اسامی دیگر
UTI
تاریخ آخرین بازبینیدر مورخه
تاریخ آخرین اصلاحدر مورخه July 26, 2018.
عفونت مجرای ادرار چیست؟

عفونت مجرای ادرار (UTI)، عفونت در یک یا چند ساختار موجود در مجرای ادرار سات. مجرای ادرار شامل کلیه ها، دو حالب، یک مثانه و مجرای پیشاب است.
کلیه ها اندام های لوبیایی شکل در بخش پشتی و در زیر قفسه سینه است. آنها خون را تصفیه می کنند و با تولید ادرار، مواد زاید و آب اضافی را از بدن دفع می کنند. ادرار از کلیه ها از طریق حالب عبور کرده و به مثانه می رود.
مثانه یک اندام توخالی و عضلانی است که ادرار را برای مدت کوتاهی ذخیره می کند. با تجمع ادرار، مثانه منقبض می شود و در نقطه مشخصی، علامت های لازم را برای کاهش فشار زیاد به بدن ارسال می کند. یک دریچه عضلانی در دهانه مثانه آزاد شده و مثانه منقبض می شود و ادرار را از طریق مجرای پیشاب به بیرون از بدن دفع می کند.
اصطلاح خالی UTI بطور مکرر استفاده می شود، اما عفونت مجرای ادرار را می توان با بخش های خاصی از مجاری ادرار که تحت تأثیر عفونت قرار گرفته شناسایی کرد.
-التهاب و یا عفونت مجرای پیشاب (urethritis).
-عفونت مثانه با عنوان Cystitis نامیده می شود.
-عفونت یک یا هر دو کلیه pyelonephritis خوانده می شود.
ادرار بطور معمول حاوی میکروبها نمی باشد. عفونت های مجرای ادرار زمانی توسعه می یابد که باکتری ها وارد دهانه مجاری پیشاب شوند. باکتریها به دیواره مجرای پیشاب می چسبند و با تکثیر خود به سمت مثانه پیش می روند. بسیاری از عفونت های UTI در بخش پایینی مجرای ادرار (مجرای پیشاب یا مثانه) باقی می مانند که در آنجا موجب بروز علائمی مثل فوریت ادرار و حس سوزش در هنگام ادرار می شوند. معمولا این عفونت ها ساده بوده و به آسانی درمان می شوند اما اگر مورد بررسی قرار نگیرند، این عفونت ممکن است در کل مجرای پیشاب و درون کلیه ها گسترش پیدا کند.
عفونت کلیه خطرناک تر از عفونت موجود در بخش پایینی مجرای ادرار است و می تواند منجر به آسیب دائمی به کلیه شود. در برخی موارد، UTI ممکن است موجب عفونت در جریان خون (sepsis, septicemia) شود که می تواند تهدیدکننده حیات باشد. در موارد نادر، عفونت جریان خون ممکن است موجب عفونت کلیه ها شود.
با اینکه برخی از باکتری ها می توانند موجب UTI شوند، بسیاری از آنها بدلیل اشرشیا کولی هستند، که باکتری های رایج در دستگاه گوارشی می باشند و معمولا در مدفوع و اطراف مقعد یافت می شوند. باکتری های دیگر که می توانند موجب UTI شوند شامل گونه هایی از پروتئوس، Klebsiella، Enterococcus و Staphylococcus هستند. گاها، UTI ممکن است ناشی از یک قارچ (مخمر) مثل Candida albicans باشد.
التهاب مجرای پیشاب ممکن است علامت بیماری مقاربتی (STD) مثل تب خال، کلامیدیا یا سوزاک باشد. درمان و پیشگیری از STD ها متفاوت از UTI می باشد. برای اطلاعات بیشتر به مقاله بیماری های مقاربتی مراجعه کنید.
عفونت های مجرای ادرار رایج اند. طبق گزارش انجمن اورولوژی آمریکا، UTI منجر به مراجعه سالانه 8.1 میلیون نفر به پزشک می شود. با اینکه آنها می توانند هر شخصی را در هر سنی تحت تأثیر قرار دهند، اما زنان در مقایسه با مردان در معرض احتمال بیشتر ابتلا به UTI (در حدود 40 درصد نسبت به 12 درصد در مردان) قرار دارند.
