اسامی دیگر
Somatomedin C
اسم متعارف
Insulin-like Growth Factor - 1
تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه November 5, 2017.
آزمایش در یک نگاه
علت انجام آزمایش؟

کمک به تشخیص کمبود هورمون رشد (GH) یا در موارد نادر، افزایش هورمون رشد؛ ارزیابی عملکرد غده هیپوفیذ؛ نظارت و بررسی اثرگذاری درمان GH

زمان انجام آزمایش؟

وقتی یک کودک دارای علائم و نشانه های رشد کند، قد کوتاه و رشد با تاخیر بوده یا یک فرد بالغ دارای افزایش حجم استخوان، کاهش قدرت عضلات و افزایش چربی باشد که حاکی از کمبود GH و تولید IGF-1 است؛ زمانیکه یک کودک یا فرد بالغ دارای علائم و نشانه های رشد بیش از حد یا درشتی اندام های بدن باشد که به ترتیب نشانگر تولید GH و IGF-1 اضافی در بدن است؛ در طی درمان GH و بعد از آن؛ زمانیکه اختلال غده هیپوفیذ مورد تردید باشد

نمونه مورد نیاز

نمونه خونی گرفته شده از سیاهرگ بازو

آمادگی‌های لازم پیش از نمونه‌گیری

عموما نیاز نیست مگر در صورتیکه عدم مصرف مواد غذایی (ناشتا) توصیه شود

نتایج آزمایش خود را می‌توانید در وب‌سایت آزمایشگاه یا در پورتال بیمار مشاهده کنید. در حال حاضر شما در وب‌سایت LabTests هستید که احتمالا به منظور دریافت اطلاعاتی در مورد آزمایش‌هایی که انجام داده‌اید، از طریق وب‌سایت آزمایشگاه خود به این وب‌سایت وارد شده‌اید. البته برای مشاهده‌ی نتایج آزمایش‌های خود، لازم است تا دوباره به وب‌سایت آزمایشگاه خود مراجعه کرده و یا با پزشک خود تماس بگیرید.

این وب‌سایت یک وب‌سایت آموزشی برای بیمار است و اطلاعاتی را در مورد آزمایش‌ها به بیمار ارائه می‌دهد. مطالب موجود در این سایت، که توسط متخصصین آزمایشگاهی و دیگر متخصصین حوزه‌ی پزشکی بررسی شده است، توضیحات کلی درباره تفسیرهای احتمالی نتایج آزمایش‌های ذکر شده در سایت می‌باشد. به عنوان مثال در صورت مقادیر بالا یا پایین نتایج آزمایش‌ها، اطلاعاتی در مورد وضعیت احتمالی سلامتی یا بیماری در اختیار پزشک قرار می‌گیرد.

محدوده‌ی مرجع این آزمایش را می‌توانید در برگه‌ی جواب آزمایش خود مشاهده نمایید. محدوده‌های مرجع، معمولا در سمت راست برگه‌ی آزمایش درج می‌شوند.

اگر به برگه‌ی جواب‌دهی دسترسی ندارید، برای دریافت محدوده‌ی مرجع، می‌توانید با پزشک خود یا با آزمایشگاهی که آزمایش را آن‌جا انجام داده‌اید، تماس بگیرید.

جهت تفسیر نتایج تست‌های آزمایشگاهی، می‌بایست این نتایج نسبت به محدوده‌ی مرجع مقایسه شوند. محدوده‌ی مرجع، نتایج مورد انتظار در یک فرد سالم می‌باشد. گاهی اوقات، به این محدوده، محدوده‌ی نرمال نیز گفته می‌شود. با مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با محدوده‌ی مرجع، می‌توان از غیرطبیعی بودن نتایج آزمایش خود نسبت به محدوده‌ی مورد انتظار آگاه شد. مقادیری که خارج از محدوده‌ی مورد انتظار هستند؛ می‌توانند سرنخ‌هایی برای شناسایی شرایط و بیماری‌های احتمالی باشند.

