود ویتامین B12 و زمانی که به کم خونی پرنیسیوز مشکوک است، مانند زمانی که فرد علائم و نشانه های زیر را دارد، تجویز شود:
- رنگ پریدگی
- ضعف و خستگی
- احساس بی حسی در انگشتان دست و پا
- گلبول های قرمز خون (RBCs) بزرگ تر از حد معمول؛ بعضی اوقات RBC های بزرگ قبل از تشخیص علائم و نشانه های دیگر کشف می شود؛ به عنوان مثال، با شمارش کامل خون (CBC) در طول آزمایش معمول برای بررسی سلامت تشخیص داده می شود.
این یافته ها معمولا آزمایشات ویتامین B12 و فولات را تسریع می کنند و ممکن است منجر به تست متیل مالونیک اسید (شاخص اولیه کمبود ویتامین B12) شود.
هنگامی که در فرد سطح ویتامین B12 کاهش و سطح متیل مالونیک اسید و هموسیستئین افزایش می یابد، آزمایش IF آنتی بادی به طور مرتب تجویز می شود.
-
نتایج این آزمایش چگونه تفسیر میشود؟
نتایج آزمایش های آنتی بادی (آنتی بادی IF) در اغلب موارد با نتایج آزمایش های دیگر مقایسه و سپس مورد ارزیابی قرار می گیرد. هنگامی که فرد سطح ویتامین B12 کم و یا افزایش سطح متیل مالونیک اسید و هموسیستئین داشته و دارای آنتی بادی های ضد فاکتور (IF ) است، احتمال دارد که به کم خونی مزمن (خطرناک) مبتلا باشد.
نتیجه منفی لزوما به این معنی نیست که فرد کم خونی مزمن ندارد. نیمی از کسانی که تحت تأثیر قرار می گیرند، آنتی بادی IF ندارند. هنگامی که این آنتی بادی ها وجود ندارند، پزشک ممکن است آزمایش آنتی بادی سلول پاریتال تشخیصی را تجویز کند. آنتی بادی های سلول پاریتال به اندازه آنتی بادی IF خاص نیستند. آن ها در حدود 90٪ از افراد با کم خونی مخرب وجود دارند، اما ممکن است در شرایط مختلف و در حدود 10٪ از جمعیت عمومی حضور داشته باشند.
-
آیا اطلاعات بیشتری برای بیمار مورد نیاز است؟
تزریق ویتامین ب 12 در طی 48 ساعت آزمایش و در بعضی موارد در عرض دو هفته آزمایش ممکن است با نتایج آزمایش تداخل داشته باشد.
برخی از افراد مبتلا به بیماری های خود ایمنی مانند دیابت نوع 1، تیروئیدیت هاشیموتو، بیماری آدیسون یا بیماری گریوز ممکن است دارای آنتی بادی IF بدون داشتن کم خونی پرنیسیوز باشند. آزمایش آنتی بادی IF برای تشخیص یا بررسی این بیماری ها استفاده نمی شود.
کم خونی مرتبط با ویتامین B12 ممکن است چندین سال طول بکشد تا بروز یابد زیرا افراد به طور معمول دارای ذخایر بزرگ B12 هستند. ظهور علائم تنها زمانی رخ می دهد که این ذخایر از بین رفته باشند.
-
آیا همه باید آزمایش آنتی بادی عامل درونی را انجام دهند؟
این به عنوان یک آزمایش عمومی غربالگری نیست. این تنها برای کمک به تعیین علت کمبود ویتامین B12 اثبات شده است.
-
آیا می توانم یک آزمایش فاکتور درونی IF در مطب دکترم انجام دهم؟
این آزمایش نیاز به تجهیزات تخصصی دارد و توسط هر آزمایشگاهی ارائه نمی شود. در بیشتر موارد، نمونه خون شما باید به یک آزمایشگاه مرجع ارسال شود.
-
آیا آنتی بادی های عامل درونی می تواند از بین برود؟
خیر، آن ها توسط سیستم ایمنی بدن تولید می شوند و به تغییرات شیوه زندگی پاسخ نمی دهند. با این حال، کمبود ویتامین B12 می تواند به طور موفقیت آمیز با مکمل ویتامین B12 درمان و مدیریت شود.