عقیده بر اینست که استعداد زیاد زنان تا حدودی به دلیل آناتومی بدن آنهاست زیرا مجرای پیشاب زنان نسبت به مردان کوتاه بوده، بنابراین باکتری های مسیر زیادی برای رسیدن به مثانه ندارند. علاوه بر آن فاصله نزدیک بین مجرای پیشاب زنان و واژن و مقعد خطر ورود باکتری ها را افزایش می دهد.
هر چیزی که مانع از عبور ادرار شده یا مسیر آن را مسدود کند یا موجب ورود باکتری ها به درون مجاری ادرار شود، می تواند خطر ابتلا به UTI را افزایش دهد. فعالیت ها و بیماری هایی که می توانند موجب توسعه UTI شوند، شامل موارد زیر است:
-انجام فعالیت جنسی با شرکای جنسی یکسان، جدید یا مختلف
-استفاده از اسپرم کش ها بویژه اگر در ترکیب با دیافراگم یا کاندوم باشد
-پیشینه قبلی UTI
-مشکلات آناتومیک مصل مجرای پیشاب یا حالب های باریک و محدود
-نگه داشتن ادرار (مثانه به طور کامل تخلیه نمی شود)
-جریان غیرطبیعی ادرار از مثانه به سمت حالب (رفلاکس)
-سنگ کلیه
-میل زدن/جراحی مثانه بویژه برای مدت طولانی
-آسیب های نخاع یا آسیب به عصب های دیگر شامل مثانه
-دیابت که موجب تغییرات در سیستم ایمنی شده، به کلیه ها آسیب می زند و گاها موجب وجود گلوکز (قند) در خون می شود که رشد باکتری ها را افزایش می دهد
-بیماری کلیه یا پیوند کلیه
-هر بیماری که سیستم ایمنی را سرکوب کند
-در مردان، افزایش اندازه پروستات که می تواند جریان ادرار را کاهش دهد
-در زمان، یائسگی منجر به تغییراتی در غشای واژن و نیز از دست دادن اثرات حمایتی استروژن می شود
در بسیاری از موارد، UTI حاد و ساده است. آنها را می توان درمان کرد و علائم در طی یک یا دو روز از بین می روند. با این حال مواردی از UTI وجود دارد که می تواند موجب آسیب دائمی به کلیه ها بویژه در افراد مسن و جوان شود. وضعیت ها یا بیماری هایی که منجر به UTI مزمن می شوند نیز ممکن است به کلیه ها آسیب بزنند و در برخی موارد موحب نارسایی کلیوی و عفونت خونی شوند که وضعیت های تهدیدکننده حیات به شمار می روند. این وضعیت ها مستلزم درمان فوری هستند که گاها شامل بستری شدن است. در زنان باردار، UTI می تواند موجب حمل زودرس و فشار خون بالا شود. در مردان، UTI می تواند منجر به عفونت پروستات و التهاب آن شود که درمان آن مشکل است.
عود UTI در هر 1 زن از 5 زن بعد از اولین عفونت، مشکل ساز است. بسیاری از موارد عود UTI بدلیل همان باکتری بوده که عفونت فبلی را موجب شده است. در هر UTI، یک زن در معرض خطر استمرار بیشتر بیماری است. ریسک فاکتورهای عود بیماری در زنان شامل موارد زیر است:
-انجام فعالیتهای جنسی مکرر
-ابتلا به اولین UTI در سن پایین
-مصرف اسپرم کش ها
-داشتن پیشینه مادرزادی از UTI
مردان احتمال کمتری نسبت به زنان در ابتلا به اولین UTI دارند. اما زمانیکه یک مرد مبتلا به UTI شود، احتمال ابتلا به مورد دیگر نیز وجود دارد زیرا باکتری ها می توانند در بافت های داخل پروستات پنهان شوند.

مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر
درباره عفونت های مجرای ادرار
  • نشانه ها و علائم

    با اینکه علائم UTI متفاوت است، اما بسیاری از افراد موارد زیر را تجربه می کنند:
    -تکرار فوریت ادرار یا بیدار شدن در شب برای ادرار گاها همراه با مقادیر بسیار کمی از ادرار
    -درد یا سوزش در طی ادرار
    -ادرار کدر و با بوی زیاد
    -درد لگن
    افراد مبتلا به UTI ممکن است دارای فشار در بخش زیرین شکم و نیز وجود مقادیر کمی خون در ادرار خود باشند. اگر UTI شدیدتر باشد و یا به کلیه ها توسعه پیدا کرده باشد، می تواند موجب درد پهلو، تب بالا، لرزش، سرما، تهوع یا استفراغ شود. تب همچنین زمانی مشاهده می شود که عفونت ها به درون خون گسترش پیدا کند. (عفونت خونی که می تواند به مسمومیت عفونی در خون نیز منجر شود).

  • آزمایشات

    بررسی های رایج آزمایشگاهی برای عفونت های مجرای ادرار (UTI) شامل موارد زیر است:
    -تحلیل ادرار- بسیاری از موارد UTI با انجام این آزمایش قابل تشخیص اند که به دنبال نشانه هایی از عفونت مثل باکتری ها و گلبول های سفید در نمونه ادرار است.
    -کشت ادرار- برای افرادی که دارای عود UTI هستند و افرادی که بستری شده اند، نتایج تحلیل ادرار با یک کشت ادرار تایید می شود.
    -آزمایش حساسیت- این برای تعیین انواع آنتی بیوتیک های بازدارنده رشد باکتری ها یا مخمرهای عامل عفونت که در کشت ادرار تشخیص داده شده اند، به کار می رود. نتایج به پزشک در تعیین داروهای موثر در درمان UTI در یک فرد، کمک خواهد کرد.
    یک یا چند بررسی آزمایشگاهی را می توان در موارد خاص بعنوان پیگیری وضعیت انجام داد:
    -اگر پزشک در مورد گسترش UTI به جریان خون تردید داشته باشد، کشت خون درخواست می شود.
    -اگر پزشک تردید کند که علائم یک شخص بدلیل بیماری مقاربتی است (مثل کلامیدیا یا سوزاک)، در این حالت آزمایش یک یا چند مورد از بیماری های مقاربتی ممکن است انجام شود.
    -در شرایط عود بیماری یا UTI مزمن، بررسی های دیگر آزمایشگاهی مثل گلوکز یا هموگلوبین a1c (برای بررسی دیابت) یا BUN و کراتینین (برای ارزیابی عملکرد کلیه) ممکن است انجام شود.
    -اگر یک شخص دارای سنگ کلیه باشد، در این صورت تحلیل سنگ کلیه و یا پنل ریسک سنگ کلیه می تواند انجام شود.
    بررسی های غیرآزمایشگاهی
    تصویربرداری و اشعه ایکس را می توان برای بررسی مشکلات آناتومی و یا علائم بیماری یا وضعیت هایی که می توانند موجب عود UTI شوند، مورد استفاده قرار داد. آزمایشات تصویربرداری اغلب برای کودکان مبتلا به UTI (بویژه پسران)، افراد بالغ با تکرر UTI یا عود بیماری و افرادی که ادرار آنها حاوی خون است، درخواست داده می شود. هر کدام از آزمایشات تصویربرداری زیر اطلاعاتی را درباره ساختار مجرای ادرار ارائه می کند.
    -فراصوت کلیه و مثانه- امواج صوتی برای تولید تصاویر مثانه و کلیه ها استفاده می شوند تا پزشک بتواند هر گونه ناهنجاری ساختاری را ببیند.
    -Voiding cystourethrogram (VCUG)- یک تکنیک تصویربرداری که موجب می شود مجرای پیشاب و مثانه بطور مشخص و واقعی و در زمان پر شدن و تخلیه مثانه قابل مشاهده باشد.
    -Nuclear scans- انواع مختلفی از تصویربرداری را می توان برای بررسی عملکرد و شکل مثانه و کلیه ها استفاده کرد. برای هر نوع از تصویربرداری ها، یک ماده رادیواکتیو به رگ تزریق می شود. این ماده به مثانه و کلیه ها می رود و موجب بررسی دقیق ناهنجاری های ساختاری می شود.
    -Cystoscopy - یک ابزار آزمایشی باریک به مجرای پیشاب و سپس مثانه وارد می شود. این عمل موجب می شود تا پزشک به غشای داخلی مجرای پیشاب و مثانه دسترسی داشته باشد. این می تواند به تشخیص انسداد و ناهنجاری ها کمک نماید. اگر یک سنگ وجود داشته باشد، ابزارهای دیگر را می توان به همراه سیستوسکوپ وارد کرد که سنگ را خارج کنند یا آن را با لیزر به تکه های کوچکتر بشکنند. نمونه های ادرار و بافت را نیز می توان از این طریق بدست آورد.
    -Intravenous pyelogram (IVP) - مورد استفاده برای بررسی کل مجاری ادرار؛ یک رنگینه مات به درون رگ تزریق می شود که به کلیه و مثانه می رود. یکسری از تصاویر اشعه ایکس گرفته می شود که می تواند انسداد ها یا ناهنجاری ساختاری را مشخص سازد.