اگر‌چه در چند دهه‌ی گذشته، صحت تست‌های آزمایشگاهی به طور قابل ملاحظه‌ای افزایش یافته است؛ اما به علت تفاوت در تجهیزات، معرف‌های شیمیایی و تکنیک‌ها، ممکن است بین آزمایشگاه‌های مختلف تفاوت‌هایی در نتایج آزمایش‌ها دیده شود و وجود محدوده‌‌های مرجع متفاوت در این سایت نیز به همین علت می‌باشد. این مهم است که بدانید، جهت مقایسه‌ی نتایج آزمایش خود با نتایج مورد انتظار، حتما از محدوده‌ی مرجعی که توسط آزمایشگاه انجام دهنده‌ی آزمایش شما ارائه شده است استفاده نمایید.

جهت اطلاعات بیشتر، به قسمت محدوده‌ی مرجع و تفسیر آن‌ها رجوع کنید.

هدف از آزمایش؟

هورمون عامل رشد شبه انسولین-1 (IGF-1)، هورمونی است که همراه با هورمون رشد (GH) به رشد و توسعه استخوان و بافت کمک می کند. این آزمایش مقدار IGF-1 را در خون می سنجد.
IGF-1 توسط کبد و ماهیچه اسکلتی و نیز بسیاری از بافت های دیگر در پاسخ به تحریک GH تولید می شود. IGF-1 بسیاری از اعمال GH را تسهیل کرده و رشد استخوان ها و بافت های دیگر را در تولید توده عضلانی قوی تحریک می کند. از آنجاییکه GH در مقادیر منظم در کل روز به خون ترشح می شود، تفسیر نتایج از روی یک مورد آزمایش GH دشوار است. IGF-1 نشانگر مقادیر زیاد و کمبود GH است اما بر خلاف آن، سطح IGF-1 در کل روز ثابت است. این موجب شده تا IGF-1 به یک نشانگر سودمندی از میانگین سطوح GH تبدیل شود. آزمایش IGF-1 گاها برای کمک به ارزیابی کمبود یا افزایش GH کمک می کند.
سطوح IGF-1 همانند GH بطور طبیعی در اوایل دوران کودکی پایین است و در طی کودکی به تدریج افزایش یافته، در دوران بلوغ به اوج خود می رسد و سپس از این زمان به بعد کاهش می یابد. کمبود GH و IGF-1 ممکن است بدلیل نارسایی غده هیپوفیذ در اثر کاهش هورمونهای این غده (کم کاری هیپوفیذ) یا در اثر وجود تومور هیپوفیذ باشد که به سلول های تولید کننده هورمون آسیب رسانده است. کمبود IGF-1 همچنین زمانی رخ می دهد که فقدان پاسخگویی (واکنش) نسبت به GH وجود داشته باشد. این عدم حساسیت می تواند علت اولیه (ژنتیکی) یا ثانویه برای وضعیت هایی مثل سوءتغذیه، کم کاری تیروئید، کمبود هورمون جنسی و بیماری های مزمن باشد. عدم حساسیت ژنتیکی GH (مقاومت نسبت به GH) وضعیت خیلی نادری است.
کمبود IGF-1 در دوران اولیه زندگی (اغلب در نتیجه کمبود GH) می تواند مانع از رشد استخوان و توسعه کلی بدن شده و منجر به کوتاهی قدی در کودک باشد. در افراد بالغ، کاهش تولید می تواند منجر به حجم استخوانی کم، توده عضلانی پایین و سطوح چربی تغییریافته باشد. با این حال، آزمایش کمبود IGF-1 یا کمبود GH در افراد بالغی که دارای حجم استخوانی و یا قدرت عضلانی کم یا افزایش چربی باشند، معمول نیست. کمبود GH و متعاقب آن کمبود IGF-1 علت نادر این اختلالات است.
GH و IGF-1 اضافی می تواند موجب رشد غیرعادی اسکلت بدن و دیگر علائم و نشانه های مرتبط با دو وضعیت نادر غول پیکری و درشتی اندام شود. در کودکان، غول پیکری موجب رشد طولی استخوانها شده و منجر به فردی با قد بسیار بلند با پاها و دست های دراز شود. در افراد بالغ، درشت اندامی موجب ضخیم شدن استخوان ها و بزرگ شدن بافت های نرم (مثل بینی) می شود. هر دو وضعیت می تواند موجب افزایش اندازه اندام ها (مثل قلب) و عوارض دیگری مثل دیابت نوع 2، خطر وقوع بیماری قلبی-عروقی، فشار خون بالا، التهاب مفصل و طول عمر کوتاهی شود.
رایجترین علت برای ترشح اضافی GH از هیپوفیذ، تومور هیپوفیذ تولید کننده GH (اغلب خوش خیم) است. این تومور را می توان با جراحی خارج کرد و یا با داروها یا رادیوتراپی درمان نمود. در بسیاری از موارد، این عمل موجب بازگشت سطوح GH و IGF-1 به سطح نرمال یا نزدیک به نرمال خواهد شد.

نحوه جمع‌آوری نمونه برای انجام آزمایش؟

نمونه خونی از سیاهرگ بازو بدست می آید.

برای تهیه نمونه مناسب رعایت چه شرایطی الزامی می‌باشد؟

در کل هیچگونه آمادگی نیاز نیست، با این حال، از آنجاییکه این آزمایش را می توان همزمان با آزمایشات دیگر انجام داد، ممکن است عدم مصرف مواد غذای به مدت حداقل 12 ساعت نیاز باشد.

Accordion Title
سوالات رایج
  • این آزمایش در چه مواردی کاربرد دارد؟

    آزمایش عامل رشد شبه انسولین-1 (IGF-1) را می توان در موارد زیر مورد استفاده قرار داد:
    -تشخیص کمبود هورمون رشد (GH)؛ این آزمایش نشانگر کمبود GH نیست اما آن را می توان همراه با آزمایشات تحریک GH برای ارائه اطلاعات بیشتر درخواست داد.
    -بعنوان آزمایش پیگیری نتایج غیرعادی موجود در آزمایشات هورمونی دیگر
    -ارزیابی عملکرد غده هیپوفیذ
    در موارد نادر، آزمایشات IGF-1 را می توان برای تشخیص افزایش هورمون رشد و تعیین و نظارت دو وضعیت نادر (درشت اندامی و غول پیکری) استفاده کرد.
    IGF-1 هورمونی است که همراه با هورمون رشد به بهبود رشد طبیعی استخوان و بافت کمک می کند. آزمایش IGF-1 معمولا همراه با GH درخواست می شود. IGF-1 نشانگر افزایش و کمبود GH است اما سطح آن در خون در کل روز ثابت است و موجب شده به یک نشانگر مفید در مورد میانگین سطوح GH تبدیل شود.
    آزمایش IGF-1 را می توان همراه با آزمایشات هورمون غده هیپوفیذ مثل پرولاکتین یا FHS و LH برای کمک به تشخیص نارسایی غده هیپوفیذ و کاهش هورمون های هیپوفیذ (کم کاری هیپوفیذ) درخواست داد.
    آزمایش IGF-1 و آزمایش سرکوب GH را می توان برای تشخیص و نظارت بر درمان تومور هیپوفیذ تولید کننده GH استفاده کرد. تومور هیپوفیذ قدامی معمولا با تصویربرداری تایید می شود که به تشخیص و موقعیت تومور کمک می کند. اگر جراحی ضروری باشد، سطوح GH و IGF-1 بعد از خارج کردن تومور و برای تعیین موفقیت آمیز بودن جراحی، اندازه گیری می شوند. دارو و یا درمان رادیوتراپی را می توان علاوه بر جراحی در کاهش تولید GH و بازگشت IGF-1 به سطح نرمال یا نزدیک به نرمال استفاده کرد. IGF-1 را می توان برای تاثیرگذاری درمان در فواصل زمانی منظم و بعد از چند سال برای بررسی تولید GH و بررسی عود تومور درخواست داد.
    سطوح IGF-1 و اندازه گیری GH می تواند اطلاعاتی را در مورد عدم حساسیت به GH ارائه نماید. قبل از انجام آزمایش قطعی GH، اگر سطح IGF-1 برای سن و جنس مدنظر نرمال باشد، کمبود GH رد می شود و آزمایش قطعی نیاز نیست.