  • درمان

    بسیاری از موارد UTI ساده (مواردی که در افراد سالم با مجاری ادرار نرمال و فاقد انسداد رخ می دهد) در طی دوره درمانی 3 تا 5 روزه با آنتی بیوتیک درمان می شوند. علائمی مثل درد و فوریت ادرار اغلب بعد از یک یا دو روز از درمان با آنتی بیوتیک از مرتفع می شود. با این حال، دوره درمان دارویی باید طبق تجویز انجام شده تا از نابودی کل باکتری ها و کاهش ریسک عود عفونت اطمینان به عمل آید.
    زنانی که دارای عود بیماری هستند، ممکن است بخواهند درباره گزینه های درمانی زیر با پزشک خود مشورت نمایند:
    -دوره طولانی (6 ماه یا بیشتر) از آنتی بیوتیک های با دوز پایین
    -یک دوز آنتی بیوتیک بعد از هر بار فعالیت جنسی
    -درمان استروژن واژینال برای زنان بعد از دوره یائسگی
    در شرایط پیچیده یا عود UTI، این عفونت ممکن است ناشی از بیش از یک نوع باکتری باشد و پزشک نیاز خواهد داشت تا یک یا چند آنتی بیوتیک را که همه باکتریهای عامل عفونت را از بین می برد، انتخاب کند. اگر عفونت به کلیه ها گسترش پیدا کرده باشد، فرد بیمار ممکن است چند ماه تحت درمان قرار بگیرد. این شرایط در مورد مردان مبتلا به عفونت پروستات نیز صادق است.
    UTI های پیچیده شامل مواردی است که در افراد دارای ناهنجاری های ساختاری یا عملکردی مجرای ادرار، در مردان و پسران، افراد مبتلا به دیابت و دیگر بیماری مزمن و زنان باردار رخ می دهند. UTI پیچیده اغلب نیازمند دوره بیشتری از آنتی بیوتیک است که با درمان آنتی بیوتیک زیرجلدی (IV) در بیمارستان آغاز می شود. بعد از یک دوره کوتاهی از آنتی بیوتیک های IV، این آنتی بیوتیک ها از طریق خوراکی و به مدت چند هفته ارائه می شوند. نارسایی کلیه گاها بعنوان یک UTI پیچیده درمان می شود.
    گاها عود UTI یا حالت مزمن آن تا زمانی ادامه می یابد که ناهنجاری ساختاری، سنگ، انسداد یا بیماری یا وضعیت مرتبط مورد بررسی قرار بگیرد. برای برخی از وضعیت ها، ممکن است جراحی برای بهبود شرایط نیاز شود.

  • پیشگیری

    زمانیکه فردی مبتلا به عفونت مجرای ادرار شود (UTI)، برخی از اقدامات برای پیشگیری از عود بیماری وجود دارد.
    -تکرار فعالیت های جنسی در زنان جوان مرتبط با عود UTI است. ادرار بعد از فعالیت جنسی می تواند به پیشگیری از UTI کمک کند. اجتناب از مصرف ژل ها و کرم های اسپرم کش، محصولاتی مثل کاندوم برای از بین بردن اسپرم و روش های ممانعت از بارداری (مثل دیافراگم ها) می توانند تکرار UTI را کاهش دهند. افراد ممکن است تمایل داشته باشند تا با پزشک خود برای روش جایگزین پیشگیری از بارداری مشورت کنند.
    -زنانی که مستعد UTI هستند، ممکن است بخواهند از پزشک خود بخواهند تا آنتی بیوتیک را برای مصرف فوری قبل و بعد از فعالیت جنسی تجویز نماید.
    -زنان در دوران یائسگی ممکن است از مصرف استروژن و پروبیوتیک های موضعی نفع کنند. استروژن موضعی موجب نرمال کردن pH واژن شده و به رشد لاکتوباسیلی یا باکتری های خوب کمک می کند. لاکتوباسیلی در پروبیوتیک ها می توانند محیط واژن برای این باکتری ها آماده کنند و از رشد باکتری های دیگر عامل UTI پیشگیری نمایند.
    -نوشیدن روزانه مقادیر زیادی آب. این موجب رقیق تر شدن ادرار شده و در مجاری ادرار به حرکت در می آورد و موجب می شود چسبیدن باکتری ها به دیواره مجاری سخت شود.
    -عفونت های مجرای ادرار زمانی رخ می دهند که باکتری های از مقعد وارد مجرای پیش آب شوند. این زمانی می تواند رخ دهد که فرد دارای یبوست بوده یا به اسهال مبتلا است و بطور مناسب بهداشت را رعایت نمی کند، بنابراین حفظ نظم می تواند عامل مهمی در پیشگیری از UTI باشد.
    -مصرف زرشک و مکمل های آن دارای تاثیر غیرقابل وصف در کاهش عفونت های مجاری ادرار است. بسیاری از تحقیقات نشان داده اند که آب زرشک و مکمل های آن دارای مواد فعال به اندازه کافی نبوده و می توانند از چسبیدن باکتری های عامل UTI به مجرای ادرار پیشگیری کنند. مکمل های این ماده موثرترین ماده برای زنان جوان است.