  • این آزمایش در چه زمانی درخواست داده می‌شود؟

    آزمایش IGF-1 را می توان همراه با آزمایش تحریک GH و در شرایط زیر درخواست داد:
    -کودک دارای علائم کمبود GH می باشد، مثل میزان رشد پایین و قد کوتاه
    -افراد بالغ دارای علائمی هستند که یک پزشک در مورد علت آن (ناشی از کمبود GH) تردید دارد، مثل حجم کاهش یافته استخوان، خستگی، تغییرات نامناسب در سطح چربی و کاهش تحمل نسبت به تمرین و ورزش. با این حال آزمایش کمبود IGF-1 در افراد بالغی که این علائم را دارند، معمول نیست؛ کمبود GH و IGF-1 علل خیلی نادر این اختلالات هستند.
    آزمایش IGF-1 را همچنین می توان زمانی درخواست داد که پزشک در مورد فعالیت کم غده هیپوفیذ در فرد تردید داشته و نیز برای نظارت بر افراد تحت درمان GH در فواصل زمانی منظم استفاده می شود.
    در شرایط نادر، آزمایش IGF-1 را می توان همراه با آزمایش سرکوب GH و زمانیکه کودک دارای علائمی از غول پیکری بوده یا فرد بالغ علائم اندام های درشت را داشته باشد، درخواست داد.
    زمانی که تومور هیپوفیذ تولید کننده GH پیدا شد، آزمایشات GH و IGF-1 بعد از خارج کردن تومور و برای تعیین موفقیت آمیز بودن جراحی در خارج کردن کل بخش های تومور، درخواست می شوند. IGF-1 را همچنین می توان در فواصل زمانی منظم و زمانیکه شخص تحت درمان دارویی و یا رادیوتراپی قرار دارد (که عمدتا بعد از جراحی تومور است) درخواست داد.
    سطوح IGF-1 را می توان در فواصل زمانی منظم و برای سالها جهت نظارت بر تولید GH و بررسی عود تومور غده هیپوفیذ درخواست داد.

  • نتایج این آزمایش چگونه تفسیر می‌شود؟

    سطح نرمال IGF-1 باید در شرایط خودش لحاظ شود. برخی افراد می توانند مبتلا به کمبود GH باشند و دارای سطح نرمال IGF-1 باشند.
    کاهش IGF-1
    اگر سطح IGF-1 کاهش یافته باشد، در این حالت احتمالا کمبود GH یا عدم حساسیت به GH وجود دارد. اگر این شرایط در یک کود ک رخ دهد، کمبود GH ممکن است منجر به کوتاهی قد و رشد کند باشد و می توان با مکمل های GH آن را درمان کرد. افراد بالغ نسبت به سن خود کاهش تولید GH را خواهند داشت، اما مقادیر کمتر از حد انتظار می تواند حاکی از کمبود یا عدم حساسیت نسبت به GH باشد.
    اگر کاهش IGF-1 بدلیل کاهش عمده در عملکرد هیپوفیذ (کم کاری هیپوفیذ) باشد، در این وضعیت غدد درون ریز دیگر و هورمونهای تنظیم کننده هیپوفیذ باید ارزیابی شوند تا در مورد درمان تصمیم مناسب گرفته شود. عملکرد کاهش یافته غده هیپوفیذ می تواند بدلیل نقص مادرزادی باشد و می تواند در نتیجه آسیب به هیپوفیذ در پی شرایطی مثل ضربه، عقونت ها و التهاب باشد.
    سطوح کاهش یافته IGF-1 را می توان با کمبود مواد مغذی (بی اشتهایی عصبی)، بیماری کلیه یا کبد مزمن، اشکال غیرفعال یا بی تاثیر GH و در مقادیر بالای استروژن مشاهده کرد.
    افزایش IGF-1
    سطوح افزایش یافته IGF-1 اغلب نشانگر افزایش تولید GH است. از آنجاییکه سطوح GH در کل روز تغییر می کند، سطوح IGF-1 حاکی از میانگین تولید GH و نه مقدار واقعی GH در خون در زمان نمونه گیری برای سنجش IGF-1 است. این تا مقداری دقیق است که در آن ظرفیت کبد برای تولید IGF-1 قابل حصول باشد. با افزایش شدید تولید GH، سطح IGF-1 در یک سطح حداکثری تثبیت خواهد شد.
    سطوح افزایش یافته GH و IGF-1 در طی دوره بلوغ و بارداری نرمال هستند اما غیر از این حالت در شرایط تومورهای غده هیپوفیذ (اغلب خوش خیم) نیز رخ می دهد.
    اگر IGF-1 بعد از خارج کردن تومور از هیپوفیذ افزایش یابد، در این حالت جراحی موفقیت کاملی نداشته است. سطوح روبه کاهش IGF-1 در طی درمانهای بعدی دارویی و یا رادیوتراپی نشان می دهد که درمان موجب کاهش GH می شود. اکر سطوح IGF-1 نرمال شود، در این وضعیت شخص مقادیر اضافی GH را تولید نمی کند. زمانیکه شخصی تحت نظارت طولانی مدت قرار می گیرد، افزایش سطوح IGF-1 می تواند نشانگر عود تومور غده هیپوفیذ باشد.

  • آیا اطلاعات بیشتری برای بیمار مورد نیاز است؟

    اگر سطح IGF-1 نرمال باشد و یک پزشک در مورد کمبود GH تردید داشته باشد، در این حالت پزشک می تواند آزمایش دیگری را درخواست دهد (IGFBP-3: عامل رشد شبه انسولین متصل به پروتئین 3) تا کمبود GH را تایید نماید. تقریبا تمام مقادیر IGF-1 در خون متصل به پروتئین ها می باشد که در این بین IGFBP-3 رایج ترین نوع است و تولید آن نیز توسط GH تحریک می شود.

  • چه علائم و نشانه هایی در کمبود GH و IGF-1 مشاهده می شود؟

    در کودکان موارد زیر می تواند نشانگر کمبود GH و یا IGF-1 باشد:
    -میزان رشد پایین در اوایل کودکی نسبت به معیار های گروه سنی
    -قد کوتاه تر از افراد دیکر با سن مشابه
    -بلوغ دیررس
    -رشد کند استخوانها یا توجه به نتایج آزمایش اشعه ایکس
    در افراد بالغ، سطوح پایین غیرعادی GH و یا IGF-1 می تواند منجر به علائم فرعی و غیر اختصاصی مثل موارد زیر شود:
    -کاهش حجم استخوانی
    -خستگی
    -تغییرات نامناسب چربی ها
    -کاهش تحمل نسبت به ورزش و تمرینات

  • چه علائم و نشانه هایی در وضعیت افزایش تولید GH و IGF-1 دیده می شود؟
    در یک کودک، قدبلندی شرایط غیرعادی به شمار می رود. در افراد بالغ این شرایط مشخص تر خواهد بود: بینی بزرگتر، لب های ضخیم تر، آرواره برجسته یا انگشتر و کفش هایی که اندازه نیستند. علائم و نشانه های دیگر می تواند شامل موارد زیر باشد:
    -صدای عمیق و خشک
    -افزایش اندازه اندام ها (کبد، قلب، کلیه ها و طحال)
    -افزایش اندازه زبان
    -نارسایی نعوظ
    -خستگی
    -سردردها و مشکلات بینایی
    -درد و التهاب مفصل
    -ناهنجاری در چرخه قاعدگی
    -ضعف عضلانی
    -خروپف کردن
    -عرق و بوی بدن
    -ضخیم شدن پوست، برجستگی های پوستی
    -عصب تحت فشار (سندرم کارپال)
  • آیا این آزمایش در مطب پزشک قابل انجام است؟
    خیر، این آزمایش نیازمند تجهیزات و دانش تخصصی است و در هر آزمایشگاهی در دسترس نیست. نمونه خون شما ممکن است به یک آزمایشگاه مرجع ارسال شود.
  • تا چه مدتی باید تحت نظر باشم؟

    تا زمانیکه سطح تولید غیرعادی GH (پایین یا بالا) در شما تشخیص داده شود یا تحت درمان جایگزین GH باشید، IGF-1 در شما باید تحت نظارت باشد. با این حال، IGF-1 بصورت معمول و مستمر برای نظارت بر درمان GH در کودکان سنجش نمی شود. بهترین ضریب اثرگذاری درمان GH در کودکانی که کمبود GH دارند، مشاهده افزایش در میزان رشد و قد آنها است.