مشاهده منابع

NOTE: This article is based on research that utilizes the sources cited here as well as the collective experience of the Editorial Review Board. This article is periodically reviewed by the Editorial Board and may be updated as a result of the review. Any new sources cited will be added to the list and distinguished from the original sources used. To access online sources, copy and paste the URL into your browser.

منابع مورد استفاده در این مطلب

Urology Care Foundation. Urinary Tract Infection in Adults. Available online at http://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/urinary-tract-infections-in-adults. Accessed on March 25, 2015.

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. (May 2012 updated.) Urinary Tract Infection in Adults. Available online at http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/urologic-disease/urinary-tract-infections-in-adults/Pages/facts.aspx. Accessed on March 25, 2016.

Balentine JR. Urinary Tract Infections. Available online at http://www.medicinenet.com/urinary_tract_infection/article.htm. Accessed on March 25, 2016.

Mayo Clinic Foundation. (July 23, 2015 updated.) Urinary Tract Infection (UTI). Available online at http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/urinary-tract-infection/basics/definition/con-20037892. Accessed on March 25, 2016.

Kodner CM, Thomas Gupton EK. Recurrent Urinary Tract Infections in Women: Diagnosis and Management. American Family Physician. 2010; 82(6):638-643.

Scholes D, Hooten TM, Roberts PL, et al. Risk Factors for Recurrent Urinary Tract Infection in Young Women. The Journal of Infectious Diseases. 2000;182:1177–1182.

Hooten TM. Recurrent Urinary Tract Infection in Women. International Journal of Antimicrobial Agents. 2001;17(4):259-268.

Texas A&M University Newswise. (Feb 9, 2016.) Does Cranberry Juice Treat a UTI? Not the Kind You Buy at Grocery Stores, At Least. Available online at http://www.newswise.com/articles/view/647651?print-article. Accessed on March 28, 2016.

Cayley WE. Are Cranberry Products Effective for the Prevention of Urinary Tract Infections? American Family Physician. 2013;88(11):745-746.

Cleveland Clinic Urinary & Kidney Team. (October 21, 2015.) Can Cranberry Juice Stop Your UTI? Available online at https://health.clevelandclinic.org/2015/10/can-cranberry-juice-stop-uti/. Accessed March 28, 2016.

Foxman B, Cronenwet A, Spino C, et al. Cranberry Juice Capsules and Urinary Tract Infection After Surgery: Results of a Randomized Trial. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2015;213(2):194.e1-8. doi: 10.1016/j.ajog.2015.04.003. Epub 2015 Apr 13.

Zeldovich, L. Unlocking the Mechanics of Urinary Tract Infection. The Atlantic. March 23, 2016. Available online at http://www.theatlantic.com/health/archive/2016/03/treating-urinary-tract-infection/475014/. Accessed March 28, 2016.

منابع مورد استفاده در بررسی‌های قبلی

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

(2002). Urethritis. Hendrick Health System, AccessMed Health Information Library [On-line information]. Available online at http://www.ehendrick.org/healthy/001424.htm.

(2002 July). Urinary Tract Infections in Adults. NIDDK, NIH Publication No. 02-2097 [On-line information]. Available online at http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/utiadult/index.htm.

(2002 March). Your Urinary System and How it Works. NIDDK, NIH Publication No. 02-3195 [On-line information]. Available online at http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/yoururinary/index.htm.

(2001 April). Cystoscopy and Ureteroscopy. NIDDK, NIH Publication No. 01-4800 [On-line information]. Available online at http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/cystoscopy/index.htm.

(2002 August 02). Urinary tract infection. MayoClinic.com [On-line information]. Available online at http://www.mayoclinic.com/invoke.cfm?id=DS00286.

(2003 April). Vesicoureteral Reflux. NIDDK, NIH Publication No. 03-4555 [On-line information]. Available online at http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/vesicoureteralreflux/index.htm.