مشاهده منابع
منابع مورد استفاده در این مطلب

(© 1995–2014). Insulin-Like Growth Factor 1, Serum. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/35099 through http://www.mayomedicallaboratories.com. Accessed August 2014.

Wisse, B. (Updated 2013 November 7). Gigantism. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001174.htm through http://www.nlm.nih.gov. Accessed August 2014.

Kaneshiro, N. (Updated 2013 August 22). Short stature. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003271.htm through http://www.nlm.nih.gov. Accessed August 2014.

Diaz-Thomas, A. et. al. (Updated 2014 May 12)). Gigantism and Acromegaly. Medscape Drugs & Diseases [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/925446-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed August 2014.

Eledrisi, M. (Updated 2013 October 17). Growth Hormone Deficiency. Medscape Drugs & Diseases [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/120767-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed August 2014.

Rosenbloom, A. and Guevara-Aguirre, J. (Updated 2014 January 23). Growth Hormone Resistance. Medscape Drugs & Diseases [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/922902-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed August 2014.

Meikle, A. W. (Updated 2014 January). Growth Hormone Deficiency. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/Growthhormone.php?client_ID=LTD#tabs=0 through http://www.arupconsult.com. Accessed August 2014.

منابع مورد استفاده در بررسی‌های قبلی

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

Thorner, M. et. al. (2003 September 24). Advanced Strategies for Achieving IGF-I Control in Acromegaly. The Endocrine Society [CME on Medscape]. Available online at http://www.medscape.com/viewprogram/2638_pnt through http://www.medscape.com.

Cromie, W. (1999 April 22). Growth Factor Raises Cancer Risk. Harvard Gazette Archives [On-line article]. Available online at http://www.news.harvard.edu/gazette/1999/04.22/igf1.story.html through http://www.news.harvard.edu.

IGF-1 (Insulin-Like Growth Factor 1). ARUP Guide to Clinical Laboratory Testing. [On-line information]. Available online at http://www.arup-lab.com/guides/clt/tests/clt_al3b.jsp#1349162 through http://www.arup-lab.com.

Growth Hormone (Human Growth Hormone, HGH, Somatotropin). Acromegaly, ARUP Guide to Clinical Laboratory Testing. [On-line information]. Available online at http://www.arup-lab.com/guides/clt/tests/clt_al3b.jsp#1349162 through http://www.arup-lab.com.

(2002 Int J Cancer). Elevated IGF-1 Linked to Risk of Ovarian Cancer in Younger Women. National Cancer Institute, CTEP, From Int J Cancer 101:549-554. [On-line information]. Available online at http://ctep.info.nih.gov/resources/gcig/news102902.html through http://ctep.info.nih.gov.

Mayo Clinic Staff (2003 May 08). Acromegaly. MayoClinic.com [On-line information]. Available online at http://www.mayoclinic.com/invoke.cfm?id=DS00478 through http://www.mayoclinic.com.

(2002 June). Acromegaly. NIDDK, NIH Publication No. 02-3924 [On-line information]. Available online at http://www.niddk.nih.gov/health/endo/pubs/acro/acro.htm through http://www.niddk.nih.gov.

(2002) Acromegaly/ MedlinePlus Health Information, Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000321.htm.

(2004 January 23). Unsportsmanlike behavior. The Washington Times [On-line article]. Available online at http://www.washingtontimes.com/functions/print.php?StoryID=20040122-082812-2585r through http://www.washingtontimes.com.

Kass, L. and Council (2003 October). Chapter Three, Superior Performance. Beyond Therapy: Biotechnology and the Pursuit of Happiness, The President's Council on Bioethics [On-line report]. Available online at http://bioethicsprint.bioethics.gov/reports/beyondtherapy/index.php through http://bioethicsprint.bioethics.gov.

(2003 May 30). Race to develop drug abuse test. BBC News [On-line article]. Available online at http://news.bbc.co.uk/1/hi/health/2946344.stm through http://news.bbc.co.uk.

Acromegaly and Gigantism. Merck Manual Second Home Edition [On-line information]. Available online at http://www.merck.com/mrkshared/mmanual_home2/sec13/ch162/ch162e.jsp through http://www.merck.com.

Clemmons, D. (2004 January 1). The relative roles of growth hormone and IGF-1 in controlling insulin sensitivity. J Clin Invest 113(1): 25-27 [On-line article]. Available online at http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=300772 through http://www.pubmedcentral.nih.gov.

(2003 April 14, Updated). Growth Hormone. Index of the Hypothalamus and Pituitary Gland, Colorado State University Hypertext [On-line information]. Available online at http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/hypopit/gh.html through http://arbl.cvmbs.colostate.edu.

(2003 February 18, Updated). Growth Hormone and Aging. Index of the Hypothalamus and Pituitary Gland, Colorado State University Hypertext [On-line information]. Available online at http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/hypopit/ghaging.html through http://arbl.cvmbs.colostate.edu.

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (© 2007). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 879 880.

Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry. AACC Press, Washington, DC. Grenache, D and Willis, M., Chapter 31, Hypothalamic, Pituitary, and Gonadal Disorders. Pp 351-363.

Wu, A. (2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, Fourth Edition. Saunders Elsevier, St. Louis, Missouri. Pp 626-628.

Sheppard, M. (2007 April 3). Growth Hormone Assay Standardization: An Important Clinical Advance. Medscape from Clin Endocrinol. 2007;66(2):157-161. [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/553885 through http://www.medscape.com. Accessed 8/18/07.

(2007 April). Acromegaly. NIDDK, NIH Publication No. 02-3924 [On-line information]. Available online at http://www.niddk.nih.gov/health/endo/pubs/acro/acro.htm through http://www.niddk.nih.gov. Accessed September 2007.

William E. Winter, MD, FACB. laboratory tests adjunct board member.

(© 1995-2010). Unit Code 15867: Insulin-Like Growth Factor 1 (IGF-1), Serum. Mayo Clinic, Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/15867 through http://www.mayomedicallaboratories.com. Accessed October 2010.

Meikle, W. and Roberts, W. (Updated 2010 May). Growth Hormone Deficiency. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/Growthhormone.php?client_ID=LTD through http://www.arupconsult.com. Accessed October 2010.

Kemp, S. (Updated 2010 May 5). Growth Hormone Deficiency. eMedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/923688-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed October 2010.

(2008 May). Acromegaly. National Endocrine and Metabolic Diseases Information Service [On-line information]. Available online at http://www.endocrine.niddk.nih.gov/pubs/acro/acro.htm through http://www.endocrine.niddk.nih.gov. Accessed October 2010.

Savage, M. et. al. (2010 June 23). The Continuum of Growth Hormone–IGF-I Axis Defects Causing Short Stature: Diagnostic and Therapeutic Challenges. Medscape Today from Clin Endocrinol. 2010;72(6):721-728. [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/722763 through http://www.medscape.com. Accessed October 2010.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2007). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 879-880.

Wu, A. (© 2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, 4th Edition: Saunders Elsevier, St. Louis, MO. Pp 626-631.

Kronenberg, H. et. al. (© 2008). Williams Textbook of Endocrinology, 11th Edition: Saunders Elsevier, Philadelphia, PA. Pp 891-906.

از متخصصین آزمایشگاهی بپرسید

 

 

سوالات شما توسط همکاران ما به صورت یک خدمت داوطلبانه، پاسخ داده خواهد شد. برای این موضوع همواره می‌توانید بر روی کلید تماس با متخصصین کلیک کنید.