(2003 August 05, Updated). Urinary Tract Infections. ACOG, Medical Library [On-line information]. Available online at http://www.medem.com/MedLB/article_detaillb.cfm?article_ID=ZZZ1LJ5770D&sub_cat=2008.

(2001). Urinary Tract Infections in Children. Familydoctor.org [On-line information]. Available online at http://familydoctor.org/handouts/272.html.

(2000). Urinary Tract Infections During Pregnancy. Familydoctor.org [On-line information]. Available online at http://familydoctor.org/handouts/497.html.

Saberi, P. (2002 February 4, Updated). Urinary tract infection – chronic or recurrent. MedlinePlus Health Information Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000505.htm.

Kang, Y. (2002, May 25, Updated). Catheter-associated UTI. MedlinePlus Health Information Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000483.htm.

Parsons, C. (2002, July 30, Updated). Kidney infection (pyelonephritis). MedlinePlus Health Information Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000522.htm.

Angelo, S. (2002, October 31, Updated). Recurrent cystitis. MedlinePlus Health Information Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000515.htm.

Greene, A. (2002, March 3, Updated). Urinary tract infection (cystitis). MedlinePlus Health Information Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000521.htm.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2007). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 981-983.

Wu, A. (© 2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, 4th Edition: Saunders Elsevier, St. Louis, MO. Pp 1621-1622.

Forbes, B. et. al. (© 2007). Bailey & Scott's Diagnostic Microbiology, 12th Edition: Mosby Elsevier Press, St. Louis, MO. Pp 842-855.

(Updated 2008 May 1). Urinary Tract Infection, Frequently Asked Questions. Womenshealth.gov [On-line information]. Available online at http://womenshealth.gov/faq/urinary-tract-infection.cfm. Accessed April 2009.

(© 2008). Screening for Asymptomatic Bacteriuria in Adults: U.S. Preventive Services Task Force Recommendations. Annals of Internal Medicine, Summaries for Patients [On-line information]. PDF available for download at http://www.annals.org/cgi/reprint/149/1/I-37.pdf. Accessed April 2009.

(Reviewed 2002 December). Urinary Tract Infections in Adults. American Urological Association Foundation, UrologyHealth.org [On-line information]. Available online at http://www.urologyhealth.org/search/index.cfm?topic=147&search=UTI&searchtype=and. Accessed April 2009.

(Reviewed 2007 December). Urinary Tract Infections in Children. American Urological Association Foundation, UrologyHealth.org [On-line information]. Available online at http://www.urologyhealth.org/pediatric/index.cfm?cat=07&topic=146. Accessed April 2009.

Rahn, D. (2008 November 12). Urinary Tract Infections: Contemporary Management. Medscape from Urol Nurs. 2008;28(5):333-341 [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/583060. Accessed April 2009.

Stokowski, L. (2009 February 3). Preventing Catheter-Associated Urinary Tract Infections. Medscape Nurses [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/587464. Accessed April 2009.

Cunha, B. et. al. (2008 June 12). Urinary Tract Infection, Females. Emedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/233101-overview. Accessed April 2009.

Cunha, B. (2008 June 25). Urinary Tract Infection, Males. Emedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/231574-overview. Accessed April 2009.

(2012 May 24). Urinary Tract Infections in Adults. National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse, NIDDK. [On-line information]. Available online at http://kidney.niddk.nih.gov/KUDiseases/pubs/utiadult/index.aspx. Accessed October 2012.

Mayo Clinic Staff (2012 August 29).Urinary tract infection (UTI). Mayo Clinic [On-line information]. Available online at http://www.mayoclinic.com/health/urinary-tract-infection/DS00286. Accessed October 2012.

Brusch, J. (Updated 2011 August 9). Pathophysiology of Complicated Urinary Tract Infections. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/2039975-overview. Accessed October 2012.

Brusch, J. (Updated 2012 February 1). Cystitis in Females. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/233101-overview. Accessed October 2012.

Brusch, J. (Updated 2012 February 23). Prevention of Urinary Tract Infections. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/2040239-overview. Accessed October 2012.

Tolan, R. (Updated 2011 May 12). Fever Without a Focus. Medscape Reference [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/970788-overview#showall. Accessed October 2012.

Vega, C. (2012 September 27). Overtreating UTIs: Walk Softly and Carry a Dipstick, A Best Evidence Review. Medscape Today News [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/771495. Accessed October 2012.

مشاهده بیشتر
مشاهده کمتر